第8回

前回は、仲間の「職場の対人関係でのストレス」を減らすことをテーマに、「P循環」という概念を用いて人間関係による負担を軽減する手法についてご紹介しました。今回は、引き続き仲間の「対人関係でのストレス」を減らすことについて、「愚痴のトリセツ（取扱説明書）」というテーマで、より現実的…

今回ご紹介する52歳のYさんは、「転職は考えていませんが、悩みを聞いてほしいんです」と、“お悩み相談室”に連絡してきたベテラン看護師さんです。Yさんは訪問看護ステーションの常勤職員として何年も働いていましたが、最近、心当たりの無いクレームやミスで、所長からたびたび叱責されるように…

　皆さん、こんにちは。先日、医療者へのハラスメント行為に関する調査結果が発表されたという報道がありました。日本医療労働組合連合会（医労連）が調査したもので、看護師ら医療・介護・福祉の職場で働くスタッフのうち、12.0％が過去3年間にセクハラを受け、その加害者として最も多かったのは「…

短期連載◎何ができる？どう活用？ 特定認定看護師【第1回】

はじめまして。私は「十和田湖」や「奥入瀬（おいらせ）渓流」の豊かな自然や「現代美術館」のアートの街である青森県十和田市で、皮膚・排泄ケア特定認定看護師をしています。幼いころから看護師を天職と思い込み、早30年が過ぎました。特定行為研修を受講して「特定認定看護師」になることで、難…

　医療現場で、「後々トラブルになったときに備え、患者や家族に謝罪しないように」と言われることはよくあると思います。では、謝罪をすると、実際に医療訴訟で不利に扱われるのでしょうか。この点について、裁判例を3つ紹介します。1つ目の裁判例は、訪問診療、訪問看護を受けていた在宅患者に左…

A診療所では、事務、看護部門のそれぞれにリーダーを任命している。そして、定期的に院長とリーダーが話し合って業務全体の方針を決めているが、部門内で決定してもらうことも多く、そこはリーダーに任せている。ところが、事務部門のリーダーBは、部下に「どう思う？」などと聞くばかりで、自分で…

今回ご紹介するYさんは、急性期で18年勤務してきたベテラン看護師さん。15年以上、現在働いている個人病院で子育てとの両立のため日勤常勤で勤務してきました。しかし、最近、看護部長が新しく外部から着任し、方針が変わってしまったために、Yさんは転職を考えて私たちキャリアアドバイザーにご相…

Aナーシング調査◎「看護師であることへの満足度調査」結果

もう一度職業を選べるとしたら「看護師になりたい」は3割強

Aナーシングでは看護職会員を対象に、看護師であることの満足度に関する調査を実施。「看護師になってよかったかどうか」について、「よかった」「よくなかった」「どちらともいえない」という3つの選択肢を示し、最も自分の考えに近いものを選んでもらった。その結果、「よかった」との回答が75.8…

先日、お店ですてきなシャツが目に留まり、サイズを確認して購入したのですが、着てみると意外に小さく、がっかりしました。ちゃんと試着して買えばよかったと思います。何かを決めるときに「じっくり選ぶ」ことは大切ですね。…

院内SNSで通話を減らす、カルテの音声入力で移動時間を効率化……

　愛媛県四国中央市のHITO病院は、2018年にPHSから米国アップルのiPhoneへの切り替えを始め、2019年5月からは全常勤スタッフが1人1台の院内iPhoneを持つようになった。スマートフォンの機能を活用することで、働き方改革につながる施策を続々と打ち出している。…

Aナーシング調査◎「結婚・出産後の働き方に関するアンケート」結果

結婚・出産後もなんらかの形で「働いている・働くつもり」が9割

Aナーシングでは看護職会員を対象に、結婚・出産後の働き方に関する調査を実施。看護師の仕事と結婚・出産との両立のしやすさについて、「両立しやすい」「両立しにくい」「どちらともいえない」という3つの選択肢を示し、最も自分の考えに近いものを選んでもらった。その結果、「どちらともいえな…

“縁は異なもの”。これはもともと、どこでどう結びつくか分からない不思議な男女の縁についての言葉です。現在では異性関係のほかにも使われているこの言葉。私は時折、ご相談いただいた方が理想の職場に出合ったときに、思い浮かべることがあります。…

