今春、政府の後発品の使用促進策として、後発医薬品調剤体制加算が改定され、さらに一般名処方に対する加算も新設された。これらのインセンティブによって、後発品の使用はどれくらい進んだのだろうか。

　本誌が2012年10月に実施した調査の結果、後発医薬品調剤体制加算を算定しているとの回答は72.3％に上った（Q1）。今年4月の時点（本誌2012年5月号特集「調剤報酬改定 現場の声」での調査）では66.0％だったので、6.3ポイントの増加だ。中でも19点を算定している薬局は、4月時点の23.4％から今回は30.9％に達した。

Q1.あなたの薬局では、2012年10月現在、「後発医薬品調剤体制加算」は何点ですか。

72.3％が後発医薬品調剤体制加算を算定している。

　また、薬局での調剤における後発品の占める割合を数量ベースで尋ねたところ、調剤報酬改定前は「20％以上～25％未満」にあったピークが、現在は「35％以上～40％未満」に移るとともに、全体的に増加方向にシフトしていることが明らかになった（Q2）。

Q2.あなたの薬局における後発品の占める割合（数量ベース）はどのくらいですか。

全体的に後発品の占める割合が高い方向にシフトしている。

9割以上が一般名の薬局も

　一般名処方に対する加算とは、一般名を含む処方箋を発行した医療機関に対し、処方せん料に2点を加算するというもの。この2点を算定しようと考えた医療機関が、一斉に一般名処方に切り替えた結果、一般名を含む処方箋が急増している。

　診療報酬改定前は「0～5％未満」との回答が約8割（491人）を占めていたが、今年10月には約2割（117人）まで減少。一般名を含む処方箋の割合が一気に増えた（Q3）。「80％以上～90％未満」と「90％以上～100％」とを合わせると107人で、回答者の17.0％に上った。

　これだけ一般名処方の処方箋が増えれば、後発品の占める割合が増えるのも当然だ。以上の結果から、今春の改定は後発品使用を大きく促進させたといえるだろう。

Q3.あなたの薬局において、「一般名」で処方されている薬剤を含む処方箋の割合はどれくらいですか。

一般名処方が占める割合が一気に増え、0～5％未満が激減している。

企業ランキング上位は不動

　より身近になった後発品を販売している企業に対し、薬剤師はどのように感じているのだろうか。後発品の企業名を具体的に挙げ、その中から好感を持っている企業を選んでもらう「好感度調査」の結果、沢井製薬が3年連続でトップに輝いた（表1）。

表1　好感を持っている後発品企業TOP10

n=754、無回答0、複数回答。支持率は、好感を持っていると回答した割合。
採用率は、自薬局で1品目でも備蓄していると回答した割合。詳細は表2参照。

　この好感度調査は、本誌が2010年から実施しているもので、今年で3回目を数える。集計の結果、1位の沢井製薬、2位の日医工、3位のエルメッドエーザイ、4位の東和薬品は、3年間順位に動きはなかった。

　今回目立ったのはファイザーで、前回の29位から5位に急浮上した。また、前回10位だった第一三共エスファが順位を2つ上げ、8位に上昇した。

　一方、前回5位だったMeiji Seika ファルマは5位から6位に、田辺三菱製薬は7位から9位に、あすか製薬は6位から10位に順位を下げた。

　前回調査で8位の興和テバと9位の大洋薬品工業が統合して誕生したテバ製薬は7位だった。

　なお、これらの順位は「支持率」であり、実際に薬局で採用している「採用率」とは必ずしも一致しない。採用率は5割に達していない第一三共エスファやファイザーが、好感度ランキングでは上位に食い込んだ。

供給の安定性を最も重視

　調査では、さらに、好感を持つ理由について、「大企業だから」「取扱品目が多いから」など17の選択肢を提示し、複数回答で選んでもらった。それを、支持率上位12社について集計したのが表2だ。各項目について上位3社を赤色で表記した。つまり赤色の数字が多い企業ほど、薬剤師がその企業を強く認識しているというわけだ。

表2　好感を持っている後発品企業と支持する理由

薬局で備蓄している後発品の企業の中で、好感を持っている企業を5つまで挙げてもらい、併せてその理由を選択式（複数回答）で聞いた（n＝750、無回答0）。企業ごとに支持総数を100％とし、それぞれの理由を選んだ回答者の割合を％で記載した。項目ごとに上位3位までを赤色で表記した。

画像のタップで拡大表示

表2　好感を持っている後発品企業と支持する理由

薬局で備蓄している後発品の企業の中で、好感を持っている企業を5つまで挙げてもらい、併せてその理由を選択式（複数回答）で聞いた（n＝750、無回答0）。企業ごとに支持総数を100％とし、それぞれの理由を選んだ回答者の割合を％で記載した。項目ごとに上位3位までを赤色で表記した。

画像のタップで拡大表示

　大手の沢井製薬、日医工、東和薬品は、取扱品目の多さ、供給の安定性が高く評価された。薬剤師が後発品を選ぶ際に最も重視しているのは「供給が安定しているかどうか」であり（Q4）、これら大手3社が常にランキング上位にいるのもうなずける。

Q4.新たに備蓄する後発品を選ぶ際、一般にどのような点を重視していますか。

薬剤師は、供給の安定性と企業への信頼度を重視して後発品を選んでいる。

　3位のエルメッドエーザイは、「後発品に、先発品にはない特徴がある」「品質が信頼できる」という点で評価されている。

　5位のファイザー、6位のMeiji Seika ファルマは、「先発品も作っている」「自社製品の臨床データを持っている」という実績に加え、DI情報の充実やMRの訪問、情報提供など、情報発信能力が高く評価された。

　これらに加えて、Meiji Seika ファルマは「先発品と大きさや形が似ている」「先発品にはない特徴がある」など、ファイザーは「薬価が安い」など、両社ともに17項目のうち、9項目が上位3位に入った。このほか12位の日本ケミファは情報提供の項目の高さが目立っている。

　下記では、具体的に後発品をどのように選んでいるのか、自由記述欄に書かれた回答から紹介しよう。