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左胸背部痛と上肢の脱力・しびれを訴える39歳女性
心月輪(しんがちりん)カンファレンス

2014/06/20

39歳女性。左胸部と左背部の痛み

 受診前夜、悪寒、左胸部痛、左背部痛のため藤田保健衛生大病院の救急外来を受診。CT検査で緊急性はないと判断され、翌日に内科を受診するよう指示された。当日、同大総合内科を受診。痛みは和らいでいるが左手で荷物を持つと重く感じ、しびれもあるという。

心月輪(しんがちりん)カンファレンス

症例提示: 山中克郎(藤田保健衛生大救急総合内科)

司会:中西康介(藤田保健衛生大5 年)

出席者:医学生A、B、C、D、E、F

真言密教では、清浄な悟りの心を「心月輪」と呼ぶ。医学生と研修医に医学の楽しさ、奥深さを体得してもらうために週に1度、指導医が経験した教育症例を提示する。最終診断を伏せて病歴・身体所見から鑑別診断を絞り込むトレーニングの場でもある。

連載の紹介

カンファで学ぶ臨床推論
病歴と身体所見、検査値などから鑑別疾患を考え、追加の問診や検査によりいかに論理的に診断を絞り込むことができるのか。日常診療の基礎となる「臨床推論」のトレーニングに主眼を置いたカンファレンスを収録しました。本連載は、『日経メディカル』誌の「カンファで学ぶ臨床推論」(旧タイトル:「日常診療のピットフォール」)からの転載です。

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