　今回は、都市部の住宅街にある皮膚科クリニックの事例です。最近、待ち時間が長く、苦情が多く集まっていることに悩んだ院長から、覆面調査の依頼がありました。　特に院長が診察を行う日は、患者が多く集まり、混雑するとのこと。院長の希望もあって、最も混雑する曜日・時間帯で調査を実施する…

Iさんは新卒の時、珍しい症例などを数多く扱う、マスコミでも何度も取り上げられている有名な病院へと就職しました。残業はほぼ毎日、3、4時間は当たり前。深夜勤での休憩は20分取れればましな方というハードさ。休みも思うように取れないことも多かったそうです。それでも他の病院では得られないす…

目標管理を成功させるコツ（2）

マネジメントには、「計画化」「組織化」「指揮」「統制」という4つの機能があります。この4つはばらばらに機能しているのではなく、一連の過程として時間とともに変化します。これを、マネジメントサイクルと呼びます。目標管理も、このマネジメントサイクルに沿った流れで進めます。…

　郊外に開業して10年余りのA内科（無床）は、院長と看護職員5人（うちパート職員3人）、事務・受付職員3人（うちパート職員2人）で診療を行ってきた。看護師長は、開業以来リーダーとして勤務し、診療のみならず院内の様々な業務をまとめてくれていたが、家庭の事情で退職することとなった。院長は…

今回ご紹介するFさんは、数年前に事故に遭われてしまい、物は握れるけれど、細かい作業ができない程度の障害が左手に残ってしまった看護師さんでした。Fさんは自分で求職活動をしましたが不採用が続き、今回、「医療行為の少ない施設を紹介して欲しい」とご相談くださったのでした。ところが、なん…

第5回　番外編：働く仲間に自信を取り戻させる

自信のない人に自信を持ってもらおうと、「もっと自信を持って！」と励ましたり、成功体験を積ませて褒めたりする方法がよくとられていると思います。しかし、このような方法では自信がつかない場合も多いのではないでしょうか？今回は番外編として、「働く仲間の自信を回復する方法」をテーマに、…

特集◎医師人生「後半戦」の落とし穴《8》診療所の人事労務管理

従来のやり方が通用せず変革迫られる

　診療所を経営していく中で、院長が頭を悩ませることが多いのが人事労務管理の問題だ。実はここにも、50歳代以上のベテラン世代の開業医が陥りがちな落とし穴が潜んでいる。失敗事例を基に、普段から講じておくべき対策を紹介する（エピソードは実例を基に一部脚色しています）。…

東海地方のA整形外科クリニックでは、周辺の地域住民が高齢化していることもあり、開業以来、患者数が増え続けていた。院長にとっては喜ばしいことではあるが、患者の待ち時間が増えるとクレームになったり、職員の残業時間が増えるなど、マイナスの影響も出てくる。事実、待合室の「ご意見箱」には…

Mさんは3年目の看護師。新人の指導係についてから、ミスばかりする新人のせいでいつも上司から自分が怒られ、次第に出勤することがおっくうになってしまいました。私たちキャリアアドバイザーに電話をくださり、「転職すれば、そこでは新人になれますよね？」と言うMさん。今の人間関係にも雇用条件…

Yさんは、現在59歳の男性看護師。60歳の定年を目前に施設を退職されました。「実は、海外に移住する予定だったんです。知り合いのツテで、住む場所も仕事も決まっていました。でも、その国の情勢が不安定で移住が難しくなってしまって……」　改めて就職活動を始めたものの、気持ちは新しい人生に向…

第4回　仲間の「心理的な仕事の負担（質）」を楽にする

仕事の質的な負担とは、仕事の内容に対して「かなり注意を集中しないといけない」「高度な知識や技術が必要だ」と感じ、それが心理的な負担になっている状態を指します。看護師の業務の多くは、質的負担が高いものではないでしょうか。今回は、自分自身、そして一緒に働く仲間にかかる質的負担を“…

