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鳥インフルエンザとSARSの意外な共通点

2013/06/27
本橋京子

駐車場を悠々と闊歩するニワトリたち。鳥インフルエンザ以降、こんな光景はめっきり見られなくなりました。

 2013年3月30日、中国上海市と安徽(あんき)省で鳥インフルエンザH7N9が発生し、3人の死者が出ました。

 当初は急速に感染が広まり、パンデミック化も懸念されましたが、5月上旬になると上海では終息の局面を迎え、元気になって退院していく患者や、入院中の患者にきめ細かい心理的ケアを施す医療従事者の姿が地元テレビに映し出されていました。5月28日に北京で新規感染が確認された後、新たな症例は報告されていません。6月9日までの累計で、中国全土の感染者は130人、死者は39人となりました。感染拡大に目を光らせていたわれわれ邦人医療関係者も、今はホッと胸をなで下ろしているところです。

 ところで、実は私は北京留学中の2003年にSARS重症急性呼吸器症候群)の流行を経験しているのです。当時の北京では、数人の感染者が出たという一報が流れてから、あれよあれよという間に感染が拡大していきました。そして、北京市内だけでも感染者が1000人規模に至り、学校や職場が封鎖され、外国人はほとんどが国外に退避しました。

 当時最も問題だったのは、強い感染性を持つSARSウイルスが患者から医療従事者へ感染することでした。私が留学していた北京中医薬大学でも、献身的に患者の治療に当たっていた医師や大学院生が亡くなったり、感染後に大量のステロイドパルス療法を受けて大腿骨頭壊死に至ったりする痛ましい事例が頻発していました。

 幸いなことに、SARSとは違って鳥インフルエンザでは感染早期における抗インフルエンザ薬の投与が有効であり、ヒト―ヒト感染の可能性も低いと見られています。

清代の“ガイドライン”『疫疹一徳』の教え
 疫学的には縁遠い印象のある鳥インフルエンザとSARSですが、漢方医学的な視点で見ていくと、いくつかの共通点があります。

 一つ目は、鳥インフルエンザもSARSも温病(うんびょう)の範疇なのではないかということです。冬季に流行する季節性インフルエンザは傷寒(しょうかん)、つまり漢方医学的に言うと寒邪(かんじゃ)によって引き起こされるもの。初期は悪寒が主体で、少し時間を置いてから発熱に転じることが特徴です。一方、温病は温熱の邪(じゃ)によって起こるもので、春から夏にかけて好発します。また、発症当初から高熱が出るのも特徴です。

 それでは、もう一つの共通点は何でしょう。SARSの流行した2003年から、ちょうど10年がたった今年の干支は「癸巳(みずのとみ)」。2003年の「癸未(みずのとひつじ)」とは十二支こそ違いますが、十干は同じ「癸(みずのと)」です。これは単なる偶然なのでしょうか?

 興味深いのは、温病について書かれた名著の一つ、清・余師愚『疫疹一徳』中にある一文です。

 「甲己(きのえつちのと)の歳甘草(かんぞう)を君と為す、乙庚(きのとかのえ)の歳黄芩(おうごん)を君と為す、丁壬(ひのとみずのえ)の歳梔子(しし)を君と為す、丙辛(ひのえかのと)の歳黄柏(おうばく)を君と為す、戊癸(つちのえみずのと)の歳黄連(おうれん)を君と為す、一年を君と為し、余四味を臣と為す」

 十干を2つずつ5つのグループに分け、それぞれの年で温病が流行した際にどんな生薬を用いたらよいのかというガイドラインになっています。

 ここに書かれている「君」や「臣」というのは漢方独特の考え方です。「君」薬とは文字通り君主で、方剤(※1)で言えば効能の中心となるものです。「臣」薬とは「君」薬を補佐する役割を持つ生薬です。「戊癸の歳黄連を君と為す」とありますから、戊と癸の年に発症した温病の場合、君薬として黄連を使い、他の4種類の生薬を臣薬として用いなさいという意味になります。


※1 方剤:治療目的に合わせ、2種以上の生薬を混ぜて作った漢方薬。

著者プロフィール

本橋 京子

ラッフルズジャパニーズクリニック(心療内科/漢方外来)勤務医
東京女子医科大学附属東洋医学研究所非常勤講師

1995年東京女子医科大学卒。同大神経精神科で臨床研修後、筑波病院内科、みやざきホスピタル精神科を経て、中国伝統医学を学ぶため2001年に北京へ。02?09年、中国政府奨学金留学生として北京中医薬大学大学院へ国費留学。06年中西医結合内科学修士号取得。修士論文のテーマ『冠元顆粒の認知症BPSD改善作用に関する研究』でイスクラ漢方奨励賞(第30回)受賞。10年中医学博士号取得。同年10月よりマレーシア・ペナン島の中医診療所で診療を行うかたわら、みやざきホスピタルで精神科と漢方診療を行う。12年4月より現職。現在は、シンガポールと上海のクリニックを毎月往来している。趣味は、中国の歴史や王朝物のドラマ鑑賞、形意拳。

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