学会トピック◎第86回日本循環器学会学術集会（JCS2022）

内容を大幅に刷新、市民・患者向けに記述された章も新設

「2022年改訂版 末梢動脈疾患ガイドライン」が発表された（右写真）。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）第6波のため完全バーチャル開催となった第86回日本循環器学会学術集会（JCS2022、会期：3月11～13日）で、同ガイドラインの研究班班長を務めた東信良氏（旭川医科大学外科学講座血管外科学…

学会トピック◎第18回日本消化管学会総会学術集会

　2020年のヘリコバクター・ピロリ（以下、ピロリ菌）除菌治療者数は、2019年と比較して約4割減少していたことが明らかとなった。2月11日から13日にかけて新宿区で開催されたGI Week 2022で、順天堂大学消化器内科の上田久美子氏は、ワークショップ「ピロリ除菌の諸問題」にて、新型コロナウイルス…

学会トピック◎第18回日本消化管学会総会学術集会

　プロトンポンプ阻害薬（PPI）抵抗性の胃食道逆流症（GERD）に半夏瀉心湯が有効な可能性が示された。2月11日から13日にかけて新宿区で開催されたGI Week 2022のワークショップ「消化管疾患における漢方の役割」で、大阪医科薬科大学病院消化器内視鏡センターの竹内利寿氏は、PPI抵抗性GERDに対する…

学会トピック◎国際脳卒中会議（ISC 2022）

我が国で行われたRESCUE-Japan LIMIT試験、論文はNEJMで同時公開

急性期の脳主幹動脈閉塞（LVO）に対する血栓回収療法は、現在推奨されている適応より梗塞範囲が広い症例に対しても有効であることが、我が国で行われたランダム化比較試験RESCUE-Japan LIMITから明らかになった。「in person and virtually」として今年は米国ニューオリンズのコンベンションセンタ…

学会トピック◎第18回日本消化管学会総会学術集会

　潰瘍性大腸炎（UC）患者のうち、抗α4β7インテグリン抗体製剤であるベドリズマブ（商品名エンタイビオ）により臨床的寛解を達成できない症例を薬剤投与前に同定できる可能性が示された。2月11日から13日にかけて新宿区で開催されたGI Week 2022で、杏林大学消化器内科学の三好潤氏は、コアシンポ…

学会トピック◎第2回日本フットケア・足病医学会年次学術集会

動静脈疾患から透析、膠原病による足病変まで横断的に扱う

　第2回日本フットケア・足病医学会年次学術集会（12月10～11日、パシフィコ横浜とウェブのハイブリッド開催）で、同学会が現在作成中の「重症化予防のための足病診療ガイドライン」に関するシンポジウムが開催された。同ガイドラインは学会員向けのパブリックコメント募集と外部査読委員による査読…

学会トピック◎第23回日本病院総合診療医学会学術総会

当直が明けて、大勢の医師で賑々しい医局に戻ってきた研修医が、指導医に呼び止められる。「先生が診た患者さん、大変だったよ。先生のあの診療はどう考えてもいただけないな」。畳みかける指導医の言葉に、研修医は絞り出すような声で「はい…」と答えるしかなかった──。こんな「悪い振り返り」…

学会トピック◎第37回日本脳神経血管内治療学会学術集会

長期継続群と短期終了群でアウトカムに差なし、DAPTS ACE試験

　ステント支援コイル塞栓術で脳動脈瘤の血管内治療を行った後の抗血小板薬2剤併用療法（DAPT）に関して、ランダム化比較試験（RCT）とレジストリー研究から3～6カ月の短期DAPTと12カ月程度の長期DAPTを比較したところ、長期DAPTによる明確な利益は得られなかった。我が国で行われたDAPTS ACE試験の…

学会トピック◎第37回日本脳神経血管内治療学会学術集会

この20年間、血管内治療の比率は一貫して上昇

　脳動脈瘤の治療には、カテーテル操作によるコイル塞栓術を中心とした血管内治療と、開頭手術によるクリッピング術の2種類がある。近年、国内外で血管内治療の件数が増加しているが、日本脳神経外科学会が行っている症例登録事業から、2020年の1年間に我が国で行われた脳動脈瘤治療の件数は、速報…