　今回紹介するAクリニックは、リハビリテーションに力を入れている整形外科診療所で、理学療法士を数人雇っている。ある日のこと、院長は女性の事務職員B子から相談に乗ってほしいと頼まれた。「相談をしていることが同僚たちにばれないようにしてほしい」とのことだったので、早朝、まだ誰も出勤…

「看護師辞めたいです」とお電話をくださったTさんは、まだ新卒1年目の新人看護師さんでした。1年目のTさんのためになる道は転職か、今の職場で頑張ることか──。キャリアアドバイザーとして、Tさんのために何ができるのだろう……と、とても悩んでしまいました。…

一生懸命、サポートしたつもりでも、「やっぱり看護師はもう辞めます」と言われることが、たまにあります。そんな時は、休養していただきたい気持ちと同時に、人材紹介という仕事に無力さを感じ、悔しく、寂しい気持ちにもなります。今回、ご紹介させていただくYさんは、肉体的にも、身体的にもつら…

第3回　仲間の「心理的な仕事の負担（量）」を楽にする

今回は、働く仲間の「心理的な仕事の負担（量）」を楽にすることについて考えていきます。「心理的な仕事の負担（量）」とは、仕事の量に対して「多すぎてつらい」「時間内に処理しきれない」といった心理的な負担を抱いていることを指します。まずは、現場でよくある事例をみていきましょう。…

今回、ご紹介するKさんは、精神科病院で7年の経験のある看護師さんでした。Kさんは実家に帰ってきて、地元で仕事を探したいとネットからご登録いただきました。「女性のアドバイザーを希望」と書かれてあったため、私が担当をすることに。男性が苦手な方なのだなと感じ、できるだけKさんが負担に感…

　Aクリニックでは、毎朝職員によって清掃が行われる。院長は、皆きちんとやってくれていると思っていたのだが、先日事務職員のB子から、「C子がダラダラと手を抜いて掃除しているので何とかしてほしい」との相談を受けた。　そこで、注意して観察してみたところ、確かに他のスタッフと比べC子の動…

　私は現在、医院の運営に事務長という立場で携わっている。これまでスタッフ同士のいざこざや患者トラブルの際に「お助けマン」のような形で対応してきた。さらにこのごろ、新たな役割を求められていると感じる。それは、女性スタッフに起こり得る様々なイベントを「肝っ玉母ちゃん」のごとく受け…

第2回

今回のテーマは「働く仲間の負担感を観察する」というものです。負担感を観察するためには、私が箱根駅伝の選手の靴に注意を向けるのと同様、働く仲間の負担感に注意を向けなければなりません。

女性の日常に大きな影響を与えるライフイベント、結婚・出産・育児。これらのイベントによって、就労形態・職場環境なども変化していくものですよね？　その時、その時に合わせた職場への転職は、とても重要なこと。今回ご紹介する方も、大きなライフイベントを迎えての転職でした。…

Case34　受付終了5分前に診察終了を宣言する内科診療所　今回は、某都市の住宅地にある内科クリニックの事例を紹介します。ある1人の職員（スタッフZ）の態度が悪く、患者からの評判が芳しくないどころか、同僚からも苦情が相次いでいるということで、困り切った様子の院長から依頼を受けました。…

訪問看護の求人情報を見ると、応募資格条件に「看護師免許」と並んで「要普通免許（AT車可）」と記載があることのなんと多いことか！　もちろん地域によると思いますが、私の住んでいる東京都では、23区内は駐車場の確保が難しいせいか自転車で移動するステーションがほとんどです。しかし、私が就…

新卒で入った病院を3カ月で辞めてしまったGさんは、「施設看護希望」で転職サイトにご登録くださいました。「施設だったら医療行為があまりないじゃないですか」と言うGさんは、反論されることに身構えているようでした。そんなGさんに、まずは本心を話してくださったお礼を言い、それから、「施設…

　今年のバレンタインデーは、急性期のセッションが熱い日本静脈経腸栄養学会に向かいました。当院の取り組みを紹介しつつ、他院の報告から勉強させていただきました。

　交通の便が良い住宅地で6年前に開業し、内科・消化器内科を標榜するAクリニックは、院長と看護職員4人（うちパート職員2人）、事務・受付職員3人（うちパート職員2人）で運営している。週2日は夜間診療として19時30分まで外来を受け付けていることもあり、職員が長い時間一緒に過ごすことも多い。…

