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第49回 主訴:[発熱]
発熱を主訴に来院した76歳女性
北村淳史(聖路加国際病院)

2013/03/08

聖路加国際病院 北村淳史先生

【主訴】 発熱

【患者】 76歳、女性

【現病歴】
来院12カ月前:発熱、酸素化不良、好酸球増多にて他院入院
→肺炎、心不全として加療。
来院2~3日前から、乾性咳嗽を認めていた。
来院前日、39℃の発熱あり、バファリン内服で解熱。
来院当日、再度40.5℃の発熱、悪寒戦慄あり、救急要請。

【既往歴】
16歳~:てんかん
41歳 :子宮筋腫
67歳~:甲状腺機能低下症
75歳 :白内障

【嗜好】
喫煙:なし、飲酒:なし

【アレルギー】
タケプロン→皮膚紅潮

【常用薬】
チラージンS散 0.01% 70μg1錠1×(朝食後)
ブロプレス錠 2mg1錠1×(朝食後)
アレビアチン 100mg2.5錠3×(昼、夕食後、就寝時)

【入院時身体所見】
【バイタル】
体温:40.2℃
血圧:142/67mmHg
脈拍:110 回/分、整
呼吸回数:22回/分、SpO2:88%(nasal 2L)
【身体所見】
意識清明
身長:152.0cm 体重:42.5kg
頭頸部:眼瞼結膜の貧血なし、眼球結膜の黄染なし、リンパ節触知せず、甲状腺腫大なし
胸部:両下肺野にfine crackles聴取、心音
   S1→S2→S3(-)S4(-)・心雑音なし
腹部:平坦、軟、腸蠕動音良好、圧痛なし
四肢:浮腫なし、皮疹なし

著者プロフィール

MedPeer(メドピア)●日経メディカル Onlineとメドピア(株)が共同運営する医師向けコミュニティーサイト。著名臨床研修指定病院との連携によるオンライン症例検討、薬剤に関する口コミ評価、各種のアンケートなどを実施。

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