学会トピック◎米国心臓協会学術集会（AHA2021）

EMPEROR-Preserved試験からEF 50％以上を抽出し解析

　EMPEROR-Preserved試験の新たな解析から、「左室駆出率（EF）の保たれた心不全」（HFpEF）の定義に合致したEF 50％以上の集団でも、SGLT2阻害薬エンパグリフロジンは有効であることが明らかになった。同試験はEFが40％以上の慢性心不全患者を対象としており、「真の」HFpEFといえるEF 50％以上の…

学会トピック◎米国心臓協会学術集会（AHA2021）

milvexianの第2相試験AXIOMATIC-TKRの結果

　新しい経口抗凝固薬である第XIa因子（FXI）阻害薬milvexianを全人工膝関節置換術（TKA）の術後に投与したところ、静脈血栓塞栓症（VTE）の発生は用量依存的に抑制され、同薬100mg/日以上の投与で対照薬エノキサパリンより有意に低率を示し、出血イベントは同等だった。milvexianの第2相試験AXIOMA…

学会トピック◎第49回日本頭痛学会総会

8年ぶりに改訂された「頭痛の診療ガイドライン2021」

　第49回日本頭痛学会総会（2021年11月19～21日、開催地：静岡市）において、「頭痛診療ガイドライン2021ハイライト」と題されたセッションが開催され、このほど8年ぶりに改訂された「頭痛の診療ガイドライン2021」のポイントが紹介された。カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）をターゲットとし…

学会トピック◎米国心臓協会学術集会（AHA2021）

エンパグリフロジンを用いたEMPULSE試験の結果

　SGLT2阻害薬エンパグリフロジンは、糖尿病の有無にかかわらず急性心不全に対しても短期的な予後改善効果が期待できそうだ。米国心臓協会学術集会（AHA2021、会期：11月13～15日、バーチャル開催）で、オランダ・フローニンゲン大学病院のAdriaan A Voors氏らが、90日後までの死亡や心不全入院、QO…

学会トピック◎第23回日本病院総合診療医学会学術総会

第23回日本病院総合診療医学会学術総会でシンポジウム「理想の病院総合診療医とは？～学会テキストの病院総合診療医像10項目から考える～」が開催されました。その模様を動画で展開し、そこで語られたポイントを再構成してお届けします（文中敬称略）。…

学会トピック◎米国心臓協会学術集会（AHA2021）

米国メルク社が開発するMK-0616のfirst human data

　バーチャル開催された米国心臓協会学術集会（AHA2021、会期：11月13～15日）で米国メルク社のDouglas G Johns氏らは、経口可能なPCSK9阻害薬MK-0616の第1相試験の結果を報告した。同薬はPCSK9に対してモノクローナル抗体と同等の親和性を持つ環状ペプチドで、吸収促進剤の添加で経口投与を可能に…

学会トピック◎米国心臓協会学術集会（AHA2021）

第2相試験として行われたROSE試験の結果

　我が国で創製されたコレステロールエステル転送蛋白阻害薬（CETP阻害薬）であるobicetrapib（開発コード：TA-8995）の第2相試験ROSEの結果を、バーチャル開催された米国心臓協会学術集会（AHA2021、会期：11月13～15日）でオーストラリア・モナシュ大学のStephan Nicholls氏らが発表した。高強度…

学会トピック◎第13回世界脳卒中会議（WSC 2021)

登録数少なくダイレクトMT群の非劣性示せず

　急性期脳梗塞に血栓回収療法を行う際、組織プラスミノーゲンアクチベーター（tPA）の前投与が必要かを検証したDIRECT SAFE試験の結果が明らかになった。先行研究のメタアナリシスから、tPAを前投与しない血栓回収療法の非劣性が確認されたとして本試験は途中終了となり、目的である血栓回収療法単…

学会トピック◎第23回日本病院総合診療医学会学術総会

第23回日本病院総合診療医学会学術総会でシンポジウム「総合診療医のための研究メンタリング・コーチングスキル by JUGLER」が開催されました。日本大学総合診療リーダーシップ・教育円卓会議（JUGLER）のメンバーが、研究を行う際に必須となるメンタリングとコーチングについて議論を重ねました。…

