喉が痛い。咳も出る。
　駅を出て、マツモトキヨシに向かう。
　「総合感冒薬」が山盛り。
　「アセトなんとか」と「クロルなんとか」で、熱と鼻水は大丈夫。
　それに、ジヒドロコデインも1回8mg。
　いまどきのかぜ薬は「てんこ盛り」。
　で、今回はコデインのお話。

はじめからゴチャゴチャ

　「コデイン」と「ジヒドロコデイン」がこんがらがっていました。
　1832年にフランスの薬学者ピエール＝ジャン・ロビケがアヘンから分離したのがコデインです（Wikipediaより）。
　コデインはモルヒネと顔かたちがそっくり（下図）。
　ところで、足利尊氏の姓名は「源尊氏（みなもとのたかうじ）」で、新田義貞も「源義貞（みなもとのよしさだ）」であります。
　コデインは別名メチルモルヒネ。出自が分かる。
　ジヒドロコデインはコデインの誘導体。
　弟です。

左：コデイン、右：モルヒネ

コデインの仕事

　中枢神経に作用します。
　鎮痛効果もあるけど、主な仕事は咳止め。
　腸管の蠕動運動も抑えるから、便秘が副作用（下図）。

どういう咳にいいか

　かぜの後に長引く咳にはよく使われます。
　一方で、やたらと咳止め使うなという声も聞く。
　何でも「時と場合による」のであります。
　咳喘息やアトピー性咳嗽には「おススメ」ではないです。

オピウムとオピオイド

　モルヒネやコデインはオピオイドに含まれます。
　「オイド」とは小井戸ではなく、「みたいなもの」という接尾辞。
　「オピウム」は「アヘン」のこと。
　「イヴ・サン＝ローランが1977年に売り出した香水」の名前もオピウム。
　一昔前は女性の半分は知っていた香水です。

下向きと上向き

　モルヒネもコデインも神経系のオピオイド受容体にくっつきます
　その中のμ（ミュー）受容体が、モルヒネやコデインの鎮痛と関係します。
　ミューと聞けばポケモンを思い出すけど、あっちは「ミュウ」。
　脊髄後角のμ受容体は「痛みの刺激が脳に向かうプロセス」を抑えます。
　現場の不平が「上に向かわないようにブロック」する鎮痛作用です。
　一方、大脳皮質や視床のμ受容体の活性化は抑制系を刺激します。
　上の方から「社員に慰労金と優しい言葉」を送って、「ホンワカとした状況」を醸し出す「下向き」の働きかけに当たります。

咳が出るわけ・止まるわけ

　コデインそのものには「μオピオイド受容体への作用」はわずか。
　コデインの肝代謝でできたモルヒネが、多少そっち方面の仕事をします。
　一方、鎮咳効果としてはコデインが直接に「延髄の咳中枢を抑制」します。
　咳嗽のメカニズムは「喉から肺にかけての知覚」と「延髄の咳中枢」と「視床」と「大脳皮質」の複雑な絡みがあります。
　延髄の孤束核と傍三叉神経核が咳中枢に含まれているとレビューに書いてありましたが、 正確な定義は見つけられませんでした（下図、Satia I et al. Clin Med (Lond). 2016;16:s92-s97）。