　前回、スタッフを1人も採用できないまま開業日を迎え、夫人と親戚の大学生に頼んで急場をしのいでいる医師（B医師）のケースを紹介した。今回は、筆者がB医師にアドバイスした内容を中心に紹介したい。B医師がスタッフの確保に苦戦した理由の1つは、開業が2カ月遅れて12月となってしまったことに…

　皆さん、こんにちは。新卒者を職場に迎える時期が近付いてきました。皆さんの施設では新卒者を採用されていますか？ 当院では、開院時から毎年新卒者を採用しており、だんだんノウハウも蓄積されてきました。今回は、学生さんに対する「会社説明会」のやり方について、当院での取り組みを紹介しま…

　初期研修医を対象に行ったストレス調査で、4～5人に1人が気分の落ち込みなどの抑うつ状態に陥っているという結果がある。慣れない業務で緊張を強いられる上、夜間当直や救急外来に当たったり、深夜の呼び出しも頻回にあり、心身の負担は相当なものだろう。最近はしつこいクレーマーや突然“キレる…

Kさんは准看護師資格を取ってすぐに妊娠され、そのままお仕事をすることなく家庭に入られました。2歳になったお子さんを認可保育園に預け、近くの弁当屋で1年ほど働いていたKさんでしたが、急にそのお店が閉店することに。せっかくの資格がもったいないとご主人に言われたこともあり、今回は看護師…

短期連載◎はぐれ看護師、いざゆけWHO【第5回】

世界保健機関（WHO）のインターンに着任して1週間は、「ああ、俺はだめだ。せっかくもらったインターンのチャンスも、たかが英語が話せないことごときで無駄に終えることになるんだ」と喪失感に駆られました。オフィスに居ても、なるべく誰とも話さないようにしていました。私のデスクに誰かが近づ…

　医師の働き方改革の検討が進んでおりますが、時間外労働の上限が年間1860時間になるということで、反発が強まっています。ただ個人的には、よく読むと現実的な路線だなと思ってはいます。通常は960時間、つまり月当たり80時間としていますが、どうしてもそれでは成り立たない病院を選定し、また医…

第9回

私は訪問看護に転職しようと考えた際、まったく情報がなかったので、「東京都ナースプラザ」主催の「訪問看護師育成研修」を受講したのち、「東京都訪問看護教育ステーション事業」の無料研修制度も活用して、合計3カ所のステーションで研修を受けました。いずれも看護師が立ち上げたステーション（…

短期連載◎はぐれ看護師、いざゆけWHO【第4回】

今回は毛色を変えまして、その名もずばり「WHOメシ！」、WHOインターン生である私が日々どんなものを食べているのかをお伝えしていきます。普通の会社と同じように、WHO西太平洋事務所にも食堂があります。…

短期連載◎はぐれ看護師、いざゆけWHO【第3回】

インターンというと、学生に毛が生えた、体験実習生程度と思われる方もいるかもしれません。しかし、世界保健機関（WHO）のインターンは、日本のインターンのイメージとは大きく違います。インターン生本人の自主性が強く求められるのです。…

　皆さん、こんにちは。読者の方々の職場の中には、春になると新人が入ってくるところも多いのではないかと思います。当院は今年で開院5年目、スタッフは30人弱で、新入職員が年に数人加わっています。新人が頻繁に入職するのは、業務拡充により毎年新卒採用をしている上、スタッフの出産が多い「コ…

短期連載◎はぐれ看護師、いざゆけWHO【第2回】

さて、第2回は「WHOインターンに応募してから採用に至るまで」の道筋についてです。第1回にも書きましたが、WHOのウェブサイトにも記載してある通り、インターン採用は非常に狭き門で、突破するためには少々工夫が必要です。…

私の好きな、ある日本のスポーツ選手がかつて、「先が分かっていたら、もうその道を行く必要がない」と言って、海外のチームへ移籍しました。慣れた日本のチームでプレーをしていれば、安定した地位と収入が得られるのに、あえて環境を変えることを選んだのです。「思ってもみないことが起きるから…

