聖路加国際病院　横田和久先生

◆患者　28歳男性

◆主訴　発熱

◆既往歴　特記すべき既往なし

◆アレルギー　特になし

◆生活歴　飲酒なし、喫煙なし

◆内服薬　常用薬なし、発熱時にアセトアミノフェンやロキソプロフェンを内服

◆現病歴　200X年X月8日から同年X月11日の4日間インドネシア・バリ島を妻と旅行した。X月11日の帰国中の飛行機内で全身の関節痛と筋肉痛、体熱感を認めていたが、特に体温は測定しなかった。帰国後すぐに沖縄へ出張に行き、X月12日夕方に帰宅したところ40℃の発熱を認めたため、当院救急外来受診となったが、ごく軽度の咽頭痛と咳嗽を認め、上気道炎の診断で帰宅となっていた。咽頭痛・咳嗽は軽快したものの、その後も発熱が続くため、X月14日、当院救急外来再診となり、発熱の精査加療目的で同日入院となった。

＜入院時身体・検査所見＞
【バイタルサイン】
身長：172.0cm　体重：75.00kg
意識清明　BT　38.6度　BP　114／67　mmHg　HR　113回／分　整　RR　14回／分　SpO2　99％（room　air）
【頭頸部所見】眼瞼結膜蒼白：なし　眼球結膜：軽度充血あり、黄疸なし　副鼻腔圧痛・叩打痛なし　舌湿潤、咽頭・扁桃に発赤・腫脹なし　口腔粘膜に異常なし　甲状腺の腫脹・圧痛なし　頸部リンパ節触知せず　頸部Bruit聴取せず
【胸部所見】胸郭の変形なし　心尖拍動の偏位なし　呼吸音：清　明らかなラ音なし　心音：1→2→3（－）4（－）　明らかな心雑音なし
【腹部所見】平坦・軟　腸蠕動音正常　圧痛なし　肝脾腫触知せず
【四肢・その他所見】体幹・顔面・四肢に淡い発赤を認める、圧迫にて消褪する　明らかな痂疲など認めず　脊柱叩打痛なし　浮腫なし　筋肉把握痛なし　関節腫脹・熱感・圧痛なし　チアノーゼなし　黄染なし　出血斑なし