内視鏡室に配属になった看護師です。胃カメラ検査についたとき、途中で医師が「ちょっと突っ張る感じがしますよ」と毎回言います。その理由が知りたくて、私自身も人間ドックで胃カメラ検査を受けたのですが、確かに途中でおなかの中が突っ張る感じがしました。しかし、そのときは胃に空気を入れて…

第4回

Vanakkam（タミル語のこんにちは）。この原稿を書いている今、ちょうどディーパバリ（deepavali、ディワリ、ディーワーリーとも）というインド系の年中行事の真っ最中です。ディーパバリはヒンズー教の光の祭典で、地上にはびこる悪を、人間に化したヒンズー教の神様が打ち負かしたことをお祝いする…

循環器内科に勤めている看護師です。先輩が「アタック」という言葉を使っていました。アタックの意味を調べましたが、「心臓発作」と書かれていて、いまいち分かりませんでした。アタックとはどういう症状や状態なのか、教えていただけるとうれしいです。…

第28回

人を褒めることの効果は様々です。例えば、職場の雰囲気が良くなる、相手の仕事のパフォーマンスが上がる、人を成長させられるなど、まさに「働く仲間を楽にする」ことにつながる行為と言えます。今回は、「褒める」ことをテーマにしてみたいと思います。…

今年から看護研究に取り組みます。呼吸器科に勤務しており、呼吸器疾患に関する研究をしたいと思っています。しかし、ぼんやりしたアイデアしか出てこず、具体的なテーマが思い浮かびません。肺癌かCOPDによる呼吸困難へのケアについて研究したいのですが、着地点が分からず行き詰まっています。何…

英国の看護師について、免許の制度や労働環境、勤務体制に関する質問を受けることがある。具体的には「英国看護師はいくら稼いでどれくらい有給休暇を貰い、どのような勤務体制か？」という質問だ。そこで今回は、英国看護師の基本情報について紹介してみたいと思う。…

看護師の大友英美さん（25歳、仮名）は、N病棟（循環器内科がメイン）に異動して2カ月目。異動が決まったとき、この病棟の師長である高山洋子さん（45歳、仮名）がスタッフ間で人気だと聞き、「どういう魅力がある人なんだろう」と期待していました。ところが、実際に師長に接してみると、彼女のど…

内科病棟に異動となった看護師です。先日、入院してきた患者さんがインスリンの自己注射をしているのを見かけました。おなかに対して、両手で垂直にペンを突き刺しているように見えました。皮膚をつまみ上げていないのでその方法をアドバイスしたら、「そんな方法で習っていないよ」と言われ、実際…

第8回

トライアングルの会では、（1）患者氏名誤認防止活動、（2）転倒転落防止活動、（3）コミュニケーションエラー防止活動──という3つのグループ活動を実施しています。そして毎年2月に、1年間のグループ活動をまとめ、病院長、副院長、事務長、総看護長など病院トップの方々に来ていただいて発表す…

今年の8月にサービス付き高齢者住宅へ入所したフジオさん（仮名・70歳）が、入所わずか1カ月で亡くなったという衝撃ニュースが飛び込んできました。最後まで、私たち訪問看護師に散々憎まれ口をたたき続けたフジオさん。「元気だったのに、どうしちゃったんだろう」と、ステーションはしんみりした…

経口摂取ができず、中心静脈栄養で高カロリー輸液を投与している患者さんがいます。手術のため、高カロリー輸液から維持液へと変更になりました。医師のカルテには、「維持液の方が妥当であるため変更する」との記載がありました。中心静脈栄養を行っている患者さんが、なぜ術前に維持液に変更した…

第3回

文化・宗教・言語が違う人種が共存するマレーシアでは、その違いが看護事情にも色濃く出ています。今回は、多民族・多宗教国家のマレーシアにおける看護事情についてお伝えしたいと思います。

[CASE18]

88歳男性のRさん。独居であるが隣に息子夫婦が住んでおり、ときどき様子をみに来る環境で生活している。Rさんは若い頃からヘビースモーカーであり、1日1箱は吸ってきた。72歳のとき、肺がんにより右開胸手術をしたが、その後も呼吸状態は安定していたため、結局喫煙もそのままやめずに現在にまで至…

病棟勤務の新人看護師です。四肢麻痺で自立度が低下した患者さんの「自宅で療養を行いたい」との希望により、自宅へ帰られることになりました。こちらの患者さんはご主人と2人暮らしで、高齢のご主人が四肢麻痺の奥さんの老々介護を行わなければならない状況です。このような場合、病棟看護師として…

第12回　実践事例（3）

今回取り上げるのは、「主治医の治療方針に不信感・不満があり怒り心頭」という、濾胞性悪性リンパ腫を患う患者の妻・Fさんからの相談です。Fさんは60代の女性。同年代の夫が癌に罹患しています。Fさんの夫は濾胞性悪性リンパ腫と告知され、現在抗癌薬治療中です。地方都市にお住まいで、Fさんの夫…

