日本でもアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）と利尿薬の合剤である、ロサルタンカリウム／ヒドロクロロチアジド錠が発売されるとのこと。

　私は、ALLHAT研究以来、利尿薬であるヒドロクロロチアジドを積極的に導入してきた。降圧効果としてはかなりの手応えがあり、それまで他剤にてコントロール困難だったケースでも、コントロール可能になることが多く見られるなど、それまでの私が食わず嫌いだったことが分かり、無類のヒドロクロロチアジド好きになり、今回の合剤発売を喜んでいる1人である。

　ただ、ALLHATの再考察（Arch Intern Med.2006;166:2191-2201.）で、利尿薬投与により、血糖増加はあるが、糖尿病のリスク増加とはいえないといった報告があり、やはり血糖と尿酸への悪影響の疑念を払拭できないでいる。

　そんな折、アンジオテンシン転換酵素（ACE）阻害薬＋Ca拮抗薬とARB＋サイアザイド系利尿薬で、メタボリックシンドロームにおける耐糖能への影響の違いが報告され、やはり気になる内容になっていた。トランドプリル/ベラパミルSR(T/V) とロサルタン/ヒドロクロロチアジド(L/H)を比較した研究なので、日本で一般的に使われる処方かどうかは疑問であるが…。

　この研究は、IGT（耐糖能障害）の高血圧患者を対象とし、前向きオープンラベルの盲検的エンドポイントデザインを用い、

1次アウトカムとして、経口血糖負荷(OGTT)2時間後のベースラインからの変化
2次アウトカムとして、インスリン感受性、診療所での血圧・ABPM、新規発症糖尿病、脂質、炎症性マーカー