学会トピック◎第43回日本高血圧学会総会

降圧の第一選択にならないARNIは化けるのか？

　2021年9月に「高血圧症」の適応が追加されたアンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI）のサクビトリルバルサルタン（商品名エンレスト）。降圧薬としての位置付けはどのように考えたらよいのだろうか──。2021年10月15～17日にウェブ上で開催された第43回日本高血圧学会総会で、琉球大…

学会トピック◎第23回日本病院総合診療医学会学術総会

第23回日本病院総合診療医学会学術総会で特別企画2「症例検討から学ぶ診断推論戦略 by JUGLER（Vol.2）」が開催されました。佐賀大の多胡雅毅先生が座長を務め、千葉大の鋪野紀好先生の司会のもとで、2人のプレゼンターが提示する症例をもとに診断推論を展開しました。獨協医大の志水太郎先生、東邦…

学会トピック◎第12回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会

日本の「病院総合診療医像」を確立するためにはどうすればいいのかの答えを求めて、日本大学総合診療リーダーシップ・教育円卓会議（JUGLER）のメンバーと市中で活躍する病院総合診療医3名が、第12回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会で公開シンポジウム「日本の病院総合診療医像の確立 by JUGL…

学会トピック◎第57回欧州糖尿病学会年次集会（EASD2021）

1型は血糖コントロールが良好に

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックに伴うロックダウンの影響は糖尿病の病型で異なり、2型糖尿病では血糖コントロールが悪化したのに対して、1型では改善していたという。ロックダウンによる糖尿病の血糖管理への影響を分析した論文のシステマティックレビューとメタアナリシス…

学会トピック◎第12回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会

総合診療医が手掛けるべき研究テーマとは何なのか──。この問いの答えを求めて、日本大学総合診療リーダーシップ・教育円卓会議（JUGLER）のメンバーが、第12回日本プライマリ・ケア連合学会学術大会でシンポジウム「総合診療医学領域の研究」に臨みました。そこで語られた内容を再構成してお届け…

学会トピック◎第69回日本心臓病学会学術集会

国内の潜在症例は数万例も治療薬に目処

　心筋や冠動脈に中性脂肪が蓄積して重症の心不全、冠動脈疾患、不整脈などを呈する「中性脂肪蓄積心筋血管症」（triglyceride deposit cardiomyovasculopathy：TGCV）の研究が進展し、治療薬となるトリカプリンの開発も本格的に動き始めた。鳥取県米子市の会場とオンラインでハイブリッド開催され…

学会トピック◎第69回日本心臓病学会学術集会

国内の大規模疫学研究の結果から

　血圧が高いほど大腸直腸癌発症リスクが高いことが、国内の大規模疫学研究の結果から示された。2021年9月17～19日に開催された第69回日本心臓病学会学術集会（鳥取県米子市の会場およびウェブ上でハイブリッド開催）で、東京大学循環器内科の⾦⼦英弘氏らが発表した。　大腸癌は、肺癌に次いで癌死…

the New England Journal of Medicine誌から

欧州心臓病学会（ESC2021）で発表されたMASTER DAPT試験の結果

　経皮的冠動脈インターベンション（PCI）治療として薬剤溶出ステント（DES）を留置後1カ月間の抗血小板薬2剤併用療法（DAPT）は、6カ月間以上のDAPTに臨床成績で劣らないことが示された。MASTER DAPT試験の結果で、8月27～30日に開催された欧州心臓病学会会議（ESC2021）で発表されるとともに、論…

学会トピック◎第7回欧州脳卒中学会会議（ESOC2021）

SWIFT DIRECT試験、非劣性示せず

　急性期の脳主幹動脈閉塞（LVO）に対して血栓回収療法を行う際、同治療に先立つ組織プラスミノーゲンアクチベーター（tPA）の投与が必要であるかを検討したSWIFT DIRECT試験の結果が明らかになった。非劣性を検証する同様なデザインのランダム化比較試験で三度、血栓回収療法単独群のtPA併用群に比…

学会トピック◎欧州心臓病学会会議（ESC2021）

我が国で高血圧治療用アプリの治験として行われたHERB-DH1試験の結果

　未治療の本態性高血圧患者にスマートフォンのアプリを用いた生活習慣の改善支援を行ったところ、外来での指導のみに比べて有意な高血圧の改善が得られたと、欧州心臓病学会会議（ESC2021、会期：8月27～30日、バーチャル開催）で自治医科大学循環器内科の苅尾七臣氏らが報告した。HERB-DH1試験の…

