NEJM誌から

阪大が消防庁の統計を用いた解析結果を報告

　自動体外式除細動器（AED）の普及が及ぼした影響について検討した大阪大学大学院医学系研究科・大学院の北村哲久氏らは、日本では公共の場に設置されたAEDが増加すると共に、心室細動による院外心停止者の神経学的転帰良好な状態での生存が増えていたと報告した。結果は、NEJM誌2016年10月27日号…

米国心臓協会学術集会（AHA2016）より

　2000年以降、国際蘇生連絡委員会（ILCOR）は5年ごとに心肺蘇生と循環器救命処置に関する勧告を発表し、我が国の「JRC（日本蘇生協議会）蘇生ガイドライン」もそれに合わせて改訂されている。ガイドラインの改訂に従い、成人の院外心停止症例で転帰良好となる率は有意に改善していることが明らかに…

Circulation誌から

低体温の導入と維持は血管内冷却が良好

　院外心停止（OHCA）後の低体温療法において外部冷却と血管内冷却を無作為化試験で比較したところ、良好な神経学的転帰において血管内冷却は外部冷却よりも有意に優れないことが示された。この結果は、Circulation誌7月21日号に掲載された。…

JAMA誌から

2005～12年のウツタイン統計データ解析で判明、転帰良好例の増加に寄与

　帝京大学救急医学講座の中原慎二氏らは、消防庁が2005年から収集を開始した、心肺停止による救急搬送例のデータベース「ウツタイン統計データ」を解析。院外心停止の発生現場に居合わせた人による胸部圧迫や除細動の実施増が、転帰良好例の増加に関係していることを明らかにした。…

Circulation誌から

TTM試験の生存者を対象とした神経学的評価

　院外心停止患者の低体温療法について検討するTTM（Target Temperature Management after out-of-hospital cardiac arrest）試験において、体温管理の目標値の違いが認知機能に与える影響を検討したところ、目標温度が33℃の場合と36℃の場合で、心停止から半年後の認知機能に有意な差は認められな…

BMJ誌から

ただし、神経学的に良好な状態での生存利益はわずか、日本からの報告

　院外心停止者へのアドレナリン投与は、1カ月後または退院までの生存率上昇に関係するが、神経学的良好な状態での生存利益はあったとしてもごくわずかであることが示された。聖マリアンナ医大の中原慎二氏らが、BMJ誌電子版に2013年12月10日に報告した。…

JAMA誌から

心肺蘇生の実施増に相関して生存率が上昇、デンマークの調査から

院外心停止者の生存率向上を目指して広範な国家的イニシアチブを推進しているデンマークで、居合わせた人による心肺蘇生（CPR）の実施率が増加する中、生存率も有意に上昇していることが示された。デンマークCopenhagen大学病院のMads Wissenberg氏らが、JAMA誌2013年10月2日号に報告した。…

JAMA誌から

バッグ・バルブ・マスクとの比較、日本の全国レジストリ

　院外心停止者に対して、病院到着前に高度な気道確保（気管挿管や声門上気道確保器具の適用）を用いた人工呼吸を行うと、通常のバッグ・バルブ・マスクを用いた人工呼吸に比べて転帰は向上するのだろうか。かねて議論が続いていたこの問題について、日本の約65万人の院外心停止者のデータを分析し…

JAMA誌から

All-Japan Utstein Registryのデータを用いた解析の結果

　院外心停止（OHCA）に対する医療機関到着前の気道確保は、従来のバッグとマスクを用いた人工呼吸と比較して神経学的予後を低下させることが分かった。All-Japan Utstein Registryに登録された日本全国のOHCAを解析した結果、気管内挿管または声門上気道確保器具を使用すると、1カ月後の脳機能カテ…

JAMA誌から

自発循環再開は生じやすいが…、日本の消防庁データの分析結果

　心肺蘇生時に広く使用されているエピネフリンを病院到着前に投与された院外心停止者は、非投与者に比べて病院到着前の自発循環再開が生じやすいが、1カ月時点の生存と、機能が良好な状態での生存の可能性は非投与者よりも有意に低いことが明らかになった。九州大学医学部の萩原明人氏らが、日本の…

　総務省消防庁がまとめている救急蘇生統計（ウツタイン統計）の解析から、わが国における就業年齢層（20～69歳）の院外心停止の発生頻度には地域差があり、最も低い関東に比べ最も高い北海道などとの間には1.8倍程度も差があることが明らかになった。16日から福岡で開催されている第76回日本循環器…

　消防庁がまとめている救急蘇生統計（ウツタイン統計）の解析から、院外心停止（sudden cardiac arrest）の発生には1月をピークとする月間変動が見られることが明らかになった。11月16日まで米国フロリダ州オーランドで開催されていた第84回米国心臓協会・学術集会（AHA2011）で、国立循環器病研究…

NEJM誌から

電極装着までの数十秒にとどめても、3分間行っても、生存退院率に差なし

　院外心停止者に対する除細動は早いほどよいのか、それとも心肺蘇生（CPR）を数分間行った後に実施した方がよいのか。この疑問を検証するため、大規模無作為化試験を実施したカナダOttawa大学のIan G. Stiell氏らは、救急隊員が到着後CPRを行いつつ速やかに調律解析を実施しても、3分間CPRを行った…

日本循環器学会2011

目標深部体温への到達時間で予後に差、J-Pulse-Hypo研究

　心停止から心拍再開した患者に対する低体温療法は神経学的予後の改善に有効とされるが、至適深部体温や冷却持続時間、復温時間、冷却手法といったノウハウは国際的にも確立していない。

日本循環器病予防学会2011

　院外心停止（CPA）患者は日本全体で年間10万例を超え、近年増加傾向にある。その救命率は非常に低いうえ、適切な医療資源の配分といった問題も無視できず、搬入時点での臨床所見などを用いて心配蘇生術の効果や予後を予測できる指標が求められていた。…