呼吸器内科病棟に勤務している新人看護師です。気管支喘息の患者さんが結構多くて、発作が起きた時は苦しそうで自分自身も慌ててしまいます。落ち着いて看護ができるようになりたいです。気管支喘息の患者さんの病態生理と発作時の看護計画について学びたいです。…

新型コロナワクチン接種の影響で看護師の賃金が上昇中？

　医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』では、賃金速報というコラムを毎月連載しています。看護師や介護職員、理学療法士・作業療法士の賃金動向を継続的にウオッチするもので、10月号では看護師を取り上げました。目立つのは看護師の賃金が、2021年になって一貫して上昇していることです（図1）。…

日経ヘルスケア　書籍紹介

　看護の力で経営にどのように参画していくか─。看護管理者が直面するこの課題に対し、看護職員の人材確保、育成、定着に着目して、実際の取り組み事例を交えながらそのポイントをまとめた書。編者は長年病院で看護師の採用や人材育成に携わってきた美杉会グループ理事で看護部特任総看護部長兼教…

第27回

　長引くコロナ禍において、外出自粛が続いています。それに伴い、自宅で過ごす時間が以前よりも長くなっている方が多いのではないでしょうか。そのため、自宅が快適であるかどうかは、長期化するコロナ禍を乗り切るための重要なポイントであると思われます。　そこで、今回は少し趣向を変えて、自…

2021年1～3月に放送されていたテレビドラマ「俺の家の話」（TBSテレビ系、主演：長瀬智也、脚本：宮藤官九郎）を観て、私はいっぺんでこの作品の大ファンになりました。そのストーリーの中で、要介護の高齢男性が自宅でタオルなどに使っている柔軟剤について、家族に「変えた？」とか「今度の、いい…

特定疾患のある患者様が多い病棟に勤務する、1年目の看護師です。今回、初めて筋ジストロフィーの患者様を担当することになりました。筋ジストロフィーの特徴と、どう看護するといいかについて教えてください。…

私の働いている施設では、失禁患者さんに対してはおむつパッドで対応するのがほとんどなのですが、多くの患者さんがいつもお尻まわりに皮膚炎を起こしています。時間に合わせておむつ交換をしているのですが、いくら愛護的に処置しても、やはり炎症を起こしている皮膚は痛みが強く、とてもかわいそ…

[CASE17-02]

82歳男性のQさん。末期の胆管がんであることが判明するも、積極的な治療はしないという方針から小さなクリニックで疼痛コントロールのみ行われていた。クリニックの医師は、通院が大変だろうからと「代理受診でかまわない」と家族に話したため、本人は受診せず。しかし、麻薬が開始され増量されても…

胃癌ターミナルの患者さんに、医師から時間未指定のリンデロン投与指示が出ていました。私は自分のスケジュールで空いている時間に投与しようと思い、15時頃に投与しました。しかし、投与後に、この点滴は午前中に投与しなければならないものであると先輩に言われました。調べても理由が分からなか…

第2回

2021年6月から再施行されたトータルロックダウン（都市封鎖）による生活行動制限で沈んでいるマレーシアですが、最近まで街には独特な香りとともにちょっとした活気が戻ってきていました。活気をもたらしてくれたのは果物の王様・ドリアン。最近のクリニックは新型コロナ対応と「食べ過ぎて血圧が上…

第26回

2020年3月頃から始まった新型コロナウイルスの感染拡大は1年半以上を経過し最前線の医療現場で働いている方の負担（ストレス）は相当のものがあると思います。仕事を離れても「外出自粛」のために、これまで行っていたストレス発散ができず、苦しんでいる方も多いのではないでしょうか。職場の中に…

最近病棟から外来に異動した看護師です。身体的看護が多かった病棟に比べ、外来は同意書の確認や検査の説明、書類の確認などの事務的な仕事が本当に多いと感じています。もともと事務仕事がとても苦手なので、検査の説明に時間がかかり、困っています。特に内視鏡検査では、医師のところで同意をし…

外科外来で働いている看護師です。先日、他の病院から紹介受診された気胸疑いの女性患者さんがいました。診察する医師に紹介状を渡すと、「生理の周期で胸痛や息がしにくくなるか聞いてきてほしい」と言われました。私の中では、気胸を起こしやすいのは痩せ型で身長が高い若い男性だというイメージ…

「本を出版するので、その帯文を書いてほしい」と看護師の友人から依頼があったので承諾し、さっそくその本（『知ってトクする！訪問看護自転車マナー イラスト図解ハンドブック』）を読み始めました。私は小学6年生のとき、「交通安全子ども自転車大会」の出場選手になったクラスメイトＳ君の猛特…

褥瘡処置時、洗浄後の水分を拭き取るガーゼは、滅菌されたものがいいのでしょうか？　普通のガーゼでも問題ありませんか？　論文などありましたら教えてください。

東京五輪の開催国として、いずれ日本には海外からの訪客が戻り、外国人患者を受け入れる機会もますます増えるだろう。私は英国で現役の看護師であると同時に、フリーランスで医療通訳もしている。日本で医療英語に興味を示してくださる方は、非医療従事者も含めてとても多いと感じる。では、医療英…