短期連載◎はぐれ看護師、いざゆけWHO

はじめまして、廣瀬直紀と申します。私は2016年に東京大学を卒業しまして、その後に長野県の田舎町にある佐久総合病院で看護師として勤務しました。いまは一旦病院を離れ、東京大学の大学院にて公衆衛生という学問を学んでいます。さて唐突ですが、そんな私は今、フィリピンにある世界保健機関（WHO…

　今回紹介するクリニックは北関東に立地し、A院長が30年近く経営してきた。開院した当時は周辺地域に若い世代の家族も多く、賑わっていたが、最近は大都市部に出ていく人が増えて、人口がめっきり少なくなってきた。それに伴い患者数も減少。自分の体力が衰えてきたこともあり、A院長は診療時間を…

交渉による合意形成のコツ（3）

協調的交渉のプロセスは、1. 交渉の準備、2. あいさつや雑談などの儀礼交換、3. お互いの情報の共有化、4. 双方のニーズの再確認、5. 解決案の検討、6. 合意とアクションプランの作成──に分けることができます。…

私が前職のキャリアアドバイザーとして看護師さんのキャリア相談を受けていたとき、しばしば驚かされたことがあります。それは、看護師さんの転職にあたっての意思決定が極めて迅速であること。仕事を始めた当初はよく戸惑いました。「そんなにすぐ決めてしまってもよいのですか？」と、何度確認し…

　今回は内科クリニックの事例を紹介します。「インターネットの口コミサイトの書き込みが非常に悪くて。このサイトを見てください」と院長が開いたページを見ると、「院長の腕が悪い」「簡単な診断もできない」「受付の対応がひどい」などなど……。たくさんの低評価口コミであふれていました。も…

今回ご紹介する31歳の正看護師のKさんは、総合病院で6年間働いた後、有名な脳外科専門病院に3年間勤務。退職後しばらく休養してから病院の常勤を探してご相談くださいました。このキャリアなら職場はよりどりみどりですが、何をご提案してもKさんは生返事で、ご希望がまとまりません。…

　今回は、当院が主催しているマネジメントの勉強会「CMA」（Clinic Management Association）が昨秋、開催したセミナーを振り返り、目標設定などにまつわるお話をさせていただきます。今回初めて、丸一日、お一人の外部講師によるワークショップを行うことにしました。講師をお願いしたのは、上場…

　A診療所の院長は最近、ベテランの看護職員B子の問題で頭を悩ませている。きっかけは、看護職員C子から相談を受けたことだった。C子によれば、B子が借りたお金を返さず、返済をお願いしても、何かと理由をつけてはぐらかされるのだという。B子は、C子以外の同僚からも物を借りては返さないし、お金…

最近、一般企業にお勤めだった方が看護や介護の業界へ転職される、というケースが非常に増えています。社会のニーズも増えましたし、将来のためにも「手に職を」という考えが広がっているようです。今回、ご紹介するKさんも、一般企業に長くお勤めされた後、看護学校へ通い、資格を取得された34歳の…

　前回、予算がない学校では、体育の授業すらできないという話を書いた。アメリカの公立の小学校では、学校がある地域の住民の固定資産税が予算の多くを占めている。体育の授業や部活動などの資金は、親からの寄付と子どもたちによるファンドレイジング（募金やチャリティなどによる資金調達）によ…

最近、SNSなどを見ていると、みんな連日のように友達や恋人と出かけ、おいしいものを食べ、趣味を楽しんでいるように思え、「自分は時間もお金も余裕がないな」なんて思ったりしてしまいます。Mさんも、そんなことを感じ、転職を考え始めた、4年目の看護師さんでした。…

　皆さん、こんにちは。今日はイベントを通じてスタッフの成長を促したり、仕事のやりがいに気づいてもらうというお話です。大きな病院だと、地域住民向けのイベントとして健康講座を開催しているところが多いですね。小さなクリニックでは、普段の診療で手一杯のケースもあるでしょうし、院内で様…

