学会トピック◎第23回日本心不全学会学術集会

　日本心不全学会は10月4日までに、心不全緩和ケアトレーニングコースである「HEPT（HEart failure Palliative care Training program for comprehensive care provider）」（外部リンク）を、学会公認の緩和ケア推進委員会オフィシャルコースとして採択した。今後、学会としてHEPTの活動をサポート…

学会トピック◎第34回日本糖尿病合併症学会

　一般に慢性腎臓病（CKD）患者では低蛋白質食が推奨されるが、近年、低蛋白質食は栄養障害やサルコペニア、フレイルを介してQOLや生命予後の低下につながりかねないと指摘されている。低蛋白質食が腎障害を進行させない機序を解明すれば、栄養障害を回避しつつ腎障害を進行させない食事療法になる…

学会トピック◎第47回日本救急医学会総会・学術集会

心肺停止で救急外来に搬入される高齢患者のうち、事前のDNAR（心肺蘇生を希望しない意思）の提示が確認された割合は16.2％に過ぎないことが報告されました。

学会トピック◎第25回日本糖尿病眼学会総会

2020年早々には正式発表の見込み

　第25回日本糖尿病眼学会総会（会期：9月27～28日、開催地：大阪市）で開催されたシンポジウム「今後知っておくべき“糖尿病網膜症診療ガイドライン”」で、糖尿病網膜症診療ガイドラインのアウトラインが紹介された。過去に2回、作成に着手されたが形式などを巡り合意が得られず、完成に至らなか…

学会トピック◎第47回日本救急医学会総会・学術集会

タミフル治療群とゾフルーザ治療群でインフルエンザ関連肺炎の罹患率を比較したところ、後者が有意に高率だった。

学会トピック◎第25回日本糖尿病眼学会総会

微量アルブミン尿陽性またはGFR30～59で既に3割が網膜症合併

　CKD重症度分類の蛋白尿区分（A区分）とGFR区分（G区分）はどちらも糖尿病網膜症の合併頻度や重症度と関連があり、糖尿病を原疾患とするCKDの診断基準となるA2（微量アルブミン尿）またはG3（GFR 30～59mL/分/1.73m2）の段階で、既に3割の糖尿病患者が網膜症を合併していた。この結果から「CKDの診…

学会トピック◎第28回日本心血管インターベンション治療学会（CVIT2019）

大出血のリスクは3倍、CREDO-Kyotoレジストリーコホート2の解析結果

　経皮的冠動脈インターベンション治療（PCI）を受ける患者が「高出血リスク」（high bleeding risk：HBR）であるかを判定する国際基準「ARC-HBR」が、今年5月に発表された（関連記事）。この基準をCREDO-Kyotoレジストリーコホート2に登録された日本人PCI患者に適用したところ、半数近い43％がHBR…

学会トピック◎第28回日本組織適合性学会大会

T・B細胞の抑制と骨髄移植の組み合わせでドラッグフリーを狙う

　近年、免疫抑制薬の進歩によって臓器移植の成績が向上しているが、移植臓器が拒絶されないように免疫抑制薬を生涯服薬し続ける必要がある。最近、国内外で免疫抑制薬を中止するための治療レジメンの検討が進んでおり、海外では腎移植後に免疫抑制薬を中止できているケースが報告されるようになっ…

学会トピック◎第28回日本心血管インターベンション治療学会（CVIT2019）

待機的PCIの件数変化などを医療ビッグデータ使い検証

　2018年度の診療報酬改定で、安定冠動脈疾患に対する待機的な経皮的冠動脈インターベンション治療（PCI）の算定に、機能的虚血の評価が求められるようになった（関連記事）。それ以降、我が国のPCIはどう変わったのか？　その短期的影響を医療ビッグデータから検証した結果を、第28回日本心血管イ…

学会トピック◎第67回日本心臓病学会

来年改定予定のガイドラインを見据えた診断・治療アルゴリズムを紹介

　突然発症し、死亡に至らしめることがある急性大動脈解離の診療は、心臓血管外科医の単独による治療から、画像診断や発症前後・遠隔期での薬物治療、ステント内挿術といった血管内治療などによる集学的治療が重要視されている。現在、2020年の発刊に向けて日本循環器学会による大動脈瘤・解離ガイ…

学会トピック◎第67回日本心臓病学会学術集会

発作性心房細動に対するカテーテルアブレーション後の不整脈の再発予測に、心電図の指標であるPTFV1（P Wave Terminal Force in V1）が有用であると、第67回日本心臓病学会学術集会（9月13～15日、開催地：愛知県名古屋市）で昭和大学藤が丘病院循環器内科の若月大輔氏らが報告した。…