学会トピック◎欧州心臓病学会会議（ESC2021）

我が国で行われたSTOPDAPT-2 ACS、非劣性示せず

急性冠症候群（ACS）患者に対するDAPT（抗血小板薬2剤併用療法）の期間は、1カ月間では短いようだ。我が国で行われたSTOPDAPT-2 ACS試験の結果で、欧州心臓病学会会議（ESC2021、会期：8月27～30日、バーチャル開催）で、京都大学循環器内科の渡部広俊氏らが発表した。…

学会トピック◎欧州心臓病学会会議（ESC2021)

フィネレノンの有効性を検討したFIGARO-DKDの結果

微量～顕性アルブミン尿が出現した2型糖尿病患者に対する新規ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）フィネレノン（finerenone）の投与により、心血管イベントの発生リスクは13％有意に抑制された。いわゆる糖尿病性腎臓病（DKD）に対するフィネレノンの効果を検討したFIGARO-DKD試験の結果で、欧…

学会トピック◎欧州心臓病学会会議（ESC2021)

心不全患者を対象としたエンパグリフロジン2試験のプール解析より

　心不全患者に対するエンパグリフロジンの有効性を検証した2つの大規模ランダム化比較試験のプール解析「EMPEROR-Pooled」から、心不全患者において同薬の抗心不全効果と腎保護効果は左室駆出率（FE）と関連し、同値が高いと効果は減弱することが明らかになった。また、eGFRの傾きが腎アウトカムの…

学会トピック◎欧州心臓病学会会議（ESC2021）

エンパグリフロジンの効果を検証したEMPEROR-Preserved試験の結果

左室駆出率の保たれた心不全（HFpEF）に対するSGLT2阻害薬エンパグリフロジンの効果を検証した、EMPEROR-Preserved試験の詳細が明らかになった。主要評価項目（心血管死亡または心不全による入院の初回イベント）の発生リスクは、エンパグリフロジン投与群で21％有意に抑制された。その効果は糖尿病…

学会トピック◎欧州心臓病学会会議（ESC2021）

HFrEFに対するSGLT2阻害薬も標準治療薬に

インターネット上でバーチャル開催されている欧州心臓病学会会議（ESC2021、会期：8月27〜30日）で、「急性・慢性心不全診療ガイドライン2021年改訂版」(2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure）が発表された。現行のガイドラインは2016年版であ…

学会トピック◎第81回米国糖尿病学会学術集会（ADA2021）

チルゼパチドに関する一連のSURPASS試験の成績を報告

グルカゴン様ペプチド1（GLP-1）とグルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド（GIP）との共受容体作動薬チルゼパチド（tirzepatide）についてのシンポジウムが、オンライン上で行われた第81回米国糖尿病学会学術集会（ADA2021、会期：6月25日～29日）で開催され、2型糖尿病患者を対象とした4…

学会トピック◎第81回米国糖尿病学会学術集会（ADA2021）

測定値の大規模データベース用いて解析

　持続グルコースモニタリング（CGM）機器の1つであるFreeStyleリブレ（以下、リブレ）が、我が国の糖尿病の日常臨床でどのように使われているのか、その一端が明らかになった。総数では8万例以上に及ぶ患者の測定データに基づいて解析した結果だ。バーチャル開催された第81回米国糖尿病学会学術集…

学会トピック◎第81回米国糖尿病学会学術集会（ADA2021）

SOLOISTとSCOREDの統合解析結果

SGLT1/2阻害薬ソタグリフロジン（sotagliflozin、国内未発売）の心不全イベント抑制効果は、左室駆出率（EF）の値にかかわらず一貫して期待できるようだ。同薬の抗心不全効果を評価したSOLOIST-WHFとSCOREDの統合解析（pooled analysis）の結果で、バーチャル開催された第81回米国糖尿病学会学術集…