「このリンゴは大きいな」「このお店、安いね」などと言う時、無意識のうちに何かと比較していますよね。転職も同じ。自分の経験した職場と比べて、「前の方がここがよかった」「前職はここがひどかった」などの意見を持つものです。しかし、転職経験がない場合、比較するものがないので、“初めて…

　A診療所に勤務する30歳代の事務職員B子。入職して3年ほどの職員であるが、最近、周りの職員から不満の声が上がるようになった。プライベートを優先するために残業を断ることがしばしばあり、同僚たちから「何で私たちだけ遅くまで仕事をしなければならないのか」といった不満が出始めたのだ。中に…

寄稿◎残業規制だけではない「働き方改革」

　「年次有給休暇5日間の取得義務化」は、医師を含むすべての職種につき、2019年4月から実施される。年次有給休暇が10日以上付与される職員に対して、付与日から1年以内に5日間取得させることを義務化するものである（「付与日」の考え方については後述する）。スタートまで残り数カ月となり、今の…

特集◎これってコンプライアンス違反？《3》困ったときの「駆け込み寺」

法的にOKか迷うケースで直接アドバイス、患者トラブル対応も

　クレーマー患者、院内でのハラスメント、個人情報管理の問題――。医師などの現場スタッフは日々の診療の傍ら、様々なトラブルへの対応を迫られる。そうした問題が発生した際に相談を受け、解決に導くプロとして、病院内に常勤の弁護士を配置するケースが増えている。現場スタッフの心強い味方と…

今回、ご紹介するAさんは、看護歴35年のベテランナース。介護のご経験もあり、ケアマネジャーの資格を持ち、現在はクリニックで勤続20年という看護師さんでした。「65歳の定年まで働きたい」と考えるAさんですが、60歳を目の前にして、体力の限界を感じるように……。65歳まで働くための転職を考え…

今回、調査を依頼されたのは整形外科・脳神経外科・内科がある大規模クリニックです。院長は高いレベルの接遇応対を目指しているのですが、評判の良いスタッフとあまり良くないスタッフがいて、どう底上げすべきか悩んでいらっしゃいました。　話を聞くと、評判のあまり良くないスタッフは、患者さ…

　当院に新卒で入職したスタッフAさん。4月に入職し、その3日目の朝、出勤してきませんでした。明るい性格で、見学会のときから早々にスタッフたちと打ち解け、仕事上の悩みがある雰囲気もなし。突然来なくなるなんて、誰も想像できない状況です。「寝坊でもしたか」と思ったものの、9時になっても…

交渉による合意形成のコツ（2）

協調的アプローチによる交渉のポイントは5つあり、前回はそのうちの2つについて取り上げました。今回は、残りの3つについて、日勤帯に薬の処方の締め切り時間を守らないB医師についての事例をもとに考えていきましょう。…

「お礼奉公」とは、看護学校卒業後のある一定期間を奨学金を出した病院で働くことによって、その返済を免除される仕組みです。今回、ご紹介するGさんは、そんなお礼奉公2年目の看護師さんでした。

　A診療所では、業務の効率化のためにタブレット端末を何台か使用しているが、先日、看護師のB子がそのうちの１台を落として液晶部分が割れ、部分的に損傷させてしまった。実はB子は他の備品も損傷させてしまったことがあり、今回の件が初めてのことではない。このタブレット端末を落とした際、院長…

インタビュー◎近藤和子さん（マザーリング＆ライフマネジメント研究所所長、看護師）

人生の最期に、誰か1人でも自分を理解してそばにいてくれる味方がいたら、どんなに心強いだろう──。1990年代以降、妊娠・出産・育児の時期にある女性に寄り添う「出産ドゥーラ」（産後ドゥーラ）は、安産や母乳育児成功の鍵を握る新しい非医療職として、欧米を中心に広がってきた。近年、アメリカ…

今回ご紹介するのは、途中でブランクもありましたが、20年の間に8カ所の転職暦を持つ41歳の看護師Kさんについてのお話です。Kさんは長くても3年続いたことがなく、短いところでは数週間で転職されていました。理由をお伺いすると、初めは「給与や病院の体制が不満だった」とおっしゃっていたのです…