学会トピック◎第67回日本心臓病学会学術集会

感染性心内膜炎の診断において、18F-FDG PET/CT（PET）はガリウムシンチグラフィよりも診断能に優れている──。第67回日本心臓病学会学術集会（9月13～15日、開催地：愛知県名古屋市）で国立循環器病研究センター心臓血管内科の天野雅史氏らが発表した。…

学会トピック◎第67回日本心臓病学会学術集会

左室拡張機能改善効果を多施設前向き研究で検証

　左室駆出率（LVEF）が保持された心不全（HFpEF）に対して、SGLT2阻害薬は有効なのか――。2型糖尿病を合併した慢性心不全患者の左室拡張能に対するSGLT2阻害薬の効果を検証した多施設前向き研究の結果を、神戸大学大学院循環器内科学分野の田中秀和氏が第67回日本心臓病学会学術集会（9月13～15日…

学会トピック◎第28回日本シェーグレン症候群学会

　リンパ球とIgG4陽性形質細胞の浸潤と周囲の線維化により単一または複数臓器に特徴的なびまん性あるいは限局性腫大、腫瘤、結節、肥厚性病変を認め、高IgG4血症を呈するのがIgG4関連疾患。

学会トピック◎第67回日本心臓病学会学術集会

　心不全による初回入院患者に対するトルバプタンの投与は、フロセミド単独治療に比べて腎保護効果があることが示された。

学会トピック◎第19回日本病院総合診療医学会学術総会

医師の自己省察によると日常的に10例中1例に診断エラーが発生している可能性があり、認知バイアスが診断エラーを生み出す最大の因子であることが分かった。

学会トピック◎第10回日本アプライド・セラピューティクス学会学術大会

　癌に対する免疫チェックポイント阻害薬（ICI）の投与は高い効果を示し、近年、様々な癌に対して適応が拡大しているが、一方でこれまでの抗癌薬にはない特徴的な有害事象が起こり得るため、注意が必要だ。早期発見するために、血糖値や甲状腺機能、ウイルス感染歴、自己抗体といった多くの検査が必…

学会トピック◎第19回日本病院総合診療医学会学術総会

原因不明の疼痛や感覚異常を訴える未診断症例の検討から、短時間作用型ベンゾジアゼピン系薬のリスクの存在が浮かび上がりました。

学会トピック◎第19回日本病院総合診療医学会学術総会

　日本の医療訴訟において、診断エラーが原因となった事例は39.3％と高く、欧米の先行研究の結果と同程度であることが分かった。1800件もの判決を基にした調査で明らかになったもので、島根大学医学部医学科5年の大槻和也氏 (指導教官・島根大学医学部附属病院卒後臨床研修センターの和足孝之氏) ら…

学会トピック◎第67回日本心臓病学会学術集会

1万人規模の特定健診の調査から

　心房細動の新規発症率は、慢性腎臓病（CKD）のステージが進行した患者ほど高い――。東京都多摩市における特定健康診査（特定健診）受診者の心房細動発症率とCKDの重症度との関連性を検証した結果を、日本医科大学多摩永山病院（東京都多摩市）内科・循環器内科の小谷英太郎氏が第67回日本心臓病…

学会トピック◎欧州心臓病学会会議（ESC2019）

大気汚染や騒音についても言及した新ガイドライン発表

　欧　欧州心臓病学会会議（ESC2019、会期：8月31日〜9月4日、開催地：フランス・パリ）の開幕に合わせて改訂発表されたガイドラインから、「安定冠動脈疾患（stable coronary artery diseases：stable CAD）」との用語が消えた。新たに提唱された用語は「慢性冠症候群（chronic coronary syndrome…

学会トピック◎欧州心臓病学会会議（ESC2019）

研究グループの仮説とは逆の結果になったISAR-REACT 5試験

　急性冠症候群（ACS）を対象に、クロピドグレルより新しい抗血小板薬であるプラスグレルとチカグレロルを直接比較したISAR-REACT 5試験の結果が、フランス・パリで開催された欧州心臓病学会会議（ESC2019、会期：8月31日～9月4日）で発表された。研究グループの仮説に反してチカグレロルの方が1年…

