『日経ヘルスケア』2021年12月号より

【質問】レセプトをオンライン請求している医療機関・薬局では、紙の返戻が廃止され、オンラインのみになるようですが、どのように対処すればよいか分かりません。事務職員の負担を増やさないためにも、効率良く対処する方法や、もし返戻に気づかなかった場合の対応を教えてください。(53歳、内科）…

　盛夏の候、皆様いかがお過ごしでしょうか。2020年度診療報酬改定においては、診療ガイドラインなどのエビデンスに基づく診療を評価した改定項目が目立ちました。2008年に始まった国の「医療費適正化計画」も3期目に入り、そうした傾向は、今後さらに強まっていくものと考えられます。一方で、レセ…

　いよいよ社内研修会のスタートです～。（パチパチ～）社長「あ～、皆さん、お疲れさまです。業務の忙しい中、こうして研修会に参加してもらってありがとうございます。この研修会の目的は、薬剤師の皆さんの日ごろの服薬指導や薬歴記入などを適正に行っていただき、もしも保険請求の返戻や個別指…

　今回は、CT検査を実施した事例で、請求したレセプトが審査支払機関から返戻された（差し戻された）ケースを紹介します。CT、MRI検査に関しては、実施の根拠が不明確だった場合や、頻回な撮影（同一日のCT、MRI撮影、同月内の複数回撮影）の場合に、査定や返戻となるケースがしばしば見られます。…

「関センセーっ！ちょうどいいところに来てくれったっス！ヤバいんスよ！ついに返戻が来たんスよ！シングレア細粒（一般名モンテルカストナトリウム）でやられたっス」