第1回

「Salam Sejahtera！（はじめまして！）」　私は、東南アジアに位置する小さな国・マレーシアで、クリニックの医療通訳として医療に携わっています。看護師として大学病院の手術室、消化器内科・脳神経内科混合病棟で働いたのち、電子辞書を片手に日本を飛び出したのは17年前。数カ国を経て、「あま…

採血をするために血管を探していたのですが、触ってみてもよく分からず先輩に相談すると、「熱が出ているから分かりにくいかもね」と言われました。後から手伝いに来てくれた先輩も同じことを言っていたので、家に帰ってから調べましたが、理由が分かりません。なぜ発熱時に血管を探すのが難しくな…

第11回　実践事例（2）

今回取り上げるのは、「東京の専門病院を、セカンドオピニオンとしてではなく、初診として受診したい」という、膵癌を患うWさんからの相談です。Wさんは60歳代の男性。膵癌と告知された時には、既に肺、肝臓、腹膜、リンパ節に多発転移がみられました。家族は60歳代の妻と40歳代の息子で、3人暮らし…

[CASE17-01]

小さな町のクリニックに通院中の82歳男性のQさん。胆管がんを有しているが、高齢のため進行はゆっくりであると考えた主治医の方針により、積極的な治療はせずそのまま経過観察していた。その後、急速に腫瘍マーカー値が上がったため、がんの専門病院を紹介され検査したところ、末期であることが判明…

半年前に人工肛門の造設をされた方についての質問です。先日、いきなり便の排出が止まり、24時間以上出ませんでした。病院に問い合わせたところ、「吐き気や腹痛などの症状がないのであれば、そのまま様子を見てください」と言われました。結局2日目にやっと出ましたが、腹痛などの症状がひどくなる…

第7回

“ゼロ作戦”の担い手「トライアングルの会」とは？

トヨタ記念病院の「トライアングルの会」は、多職種からなる院内事故防止委員会の名称です。医師、看護師、コメディカルの3者が三角形のトライアングルのように調和を保ち、ハーモニーを奏でる委員会を目指して発足しました。「転倒・転落」「患者誤認」「コミュニケーションエラー」を防ぐグループ…

最近、テレビなどのメディアで「名もなき家事」が取り上げられ、看護界でも「名もなき仕事」があると指摘されていることを知りました。昭和天皇が侍従の方に向けて話されたというお言葉「雑草という草はない。どの草にも名前はあるのです」をふと思い出し、看護師のどの仕事にも名前があってしかる…

特別養護老人ホームで働いている看護師です。「失行」のある方がこれから入所する予定です。今までそのような利用者さんがおらず、どういった特徴があり、どのように対応したらよいのか分かりません。失行にはどのような種類があり、どんな対応をしていけばよいのでしょうか。教えてください。…

第25回

皆さん、お久しぶりです。本連載は第24回でひと区切りとなっていましたが、24回の中では書ききれなかったことや連載をしていくうちに私の中で新たに生み出されたテーマなどがあり、それらをしばらくの間、温めていました。今回から連載を再開し、また皆さんに向けて発信していきたいと思いますので…

私は内科病棟に就職した新人看護師です。受け持ち患者さんの中に、クーラーが効いている病室内でも大量の汗をかいている方がいました。今年の夏は暑いから室内でも大量の汗をかくのだと思っていたら、先輩看護師に「低血糖症状だよ」と言われ、慌てて血糖値を測定。ブドウ糖を内服してもらい症状は…

心臓外科に配属になった新人看護師です。患者さんの中に、ペースメーカーをつけ始めて間もない方がいます。その方が「いままで心臓の病気で苦労してきただけに、街を歩くとき何を避けたらいいのかが不安」とおっしゃいました。世の中はどんどん電子化しており、確かにペースメーカー患者にとって不…

[CASE16]

Pさん、80歳男性。膵臓がんが末期の状態で見つかり、手術は不可能なレベルであったため、通院にて内服による対症療法を行い経過観察中である。認知症があるため、どの程度の痛みがあるのかがはっきりせず、また家族は麻薬を用いた疼痛コントロールに困惑気味である。高齢なため進行は遅いだろうと医…

脳神経外科に勤務している新人看護師です。脳梗塞で入院中の患者さんが自宅退院することになりました。退院支援に関して看護計画を考えてくるようにと先輩看護師に言われましたが、その患者さんはADLもほとんど自立していて、どのような点で看護師として退院支援ができるかが分かりません。脳梗塞患…

フェース・ツー・フェースでコミュニケーションする際の基本的要素は（1）言語情報、（2）聴覚情報、（3）視覚情報──の3つで、これらがメッセージを正確に伝えるため互いに支え合っています。米国の心理学者アルバート・メラビアンは、単なる事務連絡ではなく好意や反感などの感情を伝達するとき…