医師4512人に聞いた「同種同効薬、どう選んでる？」

1位の「MRからの情報」とほぼ同票を集める

複数の同効薬から処方薬を選択する時、医師はどんな情報を参考にするのか──。「フォーミュラリ」「周囲の医師からの情報」など9つの選択肢を示して意向を尋ねたところ、昨今の経済情勢を反映してか、「薬価」が「MRからの情報」とほぼ同程度に重視されていることが分かった。医師の処方選択に影響…

医師4668人に聞いた「タスクシフトに賛成？反対？」

厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」が2019年3月にまとめた報告書では、労働時間短縮を強力に進めていくための方向性の1つとして、医師から他職種へのタスクシフトの推進が盛り込まれている。（関連記事：医師の労働時間短縮と地域医療維持は両立するか）また、2019年6月17、7月17日、7…

医師4330人に聞いた「健保連の提言、どう思う？」

　健康保険組合連合会（健保連）が2019年8月23日に発表した「次期診療報酬改定に向けた政策提言」。その提言内容の1つが、花粉症に対するOTC類似薬の保険適用範囲見直しだ。簡潔にまとめると、花粉症治療薬における第二世代抗ヒスタミン薬のスイッチOTC医薬品が広く流通していること、海外では医療…

医師3993人に聞いた「血液関連疾患、診た経験ありますか？」

貧血や血友病、血液がんといった血液関連疾患。比較的まれな疾患だが、診療経験を持つ医師は本誌調査で6割に達した。ただし、半数（全体の29.3％）は研修医時代など「過去に診療経験がある」医師。調査には治療の進歩に対する驚きの声も多く寄せられた。こうした血液関連疾患治療の最新トレンドに、…

医師3794人に聞いた「治療の失敗につながったコトバ」

　患者に何気なくかけた言葉のせいで、その後の治療をうまく進められなくなった──。医師の16.4％にそんな手痛い経験があることが、本誌調査で明らかになった。　“NGフレーズ”を言ってしまった最多の理由は、「科学的に正しい内容を伝えたかったから」というもの。患者にのしかかる医師の言葉の…

医師4177人に聞いた「遺伝子パネル検査とゲノム医療」

　2019年6月1日、癌に関連した複数の遺伝子変異を一度に検出できる「癌遺伝子パネル検査」が保険収載された。今回保険適用されたのは、シスメックスの「OncoGuide NCCオンコパネル」と中外製薬の「FoundationOne CDx がんゲノムプロファイル」の2種類。どちらも検査実施料は8000点、検査判断・説明…

医師4132人に聞く「海外論文ピックアップ」

　日経メディカルOnlineでは、海外の医学雑誌に掲載された論文の要点を日本語で紹介する「海外論文ピックアップ」を毎週5本程度掲載している。今回は「海外論文ピックアップ」の記事をどのくらいの頻度で読んでいるか、読者の参考になっているか、最近紹介した記事の中で多くの読者に読まれていた論…

医師4475人に聞いた「加齢による衰え」

体力、気力、視力、手先の精密さ、判断力など、診療や医業経営を行う上での「衰え」は何歳ごろから感じ始めるのか─。日経メディカル Onlineが医師会員を対象に行った調査で、最も多かったのは「50代前半」（21.6％）との回答だった。　「曲がり角」を迎えた後の医師人生に待ち受ける死角に、日経メ…

医師4695人に聞いた高齢者の運転

でも70代以上は「85歳まで」と回答

　日経メディカルOnlineでは6月3～9日に、医師会員を対象に「いつまで運転しますか」と題したアンケート調査を行い、4695人から回答が寄せられた。うち運転の経験があるのは4513人（20代166人、30代690人、40代1065人、50代1529人、60代913人、70代125人、80歳以上27人）だった。…

医師4133人に聞いた「治療の差し控え・中止」

日経メディカル Onlineでは、医師会員を対象に「治療の差し控え・中止に関するアンケート調査」を実施。「治療の差し控え・中止」の経験の有無や実際のプロセスなどを明らかにしました。

医師4483人に聞いた「セファゾリン不足の影響は？」

　セファゾリン注射用製剤の後発医薬品を製造し、国内シェアの約60％を占める日医工が、3月上旬を最後にセファゾリンの供給を停止した。供給停止から2カ月が経過したが、他メーカーのセファゾリンのみならず、他の抗菌薬も供給不足に陥っており、抗菌薬を取り巻く状況は依然として厳しい。「類似抗…

医師4156人に聞いた、人工臓器や植え込み型医療機器の認知度

電子工学を活用した人工臓器や埋め込み型医療機器の開発が進んでいる。こうした電子機器を8つ医師に例示した本誌調査で、認知率がトップとなったのは人工内耳（81.1％）、最下位はバイオ人工膵臓（55.4％）だった。電子機器を使って生体の機能を補う「バイオニック医療」の現状に、日経メディカル20…

医師4231人に聞いた「医療法人名あるある」

　医療機関の運営主体を法人化する際、設立者が付けることになる医療法人の名前。この医療法人名は、病院やクリニックの名前ほど外部の人の目に触れる機会はなく、どちらかといえば日陰者の扱いを受けている。ただよく見ると、設立者の思い入れが強そうな名前や、「何となくどこかで見たな」という…

医師4367人に聞いた「日本医学会総会、注目のテーマは？」

医師の10人に1人が参加予定と回答

　4年に1度の日本医学会総会。2019年はその開催年であり、学術集会は4月27日から29日にかけて愛知県名古屋市にて開催される（外部リンク：第30回日本医学会総会2019中部）。この学術集会に10人に1人の医師が参加予定であることが、日経メディカル Onlineが実施した「第30回日本医学会総会学術集会に…

医師4063人に聞いた「平成の30年間で医療は進んだ？」

日経メディカル Onlineの医師会員を対象とした本誌調査で、平成の時代に「医療はかなり進歩した」と回答した医師の割合は54.0％。「まあまあ進歩した」（35.4％）との回答者と合わせ、約9割の医師が「平成時代に医療は進歩した」と考えていることが明らかになった。…

医師3908人に聞いた「学会、いくつ入ってる？」

所属学会数の中央値は3学会

日本には学術研究団体（学会）が2032学会あり、うち臨床医学系は388学会、基礎医学系は198学会を数える。医師の大多数が所属してきた学会は、今後も安泰なのか。

医師4217人に聞いた「迷惑な患者、断れる?」

医師には応招義務があり、患者からの診療要求を断ることはできないとされる。しかし本誌調査では、医師の46.0％が「迷惑行為を理由に診療を拒否した経験がある」と回答した。

医師4492人に聞いたふるさと納税の浸透度

　昨今、高額な返礼品がしばしばメディアを賑わすようになった「ふるさと納税」。現状で高額所得者にはメリットの大きな制度になっている。平均的な所得が高い医師層にとって、ふるさと納税はどれほど身近なものなのか。日経メディカル Onlineが会員医師を対象に調査したところ、3分の2がふるさと納…

医師4045人に聞いた長時間労働の実態（その2）

　医師の働き方改革を巡っては2024年4月から罰則付きの時間外労働の上限規制が適用されることが決まっており、現在、厚生労働省に設置された「医師の働き方改革に関する検討会」で議論が続けられている。そこで日経メディカル Onlineでは、読者の長時間労働の実態を探るべく、アンケートを実施した…

医師4045人に聞いた長時間労働の実態（その1）

　医師の働き方改革を巡っては2024年4月から時間外労働の上限規制が罰則付きで適用されることが決まっており、現在、厚生労働省に設置された「医師の働き方改革に関する検討会」で議論が続けられている。2018年12月9日の検討会では、「脳・心臓疾患の労災認定基準（2～6カ月平均月80時間以内、単月1…

医師2702人に聞いた「肺炎球菌ワクチンの接種を勧めていますか？」

患者が接種しないのは「予防接種を知らない・無関心」

　65歳以上で定期接種の対象となっている、23価の肺炎球菌ワクチン（23価肺炎球菌夾膜ポリサッカライドワクチン：PPSSV23、商品名ニューモバックスNP）の接種率は、全国で4割程度。同じく、65歳以上で定期接種化されているインフルエンザワクチンの接種率（約5割）よりも、依然として低いままだ。…

医師3970人に聞いた「百日咳の報告義務化を知っていた?」

　今年1月に5類感染症の全数把握疾患に指定された百日咳。26週までに報告された症例の4分の1を成人患者が占めていた。百日咳は従来、小児の感染症とされていたが、成人にとっても身近な疾患であることが初めて明らかになった。…

医師3952人に聞いた肥満手術の認知度

　我が国でも肥満手術が立ち上がろうとしている。現時点での実臨床における肥満手術の認知度を探るべく、日経メディカル Onlineの医師会員を対象にウェブ上でアンケートを行った。自分の受け持ち患者の中に肥満手術の適応となる高度肥満の患者がいるとの回答は5割に上ったが、実際に手術を受けた患…

医師4007人に聞いた「咳嗽の診療、自信のほどは？」

いよいよ冬、咳嗽患者が増える季節となった。本誌調査で「咳が止まらない」と訴える患者への対応に自信があるかどうかを尋ねたところ、「自信を持って診療している」との回答はわずか7.1％。「あまり自信はない」との回答が51.9％と最多だった。…

