特集●シーズン直前、花粉症診療アップデート Vol.2

　花粉症では眼のかゆみ、充血などの眼症状を呈することがある。また、I 型アレルギー性結膜炎の1つで結膜に増殖性病変が生じる春季カタルでは、花粉飛散により症状が重症化することもある。2010年10月に改訂された「アレルギー性結膜疾患診療ガイドライン」 のポイントとともに、春先の眼疾患の重…

特集●シーズン直前、花粉症診療アップデート Vol.1

　2010年夏の記録的猛暑の影響を受け、今春はスギ花粉の大量飛散が予想されている。環境省が12月24日に発表した「平成23年春の花粉総飛散量及び飛散開始時期の予測（第1報） 」 によれば、11年春のスギ・ヒノキ科花粉の総飛散量は、全国的に多くなる見込みだ。地域によっては例年の2倍以上、飛散数…

【第6回】

　私の家族のことでちょっとお聞きしてもいいですか。実はうちの妻が、一昨日にエビを食べてから皮疹が出て、かゆみを訴えまして。抗ヒスタミン薬を飲ませたんですが、全然よくならないんです。

新型インフルエンザA/H1N1

小児アレルギー学会が診療の手引きを発表

　日本小児アレルギー学会の「小児喘息・アレルギー患者の新型インフルエンザ対応ワーキンググループ（新型インフルWG）」は、4月25日、岩手県盛岡市で開催された日本小児科学会で緊急報告を行い、新型インフルエンザに関する新たな調査結果と「小児気管支喘息の新型インフルエンザに対する診療の手…

特集●アトピー治療のベストプラクティス　Vol.2

（10/9訂正）

　アトピー性皮膚炎の治療で、ステロイドやタクロリムスによる免疫抑制療法とともに重要なのが、保湿剤によるスキンケアだ。保湿剤は皮膚のバリアー機能を高め、結果としてステロイド外用薬の使用量を少なくすることができる。…

日経メディカル2009年3月号「トレンドビュー」(転載）

なくならない長期投与による副作用発現例

　切れ味の良さから重症の花粉症などに広く使用されているセレスタミン。しかし、漫然と長期間投与されている例は少なくない。含有するステロイドによる副作用の発現例はいまだになくなっていない。

特集●アトピー治療の一工夫　Vol.3

痒みのメカニズムに基づく有効な対処法は？

　アトピー性皮膚炎の治療で最も難渋するのが、痒み対策だ。現状では、抗ヒスタミン薬の処方がよく行われているが、効果が得られない患者は少なくない。それもそのはずで、「痒み過敏」という病態を考慮すると、ヒスタミンに限らず、実に多様な物質が痒みの原因として浮かび上がってくる。…

　今年のはじめにこんな事故があったのをご記憶でしょうか？2008年1月14日、午前9時半ころ、山形県鶴岡市の国道112号線月山第2トンネル内で高速バスの男性運転手（52歳）が意識もうろう状態に陥りました。異常に気が付いた乗客の男性がとっさにハンドルを操作して、バスは、タイヤを道路左側の縁石…

日経メディカル2月号特集連動企画◆「その処置、必要？」 vol. 3

　「日本は諸外国と比較して、小児の風邪や花粉症、アトピー性皮膚炎などに鎮静作用の強い第1世代の抗ヒスタミン薬を処方する頻度が異常に高い。子どもは副作用をあまり訴えない。医師側も使い慣れている薬をつい使ってしまうのではないか」――。こう話すのは東北大大学院機能薬理学教授の谷内一彦…

2歳以上の小児に対しても注意を喚起

　米国食品医薬品局（FDA）は2008年1月17日、2歳未満の幼児や小児に対して、市販の風邪薬（充血除去薬[decongestants]、抗ヒスタミン薬、去痰薬、鎮咳薬）を用いないことを推奨すると発表した。これらの薬はかぜを治癒させる効果はなく、死亡や痙攣を含む重篤な副作用が、まれではあるが起こる危険…

　眼が疲れるということで眼科に来たスギ花粉症の患者が「以前に耳鼻科でもらっていて、とてもよく効いた点眼薬をこちらでも出してもらえますか？」と差し出したのが、0.1%フルオロメトロン点眼薬。「えっ？？ これだけですか？」と驚いて聞くと、患者からは「毎年これだけです。すごく効きますねえ…

【連載第7回】

　妊娠中あるいは妊娠の可能性のある女性への薬剤の処方は、胎児への薬剤の影響を慎重に考慮する必要がある。また最近、問題になっているのがスギ花粉症の低年齢化で、0～4歳で1.7％、5～9歳で7.5％、10～19歳で19.7％の有病率といわれている。花粉症に特徴的な顔が見られたら、小児に処方可能な薬…

【OTC新薬】睡眠改善薬（塩酸ジフェンヒドラミン製剤）

　2007年3月1日、一般用医薬品（OTC薬）の睡眠改善薬「ナイトール」が発売された。主成分は、抗ヒスタミン薬の塩酸ジフェンヒドラミンであり、効能は「一時的な不眠による次の症状の緩和：寝つきが悪い、眠りが浅い」である。塩酸ジフェンヒドラミンを使ったOTCの睡眠改善薬は、2003年4月に発売され…

【連載第6回】

　花粉症は、患者への問診から得られる情報によって診断、治療方針を決めることができる。問診のポイントは、鼻水の色、鼻をかむ回数、鼻閉の有無などだ。鼻アレルギー症状を持つ患者の8割で鼻汁中の好酸球増多が見られるので、鼻汁中好酸球検査は診断に有用だ。また問診では、他の薬を服用していな…

【連載第4回】

　スギ花粉症の治療には数多くの経口抗ヒスタミン薬が使われている。眠気や倦怠感などの副作用が少ない第2世代抗ヒスタミン薬が登場し、さらにコンプライアンスを向上させるために剤型の工夫も進められている。次々登場する抗ヒスタミン薬の中から、患者のライフスタイルに合った薬剤を選ぶために、…

健康日本21推進フォーラムの調査まとまる

　車を運転する花粉症患者の2割が、医師から処方された抗ヒスタミン薬の眠気などの副作用について、医師や薬剤師から十分な注意を受けていないことが分かった。健康日本21推進フォーラムが実施した「ドライバーと『花粉症』に関する調査」で明らかになった。調査は、フォーラムに加盟する企業への情…

米国CDCの実態調査で死亡例も

　抗ヒスタミン薬、鎮咳薬、去痰薬、鼻粘膜の鬱血除去薬などを含む咳止めと風邪薬を2歳未満の乳幼児に投与する際には十分な注意が必要、との注意喚起が米国疾病管理センター（CDC）から出された。

　わが国で実施されたインフリキシマブの使用成績調査（2005年7月に登録終了）は、約7000例が登録され、世界的にみても大規模な調査である。埼玉医科大学総合医療センターの竹内勤氏らは、6カ月の追跡期間を終了した5000例について解析結果を詳細にわたり報告した。本演題は6月24日のポスターセッシ…