クラスの“influential student”に喫煙防止の大きな役割を担わせるというのは、良いアイデアのようだ。憧れの同級生が「たばこはだめ」といえば響くし、影響は放課後まで及ぶ。先生からの単なる指導より、よっぽど効果があるのかもしれない。

An informal school-based peer-led intervention for smoking prevention in adolescence (ASSIST): a cluster randomised trial
Lancet 2008;371:1595-1602

【介入】
イングランドとウェールズの59学校における12～13歳の生徒1万730人について、29学校（生徒5372人）を従来の禁煙教育の継続（対照群）、30学校（生徒5358人）を介入群に、ランダムに割り当て。

ASSIST（A Stop Smoking In Schools Trial）プログラムと名付けた介入法は、教室以外のinformalな時間でも喫煙はしないようにクラスメートに働きかけるよう、“influential student”（影響力が高い生徒）をトレーニングするというもの。

介入直後と1年後、2年後の状況をフォローアップ。

【結果】
対照群と比べた介入群の喫煙のオッズ比は、
介入直後（n=9349）：0.75（95%信頼区間 0.55-1.01）
1年後(n=9147)：0.77（0.59-0.99）
2年後(n=8756)：0.85（0.72-1.01）

喫煙のリスクが高い生徒（開始時に喫煙歴があった生徒）についてのオッズ比はそれぞれ、介入直後（n=3561）が0.79（0.55-1.13）、1年後（n=3483）は0.75（0.56-0.99）、2年後（n=3294）は0.85（0.70-1.02）だった。

3回のフォローアップについてトータルのオッズ比をthree-tier multilevel modelで算出すると、0.78（0.64-0.96）だった。