医師4348人に聞いた「血圧、どこまで下げますか？」

　来年の改訂に向けて編集作業が佳境を迎えている「高血圧治療ガイドライン2019」（JSH2019）での方針とは異なり、一般成人の降圧目標を「140/90mmHg未満に据え置くべき」と考える医師が過半数を占めることが、本誌調査により明らかになった。また、75歳以上の高齢患者に対しては、JSH2019案では一…

医師3974人に聞く◎今シーズン主に使う抗インフルエンザ薬は

1位はタミフルで44％、小児科では50％

　2018/19シーズンに主に使う抗インフルエンザ薬は、タミフルが43.6％で1位だった。2位は27.4％でイナビル、今シーズンが本格的なデビューとなるゾフルーザは15.1％で3位だった。直近の調査との比較では、ゾフルーザがイナビルのシェアを奪う構図が鮮明となった。…

医師3846人に聞いた「誤診したことありますか？」

　日経メディカル2018年11月号の特集「忘れられないカルテ」では、医師ならば誰にでもある“記憶に残る症例”を取り上げている。この特集と連動し、忘れがたい症例ともなり得る「誤診」の経験を尋ねたところ、60.9％の医師が「ある」と回答。原因は「経験・知識不足」が最多（64.6％）で、「画像や…

医師3974人に聞く◎インフルエンザの診療方針

　2018/19シーズンが本格的なデビューとなる抗インフルエンザ薬のバロキサビル マルボキシル（商品名ゾフルーザ）について使用意向を調査したところ、「積極的に使う方針だ」と回答した医師は全体で23.8％、処方経験のある医師では65.3％と高率だった。日経メディカルが実施した「インフルエンザの…

医師4177人に聞いた「改正生活保護法に賛成？ 反対？」

　生活保護法の改正によって、この10月から生活保護を受給している患者に対して、医師が医学的知見に基づき「後発医薬品を使用できる」と認めた場合は、原則として後発品を使用することになった。この制度改正について、日経メディカル Onlineは医師会員4177人を対象に10月8日～14日にアンケートを…

医師4303人に聞いた、医師の養成経費とそれに伴う何らかの責務について

　「『医師1人の養成に1億円かかる』はウソ！？」にあるように、日本医師会や日本医学会、全国医学部長病院長会議は、「医学部6年間で医師の養成に必要な経費は1人当たり約1億円に上る」と断言しているものの、その数字の根拠は薄い。日経メディカル Onlineでは、9月10日～16日に「医師養成には多額…

医師4224人に聞いた「入学時、母校で入試不正はあった？」

東京医科大学が、入学試験で文部科学省官僚の子息らに加点──。この医学部入試の不正問題について本誌が行った調査では、入試不正が自身の入学時に「あった」「あったと思う」との回答は計16.0％に達した。特定の受験生への加点、女性や多浪生の減点など、様々な“調整”が行われてきた背景を日経…

医師4051人に聞いた「保険適用はいつ？」

　“夢の治療”の代表格、再生医療。中でもiPS細胞（人工多能性幹細胞）を用いた細胞移植治療は、加齢黄斑変性や重症心不全など一部の疾患で臨床研究が始まっている。医師を対象とした調査では、実用化時期を「10年以内」とする予測が最多だった。…

医師4172人に聞いた医療用保湿剤の査定状況

　2018年4月の診療報酬改定に向けた中央社会保険医療協議会（中医協）の議論の中で、医療用保湿剤であるヘパリン類似物質外用薬（ヒルドイドなど）について、美容目的での使用が増加している可能性があるとして処方制限が提案されたことは記憶に新しい。3月下旬、皮膚保湿剤の処方に関して査定され…

医師3445人に聞いた「病棟再編ホントのところ」

今年4月の診療・介護報酬同時改定を受け、病棟の再編に取り組む施設が増えている。病院の開設者や勤務医に取り組み状況を聞いたところ、「病床のダウンサイジング（減床）」との回答が最多で、「地域包括ケア病棟の開設、拡大」が続いた。…

医師4148人に聞いた「夏場の大会をどう思う？」

　7月22日、東京消防庁は1日の救急出動数が3125件と過去最多を記録したと発表し（306人が熱中症の疑いで救急搬送）、翌23日には東京都内で観測史上初めて気温40℃を超えた。そして2年後の7月24日からは、東京オリンピックが開催される。…

医師4199人に聞いた「あなたは『不養生』ですか」

原因は「運動不足」が58％、「ストレスが強い」も38％

　日経メディカルが今年3月に行った「ライフイベントを抱える医師の実態調査」では、「最も不安に思うライフイベントは？」の問いに、「自分の病気」を挙げた医師が38.9％と4割近くに上りました。なぜこのような結果となったのかを探るために、7月に「医者の不養生に関する調査」を実施しました。そ…

医師4031人に聞きました

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象とした調査から、約半数の医師がフレイル高齢者の治療方針を決める上で推定余命を考慮していることが明らかになった。

医師4031人に聞きました

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象としたインターネット調査の結果、約3分の2の医師が、衰えが目立つフレイル高齢者に対して、運動指導や栄養指導などの何らかの生活指導を実施していた。多くの医師が高齢者の診療における生活指導の重要性を認識していることの表れといえそうだ。…

医師4256人に聞いた「患者のフレイル、考慮する？」

　加齢に伴って心身の機能が衰え、虚弱となった状態を指す「フレイル」。高齢者を診療している医師に対する調査では、患者がフレイルになったら処方薬の見直しや中止を検討するとの回答が79.2％に上った。…

医師4256人に聞いた「抗体医薬、使ったことある？」

　2001年6月に抗HER2ヒト化モノクローナル抗体のトラスツズマブ（商品名ハーセプチン）が発売されて以来、数多くの抗体医薬が臨床現場に導入された。その後、幅広い疾患領域での使用が進み、抗体医薬の使用経験を持つ医師は3割を超える。…

医師3714人に聞く「抗凝固薬の使用と変更に関する調査」

　最近では、抗凝固薬を使って血栓塞栓症を予防している高齢患者が増えている。DOAC（直接経口抗凝固薬）の臨床研究によるエビデンスも増え、使い分けも行われるようになってきた。では、実際に読者はどの薬を使用しているのか？　2018年5月14～20日に、「抗凝固薬の使用と変更に関する調査」を行い…

医師3321人に聞く「新規抗インフル薬使った？」

「単回投与」評価も、多くの医師が「情報乏しい」と処方見送り

　申請からわずか4カ月でスピード承認され、今年3月14日に発売された新規抗インフルエンザウイルス薬ゾフルーザ（一般名バロキサビル マルボキシル）。タミフル（オセルタミビル）と比べて抗ウイルス効果が有意に高いことが確認されており、既存薬と異なる作用機序を有するため、タミフルをはじめノ…

医師3740人に聞いた「PPIをOTCにしてもよい？」

　3月16日、厚生労働省の「医療用から要指導・一般用への転用に関する評価検討会議」において、プロトンポンプ阻害薬（PPI）のスイッチOTC化に関して意見が割れ、結論が持ち越しとなった。セルフメディケーションの推進を目的とするこの会議で、日本消化器病学会がOTC化を容認したのに対し、日本臨…

医師4288人に聞いた「最も不安に思うライフイベントは？」

女性医師の3割がライフイベントを機に離職を経験

　働き方改革を進めていく上で、結婚や育児、自分の病気や親の介護などのライフイベントを抱える医師に対する包括的支援が欠かせない。医療機関であっても管理者はもちろん、上司や同僚、他の職種の人々の理解も必要。そこでまず、現状がどのようになっているのかを把握するため、日経メディカル On…

医師3034人に聞いた「終末期医療でのトラブルは？」

　看取りの経験がある医師に終末期医療でのトラブルの経験を聞くと、4割が「ある」と回答。その多くが、遠方の家族・親戚の来訪によるトラブルを挙げた。患者の年金を家族が当てにするケースにも4割が遭遇し、トラブルの一因となっていると推察される。…

医師4371人に聞く「病気腎移植に賛成ですか、反対ですか」

　2017年10月、厚生労働省の先進医療技術審査部会は、東京西徳洲会病院が申請していた「腎摘出術による病気腎（小径腎腫瘍）を用いた修復腎移植術」について条件付きながら先進医療Bとして認めた。

医師3958人に聞いた「日本における高血圧の基準は？」

　米国の高血圧治療ガイドラインが2017年に改訂され、高血圧を「130/80mmHg以上」と定義した。これを受けて、日本の診断基準について聞くと、「140/90mmHg以上のままでよい」とする回答が「130/80mmHg以上にすべき」を上回った。…

　高齢者人口がピークを迎える2040 年。各診療科の必要医師数の見通しを現場の医師に聞くと、現在より増えるのは、内科、総合診療科、リハビリテーション科。一方、少子化の影響が大きいと見込まれる小児科や産婦人科に加え、外科も必要医師数は減るという見方が大勢を占めた。　二十数年後の医療界…

医師3824人に聞く「今シーズンは足りた？」

接種料金は「3500～3999円」が最多、値上げは少数

　供給不足の懸念から、13歳以上では原則1回接種とするよう注意喚起された今シーズンのインフルエンザワクチン。実際の供給状況は、どうだったのか。Webアンケートで聞いてみた。

　流行期のインフルエンザ疑いの患者に対する迅速検査の実施方針を聞くと、8割は「基本的に全例で行う」と回答。「家族内でウイルス曝露が明らかならば行わない」から「患者の要望が強いので全例に」まで幅はあるものの、臨床現場への浸透がうかがえる。…

