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待ち時間のイライラを増幅させた「仕方ない感」
2019/ 7/23
今回は、都市部の住宅街にある皮膚科クリニックの事例です。最近、待ち時間が長く、苦情が多く集まっていることに悩んだ院長から、覆面調査の依頼がありました。 特に院長が診察を行う日は、患者が多く集まり、混雑するとのこと。院長の希望もあって、最も混雑する曜日・時間帯で調査を実施する…
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シリーズ◎2020診療報酬改定
リハ職が多い訪看ステーションの分析求める
約5％のステーションで「理学療法士等の割合が6割以上」との報告も
2019/ 7/22
厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）総会は7月17日、2020年度診療報酬改定に向けて、「介護・障害福祉サービス等と医療との連携のあり方」をテーマに議論した。厚労省から訪問看護の利用状況などに関するデータが示され、理学療法士等のリハビリ職が多い訪問看護ステーションについて、…
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新人ナースの友情
2019/ 7/22
新人ナースは疲れが出る頃で……
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リポート◎医師の過労死認定裁判の真実
50代産婦人科医の過労自殺が問い掛けること
「医師不足の深刻さを証明した判決だ」
2019/ 7/18
5月に医師の過労死をめぐる判決が相次いだ。産婦人科医の過労自殺を労災と認めた広島地裁判決と、33歳の若さで急死した心臓血管内科医に対する病院の責任を認めた長崎地裁判決だ。ここでは判決が確定した産婦人科医の事例を紹介する。…
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診断の質を高める3つのReflectionを
獨協総診では「診断戦略カンファレンス」を実施中
2019/ 7/18
診断は臨床医が日常的に行っている行為であり、臨床医の能力の柱の1つをなしている。厚生経済的観点で診断エラーが医療エラーの重要な割合を占めていることからも、医療の質においても診断の質は大きな意味を持つ。…
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第6回
「さぼってる！」と思わせない休憩の取り方
2019/ 7/17
今回は、仲間の「自覚的な身体的負担度」を減らすことを考えてみたいと思います。看護師は身体的負担の高い職種であり、とりわけ患者の日常生活援助にかかわる看護師の身体的負担は高く、腰痛などを理由に退職する看護師も少なくないようです。こうした身体的負担を楽にするための観点は大きく2つあ…
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ここからが主治医力の見せどころ
しばしば誤嚥性肺炎の原因となる意外なあの疾患
2019/ 7/17
前回の記事で、誤嚥性肺炎と肺水腫に対して多面的な初期治療を開始した高齢男性を思い出してください。治療を開始して状態がやや安定したところで安心してしまいそうですが、誤嚥性肺炎はここからが主治医力の見せどころです。…
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ニュース◎全国医師ユニオンが厚労相に要請
無給医、労基署による全大学病院の緊急点検を
2019/ 7/17
全国医師ユニオン（植山直人代表）は7月16日までに、無給医に関する全大学病院の緊急点検と結果公表を求める要請文を根本匠厚生労働相あてに送付した。6月28日に発表された文部科学省の無給医調査では不十分と批判。無給医問題は労働基準法違反であり、司法警察権限を持つ労働基準監督署による緊急…
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何するところ？
2019/ 7/15
外科ナースのみちよ。おばさまがたに仕事内容を尋ねられて……？
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彼女がDV受傷を「転んだ怪我」と言った理由
2019/ 7/12
「この人は頭はあまり良くないけれど、とても大きなハートを持った良い人だ。助けてあげたい。出会ってしばらくの頃は、そう思ってた」。 メアリー（仮名）は、キッチンのカウンターにもたれながら、流しの隣にあったまな板に目をやった。 「でも、今でも、包丁を見ると身震いしてしまう」――…
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「いい病院」「いい条件」で働いていても
2019/ 7/12
Iさんは新卒の時、珍しい症例などを数多く扱う、マスコミでも何度も取り上げられている有名な病院へと就職しました。残業はほぼ毎日、3、4時間は当たり前。深夜勤での休憩は20分取れればましな方というハードさ。休みも思うように取れないことも多かったそうです。それでも他の病院では得られないす…
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「目指すべき老衰」を阻むつらい訴えに対応する（10）腹水
「腹水は抜いてはいけない」とは限らない
2019/ 7/12
腹水は、腹腔内に液体が過剰に貯留した状態を言います。腹腔内には通常、数十mLの腹水が常にあり、腸の蠕動時の潤滑油的な働きをしています。腹水は、腹膜から少しずつ出て再び腹膜から吸収され、通常は一定の量を保っています。何らかの原因で、そのバランスが崩れて腹水の量が増えていくと、腹腔…
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この夏、忘れてはならない「デング熱」
蚊の季節、重症型デングと国内感染の脅威が迫る
デング出血熱の報告が既に3例に
2019/ 7/10
感染症の専門家が参加するメーリングリストで、気になる情報がもたらされた。インドネシアで、デング熱患者が急増しているという。同国は、日本の輸入感染例の推定感染地として、常に上位に名前が挙がる国の1つだ。日本は、これから蚊の季節を迎えるだけに、輸入感染例から蚊、そして健康な人へとい…
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目標管理を成功させるコツ（2）
「やらされ感」を「やりたい感」に変える！ 目標設定面接の進め方
2019/ 7/10
マネジメントには、「計画化」「組織化」「指揮」「統制」という4つの機能があります。この4つはばらばらに機能しているのではなく、一連の過程として時間とともに変化します。これを、マネジメントサイクルと呼びます。目標管理も、このマネジメントサイクルに沿った流れで進めます。…
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学会トピック◎第39回日本静脈学会総会
下肢静脈瘤の血管内焼灼術ガイドライン発表
標準治療となったレーザーと高周波による焼灼術を対象
2019/ 7/10
「下肢静脈瘤に対する血管内焼灼術のガイドライン2019」が、第39回日本静脈学会総会（会期：7月4～5日、開催地：名古屋）で発表された。この領域では、レーザーによる血管内焼灼術（ETA）への保険適用を目前にした2010年に、「下肢静脈瘤に対する血管内治療のガイドライン」が作成されている。今…
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