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「救急」~医師不足をどうやって補うか(2)
救急医療現場の取り組みを追う

2009/03/25
帝京大学ちば総合医療センター救急集中治療センター

 もう一つの取り組みは、夕方診療や夜間診療というシステムだ。
夕方診療は関西では以前から行われていたといわれているが、最近は関東の開業医でも始めているところが多く見られるようになった。午前中診療したあと昼間休んで、午後5時から7〜8時くらいまで外来をやるというパターンだ。中には午後6時から午後10時くらいまでの夜間診療だけに特化しているところもあるという。

 「病院の救急外来も軽症患者で忙しいのは準夜帯で、深夜にくるのは余程の重症患者です。こういう夕方診療や夜間診療という形で、一旦阻害されてしまった開業医たちが、もう一度復権する。デパートや大ショッピングモールに対して、昔のよろず屋の形態であるコンビニが存在価値を上げていったように、開業医がそこで存在価値を高める可能性はあります。

軽症の患者をこういう形で引き受けてもらうことで、二次・三次の救急が少しは楽になるのではないでしょうか。ただし、この問題点は、夜間の時間帯に看護師さんなどの従業員を確保するのが難しいこと、また、開業医の平均年齢は高いので、体力的にいつまで出来るかということです。」(福家氏)

救急医療受診の患者心得

 最後に、このような状況にある救急医療を受けるに当たって、患者として心得ておくことは何かと質問したところ、「こういうことをあげると、まじめな患者さんに誤解を受けるかもしれませんが」といいながら3つ心得をあげてくれたので紹介しておこう。

1)夜間の病院は昼間ほど設備も人員も整っていない。従って、夜間に昼間の医療の質を求めることはできない。
病院によっては、医師は当直していても技師はいないので、CTなど画像診断ができないところもある。また、オレゴンルールに従えば、コストとアクセスと質の3つは同時に成立できないから、医療費を上げないで、質の良い医療を提供するとなると、簡単には受診できない。つまりアクセスが悪くなることになる。

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リポート 医療の現場から 新着一覧

  • 地域医療の崩壊は食い止められるか 銚子市立総合病院「休止」と「再開」の狭間で(1)(2009年7月17日)
    ノンフィクションライター 田中幾太郎

     全国各地の自治体病院が苦境に陥っていると言われてから久しい。だが、根本的な解決策はまったく見いだされず、大半の施設は相変わらず、医師不足や累積赤字に悩まされている。昨年10月に診療を停止した銚子市立総合病院も、地元住民の願いに反して、8ヵ月以上が経過した今も再開の目処は立っていない。同病院のケースは多くのメディアでも採り上げられ、世間の注目を集めたが、なぜ、ここまで追い詰められたのか、背景に横たわる複雑な事情が正確に伝わっているとは言い難い。これから3回にわたって、その裏に隠された真相を洗いだしながら、地域医療復興へのヒントを探ってみたい。(続きを読む

  • 「きちんと知りたい妊娠の心得11カ条」 (2009年5月30日)
    21世紀医療フォーラム取材班シニアライター 森 裕

     「セックスをしたら妊娠します」「この男の子供を産むためなら死んでもいい!と思うような男の子供しか妊娠してはいけません」・・・・・・など、タイトルだけ読むと、当たり前のことばかり並べた「きちんと知りたい妊娠の心得11カ条」(表1)が話題を呼んでいる。 書いたのは、川崎医科大学産婦人科非常勤講師・宋美玄氏。今年で産婦人科医になって9年目の女性医師だ。学生時代には、21世紀医療フォーラムの代表世話人である大阪大学副学長・門田守人氏に薫陶を受けたという。(続きを読む

  • 「#8000」、「こどもの救急」を知っていますか?(2)(2009年4月21日)
    取材:21世紀医療フォーラム取材班シニアライター 森 裕

     発熱や下痢、嘔吐・・・子どもが急に具合が悪くなることはよくある。それも夜間や休日、病院がやっていない時に限って起こったりする。今は核家族化が進んでいるから、近くに相談相手になってくれる年寄りもいないし、少子化で、育児の経験が乏しく、母親は不安に駆られる。 あわてて24時間対応の救命救急センターに飛び込むと、すでに同じような子どもを抱えた母親でいっぱいだ。長時間待たされることで、みんな殺気立っている。コンビニ受診*という後ろめたさも脳裏をよぎる・・・。 今回は、そんな母親の悩みを解消してくれる行政側、医療側の取り組みを紹介する。<br />*コンビニ受診:緊急性がなく軽い症状なのに、夜間/休日に病(続きを読む

  • 「#8000」、「こどもの救急」を知っていますか?(1)(2009年4月14日)
    取材:21世紀医療フォーラム取材班シニアライター 森 裕
  • 「救急」〜医師不足をどうやって補うか(2)(2009年3月25日)
    帝京大学ちば総合医療センター救急集中治療センター
  • 「救急」〜医師不足をどうやって補うか(1)(2009年3月7日)
    帝京大学ちば総合医療センター救急集中治療センター

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