医師4166人に聞く「先の衆院選はどう行動しましたか？」

医師の投票率は7割超

　希望の党が失速した上に台風も直撃し、10月22日に投票が行われた第47回衆議院議員総選挙の投票率は52.66％と、戦後2番目の低さになった。これに対して日経メディカル Onlineが会員医師を対象に実施した調査「衆院選の医療・福祉政策に関するアンケート」の結果では、投票に行ったという回答者が72…

医師3138人に聞く「訪問診療してますか？」

　高齢化が進む日本で待ったなしと言われているのが訪問診療の拡充。しかし、行っていない医師に聞くと、将来的に取り組む意向を示すのは2割にとどまった。全体の過半数を占める「取り組むつもりはない」医師は「勤める病院の方針」「自分は専門科だから」と理由を挙げる。…

医師4341人に聞く「2017衆院選を受けて」

使い道の最多は「医療」を押さえて「子ども・子育て支援」

　第48回衆議院議員総選挙の争点の1つだった消費税10％増税について、医師の42％が賛成と回答。その使い道では「子ども・子育て支援」が最も多かった。日経メディカル Onlineが会員医師を対象に実施した調査「衆院選挙に関するアンケート」で明らかになった。…

医師3076人に聞く「医療系ベンチャー起業への意識」

　ITを活用するなどして医療への新たなソリューション提供を目指すベンチャー企業が目立ち始めている。最近では、医師自らが起業するケースも多くなってきた（開業など医療行為を行うための起業ではなく、いわゆる企業を立ち上げる起業）。このほどニコチン依存症治療アプリ「CureApp 禁煙」の治験…

医師3336人に聞く「医師臨床研修マッチング対策」

　10月19日、今年も2017年度の医師臨床研修マッチングの結果が公表された。マッチングに参加した医学生9969人に対し、1022病院の獲得競争が行われた。毎年、まず話題となるのは大学病院希望者数と臨床研修病院（市中病院）希望者数の割合だ。来年度から本格的に始まる新専門医制度には、基幹研修施…

医師3514人に聞く「敗血症を疑ったら」

　感染症を契機に臓器障害が進展する病態である敗血症。過去5年に68.0％の医師が外来、入院のいずれかで疑い例を含めて遭遇している。スクリーニングの新基準qSOFAを使ったことがあるのは2割程度。4割はqSOFA自体を知らなかった。…

医師898人に聞く「高齢者施設における感染症の現状」

　日経メディカル Online医師読者を対象としたアンケート調査から、高齢者施設ではインフルエンザに次ぎ、薬剤耐性菌による施設内流行が多い現状が明らかになった。厚生労働省は今年6月、薬剤耐性（AMR）対策アクションプランを策定し、抗菌薬の適正使用を推進しているが、高齢者施設における対策の…

医師4161人に聞く「中学生へのピロリ検診・除菌の是非」

　議論になっている中学生のピロリ除菌について、日経メディカルOnlineの医師会員を対象に調査を行った。

医師3981人に聞く「かぜ患者への抗菌薬処方」その2

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に行ったかぜ診療に関する調査の結果を、かぜ患者を診る機会の多い、内科、小児科、耳鼻咽喉科に分けて集計したところ、抗菌薬の適正使用を心掛けている医師が最も多いのは、小児科である可能性が示された。…

医師3398人に聞いた「母親にCTを迫られたら」

　男児が床に頭をぶつけたが、目立った異常はない。一方、母親はCT検査を強く要望する。この状況でCTを撮るかを尋ねると、被曝リスクは説明しつつも、「母親が求めるならば仕方なく……」という回答が4割を占めた。…

医師3981人に聞く「かぜ患者への抗菌薬処方」

3割強は「既に適正使用を実施」、「自分の方針のみで処方」は1割未満

　厚生労働省は今年6月、薬剤耐性（AMR）対策アクションプランの一環で、かぜ患者に対して抗菌薬を処方しないよう求める「抗微生物薬適正使用の手引き」を公開した。その後、医療現場におけるかぜ患者への抗菌薬処方に変化はあったのか。日経メディカル Onlineの医師会員を対象に行った調査の結果を…

医師4100人に聞く「飲酒時の緊急対応」

　当直やオンコールに当たっていないのにもかかわらず、いい気分で飲んでいる時に緊急の呼び出しが……。そんな時にどう対応するか。月に数回飲酒する医師2967人の34.0％が「基本的には断るが、緊急の場合には応じるかもしれない」と回答した。…

過去5年間に転職の経験のある医師1039人に聞く

　診療科の転科や開業など、過去5年にキャリアチェンジした医師1039人に成否を聞くと、「成功」54.5％、「失敗」7.6％、「分からない」37.9％。キャリアチェンジとして多く挙がった3つのパターン別に見ると、「診療科の転科」で「成功」が若干多かった。…

　様々なエビデンスの蓄積により、中年期からの生活習慣改善が認知症予防につながる可能性が見えてきた。その状況から、68.5％の医師が生活習慣改善に「認知症の予防効果があると思う」と回答。6割は自身の認知症予防を期待して何らかの取り組みに励んでいる。…

医師3650人に聞く「SGLT2阻害薬の処方率」

現状で1割にとどまるも、回答医師の過半数が「今後は増加」

　SGLT2阻害薬の発売から3年が経過したが、まだ処方率は「低空飛行」の状況にある。今年5月に日経メディカル Onlineの医師会員を対象に行った調査では、「10％以下」との回答が70.5％に上った。日本臨床内科医会が昨年行った調査でも「10％以下」との回答が72.8％であり、DPP-4阻害薬に比べた実臨床…

医師3840人に聞く「脳卒中・循環器病対策基本法は必要？」

「必要ない」との回答も24％に上る

　脳卒中や心臓病の予防・治療、患者・家族の支援体制の整備を目的に、心血管病関連の患者会や学術団体、職能団体が集まって「脳卒中・循環器病対策基本法の成立を求める会」を結成、「健康寿命の延伸等を図るための脳卒中、心臓病その他の循環器病に係る対策に関する基本法」（略称：脳卒中・循環…

医師3061人に聞く「宿日直の実態」

無許可の場合、許可基準を「順守できていない」が8割近くに

　厚生労働省が示す許可基準が守られていない「名ばかり宿日直」は、30％以上の医師が経験し、労働基準監督署の許可を得ていない宿日直は10％近くに上った。こうした「名ばかり・無許可宿日直」を行っている医療機関は、全ての都道府県に存在していた。日経メディカル Onlineが実施した「宿日直の実…

　2017年4月に発表された「成人肺炎診療ガイドライン2017」の最大のポイントは、繰り返す誤嚥性肺炎や終末期の肺炎などに対して「個人の意思やQOLを尊重した治療・ケア」を推奨したこと。治療を行わない可能性をガイドラインで示したことに6割の医師が賛意を示した。…

医師3751人に聞く「高齢者の救急診療」

　日経メディカルでは、5月22日に翻訳書籍『ここがポイント！高齢者救急』（原題：Geriatric Emergency）を刊行した。本書は複数の基礎疾患を抱えた高齢者が救急外来を受診した場合の対応について解説しているが、同じ状況は各診療科の病棟や、在宅医療の現場でも起こり得ると考えられる。そこで、…

医師3932人に聞く

　政府の「働き方改革実行計画」に関連し、「医師を労働者と見なすことに違和感」という見解を日本医師会長など複数の関係者が示している。当の医師に尋ねると、7割が「医師（勤務医）は労働者で、労働法規が適用されるべき」と回答。「当然のこと」と断じる声の多さが目立った。ただし、年代が上が…

医師3437人に聞いた「医師の働き方改革」

　政府は3月28日に「働き方改革実行計画」を決定。時間外労働の上限規制（罰則付き）の対象に医師を含めたものの、実施は改正労働基準法施行から「5年後をめど」とした。これに44％の医師は「遅い」と異を唱え、速やかな規制を求める。「規制に反対」の医師にも「しょせん無理だから」といった諦観…

総合診療医と一般内科医987人に聞きました

過敏性腸症候群（IBS）の定義に当てはまるような便通異常の訴えを、一般医はどの程度診ているか。総合診療医と一般内科医の回答を集計すると、7割が年に10例未満。多くは何らかの薬剤で対処しているものの、自由記述からは対応に苦慮するケースも少なくないことがうかがえる。…

医師3930人に聞く「愛車のどこがお気に入り？」

最も誇りたいのはデザイン、次いで走行性能、安全性

　病医院の職員用駐車場を眺めると高級車や個性的な車が並び、医師にはクルマ好きが多いんだなあ、とつくづく思います。「お医者さんといえば、ベンツかBMW」とかつていわれた時代もあったようですが、今の医師たちはどんなメーカーの車に乗っている人が多いのか気になって、Webアンケートで聞いて…

医師3293人に聞く「1年たった医療事故調査制度」

　医療事故調査制度は、2015年10月の開始から1年以上が経過した。制度施行により、病院、診療所または助産所で、提供した医療行為に起因した「予期せぬ死亡」が発生した場合、民間の第三者機関である「医療事故調査・支援センター」への報告と院内調査の実施が義務付けられるようになった。…

医師3931人に聞く「子育てへの参加」

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に育児に関するウェブアンケートを実施したところ、男性医師で子育てに積極的に参加している（「子育てのほぼ全てを自分で行っている」「子育てのメインは自分で、パートナーにサポートしてもらっている」「パートナーとほぼ半々で育児を分担している」）と…

