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70代男性に生じた異常運転と傾眠、診断は?
諏訪中央病院(長野県茅野市)昼カンファレンス

2018/04/26

73歳男性。突然の異常運転

既往歴や服薬歴のない健康な男性が朝、車でゴルフ場に向かう際、突然、蛇行したり一時停止を無視するなど異常な運転を始めた。降車後、本人に自覚はなく、会話も問題なくできていたが、同行していた友人が心配し、救急車を要請した。

諏訪中央病院(長野県茅野市)昼カンファレンス

症例提示:橋本 理(諏訪中央病院専攻医)

司会:齋藤 穣(同総合内科医長)

出席者:山中 克郎(同総合内科)
    研修医A、B、C、D

毎日昼休みに開催される名物勉強会。指導医が司会をし、研修医が最近経験した教育症例を提示する。最終診断は発表者しか知らない。症状と身体所見が少しずつ提示される中、出席者は「妄想」を働かせながら鑑別診断について自分の考えを述べる。

連載の紹介

カンファで学ぶ臨床推論
病歴と身体所見、検査値などから鑑別疾患を考え、追加の問診や検査によりいかに論理的に診断を絞り込むことができるのか。日常診療の基礎となる「臨床推論」のトレーニングに主眼を置いたカンファレンスを収録しました。本連載は、『日経メディカル』誌の「カンファで学ぶ臨床推論」(旧タイトル:「日常診療のピットフォール」)からの転載です。

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