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第二の人生、「働きたいと思える病院」の探し方
2019/ 5/24
Yさんは、現在59歳の男性看護師。60歳の定年を目前に施設を退職されました。「実は、海外に移住する予定だったんです。知り合いのツテで、住む場所も仕事も決まっていました。でも、その国の情勢が不安定で移住が難しくなってしまって……」 改めて就職活動を始めたものの、気持ちは新しい人生に向…
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診断エラーに立ち向かうために必要なこと
診断エラー・カンファレンスの秘訣
とがめるのではなく、前向きに考えるための場づくりを
2019/ 5/24
我々アラフォーの永遠のヒーローであるイチロー選手は、「4000本安打には、僕の場合、8000回以上悔しい思いをしている。その悔しさと常に向き合ってきた事実がある」と述べています。むしろプロ中のプロであるからこそ、できなかったことから学ぶ姿勢が重要であるように感じます。診断エラー学は本…
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特集◎福生病院の「透析拒否で死亡」報道が投げかけたもの《3》
透析拒否で死亡、遺族が医師を訴えた理由
自殺願望がなければ刑法上は許容されるのか
2019/ 5/23
透析を拒否した患者が死亡したことをめぐって、遺族が担当医師らを訴えた裁判がある。遺族側は、治療拒否の意思が明らかであっても、生命の危険がある場合は、医師にはその治療を行う義務があると主張。判決は、患者の自己決定権を無視したものと遺族の主張を退けた。この裁判の教訓は何か、医療訴…
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第4回 仲間の「心理的な仕事の負担（質）」を楽にする
リラックスを誘う「幸せ吐息」をマスターしよう
2019/ 5/22
仕事の質的な負担とは、仕事の内容に対して「かなり注意を集中しないといけない」「高度な知識や技術が必要だ」と感じ、それが心理的な負担になっている状態を指します。看護師の業務の多くは、質的負担が高いものではないでしょうか。今回は、自分自身、そして一緒に働く仲間にかかる質的負担を“…
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顕在化する在宅の暴力・ハラスメント
2019/ 5/21
人工呼吸器を装着した女性患者の自宅における訪問看護。看護師が行うケアを横でじっと見ては、「前のやり方と違う！」といちいち口を挟む夫。妊娠中の看護師が訪れると、「やることはやっているんだな」とあからさまなセクハラ発言。揚げ句には「それでも看護師か」と人格否定の暴言が飛び出す。…
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アナムネで困ったことBest3
2019/ 5/20
今回はイッキに3本、ランキング形式でお届けします！
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医師4133人に聞いた「治療の差し控え・中止」
透析の非導入や中止を経験した医師は135人
2019/ 5/20
日経メディカル Onlineでは、医師会員を対象に「治療の差し控え・中止に関するアンケート調査」を実施。「治療の差し控え・中止」の経験の有無や実際のプロセスなどを明らかにしました。
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短期集中連載◎なぜ今『救急×緩和ケア』なのか part IV
化学療法と緩和ケアは患者さんを支える両輪
“Hope for the best, and prepare for the worst”の重要性
2019/ 5/20
血液疾患の終末期を考える中で、全ての疾患の診療において必要な、“Hope for the best, and prepare for the worst”（最善を期待し最悪に備える) に基づいた、アドバンス・ケア・プランニング（ACP）の重要性が見えてくると筆者は考える。普段、血液疾患や癌診療に携わることが少ない医療者にこそ…
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意外と苦労の多い“自動運転”インスリンポンプ
2019/ 5/16
米国では、Medtronic社が2017年に「ミニメド670G」という新しいインスリンポンプを発売した（写真1）。腹部などに装着したセンサーを用いて皮下組織の間質液中のグルコース濃度を常時測定するリアルタイムCGM「ガーディアン」と連結して、アルゴリズムが患者個人の血糖変動パターンを学習。血糖値…
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シリーズ◎しまね初期研修医合同研修会で語られたこと《3》
「島レジプロジェクト」の潜在力に期待大
初期研修医の初期研修医による初期研修医のためのオンライン研修
2019/ 5/15
今回は、初期研修医の提案で生まれた「島レジプロジェクト」についてです。研修医らが自主的に立ち上げたもので、研修医のスキルアップのためのオンライン研修が柱です。合同研修会の最中、プロジェクトのこれまでと今後について、幹部の皆さんにお話をうかがいました。…
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同僚男性からの執拗なLINEのメッセージに困惑
2019/ 5/15
今回紹介するAクリニックは、リハビリテーションに力を入れている整形外科診療所で、理学療法士を数人雇っている。ある日のこと、院長は女性の事務職員B子から相談に乗ってほしいと頼まれた。「相談をしていることが同僚たちにばれないようにしてほしい」とのことだったので、早朝、まだ誰も出勤…
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インシデントが増えたわけ
2019/ 5/13
２年目になり、後輩もできようやく慣れて自信もついてきたのに……
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「看護師辞めたい」。新卒1年目の挫折
2019/ 5/10
「看護師辞めたいです」とお電話をくださったTさんは、まだ新卒1年目の新人看護師さんでした。1年目のTさんのためになる道は転職か、今の職場で頑張ることか──。キャリアアドバイザーとして、Tさんのために何ができるのだろう……と、とても悩んでしまいました。…
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今回の風疹大流行で2例目
東京都でも先天性風疹症候群の報告
2019/ 5/ 9
第17週（4月22～28日）に、東京都で先天性風疹症候群の報告が1件あったことが明らかになった。都内では、2013年の風疹大流行時に2014年までに16件の報告があったが、2015年以降は発生が途絶えていた。昨年夏に首都圏を中心に広がった風疹の大流行下で確認された先天性風疹症候群は、全国で2例目と…
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短期集中連載◎なぜ今『救急×緩和ケア』なのか part IV
COPD増悪は緩和ケアを始めるタイミングです
COPD増悪にはABCDアプローチを
2019/ 5/ 8
急性期で診療する機会の多いCOPD増悪を、緩和ケア的な視点で見てみたいと思う。
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