学会トピック◎第81回米国糖尿病学会学術集会（ADA2021）

抗肥満薬として承認された高用量セマグルチドでシンポジウム

　米食品医薬品局（FDA）が6月4日に抗肥満薬として承認したグルカゴン様ペプチド1（GLP-1）受容体作動薬セマグルチドの高用量注射製剤（商品名Wegovy）に関するシンポジウムが、6月25日～29日にオンライン上で行われた第81回米国糖尿病学会学術集会（ADA2021）で開催された。同シンポジウムでは、承…

学会トピック◎第81回米国糖尿病学会学術集会（ADA2021）

exendin-4由来製剤では初、AMPLITUDE O試験

　新規グルカゴン様ペプチド（GLP）-1受容体作動薬であるefpeglenatideの心血管安全性を評価したAMPLITUDE O試験の結果が明らかになった。バーチャル開催された第81回米国糖尿病学会学術集会（ADA2021、会期：6月25～29日）で、カナダ・マクマスター大学のHertzel C. Gerstein氏らが発表した。主要…

学会トピック◎第81回米国糖尿病学会学術集会（ADA2021）

機械学習により非侵襲的かつリアルタイムに判定

　重大な交通事故につながりかねない自動車運転中の低血糖を、車載カメラによる運転手の視線行動の解析で非侵襲的かつリアルタイムに検知できるようになるかもしれない。2021年6月25日～29日にバーチャル開催された第81回米国糖尿病学会学術集会（ADA2021）で、スイス・ベルン大学のVera Lehmann氏…

学会トピック◎第81回米国糖尿病学会学術集会（ADA2021）

　日本人新型コロナウイルス感染症（COVID-19）患者において、HbA1c（6.2％以上）が、中等症から重症へ進行させる主要なリスク因子であることが報告された。バーチャル開催された第81回米国糖尿病学会学術集会（ADA2021、会期：6月25日～29日）で、高槻赤十字病院（大阪府高槻市）糖尿病・内分泌・…

学会トピック◎第70回米国心臓病学会学術集会（ACC.21）

DARE-19試験の結果

　血糖コントロールや肥満の改善に加え心腎の臓器保護効果も持つSGLT2阻害薬ならば、心血管代謝系の危険因子を合併し重症化するリスクが高い新型コロナウイルス感染症（COVID-19）患者の予後を改善する可能性がある──。この仮説を検証するためダパグリフロジンを用いたDARE-19試験が行われたが、…

学会トピック◎第70回米国心臓病学会学術集会（ACC.21）

その後の脳卒中リスクが33％減、LAAOS III試験

　心房細動（AF）患者が冠動脈バイパス術や弁膜症などで心臓手術を行う場合、同時に左心耳閉鎖術も行うことで、その後の脳梗塞/全身性塞栓症の発症リスクを33％抑制できたという。4800例余りを対象とした大規模なランダム化比較試験LAAOS IIIの結果で、カナダ・マクマスター大学のRichard Whitlock…

学会トピック◎第70回米国心臓病学会学術集会（ACC.21）

PARADISE-MI試験の結果

　急性心筋梗塞（AMI）後のサクビトリルバルサルタン（以下ARNI）投与は、ACE阻害薬ラミプリル投与より心血管イベントのリスクを10％抑制したが、有意差を示すには至らなかった。ARNIとラミプリルの効果をhead to headで比較したPARADISE-MI試験の結果で、米国ハーバード大学のMarc A. Pfeffer氏ら…

国際脳卒中会議（ISC2021）

Get With The Guidelines–Strokeの登録症例を解析

　米国で新型コロナウィルス感染症（COVID-19）を合併した急性虚血性脳卒中（以下AIS/COVID-19）患者の病像は、COVID-19を合併していないAIS患者より若く、脳卒中の重症度が高く、評価や治療までの時間が長く、転帰不良だった。米国心臓協会/米国脳卒中協会（AHA/ASA）が主催する国際脳卒中会議（IS…

学会トピック◎第85回日本循環器学会学術集会（JCS2021）

「急性・慢性心不全診療ガイドライン」が部分改訂

　「急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年版）」が部分改訂され、ARNI（サクビトリルバルサルタン、商品名エンレスト）やSGLT2阻害薬（ダパグリフロジン、商品名フォシーガ）など、ここ1～2年の間に慢性心不全の適応を取得した薬剤の推奨が新たに加えられた。第85回日本循環器学会学術集会（3…