医師：体調はいかがですか

患者：なにしろ体が動きません

医師：（家族に）いかがですか

家族：もともと元気だった母が家事も出来なくなり困っています

　本人の訴えは、めまい、ふらつきなど身体症状が主であったが、問診により抑うつ気分、興味・意欲の低下、睡眠障害、食欲低下、精神運動抑制、全身倦怠感が2週間以上継続し、うつ病の診断基準（表1）を満たしており、うつ病と診断した。

　本人と家族対し、様々な身体症状があるが、精神科診断としてはうつ病であり、抗うつ薬の服用および安静が必要と説明した。また、中断しているホルモン療法は、うつ病の回復後に再考するのが良いと伝えた。

　薬物療法としては四環系の抗うつ薬であるミアンセリン20㎎を眠前に投与した。

【治療経過】（図1）

＜1週後＞
医師：いかがですか

患者：眠れるようになりました

　抗うつ薬投与による副作用もみられないためミアンセリン30㎎に増量。

＜2週後＞
患者：よく眠れます。めまい、ふらつきも楽になりました

　副作用も認められないのでミアンセリン40mgに増量。

＜3週後＞
医師：いかがですか

患者：食欲が出てきました

医師：だるさはどうですか

患者：楽になっています。先生、もう一度ホルモン療法を試してみたいと思います

医師：精神科としては大丈夫ですよ

患者：それでは（担当医の）先生と相談します

＜4週後＞
医師：どうなりました？

患者：治療を再開しました

医師：めまい、ふらつきは出ます？

患者：出ません。最近は以前より元気になったといわれます

医師：よかったですね

　この時点でうつ病は寛解と判断した。以後、うつ病が再発することはなかった。