連載・コラム
連載： 西野徳之の「実践！ 消化器ローテク診療」
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経口薬処方だけで帰すと危険な「鋳型便秘」
2019/ 7/16
便秘の病態や成因について、前回のコラムでは「乙女便秘」や「フレイル便秘」などの造語を用いながら整理した。今回は、腹部X線で便秘の程度を評価しながら、腸管の走行が追えるほど便が停滞し、腸も拡張している「鋳型便秘」（これも筆者の造語である）について理解しよう。…
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臨床推論に使える乙女便秘とフレイル便秘
2019/ 6/12
便秘はかぜと並んで、全ての診療科の医師が診断し、治療しなければならないcommon diseaseである。最近、慢性便秘症を対象にした機序の異なる新薬が相次いで発売され、選択肢が増えた分、どのように使い分けるか思案している医師も多いだろう。だが、「治療薬の使い分け」は便秘診療のほんの一部…
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腹痛の原因を暴いた検査料26点のローテク検査
2019/ 3/14
症例1 70歳代男性、主訴は腹痛。自力で救急外来を受診した。研修医が担当し、触診では圧痛部位が認められなかった。また、採血、腹部X線、超音波検査でも腹痛の原因が分からなかったという。 研修医は「痛みはあまり強くないようなのですが、何で痛いのか分かりません。次、どうしたらいいでしょ…
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腸管が異常に拡張！ 緊急性を判断せよ
2019/ 1/30
日常診療でよく診る腹痛。問診や身体所見に加えて腹部単純X線（腹部X線）写真を撮影すれば、緊急性を判断するよい材料になります。早速、症例を見ていきましょう。症例1 15歳女性 朝から腹痛が出現。吐き気、下痢を伴い近医を受診したが診断に至らず。急性腹症を疑われ、当院の救急外来に紹介さ…
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腹部X線写真であの臓器が見え過ぎていたら
2018/12/ 3
今回も、消化器におけるローテク診療の1つ、「腹部単純X線（腹部X線）」の活用法を解説します。ここまでの連載で解説したように、腹部X線はガス像から腸管全体をイメージして異常がないかどうかを確認するのが読影の基本です。ただ、胸部のように、腹部X線でも正常像との比較で異常な陰影が見つか…
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臥位の腹部X線でもイレウスを発見できる
2018/10/22
今回も、消化器におけるローテク診療の1つ、「腹部単純X線（腹部X線）」の活用法を解説します。テーマは「腹部X線を立位で撮るか、臥位で撮るか」。例えば、イレウスを疑う場合、立位で腹部X線を撮影し、二ボー（niveau）を確認するのが一般的だと思われていますが、腹部X線撮影は臥位での撮影が…
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主訴便秘、腹部X線で見えた不透過像の正体
2018/ 9/25
本連載「実践！ 消化器ローテク診療」では、その名の通り、消化器領域における“ローテク診療”、すなわち地味ではあっても非常に大切な検査・治療に光を当てていきたいと思います。まずはこれから数回、消化器分野におけるローテク診療の代表格である「腹部単純X線（腹部X線）」を取り上げます。…
連載： 西野徳之の「実践！ 消化器ローテク診療」
連載の紹介
コモンディジーズの中に危険な症例がふと紛れ込んでいる消化器領域では、腹部単純X線や便培養といった地味でも非常に重要な“ローテク診療”が力を発揮します。著者が経験した症例とともに、日常診療のルーティンを見直すヒントを紹介します。
著者プロフィール
西野徳之（総合南東北病院消化器センター長）●にしの のりゆき氏。1987年自治医大卒。旭川医科大学第三内科、利尻島国保中央病院院長、市立根室病院内科医長などを経て2000年10月より現職。著書に『良医となるための100の道標』（日経BP）、『ココまで読める！ 実践腹部単純X線診断』（中外医学社）など。