癌の罹患経験のある医師203人に聞く

通常は告知する立場の医師だが、自身が癌と診断されたとき、不安に感じるのはどういったことか。癌に罹患した経験を持つ医師に聞くと、一番多く挙がったのが仕事を続けることに対する不安。治療や余命に対する不安を若干だが上回っていた。癌になった医師は何に悩み、そして闘病経験から何を得たの…

医師2856人に聞く「認知症と運転免許」

　2017年3月12日施行の改正道路交通法により、75歳以上の高齢者が運転免許証を更新する際に認知機能検査で第1分類（認知症のおそれ）と判定されると、医師による認知症の診断が求められるようになる。運転免許に関連して認知症の診断が求められる高齢者は年4000人から5万人に急増すると見られ、認知…

医師2893人に聞く

　高血圧患者の収縮期血圧を120mmHg未満まで下げる厳格降圧群の優位性を示した米国のSPRINT試験。これを受けて、降圧治療を行う医師の4割以上は「降圧目標を見直した」と答えている。

医師3456人に聞く「大学医局に所属していますか」

　医学生が臨床実習で各科の病棟を回ったり、初期臨床研修のローテーション先で行われる医局への勧誘。医師臨床研修制度の導入などで入局者の数が減少したといわれており、医局への勧誘合戦はいっそう熱を帯びているようだ。医局員の減少に伴い、教授の絶対的な権力も低下しつつある中、医師は医局…

開設当初は人員・連携先の確保に苦慮

　総務省による人口動態及び世帯数調査によると、人口1億2643万のうち、65歳以上は3158万人。待ったなしに進む高齢者の増加に加え、自宅で療養したいと考えるニーズの拡大により、在宅医療の提供体制の構築が求められている。…

医師3064人に聞く

　近年、人工知能（AI）の医療への応用開発が続々と話題に上るようになってきた。4分の3の医師はAIに取って代わられる業務があると回答している。AIの影響が大きい診療科は総合診療科と一般内科で半数を占めた。AIは医療をどう変えようとしているのか。そして医師はAIの登場をどう受け止めればいい…

医師3093人に聞く

　6年目以上の勤務医に対して5年前からの給与の増減を聞くと、37％が増加。ただし、勤務先が変わっていない集団では、増加は3割弱。半数以上が「5年前と変わらない」。　当然ながら、若手の方が増加の割合は高く、年次が上がるほど「給与据え置き」の割合は増える。年次別の傾向も含め、医師の収入…

医師3079人に聞く「航空会社の医師登録への意向」

多くは「賠償責任に対する不安が払拭できない限り、登録しない」

　飛行機や新幹線内で救助要請のアナウンスが流れたとき、どうするか。ドクターコールに応じるか否かは、医師にとって昔からの命題だ。2016年は、日本航空（JAL）と全日空（ANA）が、機内で発生した急病人の応急処置を医師が迅速に行えるよう、搭乗している医師を事前に登録しておく制度を相次いで…

医師3857人に聞く「忘年会の思い出」

病院の忘年会も、今年はPPAP、恋ダンス…

　2016年も残りわずか。忘年会シーズンもそろそろ終わりだろうか。日頃は忙しい医師も、この時ばかりは職場での肩書や職種を超え、ゆったり楽しい時間を過ごせているか。日経メディカル Onlineでは、職場でどんな忘年会を開いているのかを聞き、3857人から回答を得た。…

医師3015人に聞く

　原因不明の発熱に対して行うべきとされる一連の検査がフィーバーワークアップ。発熱患者のほとんどに対して全てを行っている医師は26％にすぎなかった。一方、抗菌薬投与前に、尿培養、血液培養を行う医師もそれぞれ半数弱にとどまった。…

医師3833人に聞く

　秋から冬にかけて増える感染性胃腸炎。61％の医師が患者・家族からノロウイルス迅速検査キット使用を求められたことがある。しかし、実際に使ったことがあるのは47％。別の質問でも「必要」と見なす医師は52％にとどまった。…

医師3879人に聞く「救急車の有料化に賛成？反対？」

利用1回当たり5000～1万円の負担が妥当とする意見が最多

　救急車を要請した事案の多くが軽症患者だとして昨年、国の財政制度等審議会が救急車の一部有料化を検討するよう財務相に提言したことが話題になった。地域医療の第一線で日夜救急患者を受けている医師たちは、救急車の有料化についてどう思っているのだろうか。…

医師3417人に聞く「医師の過重労働対策」

　入院患者の主治医を交代制に変更して、医師の負荷を軽減する。その賛否を問うと、44％は「積極的に広げるべき」。しかし25％は「患者を他医に任せるのは不安」と感じ、「医師が少なくて無理」という声も多く寄せられた。…

医師3386人に聞く「大学病院長はどう選ぶ？」

　医療安全上の問題により群馬大学病院と東京女子医科大学病院が特定機能病院の承認を取り消されたのを契機に、安全管理体制の整備に加えて大学附属病院の運営におけるガバナンス強化策が注目されるようになり、厚生労働省は2016年に「大学附属病院等のガバナンスに関する検討会」を立ち上げた。9月…

医師3365人に聞く

　「いわゆる『かぜ』の患者に抗菌薬を処方すべきではない」。この見解には、医師の45％が同意する。ただし、高齢患者の二次感染を予防するためや、抗菌薬を強く求める患者に致し方なく……など、処方せざるを得ない事情も多く寄せられた。…

医師3636人に聞く「音楽療法に関するアンケート」

ただし現時点での評価にはかなりの差異あり

　音楽を聞くとリラックスできたり、楽しくなったり、悲しく感じたりすることは日常的に体験できる。従って心身に影響を与え得ることは、すぐに実感できるだろう。今回は日経メディカル Onlineの医師会員を対象にアンケートを実施して、音楽療法に関する興味について尋ねてみた。…

医師2697人に聞く「人獣共通感染症の診療経験」

　平成27年度の犬と猫の推計飼育頭数は約1979万頭で、15歳未満人口の1617万人をこえている。日経メディカル Onlineの医師会員を対象にウェブアンケートを実施したところ、14％の医師に人獣共通感染症（ズーノーシス）を診察した経験があった。診察で苦労した経験を聞いたところ、飼い主（患者）への…

医師3587人に聞く「週刊誌報道による日常診療への影響」

冷静に受け止めるも「説明に時間とられる」に怒り

　今年上半期、一部週刊誌が「医者に言われても受けてはいけない手術・飲み続けてはいけない薬」といった大きなネガティブキャンペーンを張った。今回の「医師1000人に聞きました」では、そのキャンペーンで日常診療にどのような影響があったかを聞いた。日経メディカルOnlineの会員医師3587人が回…

医師3039人に聞いた「新専門医制度の延期、どう思う？」

　地域医療が崩壊するという主張に押され、新専門医制度は1年の延期となった。その感想を聞くと、2017年度あるいは18年度のスタートを求める医師は少数派。

医師1887人に聞いた「失神患者の初期評価は？」

　失神患者の診療機会（経験）が一定以上ある医師に初期評価の項目を聞くと、最も多く挙がったのが病歴（91％）。…

医師3388人に聞く「医師の臨床研究に法規制は必要ですか？」

3割弱は「研究がやりにくくなる」懸念

　2016年5月13日に「臨床研究法案」が国会に提出された。これはいわゆる「ディオバン問題」をはじめとする臨床研究に関する一連の不適正事例を受け、法規制について厚生労働省の検討会などで議論を続けてきた結果を反映したもの。参議院への提出後に選挙が行われると廃案になるため衆議院は採決を見…

医師3542人に聞いた「経済的な事情での処方変更は？」

効果が高そうな新薬を使いたいが、薬代を安くしたいと患者に請われれば、処方を変更せざるを得ない。45％の医師はそうした経験をしているようだ。

医師3404人に聞く「揺れる新専門医制度、どうすべき？」

「第三者認定による新制度への移行」を支持は3割弱

医師偏在を助長するとして再考を求める声が高まり、全面実施が見送られつつある新専門医制度。2017年度以降の後期研修について、第三者機関（日本専門医機構）の認定に基づく制度に移行するか、従来の学会主導の制度のままでいくかの決定は各学会に委ねられることになった。地域医療の第一線で研修…

医師2778人に聞く「抗凝固薬、リスクか価格か?」

　心房細動に対する抗凝固療法を行う医師に最も多く処方する薬剤を聞くと、62％が依然ワルファリン。次いで14％がリバーロキサバンで、新規経口抗凝固薬（NOAC）の中で一番多かった。

医師3195人に聞く「患者の言葉、分からなかったことは？」（後編）

「体調が悪い」を表す言葉も様々

　前編では、日経メディカル Online医師会員へのオンラインアンケートの結果から、思わず別の意味に取ってしまいそうな言葉や、不快感や腹痛といった一般的な症状を表す多彩な方言を紹介した。病態の理解の妨げになることもある方言だが、その地域の人にとっては馴染みの深い言葉だ。アンケートには…

医師3195人に聞く「患者の言葉、分からなかったことは？」（前編）

方言が分からず、服薬方法の誤解につながったケースも

　4月14日から熊本県を中心に相次いだ地震（熊本地震）では、県外から多くの医療者が支援に駆け付けた。慣れない地域での診療では、その地域特有の方言の聞き取りも問題となる。今回、日経メディカル Onlineでは、医師会員を対象に方言に関するオンラインアンケートを実施。3195人から回答を得た。…

