■今回は亀田総合病院より症例を提示させていただきます。

順天堂大学附属順天堂医院 青山周平先生

【患者】　37歳、男性

【主訴】　発熱、口腔内の痛み

【現病歴】
　入院13日前からの39℃台の発熱、悪寒、咽頭痛のため近医受診。レボフロキサシン→アモキシシリン・クラブラン酸が投与されるも間歇熱は持続。入院当日の朝より口腔内に火傷したような疼痛を自覚し、経口摂取困難となり、同時に肛門部に圧痛を伴う腫瘤も認めたため、精査加療目的で入院した。

　入院時採血にて白血球2500／μL、好中球100／μLと好中球減少を認めた。肛門周囲膿瘍の切開排膿が施行され、好中球減少性発熱に対してはピペラシリン・タゾバクタムが開始された（皮疹を認め、後日アズトレオナム＋メトロニダゾールに変更）。

ROS陽性：口腔内の疼痛、肛門部痛、倦怠感、悪寒
ROS陰性：呼吸苦、胸痛、腹痛、排尿時痛、頻尿、残尿感、咳嗽、血便、黒色便

【既往歴】
2011年　　痔核　当院外科にて入院加療。括約筋間瘻管結紮術施行。
2000年頃　左肩鎖関節の骨折
健診にて脂質異常症、肝臓機能障害指摘（詳細不明）

【家族歴】　
父方祖母：関節リウマチ
父方祖父：クモ膜下出血
母方祖父：パーキンソン病
母方祖母：大動脈解離
母方叔母：脳梗塞

【内服薬】
常用薬なし

【抗生剤処方歴】
入院13日前から9日前：レボフロキサシン
入院9日前から4日前：アモキシシリン・クラブラン酸

【アレルギー】
食事なし、薬剤なし