聖路加国際病院 北村淳史先生

【主訴】　発熱

【患者】　76歳、女性

【現病歴】
来院12カ月前：発熱、酸素化不良、好酸球増多にて他院入院
→肺炎、心不全として加療。
来院2～3日前から、乾性咳嗽を認めていた。
来院前日、39℃の発熱あり、バファリン内服で解熱。
来院当日、再度40.5℃の発熱、悪寒戦慄あり、救急要請。

【既往歴】
16歳～：てんかん
41歳　：子宮筋腫
67歳～：甲状腺機能低下症
75歳　：白内障

【嗜好】
喫煙：なし、飲酒：なし

【アレルギー】
タケプロン→皮膚紅潮

【常用薬】
チラージンS散　0.01％　70μg1錠1×（朝食後）
ブロプレス錠　2mg1錠1×（朝食後）
アレビアチン　100mg2.5錠3×（昼、夕食後、就寝時）

【入院時身体所見】
【バイタル】
体温：40.2℃
血圧：142／67mmHg
脈拍：110 回／分、整
呼吸回数：22回／分、SpO2：88％（nasal 2L）
【身体所見】
意識清明
身長：152.0cm　体重：42.5kg
頭頸部：眼瞼結膜の貧血なし、眼球結膜の黄染なし、リンパ節触知せず、甲状腺腫大なし
胸部：両下肺野にfine crackles聴取、心音
　　　S1→S2→S3（－）S4（－）・心雑音なし
腹部：平坦、軟、腸蠕動音良好、圧痛なし
四肢：浮腫なし、皮疹なし