医師2808人に聞いた「今の職場から移りたい？」

　医療機関の種類、地域性によって、医師の働き方や処遇は様々。勤務医に「今の職場から移りたいか」を聞くと、14％が「なるべく早く」、30％が「将来的には」移りたいと回答。理由を尋ねると、やはり多いのは処遇への不満と、家庭の問題など業務外の事情だった。　どうすれば理想の職場に巡り合え…

医師3326人に聞く「熊本地震の支援者への応援メッセージ」

　今回の震災に対し、何らかの支援を検討しているかどうかを尋ねると、48.8％（1624人）の医師が「はい」と答え、1.77％（59人）が「現地の医師として診療などに従事」している」。過半数の医師が何らかの支援を実施・検討しているようだ（図1）。…

医師3472人に聞く

　高齢患者の多剤併用（ポリファーマシー）が話題になる昨今、患者の服用薬剤数の最多記録を聞いてみると、59％の医師が「15種類以上」。多くの医師が、多剤を服用する患者を経験しているようだ。

医師3484人に聞く「遠隔診療、どう思いますか？」

遠隔診療はへき地、離島に住む住民向けのサービスが中心だったが、2015年8月に厚生労働省から出された事務連絡通知「情報通信機器を用いた診療（いわゆる「遠隔診療」）について」を受けて、最近、様々な企業が遠隔診療をサポートするサービスを始めた関連記事）。…

医師3225人に聞く「過活動膀胱の診療」

検尿実施は5割、超音波検査による残尿測定も3割のみ

　泌尿器の悩みを抱える患者は多い。連携できる泌尿器科専門医が近くにいれば患者を紹介するだけで済むが、連携先がない場合は、非専門分野でも対応しなければならない。日経メディカル Onlineの医師会員に「過活動膀胱の診療に関するアンケート」を実施したところ、回答した医師の過半数（57.3％、…

医師3640人に聞く「乳酸菌を取っていますか？」

一番の理由は「腸内環境を整えることが健康増進につながるから」

　数ある健康関連書籍の中で根強い人気を誇るのが「腸内細菌」本だ。それらの本に共通するメッセージは、「ヨーグルトや乳酸菌飲料、納豆やみそなどの発酵食品、善玉菌のエサとなるオリゴ糖や繊維質を含んだ食品を意識的に取って腸内環境を整えること」。疾患とリスクの知識を豊富に持ち国民の健康…

医師2561人に聞きました

人気の運動は「ウォーキング」「ストレッチ」「ランニング」

　前回の「食生活」に続き、今回は医師の「運動習慣」について聞いた。日経BPメディカル研究所の調査に回答した医師2561人のうち、約6割が「週に1回」以上、運動していた。医師は普段から忙しいイメージがあるが、忙しい中でも時間を見つけて定期的な運動を心がける医師が多いようだ。…

医師2737人に聞く

　2型糖尿病治療薬の第一選択とすることが多い薬剤として、半数超の医師はDPP-4阻害薬を挙げる。選択の際に重視するポイントとして最も多かったのは「低血糖など副作用リスクの低さ」で、「血糖降下作用が確実」を上回った。…

医師2561人に聞きました

積極的に摂取、第3位が「青魚」、第2位が「コーヒー」、第1位は…

医師は、医療の専門家であるとともに、健康に関しても豊富な知識をもった「健康のプロ」だ。その医師たちは、自らの健康のために、どのようなことに気をつけているのだろうか。今回は、その「食生活」の実態に調査で迫った。…

医師3248人に聞く

「かぜ」で医師が飲むのは葛根湯、ロキソニン

　空気が乾燥し、気温が下がるこの季節。かぜ（感冒）を引くのは患者に限らない。医師は自身が発熱や咽頭痛、咳といったかぜ症状（ウイルス性上気道炎）を発症した場合、どう対処しているのか――。　日経メディカルOnlineの医師会員3248人に、かぜ症状を発症した場合の対処法に関する調査を実施。…

医師1000人に聞く

在院日数短縮などプレッシャー高まる

　一般病棟における業務について、ここ数年の変化を聞くと、4割は「特段の変化なし」。しかし、「在院日数短縮のプレッシャーが大きくなった」「退院支援に関わる機会が増えた」など、変化にさらされている医師も少なくない。…

医師2901人に聞く「予期せぬ死亡事例」

今年10月スタートの医療事故調査制度

　今年10月、医療事故調査制度がいよいよ始まった。病院、診療所または助産所で、提供した医療行為に起因した「予期せぬ死亡」が発生した場合、民間の第三者機関である「医療事故調査・支援センター」への報告と院内調査の実施が義務付けられた。…

医師3322人に聞く「ニセ医学」後編

私が遭遇した／実施した「ニセ医学」

　前編では、医師が「ニセ医学」と聞いて思い浮かべるものをランキング形式で発表した。では、担当する患者がニセ医学に関する情報を得て、試してみたいと言ってきたらどう対応するだろうか。日経メディカル Onlineで、医師会員3322人に4つの選択肢を提示し、最も考えに近いものを尋ねた。また、自…

医師3322人に聞く「ニセ医学」前編

「現代医学とニセ医学は紙一重」？

　インターネットなどを中心に目にする「ニセ医学」という言葉をご存じだろうか。内科医でブロガーのNATROM氏は、著書の中で、ニセ医学を「医学のふりをしているが医学的な根拠のない、インチキ医学のこと」と定義している。今回、日経メディカル Onlineで、医師会員3322人に「言葉とその意味をご存…

医師3394人に聞く准看護師問題

准看護師の新規養成には「賛成」「反対」「どちらでもない」が3等分

　戦後の看護職不足対策として設置された「准看護師」という資格については、その是非や存在意義が数十年にわたり議論されてきた。「准看護師を新規養成するか」という問題には、賛成派が医師、反対派が看護師という単純化した構図で語られることが多い。しかし、准看護師の新規養成について賛成す…

医師2897人に聞く

65%が値上げ、3000～4500円に

今年から4価になって、医療機関への納入価格が上がったインフルエンザワクチン。所属施設において成人への接種料金を値上げしたかを尋ねると、65%が「昨年より値上げした」と回答。値上げ後の料金は3000～4500円が多数を占めた。ワクチン接種料金の変動が流行にどう影響するかも気になる、今シーズ…

循環器医451人に聞くロボット治療の魅力

インターベンション医では半数が「使ってみたい」

　日経メディカル Online（NMO）では先に、我が国に初上陸した経皮的冠動脈インターベンション（PCI）用のロボット治療機器（以下PCIロボット）を紹介した。循環器領域でもロボット治療機器の実用化が始まったといえそうだが、NMOの医師会員がこの動きをどう捉えているか、尋ねてみた。循環器内科医…

医師2997人に聞く「梅毒の流行」

梅毒診療経験がある医師では14％が流行を実感

　梅毒の報告数が1989年以来初めて2000件を超えた。東京都を筆頭に大阪府や神奈川県でも流行が拡大している。医師は梅毒の流行拡大をどのように受け止めているのか――。日経メディカル Onlineは「梅毒の流行に関するアンケート」を実施。その結果、「梅毒流行を実感している」は4.9％だった。「実…

医師2865人に聞く「そのかぜ、大丈夫？」

　なかなか難しい、かぜ症状の診察。過去5年間に「かぜと診断したら他の疾患だったことがある」という経験を4割の医師が持っている。さらにその半数は「かぜ」診断後の重症化を経験していた。

医師3137人に聞く医療ツーリズム

「余力のある医療機関がやればいい」が本音か

　2010年6月に政府が閣議決定した「新成長戦略」に取り上げられたことから、外国人患者を積極的に受け入れる医療ツーリズムが注目を浴びた。閣議決定資料では、2012年度から本格的な受け入れを開始し、2020年の目標として「日本の高度医療および健診に対するアジアトップ水準の評価・地位の獲得」を…

医師3179人に聞く「運動してますか？」

運動不足への危機感強い20歳代、「運動ゼロ」は50歳代が最多

　「スポーツの秋」とはいうものの、日ごろ忙しいとなかなか運動する時間がとれないもの。文部科学省の調査では、日本人の実に4人に3人が運動不足だという。勤労者の中でも特に激務で運動する時間がとれなそうだが、健康意識も高い医師は、普段どの程度運動を行っているのだろうか。今回の「医師100…

医師2501人に聞く「ヒヤリハットの経験は？」

　重大なミスの背後に多く存在するといわれるヒヤリハット。6割の医師が過去1年に経験ありというから、読者諸兄姉にとっても他人事ではないだろう。起こった局面を聞くと、経験者の7割（全体の4割）が「薬剤の投与」時を選び、薬剤名や用量の間違いの事例も多数挙がった。…

医師3460人に聞く「今年の夏期休暇は？」

1割は「取得しない」

　最高気温が35℃を超える猛暑日が各地で続いたこの夏。東京都心では猛暑日が8日連続となり、記録を更新した。うだるような暑さの中、医師たちは休息を取れているのだろうか。土日・祝日や休診日など通常の休日以外に取った夏期休暇について、日経メディカル Onlineの医師会員を対象に聞いてみた。…