学会トピック◎欧州心臓病学会会議（ESC2019）

AMIの多施設症例登録J-MINUETの解析より

　心房細動（AF）患者の脳梗塞リスクを評価するCHADS2スコアは、AFを合併していない急性心筋梗塞（AMI）患者の予後予測指標としても有用であることを、欧州心臓病学会会議（ESC2019、会期：8月31日～9月4日、開催地：フランス・パリ）で熊本大学循環器内科の本里康太氏（教授：辻田賢一氏）らが報告…

学会トピック◎欧州心臓病学会会議（ESC2019）

虚血性心疾患の1240例を約5年半追跡したレジストリー研究より

　虚血性心疾患（IHD）の患者を長期に追跡した我が国のレジストリー研究から、大出血の発症は冠動脈疾患の再発よりも強固な生命予後規定因子になっていたと、欧州心臓病学会会議（ESC2019、会期：8月31日～9月4日、開催地：フランス・パリ）で静岡市立静岡病院循環器内科の影山茂貴氏らが報告した。…

学会トピック◎欧州心臓病学会会議（ESC2019）

サクビトリル/バルサルタンを評価したPARAGON-HF試験の結果

　ネプリライシン阻害薬サクビトリルとアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）バルサルタンの合剤（海外での商品名Entresto、開発コードLCZ696）は、左室駆出率（EF）が低下した心不全（HFrEF）に対してはPARADIGM-HF試験で有効性が確認され、既に欧米では承認され広く使われている。EFが保持された…

学会トピック◎欧州心臓病学会会議（ESC2019）

リバーロキサバン単独と抗血小板薬併用を比較したAFIRE試験の結果

　心房細動（AF）を合併した安定冠動脈疾患（CAD）で、経皮的冠動脈インターベンション治療（PCI）から1年を経過した患者では、抗血小板薬を休薬し経口抗凝固薬1剤にすることが可能か？　日常臨床でよく遭遇するこの問題に答えを導くエビデンスが、日本から報告された。AFIRE試験の結果で、9月4日ま…

学会トピック◎欧州心臓病学会会議（ESC2019）

ダパグリフロジンを用いたDAPA-HF試験で心血管リスク26％減少

　左室駆出率（EF）が低下した慢性心不全（HFrEF）患者に対するSGLT2阻害薬ダパグリフロジンの効果を検証したDAPA-HF試験の詳細が、9月4日までフランス・パリで開催されていた欧州心臓病学会会議（ESC2019、会期：8月31日～9月4日）で明らかになった。主要評価項目（心血管死亡＋心不全悪化による入…

学会トピック◎欧州心臓病学会会議（ESC2019）

「もはやLDL-Cと心血管イベントの関連は“仮説”ではない」

　8月31日からフランス・パリで始まった欧州心臓病学会会議（ESC2019）で、脂質異常症のガイドラインが改訂発表された。動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）の既往、微量アルブミン尿や網膜症など臓器合併症のある糖尿病、心血管疾患の既往がある家族性高コレステロール血症（FH）、重度のCKD（eGFR＜30m…

学会トピック◎第69回日本病院学会

32％の病院が「医師の労働環境は改善しない」

日本の病院の32％が、厚生労働省が進める「医師の働き方改革」では医師の労働環境は改善しないと回答。その理由で最も多かったのは「勤務医不足が解消されないから」だった。

学会トピック◎第69回日本病院学会

肉体的にも精神的にも疲労度は有意に増加

初期研修医を対象に、当直翌日の業務後の疲労度を調べたところ、肉体的疲労度だけでなく精神的疲労度も有意に増加していた。また、ドライビングシミュレーターによる評価で注意機能の低下が認められ、診療や帰宅時の運転において安全上の問題を引き起こす可能性が示唆された。…

学会トピック◎第60回日本神経病理学会

　多発性硬化症（MS）に対する積極治療は両刃の剣、治療を躊躇すべきではないが、特に進行性多巣性白質脳症（PML）を常に念頭に置いてほしい。

学会トピック◎第39回日本静脈学会総会

標準治療となったレーザーと高周波による焼灼術を対象

　「下肢静脈瘤に対する血管内焼灼術のガイドライン2019」が、第39回日本静脈学会総会（会期：7月4～5日、開催地：名古屋）で発表された。この領域では、レーザーによる血管内焼灼術（ETA）への保険適用を目前にした2010年に、「下肢静脈瘤に対する血管内治療のガイドライン」が作成されている。今…

