連載・コラム
連載： 【臨床講座】ドキュメント皮膚科外来
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【第31回】こじれたざ瘡やざ瘡モドキをどうする？
「ニキビが治りません！」と言われたら
2018/12/13
ニキビの治療は今や戦国時代。多種多様な外用薬が処方できて、あれがだめならこれがある、と患者を次のオプションに持っていく方法がいろいろあるのでかなり楽になった。でも「治らない」「悪化した」と訴えてくる患者がいる。ここで、皮膚科医以外の医師のために、ざ瘡にはどのような薬剤を使用す…
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【第30回】虫刺されかどうか、それが問題だ
どうしてますか？ 原因不明の虫刺され…
2018/ 6/26
「マダニの新たな天敵を発見」が全国レベルのニュースになるくらい、今「虫刺され」が熱い！ 夏が近いと皮膚科は虫刺されの患者で賑わう。アトピー性皮膚炎、接触皮膚炎、足白癬などの診断・説明・治療でてんてこ舞いしていると「たかが虫刺されか」と思い、面倒臭いので「薬出しておきましょう」で…
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【第29回】保湿剤保険はずし騒動にもの申す
保湿剤は「バリヤー機能補強剤」である
2018/ 2/ 9
健康保険組合連合会（健保連）が「保湿剤を化粧品がわりに扱うのはけしからん！」として保険外しをもくろんだことは記憶に新しい。「子どもに処方した保湿剤を大人が化粧水代わりに使っているようですゼ」「保湿剤なんて内科でいえばビタミン剤だろ！プラセボだよな」「乾燥する時期だけなら分か…
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【第28回】重篤な疾患の初期症状としての紅斑を見逃すな
変な紅斑に潜む「危ない紅斑」の見分け方
2017/11/24
外来をやっていると、ある紅斑が悪性腫瘍や重篤な感染症など、患者の生命予後にかかわる病変かもしれない……と感じることがある。そんな重大な疾患が皮膚に症状が現れるとしよう。
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【第27回】帯状疱疹関連痛の謎に迫る
帯状疱疹、軽い皮膚＝神経痛も軽度、○か×か？
2017/ 8/ 8
前回に続いて、今回も帯状疱疹について。何とか帯状疱疹らしいと診断したら、つぎは治療だ。まず、抗ウイルス薬の投与となる。バラシクロビル（商品名バルトレックス他）、ファムシクロビル（ファムビル）の2種に加え、もう少ししたら 「飴舐めビール」 じゃなかったアメナメビル（アメナリーフ…
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【第26回】帯状疱疹を早期発見するための症例12選
毎日が帯状疱疹!？チョロい疾患と侮るなかれ
2017/ 5/18
どういうわけか、当医院では帯状疱疹が激増している。初診患者のうち毎日3人くらいは帯状疱疹。異常である！多過ぎる！ こんなに患者が多いと、「帯状疱疹クリニック」なんて専門化した医院も現れるかもしれない。…
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【第25回】患者の心をつかむには単純化した説明が特に必要かも
トランプ氏に学ぶ！？脂漏性皮膚炎の診かた
2017/ 1/24
トランプ大統領。英国のEU離脱の驚愕が冷めやらぬ中の就任となった。
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【第24回】財務省が進めるかかりつけ医政策で進む医師の淘汰
オートファジーされるかかりつけ医！？
2016/10/31
大変なことが起ころうとしている。
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老人と爪～爪白癬外用薬を使うまでの考え方～
2016/ 6/30
「爪が変ダベヨ。ズーッと前から変なんだけんど、診てくれるかいな」
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【第22回】微熱を伴う急性発疹、どうやって鑑別すれば…
ジカ熱は皮膚科開業医の門を最初に刺す
2016/ 3/10
こりゃ大変だ。リオデジャネイロオリンピック前にとんでもない感染症が表れた。
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【第21回】誤診はなぜ起こる？起こしたらどうする？
悪魔のささやき、天使のつぶやき
2015/11/25
誤診！ 勘違い！ ノーマークの疾患に、足元をすくわれる──。こんな「失敗談」こそ、ものすごい教訓になり得る、非常に有益な「希少価値情報」なのだ。今回は思い切って、失敗談を公開することにした。実際筆者が痛い目に遭った「失敗した2症例」を、ジックリ見ていただくことにしよう。…
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【第20回】虫による意外な危機
虫に刺されて二度死ぬ？
2015/ 7/15
夏だ。虫刺されだ。読者の外来にも虫刺されの患者が押し寄せる。今回は代表的な「虫刺され」パターンと、案外知られていない「虫による意外な危機」について調べてみよう。ここで紹介する5つの虫刺されのうち、のちのち死亡することがあるかもしれない疾患の引き金になるのはどれだろう？…
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【第19回】「敵失」への最適な対応法─小児皮膚科編─
ライバル医院が誤診！千載一遇のチャンス？
2015/ 4/ 2
開業医の経営は昨今厳しくなっている。診療報酬は上がらず、ライバル医院は増加する一方。ライバル医院がなくなればウチは繁盛するのだが……なんてことを考えているアナタ。医院の評価を上げる運命のチャンスが、扉を叩く時がある。ライバル医院が「誤診した」あるいは「患者を治せない」時だ。…
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【第18回】外傷・熱傷の処置、どうしていますか
ラッパー派？ それともドレッサー派？
衝撃本『まるわかり創傷治療のキホン』の読み方
2015/ 1/ 8
外傷・熱傷の処置としては、「消毒し乾燥させ、ガーゼ保護」という治療が古くから行われてきた。
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【第17回】動画で見せます、患児が泣かないみずいぼ治療
初公開！「ぜ～んぜん痛くない」軟属腫の除去法
2014/11/10
研修医時代から、不思議に思うことがあった。皮膚科の本には 伝染性軟属腫（みずいぼ）をピンセットで除去すると書いてある。しかし、「どういうふうに取る」かは一言も記載がない。ただつまんで取る？そうかな？当時（今でも）、軟属腫除去で断末魔の叫びを挙げる小児で皮膚科外来はあふれてい…
連載： 【臨床講座】ドキュメント皮膚科外来
連載の紹介
患者はヒタイに病名を書いて来院するわけではない。検査結果を待ってじっくり診断する余裕もない。立ち合い勝負の無慈悲な診療科—それが皮膚科である。教科書に載っていない、皮膚科診療における思考過程を再現してみよう。
著者プロフィール
中村健一（おゆみの皮フ科医院院長）●なかむら けんいち氏。信州大医学部卒。宇治徳洲会病院、北里大皮膚科、聖路加国際病院皮膚科を経て、1993年に開業。著書に『診療所で診る皮膚疾患』『診療所で診る子どもの皮膚疾患』（いずれも日本医事新報社）など。