医師2852人に聞く「2025年問題への備えは十分？」

自身の健康、貯蓄、親の介護などプライベートの悩みも多い

　10年後の2025年には団塊世代が75歳以上となり、超高齢社会が到来すると言われている。医療や介護のニーズが高まることが想定される一方で、社会保障のバランスが崩れることが懸念されており、これを「2025年問題」と呼ぶ。4人に1人が75歳以上という状況での病床数の不足は必至で、在宅医療や在宅…

医師2975人に聞く「機能性表示食品、どう思う？」

特定保健食品も含め、3分の2は患者からの相談応需経験なし

　6月から販売が始まった機能性表示食品。この「新しい枠組みの健康食品」について、医師はどの程度認知しているのだろうか。患者が機能性表示食品や特定保健用食品など、健康維持に役立つとされる機能性食品を利用することに対して医師はどう考えているのだろうか。日経メディカル Onlineの会員医…

医師3150人に聞く◎「専門医の更新要件」

新専門医制度で更新の煩雑化を懸念

　2017年度に始まる新専門医制度の柱の1つとして、専門医の更新要件に「診療実績」が加わることになる。

医師2457人に聞く◎出身医学部の評価

「医学部の実力に関するアンケート」より Vol.2

　日経メディカル Onlineが実施した「医学部の実力に関するアンケート」によると、卒業生の総合評価が最も高かったのは「順天堂大学」だった。「自治医科大学」が2位、「慶應義塾大学」が3位だった。

医師2457人に聞く◎医学部を評価する指標とは

「医学部の実力に関するアンケート」より Vol.1

　医学部の実力を評価する上で、ふさわしい「指標」とは何なのだろうか――。日経メディカル Onlineの医師会員を対象に調査した結果、「研究論文のインパクトファクターの合計点」を挙げた人が44.5％と最多だった。…

医師790人に聞く「C型肝炎の紹介基準は？」

　C型肝炎治療ガイドラインは「ALT＞30U／Lあるいは血小板＜15万／μL」を原則、治療対象としている。しかし、HCV陽性患者を「検査値などの基準に従って肝臓専門医に紹介する」医師790人に紹介基準を聞くと………

医師2947人に聞く「医療事故で病院は適切に対応してくれるか？」

今年10月スタートの医療事故調査制度に医師が抱く不安

　今年10月、医療事故調査制度がいよいよ始まる。しかし、4月の時点で9割以上の医師は制度の詳細を把握しておらず、7割以上は半年後のスタートさえ知らないという状況だったことは既報の通りだ。同じ調査では、「あなたが医療事故の当事者となり、院内事故調査が行われた際、病院は適切な対応を取っ…

医師3215人に聞く「家族の認知症を経験したことがありますか？」

半数近くが経験、重症例は家庭での介護は不可能

　認知症の患者数は2012年で約462万人と推計され、2025年には700万人を超えると予想されている。認知症患者の増加はどのくらい差し迫った問題なのか、患者として診療する場合だけでなく、家族の認知症介護問題に直面したことがあるかどうかを尋ねてみた。…

医師2884人に聞く「医師になって抑うつ症状になった？」

過重労働、上司・先輩からの理不尽な指導がきっかけに

　初期臨床研修を始めて3カ月たつと、研修医の5人に1人が抑うつ症状を来すと言われている。これは2011年に250施設を対象に実施された「卒後初期研修における研修医のストレスに関する多施設研究」（文部科学省科学研究費基盤研究）で示されたデータだ。若手医師が強いストレスにさらされていること…

医師3162人に聞く「東京五輪も禁煙五輪にすべき？」

現在喫煙中の医師でも6割が大会時の禁煙には賛成

　オリンピック開催都市では、大会に合わせて飲食店を含めた公共の広範な施設において禁煙が実施されている。2020年の東京五輪においても同様な措置を実施すべきか、日経メディカル Onlineが医師会員を対象にアンケートを行ったところ、9割以上が「実施すべき」と回答した。東京都は五輪を見据えた…

医師2947人に聞く「医療事故調査制度を知っていますか？」

　今年10月、医療事故調査制度がいよいよ始まる。しかし、9割以上の医師は制度の詳細を把握しておらず、7割以上は半年後のスタートさえ知らなかったという状況だ。

医師3259人に聞く「何時間寝ていますか？」

平日の睡眠時間、50歳代までは「5～6時間」が最多

睡眠医学の観点からは、寝だめは睡眠リズムを乱し、不眠の引き金になるとされている。とはいえ、普段から寝不足なら、やはり休前日はゆっくり寝たいのが人情。そこで今回の「医師1000人調査」では、医師の睡眠時間を平日と休前日に分けて聞いてみた。…

医師2532人に聞く「3大認知症を鑑別していますか」

6割の医師がアルツハイマー型認知症にドネペジルを処方

　高齢社会となった今、診療科を問わず、認知症患者を診る機会は増えている。その際に、認知症の鑑別をどこまで行っているのか――。日経メディカル Onlineでは医師会員を対象に認知症診療に関するアンケートを実施し、2532人から回答を得た。…

医師2958人に聞く「DTC遺伝子検査についてどう思う？」

個人向け遺伝子検査の「混乱」と「情報漏洩」を懸念

　大手IT企業のDeNAやヤフーの参入が話題となって、利用者が増えた個人向け（direct to consumer：DTC）遺伝子検査サービス。利用者自らが採取した唾液や口腔粘膜を送付することで癌や生活習慣病のリスクや体質の傾向が遺伝子型から算出されるものが多い（関連記事：遺伝子検査は「予防のため」か「…

医師3106人に聞く「経験したことがある職業上のリスクは？」

「暴力・暴言、セクハラ」も47％

　様々な危険が潜んでいる臨床現場。これまでに経験したトラブルとして、半数の医師が「針刺しなどによる血液曝露」「暴力・暴言、セクハラ」を挙げた。

医師2603人に聞く「不眠患者への初回対応と、最もよく投与する睡眠薬」

初回対応で生活指導は6割が実施、睡眠薬は7割が処方

　取材では「不眠を訴える患者には、取りあえず睡眠薬を出すだけで、特に生活指導は行わない医師が多い」という話をよく聞くのだが、実態はどうなのだろうか。初回から睡眠薬を出すのか、出さないのか。生活指導は行っているのか、いないのか。実際の診療行動について、日経メディカル Onlineの医師…

医師2634人に聞く「看護師と衝突したことありますか？」

「看護業務でないからできない」「指示出しが遅い」の主張にうんざり

　円滑なチーム医療の遂行に欠かせない、医師と看護師の連携。だが現実には、コミュニケーション不足などが原因で、職種間での意見の食い違いや認識のズレが生じることがある。そこで今回の「医師1000人に聞きました」では、日経メディカルOnlineの医師会員を対象に、臨床現場における看護師との言…

医師2876人に聞く「電子たばこの認知度」

一方で1割は「患者から質問されたことがある」

　本サイト記事「電子たばこの規制に動く欧米、遅れる日本」にあるように、欧米では電子たばこが爆発的に売り上げを伸ばしており、ニコチンを含有する製品については紙巻きたばこに準じた社会的規制が導入されつつある。わが国での普及も時間の問題とされていることから、日経メディカル Onlineの会…

医師2423人に聞く「運動器由来の慢性痛でよく使う薬剤は？」

6割の医師が慢性痛の治療に悩み

　高齢社会となった今、運動器由来の慢性痛は診療科を問わない問題だ。このたび、日経メディカル Onlineでは医師会員を対象に運動器由来の痛みに関するアンケートを実施。2423人から回答を得た。

医師2136人に聞く「医療従事者の被曝の実情」

「放射線安全管理や教育訓練が十分ではない」は7割超

　医療における放射線利用が拡大するに伴い、患者はもちろん、医療従事者の被曝対策も課題になっている。今回の「医師1000人に聞きました」では、放射線診療に従事する医師が、「医療従事者の被曝の実情」についてどのような認識を持っているのかを明らかにした。…

医師3007人に聞く「年末年始は何日休みましたか？」

平均5.3日、病床数による差はなし

　官公庁の年末年始の休日は12月29日から1月3日までと定められており、民間企業もそれに準じて休日を設定しているケースは珍しくない。2014年は12月27日が土曜日だったことから、15年にかけての年末年始は9連休だったところが少なくなかったようだ。…

医師1170人に聞く「2015年の医療界注目ニュースと新チャレンジ」

　年明けから大きなニュースが続き、波乱の幕開けとなっている2015年だが、日本の医療界ではどんなニュースが注目されるだろうか。松の内に医師1170人に聞いた回答を紹介する。

医師2985人に聞く「類似薬の中から処方薬を選ぶ理由」

「服用しやすい剤形」は最下位

　日経メディカル Onlineは、昨年11月のリニューアル以降、週替わりで「NMO処方サーベイ」を行っている。これは日経メディカル Onlineの読者調査を基にしたもので、これまでDPP4阻害薬やトリプタン、スタチンなど、作用機序が同じ類似薬の中から処方頻度が最も高い薬剤をアンケート調査し、その結果…

医師3185人に聞く「臨死体験についてどう思いますか？」

3％は「臨死体験をしたことがある」

　臨死体験とは、事故や病気で死にかかった人が、意識を回復したときに語るイメージ体験。「横たわる自分の姿を上から見下ろしていた」「三途の川を見た」「お花畑の中を歩いた」「死んだ人に出会った」など共通のパターンが知られている。臨終の場面に立ち会うことも多い医師は臨死体験についてど…

