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「救急」~医師不足をどうやって補うか(1)
救急医療現場の取り組みを追う

2009/03/07
帝京大学ちば総合医療センター救急集中治療センター

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追い打ちをかける軽症患者の「救急」への受診増加

 日本の救急医療は、交通事故が多発しはじめた昭和39年前後、いわゆる交通戦争に直面した頃に本格的なシステムづくりが始まったとされる。重症の救急患者を受け入れるための施設として、24時間体制の救命救急センターが全国に整備され、1次、2次、3次という重症度に応じた救急システムが考案された。ここで病院が救急医療の担い手として構造化されたのである。

 しかし本来、救命救急センターは、入院を必要とするような重症患者を診るためのものであって、軽症の外来患者は想定していなかった。ところが、24時間受け入れを行っているため、夜間に大量の軽症患者がつめかけるようになった。特に地方都市の救命救急センターには1次、2次救急の軽症患者が多数詰め掛けている。

もともと当直医の確保すらままならないところに、夜間、大量の軽症患者がつめかけ、救急の現場は悲鳴を上げているのである。

 福家氏の施設でも、そうした多数の軽症患者を診るために多くのマンパワーが割かれている。毎日、当直しているのは内科、小児科、産科、ICU(集中治療室)、それに外科系の2チームである。医師だけで7~8名、他に技師や薬剤師も必要だ。

「開院当初は全科で当直体制を敷いていましたが、体力のないところから脱落していきました。やはり無理は長続きしません。長く続けようと思ったら、無理をしないでもできるシステムを作らないといけません」と、福家氏は語る。

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リポート 医療の現場から 新着一覧

  • 地域医療の崩壊は食い止められるか 銚子市立総合病院「休止」と「再開」の狭間で(1)(2009年7月17日)
    ノンフィクションライター 田中幾太郎

     全国各地の自治体病院が苦境に陥っていると言われてから久しい。だが、根本的な解決策はまったく見いだされず、大半の施設は相変わらず、医師不足や累積赤字に悩まされている。昨年10月に診療を停止した銚子市立総合病院も、地元住民の願いに反して、8ヵ月以上が経過した今も再開の目処は立っていない。同病院のケースは多くのメディアでも採り上げられ、世間の注目を集めたが、なぜ、ここまで追い詰められたのか、背景に横たわる複雑な事情が正確に伝わっているとは言い難い。これから3回にわたって、その裏に隠された真相を洗いだしながら、地域医療復興へのヒントを探ってみたい。(続きを読む

  • 「きちんと知りたい妊娠の心得11カ条」 (2009年5月30日)
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     「セックスをしたら妊娠します」「この男の子供を産むためなら死んでもいい!と思うような男の子供しか妊娠してはいけません」・・・・・・など、タイトルだけ読むと、当たり前のことばかり並べた「きちんと知りたい妊娠の心得11カ条」(表1)が話題を呼んでいる。 書いたのは、川崎医科大学産婦人科非常勤講師・宋美玄氏。今年で産婦人科医になって9年目の女性医師だ。学生時代には、21世紀医療フォーラムの代表世話人である大阪大学副学長・門田守人氏に薫陶を受けたという。(続きを読む

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     発熱や下痢、嘔吐・・・子どもが急に具合が悪くなることはよくある。それも夜間や休日、病院がやっていない時に限って起こったりする。今は核家族化が進んでいるから、近くに相談相手になってくれる年寄りもいないし、少子化で、育児の経験が乏しく、母親は不安に駆られる。 あわてて24時間対応の救命救急センターに飛び込むと、すでに同じような子どもを抱えた母親でいっぱいだ。長時間待たされることで、みんな殺気立っている。コンビニ受診*という後ろめたさも脳裏をよぎる・・・。 今回は、そんな母親の悩みを解消してくれる行政側、医療側の取り組みを紹介する。<br />*コンビニ受診:緊急性がなく軽い症状なのに、夜間/休日に病(続きを読む

  • 「#8000」、「こどもの救急」を知っていますか?(1)(2009年4月14日)
    取材:21世紀医療フォーラム取材班シニアライター 森 裕
  • 「救急」〜医師不足をどうやって補うか(2)(2009年3月25日)
    帝京大学ちば総合医療センター救急集中治療センター
  • 「救急」〜医師不足をどうやって補うか(1)(2009年3月7日)
    帝京大学ちば総合医療センター救急集中治療センター

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