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第70回 主訴:[左上腕痛][左前胸部痛]
生来健康な39歳男性に急性発症した左上腕痛、左前胸部痛
藤原美佐紀(市立福知山市民病院)

2013/10/10

市立福知山市民病院 藤原美佐紀先生

【症例】 39歳、男性

【主訴】 左上腕痛、左前胸部痛

【現病歴】
 前日までは特別異常は自覚していなかった。
 発症当日、左上腕と左前胸部に疼痛を自覚。ときどき刺しこむような痛みがあるがすぐに改善する。痛みのある場所を触ると疼痛が増強。

【Review of systems】
陽性:特になし
陰性:上気道感染症状、呼吸困難、動悸、関節痛、嘔吐、息ごらえ、冷汗

【既往歴】 10歳時、虫垂炎

【内服歴】 特になし

【アレルギー】 特になし

【家族歴】 特になし

【社会・生活歴】 喫煙なし、飲酒歴 ビール 350ml/日:飲み会時は飲酒量↑

【来院時現症】
BT 36.5℃ BP 128/65mmHg PR 80 bpm(整) RR 16 SpO2 97%(room air)
頭部:眼瞼結膜貧血(-)、眼球結膜黄疸(-)、咽頭発赤(-)、扁桃腫大(-)、甲状腺触知(-)、頚部前屈も問題なく可
頚部:リンパ節腫脹(-)、頚静脈怒張(-)
呼吸:呼吸音 清、no crackles、no wheezes
心臓:I音→II音→III音(-)、IV音(-)、心雑音なし
腹部:腸蠕動音亢進・減弱(-)、平坦・軟、圧痛(-)、肝脾腫(-)
背部:CVA叩打痛(-)
四肢:浮腫(-)、冷感(-)
皮疹はないが疼痛部位あり:写真のマジックの部位

著者プロフィール

MedPeer(メドピア)●日経メディカル Onlineとメドピア(株)が共同運営する医師向けコミュニティーサイト。著名臨床研修指定病院との連携によるオンライン症例検討、薬剤に関する口コミ評価、各種のアンケートなどを実施。

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