医師2311人に聞く｢迅速検査陰性のインフルエンザ疑い例にどう対処？｣

小児の解熱、薬を欲しがる親は減っている？

　発熱や咳など感冒症状を訴える患者が外来に列をなす季節。インフルエンザも、ついに流行期に突入した。外来診療でインフルエンザを診断する際、迅速診断キットによる検査を行う医師は多いだろう。しかし、迅速診断キットは発症早期の検出限界や検体採取の手技の巧拙が結果に影響することも知られ…

医師2887人に聞いた「患者と恋に落ちるのってアリ？」

　クリスマス直前、恋人たちが愛を語り合う季節がやってきました。今回の「医師1000人に聞きました」は、そんな甘い雰囲気が漂う季節だから、というわけでもないのですが、「患者さんとの恋愛についてどう思いますか」という意識調査を行ってみました。…

医師2622人に聞く「インフルエンザワクチンを接種していますか？」

「接種を勧めない」否定派は1％に満たず

　インフルエンザの予防接種に対するイメージは様々だ。最近は大量生産目的で増殖能の高い株を作成する過程で抗原性が変化してしまう卵馴化の問題も指摘されている。ワクチン用に選定した原株と流行株が一致していたのに、ワクチンの効果を期待できない事態も起こっている。そこで医師はインフルエ…

医師880人に聞く、二日酔い対策

二日酔いになったら、やはり「水分補給」

　年末年始シーズン。患者に飲み過ぎを注意する機会は増えるだろう。では当の医師たちは飲み会の前にどんな対策を講じ、二日酔いになったらどう対処しているだろうか。医師879人に聞いた結果、一般人と同様に薬局などで買える市販薬や食品を愛用する医師が１割程度。二日酔いの場合は、半数が水分補…

医師2531人に聞く「いつも手袋してますか？」

普段は手洗い消毒、「冷たい」印象を気にする声も

　患者と日々接触するため、疾患への感染リスクが高い医療従事者。患者に接触する際に手袋を着用しているか日経メディカル Onlineが医師2531人に聞いた結果、「常に着用している」と答えた医師は11％にとどまった。「基本的に着用するが、着用しない時もある」は24％、「あまり着用しないが、場合に…

花粉症診療を行う医師1744人に聞く「舌下免疫療法への期待は？」

長期服用のコンプライアンスや副作用への対応には懸念

　スギ花粉症に対する国内初の舌下免疫療法薬（シダトレンスギ花粉舌下液）が今年10月に発売された。シダトレンの発売によって、抗アレルギー薬の使用や鼻粘膜焼灼術などの対症療法が中心とされていたスギ花粉症への治療に、新たな選択肢が増えることとなる。…

医師2306人に聞く「今後、死体検案に関わりますか？」

9割弱は「関わりたくない」が･･･

　「死体検案」（以下、検案）とは、死因不明の死体に対し、医師が外表を検査するなどして、医学的見地から死因や死亡時刻などを推定する行為を指す。独居高齢者の増加を背景に孤独死が増えるとみられており、今後、死体検案の需要が増すことが予測されている。…

医師2119人に聞く「デング熱に関する相談を受けましたか」

デング熱の次はマラリアが来るのでは…

　今年8月、海外渡航歴のない10代女性が発症したのをきっかけに、国内での感染が急速に拡大したデング熱。代々木公園（東京都渋谷区）を中心に全国に感染が広がることとなった。

医師2567人に聞く「学会のランチョンセミナー、必要？」

7割の医師が「ある方がいい」

　昨年以降、臨床研究での不正が次々と明らかになり、医師と製薬企業の関係に厳しい目が向けられている。病院によっては、MRの立ち入りや営業活動を禁止するところも出てきた。こうした中、学会で企業が弁当などを無料で提供して行っている「ランチョンセミナー」についても、是非を問う声が上がっ…

医師1788人に聞く「NOAC時代の心房細動・経口抗凝固療法」

処方の比率はNOACがワルファリンの1.5倍に

　新規抗凝固薬（NOAC）が発売され3年が経過した。ワルファリンよりも使いやすいとされているNOACの登場で、心房細動（AF）患者に対する経口抗凝固療法はどの程度普及したのだろうか――。日経メディカル Onlineの医師会員に聞いた結果、適応となる患者への実施率が増加したとの回答が5割を超えた。…

医師2222人に聞く「高齢者に転倒の既往を尋ねてますか」

「高齢者に多い」「年のせい」は禁句

　先月から始まった「連載：若手医師への老年医学のすすめ」では、第1回テーマが「転倒の既往」だった。著者であるノースキャロライナ大学チャペルヒル校医学部内科老年医学教室助教授の岩田勲氏は、「転倒の最大の対処法は予防。高齢者の外来診療において、お年寄りが転んでしまう前に転倒リスクの…

医師1966人に聞く「プレゼンに自信ありますか？」

プレゼンの悩みは「緊張」「スライド作成」

　プレゼンテーションといえば、学会や院内での症例発表を想像する人が多いのではないだろうか。しかし、プレゼンテーションとは本来、「情報伝達手段の一種で、相手に情報を提示して理解や納得を得る行為」。患者・家族への説明はもとより、他科・上級医へのコンサルト、同僚・看護師への申し送り…

医師1890人に聞く「ご存じですか？透明性ガイドライン」

今年から始まった講演料や原稿料などの開示は「知っている」が65％

　2014年から、製薬企業が医師に支払った講演料や原稿料などの金額が、個人名とともに開示されることになった。日本製薬工業協会（製薬協）の「企業活動と医療機関等の関係の透明性ガイドライン」（以下、透明性ガイドライン）に基づくもので、2013年度分については既に13社が情報を開示している。…

医師2097人に聞いた「終末期への対応で迷うことは？」

　死を回避できない状態に陥った場合、限られた時間をどのように過ごすのが最善か――。患者の価値観は多種多様な上に、取り囲む状況も一人ひとり異なるため、そこに模範解答は存在しない。終末期患者への対応を考える際には、医学的適応だけでなく、患者本人の意向、家族の意向、介護状況など様々…

医師2202人に聞く「大病院の外来制限強化に賛成ですか？」

「大病院への外来患者集中の是正」は、現在進められている医療制度改革の主要なテーマの一つ。軽症患者が大病院の外来に集中している状況を改めるため、厚生労働省はこれまでも様々な対策を実施してきたが、十分な効果が上がっていないのが実情だ。…

医師2051人に聞いた「感染予防策は万全？」

手洗いなど個別の予防策には不安も

　「全ての患者が感染症に罹患している」という前提で実施するスタンダードプリコーション（標準予防策）。米CDC（疾病予防管理センター）が1996年にコンセプトを示して以来、スタンダードプリコーションは感染制御の基本として普及が進んでいる。…

医師2457人に聞く「お中元は贈りますか？」

半数以上が「贈る」が、30歳代は4割未満

　日本の夏の風習といえば、お中元。時期的に既に贈った人は多いだろうが、お盆までに贈らないと…という人もいるだろう。果たして医師にとっては慣習となっているのか。日経メディカル医師会員に聞いてみた。…

医師2099人に聞く「混合診療の拡大に賛成ですか？」

国民皆保険の将来を占う試金石となるか

　保険診療と保険外診療の併用（いわゆる混合診療）範囲拡大は、これまで何度も議論され先進医療や差額ベッドなど対象項目を少しずつ修正してきた。ところが最近、安倍内閣が併用を積極的に拡大する方針を打ち出したため、再度注目を集めることとなった。そこで読者の医師はこの問題をどう考えてい…

医師1852人に聞いた「輸液療法で迷った経験は？」

体液過剰、安全域が狭い患者など、様々な場面で迷い

　日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、輸液療法で迷った経験の有無を聞いたところ、8割弱が｢ある｣と回答。「若手からベテランまで悩みは尽きないようだ。

医師2263人に聞く「糖質制限ダイエットを支持しますか？」

医師の3人に1人は自ら実行

　糖質制限（低炭水化物食）ダイエットとは、1日の食事の中で白飯やパン、麺類といった炭水化物の摂取量を減らすというもの。その分脂肪や蛋白質の摂取量が増えても問題ないとする。「減量に成功した」「HbA1cが正常範囲に戻った」という声が聞かれる一方で、「長期的な効用は認めず、むしろ死亡リ…

医師2296人に聞く「いつまで『医師』を続けますか？」

「周りに迷惑をかける前に引退したい」が…

　多くの日本の会社員が定年を迎えるのは60～65歳。最近は年金支給開始年齢の引き上げに伴い、定年延長や高齢者の雇用促進などの話題が尽きない。一方、「医師」はというと、常勤勤務医としての定年はあっても、医業を退く時期は個人の自由。何歳まで現役でありたいと考えているのか、現場の医師に…

医師2286人に聞く「持病はありますか？」 Vol.2

半数の医師が「常用薬あり」と回答

　日経メディカル Onlineが医師自身の健康状態について2286人に調査したところ、常用薬が「ある」と答えた医師が約半数に上った（図1）。2～3種類の薬を服用している医師が多かった。最も多かった組み合わせは、降圧薬と脂質異常症治療薬で、146人がこの2種類を含む薬を服用していた。…

医師2286人に聞く「持病はありますか？」 Vol.1

7割の医師が、何らかの持病が「ある」と回答

　古くからあることわざ、「医者の不養生」は本当か――。日経メディカル Onlineが医師自身の健康状態について2286人に聞いたところ、67.6％が何らかの持病が「ある」と答えた。最も多かったのは高血圧で、脂質異常症、アレルギー（花粉症など）、腰痛・関節痛と続いた（図1）。…

