【第20回】虫による意外な危機

　夏だ。虫刺されだ。読者の外来にも虫刺されの患者が押し寄せる。今回は代表的な「虫刺され」パターンと、案外知られていない「虫による意外な危機」について調べてみよう。ここで紹介する5つの虫刺されのうち、のちのち死亡することがあるかもしれない疾患の引き金になるのはどれだろう？…

【第19回】「敵失」への最適な対応法─小児皮膚科編─

　開業医の経営は昨今厳しくなっている。診療報酬は上がらず、ライバル医院は増加する一方。ライバル医院がなくなればウチは繁盛するのだが……なんてことを考えているアナタ。医院の評価を上げる運命のチャンスが、扉を叩く時がある。ライバル医院が「誤診した」あるいは「患者を治せない」時だ。…

【第18回】外傷・熱傷の処置、どうしていますか

衝撃本『まるわかり創傷治療のキホン』の読み方

　外傷・熱傷の処置としては、「消毒し乾燥させ、ガーゼ保護」という治療が古くから行われてきた。

【第17回】動画で見せます、患児が泣かないみずいぼ治療

　研修医時代から、不思議に思うことがあった。皮膚科の本には　伝染性軟属腫（みずいぼ）をピンセットで除去すると書いてある。しかし、「どういうふうに取る」かは一言も記載がない。ただつまんで取る？そうかな？当時（今でも）、軟属腫除去で断末魔の叫びを挙げる小児で皮膚科外来はあふれてい…

【第16回】七変化する伝染性軟属腫の見極め方

　子どもを連れた母親が診察室で質問してくる。

【第15回】決定的な治療法なき伝染性軟属腫

信長医師：人間に逆らうものは、このワシが許さん！軟属腫ウイルスは皆殺しにしてしまえ！根こそぎ除去し、根絶やしにせよ。痛がる患児は怒鳴りつけて制圧すればよろしい。医師の腕力のみが問題の解決になろうぞ！…

【第14回】

　患者：「先生！治りません！　すぐ痒くなって…。ステロイドを外用すると　よくなるのですが、またすぐ痒くなってしまいます」

【第13回】

　不思議な症状の患児を連れた母親が来院する、しかも似たような患者が次から次へと――。あれ？ 何だろう？ 診断できない！どうしようか…。適当に診断して、適当に治療薬を出して、適当に説明してかわすか？ 診断に困ったとき、読者諸氏はどのように自己分析しているだろうか？ …

【第12回】

　さあ、乾燥肌の季節！ 皮膚科外来には乾燥肌の患者が押し寄せる。軟膏、クリーム、スプレー（液体）と、皮膚科には実に様々な形をした外用薬が登場する。ところが、医学部の教育でこれらの外用薬の使い分けについて詳しく学ぶ機会はほとんどないと言ってよく、医師の適当な「勘」で処方しているの…

【第11回】小児の皮膚疾患 その2

　小児は自分で皮膚科を受診しない。普通は保護者――多くは母親が子供を連れてくる。

【第10回】原因は美白化粧品？

　カネボウ化粧品とその子会社の美白化粧品を塗った後に、皮膚がまだらに白くなるという訴えが、消費者から2000件以上寄せられている問題。マスメディアでも盛んに報道されているが、もし、読者の外来に「肌が白くなりました」と訴える患者が訪れた場合、さあどうするか？…

【第9回】小児の皮膚疾患 その1

　「うーん、診断がつかないな。これは何だろうな……困ったな」

【第8回】

　今日はやや変化球の話題をお届けしよう。まず、この症例写真。

【第7回】失敗しない「手荒れ」の診察　その3

　前回、前々回で、手湿疹の診断と治療について説明した。あとは各医師が状況に応じて、患者にきちんと説明すればよいことになる。ところが、その説明が外来で最も問題となる。今回は、「普通の手湿疹の外用療法の患者指導」における問題点を取り上げて、“患者が逃げない”皮膚科外来に挑戦してみ…

【第6回】失敗しない「手荒れ」の診察　その2

　皮膚科を標榜すると、手荒れ（手湿疹）の患者が実に多い。前回は「手荒れ」のように見えるけれども実は他の疾患、しかも感染症だった、というお話。今回は、感染症はなんとか否定できた、いわゆる「普通の湿疹」だった場合の話をしよう。…

【第5回】

　「手湿疹？ そんなもの、専門外だから診る必要はない」。そう思っている医師はいないだろうか。では、もし外来で患者に「手荒れ」を相談され、「私は専門外なので分かりません」と言ったらどうなるか？…

【第4回】

　「ウデに自信はないが、皮膚科の患者を増やしたい」。もし、そう考える皮膚科非専門医がいたとして、そんな夢のようなことができるのだろうか？　できなくはない。星の数ほどあろうかという皮膚疾患の中で、一般医が手を出しやすいモノがある。それは、「ざ瘡＝ニキビ」である。…

【第3回】

夏の皮膚科外来は、足の外来でもある。特に今年は、世の中「節電、クールビズ」だ。しかし、よく足元を見ると、スーツ姿の男性は革靴に靴下、女性はストッキング。足元はクールビズになっていないことが多い。そんな状態で、何が起きるか？ 今回はこの症例だ。…

【第2回】

「顔が赤くなってしまって痒いんです。先生、何とかして！」皮膚科外来は「女性のお肌」外来の側面が色濃い。特に顔に何かできた場合、医師の門戸を叩くのは男性よりも圧倒的に女性患者の方が多い。

【第1回】

本日の症例は、20代男性、「かゆみ」で受診。「どうしましたか？」「先生、痒くてたまらないんです･･･」はて？ と診ると上腕に痒疹が散布している。痒疹とは痒い丘疹のこと。皮膚科ではよくある。