◎出題：飯塚病院　清田雅智先生

【患者プロフィール】
35歳　男性

【主訴】
下腹部痛、右睾丸の牽引痛

【現病歴】
ADL自立で機械の作業を見守る仕事をしている男性。当日昼食までは普段と変わりはなかった。職場は日陰だが少し暑く、（36度くらいの環境温）多少は汗をかくが水分は摂取していたという。14時頃仕事中に急に下腹部痛が出現したので座りこんでいた。数分しても痛みが改善なく、臥位になったところ腹痛は増悪したので、トイレに行くとよくなると思ってトイレに歩いていった。しかし、トイレでは排便、排尿はなく、その間に右の睾丸が急に牽引されるような激痛があり、内股で歩く程になった。睾丸の痛みは安静のみで数分にはすぐに消失したが、下腹部痛は増強するため近医を受診した。熱中症を疑われて、生食の点滴1L+ブスコパンIVを行うも改善がないため急性腹症を疑われ、救急車にて19時頃ER搬送。救急車からは点注台を自ら持って降り、歩いて受診した。

ROS：腹痛後に食欲低下あり　睡眠；6－7時間／日，体重変化なし；排便；1回／日，残尿感(－)，排尿時痛(＋)，頭痛(－)，耳痛／耳瘻(－)，鼻汁(－)，喀痰／咳嗽(－)，呼吸苦(－)，胸痛(－)，動悸(－)，腹痛(＋)，腹部膨満感(－)，嘔気／嘔吐(－)，下痢(－)，四肢冷感(－)，掻痒感(－)，関節痛／筋痛(－)，麻痺(－)

【既往歴】
32歳時　乾癬（頭皮：skin biopsyにて確定）治療はdrop out、手術歴はなし

【薬剤歴】 なし

【アレルギー】 なし

【社会歴】 [ADL] 自立　[職業] 自営業　[飲酒] なし　[喫煙] なし　

【家族歴】 特記事項なし