学会トピック◎第62回日本腎臓学会

　透析を行っていない慢性腎臓病（CKD）患者に対する酸化マグネシウム製剤の投与の効果が検証された。

学会トピック◎第44回日本外科系連合学会学術集会

バイク便を使った外注検査に比べて検査時間を平均40分短縮

　これまでデジタル病理画像を用いて、遠隔地の病理専門医が手術中にリアルタイムで病理診断を下す、いわゆる遠隔術中迅速病理診断が行われてきたが、2018年度の診療報酬改定で、デジタル病理画像を用いた遠隔術中病理診断以外の遠隔病理診断でも病理診断料の算定が認められるようになった。これに…

学会トピック◎第64回日本透析医学会学術集会・総会

血液透析患者の死因、心血管疾患、感染症、悪性腫瘍の順に多く

日本の血液透析患者の10年間の死因を検討したところ、心血管疾患が36％、感染症が26％、悪性腫瘍が14％の順に多かった。死因別の内訳を見ると、心血管死では原因不明の突然死が最多だった。九州大学病態機能内科学の冷牟田浩人氏らが、第64回日本透析医学会学術集会・総会（6月28～30日、横浜市）で…

学会トピック◎第64回日本透析医学会学術集会・総会

認知症患者の自己決定、保存療法の管理も検討

公立福生病院（東京都福生市）で透析を中止した女性が亡くなった事例を受け、「維持血液透析の開始と継続に関する意思決定プロセスについての提言」（2014年）を見直している日本透析医学会は6月28日、第64回日本透析医学会学術集会・総会（6月28～30日、横浜市）で、終末期でない患者が透析を希望…

学会トピック◎第34回日本老年精神医学会

量の確保から質の確保へ

　全国的に整備が進む認知症疾患医療センターの課題は何か。第34回日本老年精神医学会大会（6月6日～8日、仙台）では、同センターの各類型（基幹型、地域型、連携型）のそれぞれの観点から現状報告があった。…

学会トピック◎第44回日本外科系連合学会学術集会

　救急治療を受けた高齢者は、日常生活動作や認知機能が低下する場合がある。特にQOLに大きく影響する摂食・嚥下機能については、「救急治療そのもののストレスに加えて、場合によっては絶食を余儀なくされるため嚥下機能が低下してしまう」――。市立東大阪医療センター消化器外科の上田正射氏は救…

学会トピック◎第34回日本老年精神医学会

医療と福祉の連携が求められる

第34回日本老年精神医学会大会では、若年性認知症に対する医療、福祉の課題が話し合われた。

学会トピック◎第61回日本老年医学会

　夜間尿回数の増加は簡便な動脈硬化のサロゲートマーカーになることが示された。

学会トピック◎第24回日本緩和医療学会学術大会

鹿児島共済会南風病院の加藤博美氏らによると、がんの薬物療法中に自損事故を起こした事例をきっかけに、自院のがん患者の自動車運転の現状を調査した結果、直近の3年間で3件の自損事故が発生していたことが明らかになった。調査対象の全員が、通院などで自動車運転が必須だったことも判明。加藤氏…

学会トピック◎第94回日本医療機器学会大会

硬膜や目に触れたもの、感染症患者に使用したものは対象外

　2017年7月に単回使用医療機器（SUD）の再製造に関する制度（再製造単回使用医療機器基準）が設立され、早2年が経とうとしている。1回限り使用できることとされているSUDを医療機器製造販売業者が収集し、分解、洗浄、部品交換、再組立て、滅菌などの処理を行い、再びSUDとして使用できるようにす…

学会トピック◎第24回日本緩和医療学会学術大会

「研修の時間が確保されていない」などの時間因子で予測可能

緩和ケアを志す若手医師を対象に燃え尽き度や心理的苦痛の有無を調査した結果、69.4％に燃え尽きが見られ、30.1％に気分・不安障害が認められることが分かった。国立がん研究センター東病院緩和医療科の松本禎久氏らが、第24回日本緩和医療学会学術大会（6月21～22日、横浜市）で発表した。…

学会トピック◎第61回日本老年医学会学術集会

患者の意思を継続的な対話で患者の意思決定を支援

　医療・ケアの方針決定には本人一人ひとりの意思を把握し、家族やスタッフで共有することが重要である。

学会トピック◎第79回米国糖尿病学会学術集会（ADA2019）

セマグルチド経口剤の心血管安全性評価したPIONEER6試験の結果

　「経口セマグルチドは心血管リスクを増やすことなく、安全性プロファイルは他のグルカゴン様ペプチド1（GLP-1）受容体作動薬と同等だった」。第79回米国糖尿病学会学術集会（ADA2019、6月7～11日、開催地：サンフランシスコ）で、PIONEER6試験の研究グループはこう結論した。…