看護師人口の中で「訪問看護師として働いている」または「訪問看護に興味がある」という方はまだまだ少数派でしょう。しかし、国の医療政策を見れば、今後も在宅ケアのニーズがますます高くなることは明らかです。従って、長い看護師人生において、訪問看護へのキャリアチェンジは合理的かつ現時点…

　「このまま介護職員の賃金が上がり続ければ、介護事業所で働く介護福祉士などの給与が看護職員より高くなることもあり得るのでは？」――。昨年末、総合的な介護人材確保策の一つとして「勤続10年以上の介護福祉士に月額8万円相当の賃金改善を行う」と閣議決定された際、筆者はこう思いました。こ…

　診療所でも連携担当スタッフを置くところが増えているが、クリニックの人員体制を考えると連携業務のみに携わってもらうことは難しく、医事などの仕事もこなしてもらわなければならないことが多い。こうしたケースで、連携業務と並行して様々な業務を覚え、実践してもらう過程で、本人への教育、…

今回のお話は、働いていた一般企業が倒産してしまい、生活費を稼ぐ術として「やむを得ず看護師になった」とおっしゃる28歳のDさんのことです。Dさんが失業した時、「奨学金をもらいながら学校に行けるよ」と看護学校を紹介してくれたのは、看護部長をしていたご親戚の方でした。…

東邦大学医療センター大森病院・畠山純恵さん（看護師・院内手話通訳者）に聞く

筆談より格段に伝わる手話で、入院中に病状や検査・治療法などを通訳

主に手話でコミュニケーションを取る「ろう者」は、第一言語が手話になる。このため人によっては日本語の読み書きが難しいが、医療者でもそのことを知らない人は少なくない。東邦大学医療センター大森病院の入退院支援室「マイステーション」で看護師業務を行いながら、全国でも数少ない院内配置の…

『日経ヘルスケア』2018年9月号より

今年6月に働き方改革関連法が成立し、時間外労働の上限規制が導入されることが決まりましたが、診療所にはどのような影響があるのでしょうか。また、当院では事務スタッフには業務を均等に振り分けているものの、特定のスタッフの残業時間が長くなりがちです。残業時間を減らすため、できることがあ…

　東海地方のAクリニックは、開業してから20年以上が経つ内科診療所だ。院長、夫人ともに穏やかな性格で、夫人は看護師だがクリニックに時折、顔を見せに来る程度。経営については、あまり口出しをしなかった。子ども2人は、それぞれ医学部と歯学部に進学し、現在、医学部の子は卒業して、歯学部の…

みなさん、はまっていることってありますか？　芸能、スポーツ、アニメ、何かの製作や収集など、生活の中心がそれになるくらいはまっているものがあると、毎日が楽しくなりますよね。今回ご紹介させていただくIさんは、そんな趣味のために転職した看護師さんでした。…

交渉による合意形成のコツ（1）

意見の対立・衝突から成果を生み出す「交渉力」

スタッフナースのAさんは、病棟スタッフから「B医師が、日勤帯に薬の処方の締め切り時間を守らないのでなんとかしてほしい」と相談されました。B医師は外来診療もしており、午後の診療を終えてから病棟患者の薬の処方をするため、締め切りの時間を守れないことがあります。B医師と話し合うことにし…

　今回は、内科クリニックの事例を紹介します。院長が地域の会合に出席した際に、患者から「受付にいる女性の対応が冷たい」「挨拶をしないことがある」などの苦情を受けたため、覆面調査によって実態を知りたいとの依頼を受けました。　この受付職員A子は、入職して10年とベテランの域に差し掛かっ…

アメリカ留学からECMOスペシャリストへの道：前編

　私は、アメリカの病院で「ECMOスペシャリスト」として働いています。ECMO（Extracorporeal membrane oxygenation）とは、自己肺の代わりに体外式膜型人工肺を用いてガス交換を行い、生命を維持する治療のことです。現在の病院では、年間100例以上のECMOの患者を管理しており、私は、ECMO開始から…

人は余裕がないとき、いつもの判断ができないことがありますよね。後になって、「ああ、なんであんな行動を取ったんだろう」と思うことも……。でも、どんなこともきっと、その時、必要があって起こったことなんじゃないか。私はそんな風に思うことがよくあります。…