リポート◎ウィズコロナ時代の「困った患者」への対応策

　発熱を隠して受診する、感染者の隔離区域から勝手に出てしまう、マスクを着用しない──。新型コロナウイルスの感染拡大以降、コロナ禍特有の患者トラブルが各所で発生している。こうした患者の診療を拒否することは応召義務違反に当たらないのか。また、患者トラブルを訴訟に発展させないために…

　年明けから続く新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の勢いはすさまじく、日本の医療現場にも多大な影響が生じています。今年4月1日には日本医師会から「医療危機的状況宣言」が出され、4月7日には新型インフルエンザ等対策特別措置法に基づく緊急事態宣言が出されたように、限られた医療資源の…

　医師法第19条では、「診療に従事する医師は、診察治療の求めがあった場合には、正当な事由がなければ、これを拒んではならない」と定める。これが医師の「応召義務」と呼ばれ、条文中の「正当な事由」の解釈や範囲が、医療提供体制や患者の意識などの変化につれて議論の対象となり、様々な通知、…

日経ヘルスケア8月号特集「病院経営を揺るがす働き方改革」より

　宿日直許可基準や医師の研さんに関する新しい通知、応召義務の法的解釈、厚労省の新検討会の開催──。2024年4月に適用される医師の時間外労働規制に向けて、国は矢継ぎ早に施策を打ち出しています。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』の8月号特集「病院経営を揺るがす働き方改革」から、最新…

　先日、医師の応召義務に関して興味深い判決が出された。中国で腎移植手術を受けた患者が帰国後、フォローアップ治療のために浜松医科大学医学部附属病院を受診した際に病院側が診療を拒否した事案で、患者が不法行為と債務不履行の双方で損害賠償請求を行った訴訟である。この判決が2018年12月14…

インタビュー◎全国過労死を考える家族の会東京代表・中原のり子氏に聞く

　3月28日、政府は残業時間の罰則付き上限規制などを盛り込んだ「働き方改革実行計画」を決めた。医師も時間外労働規制の対象としたが、「応召義務等の特殊性を踏まえた対応が必要」との理由で、今後提出される労働基準法改正案の施行日から「5年後を目途に適用」と先送りされた。これに対し、小児…

政府が「働き方改革実行計画」を決定

　政府は3月28日、働き方改革実現会議（議長・安倍晋三首相）を開き、残業時間の罰則付き上限規制などを盛り込んだ「働き方改革実行計画」を決定した。医師も時間外労働規制の対象に含まれたが、「医師法に基づく応召義務等の特殊性を踏まえた対応が必要」との理由から、今後の国会に提出する労働基…

現場発！救急診療を乗り切る心得 Vol.1

　救急診療の最前線では、一般診療とはまた違った多くの問題に直面する。素早い判断や処置が求められる上に、時間外の外来には“困った患者”も訪れる。本来は手を携えていくべき他の診療科との“壁”も時に現れる。そんな救急現場における診療をスムーズに運ぶ、様々な「心得」を紹介する。…

　患者トラブルの解決を難しくしているのは何だろうか、とふと考えることがある。例えば、悪意のある患者がよりずる賢くなっているからだろうか。確かにそういう面はある。警察沙汰にならないよう、ギリギリの一線を越えないようにして、迷惑行為を繰り返すなど、彼らの手口は日々進化している。…

スペシャル対談「病医院は警察とどう付き合うべきか？」（その3）

ゲスト：横内昭光氏（慈恵大学渉外室顧問、元警視庁捜査1課管理官）

　私のところに来る相談事で一番多いのは、間違いなく診療拒否に関する内容だ。「こんな患者はもう診たくない、職員も皆そう言っている。お互いの信頼関係も崩れているし、診療拒否したいんだけれども、本当にできるのか？」といった相談である。…

トラブルを迎え撃つ心構え（その4）

　初期対応をうまくこなせば、トラブルが起きても被害が軽く済むということは、どんなトラブル解決本にも載っている基本中の基本だ。みんな頭ではちゃんと分かっている 。しかし、実践となるとなかなかできない。それはなぜだろうかと考えてみると、最終的には、院長の経営姿勢や病医院の組織風土に…

　最近、同世代の先生たちが開業するようになった。そんな先生たちから「院長になって、何が大変だったか？」とよく聞かれる。医療機関の規模によって、経営者の悩みはそれぞれ違うだろうが、今振り返ってみて何より大変だったと思うのは、やっぱり労務管理だ。…

　私のところには、大体月に30～50件、病院や診療所の医師や職員から、トラブルの相談が電話で寄せられる。相談の中身は大きいものから小さいものまで、実にバリエーションに富んでいるが、圧倒的に患者にまつわるトラブルが多い。その次に多いのは、職員に関するもめ事で、問題職員を辞めさせたい…

厚労省が医師法の19条について見解示す

　厚生労働省は3月14日、あくまでケースによるとした上で、「基本的に停電により患者を診られない場合は、『応召義務』の例外とされる“正当な事由”に当たると考えている」との見解を明らかにした。

医師と法律　Vol.1

診療拒否が認められる「正当な理由」とは？

　医療過誤訴訟、患者への強制わいせつ、医師に対する賃金未払い─。医師が主役の様々な事件がメディアを騒がせている。その際、医師を守り、もしくは断罪するのは、ともに法律だ。実際の事件や判例から、医師に身近な法律の“素顔”を紹介する。…