医師2034人に聞く「HPVワクチンの接種勧奨を再開すべきか？」

産婦人科医は4分の3が「再開すべき」

　定期接種化から2カ月で接種の勧奨が中止され、1年近くが経過しているヒト・パピローマウイルス（HPV）ワクチン。厚生労働省は副反応とワクチン接種の関連を調査する目的で、厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会を設置。議論は続けられており、未だに接種勧奨を再開するかどうか…

医師2074人に聞く「医学部は新設すべき？」

新設しても地域や診療科の偏在は解決できない

　医師不足の解消を目的とした医学部新設の議論が進んでいる。震災復興の観点から、東北地方で医学部新設を認可する方針が決まったのを皮切りに、国家戦略特区では成田市に新設する案も浮上している。しかし、日本医師会は医学部新設に反対を続けており、全国医学部長病院長会議も反対声明を発表、…

医師1852人に聞く「医学部への飛び級入試の是非」

　日本の技術競争力の強化や高等教育改革といった観点で、かねてから導入が議論されている「飛び級」入試。医学部への導入が実現することを医師はどう見るか、日経メディカル Onlineの調査で尋ねた（回答数1852人）。…

医師857人に聞く「留学は成功？ 失敗？」

「貴重な経験できたが、帰国後のキャリアに生かせなかった…」

　多くの医師が一度は経験してみたいと考える海外留学。言葉の壁はもちろん、留学先との交渉、学費や生活費の工面など、乗り越えなくてはならないハードルは高いが、日本では得がたい経験を積むことができる。半面、「留学から帰国後にポストが無かった」と言う医師もちらほら。…

医師1409人に聞く「便失禁の訴えへの対応は？」

「紹介すべき専門施設が分からない」という声も

　日常臨床で便失禁を訴える患者を診察し、臨床現場ではどのように対応しているのか。「便失禁診療に関する調査」で実態を探ったところ、「外来診療で、便失禁（無意識もしくは本人の意思に反して便が漏れる症状）を訴える患者を診たことがありますか」という問いには、およそ半数の49％（689人）が…

医師1604人に聞く「胃瘻造設時に嚥下機能検査を実施しているか？」

意思疎通できる患者には積極的に行うケースも

　2014年度診療報酬改定では、胃瘻造設術の点数が1万70点から6070点に大きく引き下げられた。代わりに、胃瘻造設時嚥下機能評価加算（2500点）が新設され、術前に嚥下造影（VF）または嚥下内視鏡（VE）を行い、嚥下機能を評価すれば、従来の胃瘻造設術の点数に近い報酬となるよう、点数が見直された…

医師2113人に聞く「臓器提供の意思表示をしているか」

家族への負担から躊躇、1割は「提供の意思はない」と明記

　2012年7月以降、新たに発行される運転免許証の裏に、臓器提供に関する意思表示欄が加わっている。また、健康保険証の裏面にも同様の意思表示欄が設けられている。臓器提供の意思表示が、昨今、身近になってきているようだが、臓器提供に関して医師自身はどう考えているのだろうか。…

医師2300人に聞く「STAP細胞は実在すると思う？」

小保方氏の会見後は半々に

　小保方晴子氏本人の会見を経ても、いまだ騒動が続くSTAP細胞論文の是非。Nature誌に投稿された論文の瑕疵が捏造に当たるのか否かという問題の一方で、大きな関心事となっているのがSTAP細胞が実在するのか否か。実在するのならば、臨床応用に向けた研究の進展が今後期待されるが、果たして現場の…

医師2065人に聞いた、患者からの謝礼への対応

　退院時、入院時など様々なタイミングで患者・家族が手渡そうとする謝礼の金品。徳洲会グループの「ミカン1個もらわない」というスローガンは有名だが、一般にはどんなルールを設けている医療機関が多いのだろうか。…

医師1701人に聞く「SNSを使っていますか？」　Vol.2

中には同じパスワードを使い回すユーザーも

　SNSの利用目的を質問してみたところ、67.2％と利用者の3分の2は「趣味の情報などプライベートでの利用がほとんど」だ。だが「仕事上での情報交換がほとんど」という回答も6.1％あった。プライベートと仕事の両方に使っている回答も合わせると約3割の回答者が仕事でもSNSを使っていた（図3）。…

医師1701人に聞く「SNSを使っていますか？」　Vol.1

最も利用者が多いのはFacebook

　世の中ではソーシャル・ネットワーキング・サービス（SNS）が花盛りである。最大手のFacebookで世界中の利用者数が10億人を超えたと話題になったのが2012年秋だった。日経メディカルでもFacebookやTwitterで、新着記事紹介などの試みを行っている。では読者の医師はどのくらいSNSを利用しているの…

医師1823人に聞いた「お薬手帳」の利用度

　2014年度診療報酬改定で薬剤服用歴管理指導料（41点）が見直され、お薬手帳に関する算定要件を満たさない場合の点数（34点）が新設されることになった。患者にしてみれば、お薬手帳を持たなければ医療費がわずかだが節約できることになるため、4月以降、お薬手帳の利用がどう変化するか、気になる…

医師1927人に聞いた「2014年診療報酬改定案の現場へのインパクト」

8割以上の医師が今回の改定率に「不満」

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会が先月、厚生労働大臣に答申した2014年度診療報酬改定案。改定率は全体で0.1％の引き上げで、消費増税補填分を除くと1.26％のマイナス。改定率や主な新点数項目について現場の医師はどう思っているのか、ミニアンケートで聞いてみた。…

医師1067人に聞いた「お気に入りの抗ヒスタミン薬」

一番人気はアレグラ、続いてザイザル、アレロック

　日本人に占める花粉症患者の割合は、3割にも上ると言われている。だとすれば、医師の中にも毎年花粉症に悩んでいる人が少なくないはず。そこで今回は、「医師は自分自身の花粉症の治療のために、どんな薬をチョイスをしているのか」をテーマに、ミニアンケートを実施してみた。…

日常診療で咳を診る機会のある医師1036人に聞く Vol.3

最も多かったのは結核、次いで肺癌、GERDも

　この時期に診ることの多い、長引く咳を訴える患者。だがその背景には、意外な疾患が潜んでいることがある。長引く咳を主訴に受診した患者で、思いがけない診断に至ったケースについて自由意見で尋ねたところ、最も多かったのは肺結核、気管支結核をはじめとする結核だった（図1）。「慢性咳嗽と診…

日常診療で咳を診る機会のある医師1036人に聞く Vol.2

「自分で対処できている」医師で目立つ、吸入ステロイドとPPIの処方

　長引く咳を訴える患者に対し、次の受診までに処方する頻度の高い薬剤としては、鎮咳去痰薬が最も多かった（図1）。長引く咳の訴えに「自分で対処できている」と答えた医師に限って見ると、吸入ステロイドも鎮咳去痰薬と並んで多かった。一方、「まあまあ対処できている」「専門医に紹介することが…

日常診療で咳を診る機会のある医師1036人に聞く Vol.1

75％以上の医師が「対処できている」

　日常診療で診る機会の多い、コモンな症状である咳。特にこの時期は、長引く咳を訴えて受診する患者も少なくないはずだ。日経メディカル Onlineの調査では、日常診療で咳を主訴に受診する患者を診る医師1036人のうち、成人の長引く（2週間以上続く）咳の訴えに「自分で対処できている」と答えた医…

医師1030人に聞いた「年始の挨拶」 Vol.2

「患者に送る」医師の6割は「1～10枚」

　「患者に対して年賀状を送るか」も聞いてみると、全体として「送る」のは2割弱の202人。開業医の回答者143人で見ると、「患者に送る」のは54人（37.8％）で、その比率は勤務医に比べて高かった。

医師1030人に聞いた「年始の挨拶」 Vol.1

年賀はがきが大多数、半分以上の開業医は100人超に送付

　年末恒例の年賀状の作成。しかし、ただでさえ忙しい年末に、医師は果たして何通の年賀状を出すのだろうか。来年（2014年）の年始の挨拶について、医師1030人に聞いてみた。

開業医211人に聞く「開業の感想」 Vol.2

6割以上が「考え方が変わったことがある」

　勤務医に比べ、「患者と密な関係を築ける」「家族との時間を多く持てる」といったイメージを持たれている開業医。日経メディカル Onlineが開業医211人に「勤務医時代と比べ、考え方が変わったこと、気づいたことはありますか？」と聞いた結果、64.9％が「ある」と回答した。…

開業医211人に聞く「開業の感想」 Vol.1

回答者の9割は「（どちらかと言えば）成功」

　開業した医師は、その選択を成功だったと思っているのか――。日経メディカル Onlineが開業医211人を対象に行った調査では、89.6％が「成功だった」「どちらかと言えば、成功だった」と回答した。

勤務医1230人に聞く「開業の意向」 Vol.2

ほぼ半数が「あると思う」

　勤務医の開業マインドは全般的にそれほど高くはないものの、「勤務医ではできないことはあると思いますか？」と尋ねると、46.5％が「あると思う」と感じていた。

勤務医1230人に聞く「開業の意向」 Vol.1

7割以上が「開業の意思はない」

　医師人生の中で最も大きな転機ともなり得る開業。日経メディカル Onlineが勤務医1230人を対象に行った調査では、「今のところ、開業の意思はない」との回答が73.9％に上った。