耳鼻咽喉科Q＆Aシリーズ《2》 スピーチカニューレの側孔に肉芽。どう対処？

＜救急医＞
在宅医からのスピーチカニューレに関する質問です。ピエル ロバン症候群の4歳男児、気管切開を行いスピーチカニューレを挿入しています。1ヶ月毎にカニューレ交換しておりそろそろ交換日でした。気管吸引の際にいつになく痛がるというので往診するとスピーチカニューレのスリットからキノコ状に突出した肉芽（？）があり、そこに当たって痛がるようです。