匠の技の盗み方 Vol.2 超音波ガイド下中心静脈穿刺

エコー像からの錯覚や先入観の克服が必須

　中心静脈穿刺をより安全に行うため、エコーで静脈を描出しながら穿刺するという手法が普及してきた。初心者にとっては不安が少ない手法と期待されるが、やはり誤穿刺につながるピットフォールは数々ある。トラブルを回避するためには、手技の内容を論理的に考える習慣が欠かせない。…

特集●CVカテを安全に挿入するコツ Vol.3

　これまで2回にわたって掲載してきたエコーガイド下中心静脈（CV）穿刺のポイントを、今回は動画で紹介する。CVカテーテルをより安全に挿入するためのプローブの持ち方や当て方、血管走行を確認する方法、失敗例について、川鉄千葉病院（千葉市中央区）麻酔科の徳嶺譲芳氏にシミュレーターを用いて…

特集●CVカテを安全に挿入するコツ　Vol.2

　中心静脈カテーテル挿入を安全に行うため、エコーで標的静脈を描出しながら穿刺を行う取り組みが注目されている。第1回では初心者が陥りがちな失敗例を紹介したが、第2回は具体的なテクニックを紹介する。プローブを血管に当てる角度に始まり、針の穿刺角度と深さ、エコー像との関係などを論理的…

特集●CVカテを安全に挿入するコツ

　重症患者の管理には欠かせない中心静脈穿刺。これまでは、患者の静脈の位置を予想しながら手探りで行われてきた手技だが、より安全に施行するため、エコーで静脈を描出しながら穿刺する取り組みが普及してきた。エコーによる穿刺を上手に行うポイントは、まずこの手技にどんなピットフォールがあ…