◎出題：亀田総合病院　山本たける先生

◆現病歴
生来健康な33歳男性が5日間の発熱・筋肉痛で受診した。
入院5日前に昼間背中全体が痛いことに気づき、震えが止まらなくなった。その日の夕方から熱が出てきて38度台まで上昇した。夜には顔(前額部中心)が痛くなってきて、節々も痛いことに気づいた。近医受診してシプロキサン600ｍｇを処方されたが、状態は変わらなかった。
入院4日前朝起きて立ちあがったところ、両下腿に筋肉痛のような痛みを生じ、つりそうになった。
熱は入院3、4日前は39℃が持続し、2日前に38℃まで下がったが、入院当日未明に歯がガチガチ鳴る震えを生じ、39.8度まで発熱上昇有り、朝救急外来受診された。受診時、服を脱いだときに、両側大腿部に皮疹があるのに気が付いた。関節痛については、全体的に痛いが、特に気になるのは、手首、指の関節、足首など。

ROS：
陽性：嘔気あり　倦怠感あり
陰性：鼻水なし、咳なし、痰なし、咽頭痛なし、眼痛なし痢なし、食欲は低下普段の3割ぐらい。しびれなし　嘔吐なし　腹痛なし　血便なし　黒色便なし　残尿感、排尿時痛なし

◆既往歴
高脂血症（健康診断で指摘あり。内服はなし）

◆家族歴
特になし

◆手術歴
なし

◆現在内服中薬剤
追記：入院5日前から近医処方の薬を内服。内容は以下の通り
塩酸シプロフロキサシン　600mg　分3
アセトアミノフェン　　600mg　分3
SPトローチ　0.25mg　頓用

◆アレルギー
薬剤　無　

◆嗜好歴
喫煙(-)、飲酒　缶ビール　1本/日

◆社会歴
職業：サーフショップ勤務