トレンド◎医師の労働時間削減の切り札となるか

医師の働き方改革を進めるための切り札として他職種へのタスクシフト・シェアが期待されている。現在、厚生労働省の検討会では医師から他職種に移す具体的な業務内容について議論されており、間もなく取りまとめが行われる予定だ。タスクシフト・シェアは医師の負担軽減に効果がある一方、進めるに…

シリーズ◎2020診療報酬改定

看護補助者・医療秘書の配置で数百～数千万円規模の報酬増

　2月7日の中央社会保険医療協議会（中医協）総会で、2020年度診療報酬改定案の答申が行われ、詳細項目が明らかになった。医師の働き方改革に関しては、2024年4月から始まる時間外労働の上限規制適用を見据え、医師の労働時間短縮への取り組みを評価する項目が盛り込まれた。　この分野における報酬…

［file015］発達障害対応のイチゲンジツ（その1）

　検査がなく、薬もなければ、時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！　20XX年6月。Z市役所にて……。

ニュース◎準強制わいせつ疑惑の乳腺外科医、控訴審初公判

　2020年2月4日、準強制わいせつ罪に問われ、一審で無罪判決となっていた柳原病院（東京都足立区）の非常勤外科医に対する控訴審初公判が開かれた。本件は、同医師に右乳腺腫瘍摘出手術を受けた女性患者A氏が、術後診察時に左乳首をなめるなどのわいせつ行為を受けたと訴えたもの。初公判となる今回…

【回復期入院】1月29日の中医協総会で短冊が公表

　厚生労働省・中央社会保険医療協議会（中医協）総会 は1月29日、2020年度診療報酬改定の個別改定項目を示した短冊（具体的な点数を除いた改定案）を公表した。多数の見直し案の中でも地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料は、2014 年度改定の創設以来続いてきた評価拡充路線がターニングポイン…

【急性期入院】1月29日の中医協総会で短冊が公表

　厚生労働省・中央社会保険医療協議会（中医協）総会 は1月29日、2020年度診療報酬改定の個別改定項目を示した短冊（具体的な点数を除いた改定案）を公表した。多数に上る改定項目の中でも急性期入院の最大の目玉は、一般病棟用の重症度、医療・看護必要度（以下、看護必要度）の見直しだ。ここで…

シリーズ◎医師の「働き方改革」

日医が兼業・副業に関する調査結果を公表

日本医師会は1月29日の記者会見で、2019年12月に実施した「医師の副業・兼業と地域医療に関する日本医師会緊急調査」の結果を発表した。回答した病院の過半数が、複数の医療機関に勤務する医師の労働時間を通算することに反対の姿勢を示していることが明らかになった。…

シリーズ◎2020診療報酬改定

麻酔行為の一部を看護師が行っても管理料を算定可能に

　1月29日の中央社会保険医療協議会（中医協）総会で、2020年度診療報酬改定の個別改定項目の概要が示された。医師の働き方改革に関しては、2024年4月から医師の時間外労働の上限規制が適用される予定。診療報酬改定でも各医療機関における医師の労働時間短縮への取り組みを評価する項目が多数盛り…

シリーズ◎医師の働き方改革

厚生労働省「医師の働き方改革を進めるためのタスク・シフト/シェアの推進に関する検討会」

厚生労働省は1月20日に第5回「医師の働き方改革を進めるためのタスク・シフト/シェアの推進に関する検討会」を開き、現行制度では医師以外が実施できない業務の他職種への移管を推進する上で必要な教育や研修などの追加的要件に関する案を提示した。…

　厚生労働省の検討会での医師の働き方改革の議論が、大詰めを迎えています。「医師の働き方改革に関する検討会」が、2024年4月から医師に時間外労働の上限規制を適用する報告書を2019年3月末にまとめて以降、厚労省はより詳細な制度の枠組みなどを検討するため2つの検討会を立ち上げました。　1つ…

第12回

「仕事の不適性感」とは、「私はこの仕事に向いていない」という感覚のことを指します。「そもそも『仕事の適性』に関することは、本人の能力や資質の問題であり、他者からのアプローチでどうにかなるものではない」と思われるかもしれませんが、そうではありません。人間関係メンテナンスの狙いは…

医師4057人に聞いた「当直が体力的に厳しいと感じ始めた年齢」

　肉体的にも精神的にも疲労が溜まる「当直」。「若い頃は当直業務をこなした翌日も仕事ができたが、今はもうできない」と感じる人は、年齢を追うごとに増えるのだろうか。「当直を体力的に厳しいと感じるようになった時期」について、日経メディカルOnlineの医師会員を対象に調査した。…

シリーズ◎医師の「働き方改革」

厚労省検討会、大枠固まるも地域医療への影響に懸念の声

　厚生労働省の「医師の働き方改革の推進に関する検討会」が2019年12月26日に開かれ、意見の取りまとめに向けて議論が行われた。検討会の発足時には2019年内の取りまとめを予定していたが、医師の働き方改革の地域医療への影響を懸念する構成員の声が少なくないため、2020年1月以降も議論を継続する…

シリーズ◎医師の働き方改革

厚生労働省は2019年12月25日、第4回「医師の働き方改革を進めるためのタスク・シフト/シェアの推進に関する検討会」を開催。現行制度では実施できない業務の安全性などについて議論した。

　インフルエンザが猛威を振るっております。大相撲でも、感染した力士を出場させたということで問題になっておりました。師走といいますが、師がいけない方向に走らせてしまったやつです。感染性の高い病原性微生物に感染しながら相撲をとると、相手の部屋ごと陥れることができます。斬新すぎる決…

第11回

皆さんは、「メンテナンス」と聞くとどんなことを思い浮かべますか？　例えば、車のメンテナンス（洗車など）、お肌のメンテナンス（保湿など）、革製品のメンテナンス、サーバーのメンテナンスなど、様々な領域においてメンテナンスが必要とされています。今回は番外編として、本連載のテーマでも…

　医療従事者が夜間・休日に医療機関に滞在する際、その宿日直時間を労働時間とみなすか否かを判断する際の基準。宿日直中の業務について、「労働密度がまばらで、労働規制を適用しなくても労働者保護に欠けることのない一定の断続的労働」であると、労働基準監督署長から許可を受けていれば、宿日…

　医師法第19条では、「診療に従事する医師は、診察治療の求めがあった場合には、正当な事由がなければ、これを拒んではならない」と定める。これが医師の「応召義務」と呼ばれ、条文中の「正当な事由」の解釈や範囲が、医療提供体制や患者の意識などの変化につれて議論の対象となり、様々な通知、…

私の再診外来は月曜日なのですが、毎年9～10月あたりで困ったことが起こります。何かお分かりでしょうか。月曜日担当の人はすぐにピンとくると思います。

　「レジ王」とだけ聞くと、スーパーマーケットなどのレジの打ち込み速度が速い人を想像してしまいそうになりますが、この名を冠したレジデントチャンピオンシップ大会が開催されます。レジ王は、日々の臨床研修で得た知識をクイズ形式で競い合おうというものです。…

　2024年4月から導入される医師の時間外労働規制や、規制導入に向けた現場の労務管理、長時間労働削減などの業務改革を指す。政府の掲げる「一億総活躍社会の実現」のため、2017年3月にまとめられた「働き方改革実行計画」に端を発する。同計画に沿って2018年6月に働き方改革関連法が成立し、一般労…

第10回

一般には、管理職など職場の中で上の立場にある人の方が「仕事のコントロール感」は高く、新人や若手の職員など、下の立場にある人の方がコントロール感は低くなる傾向にあります。では、どのようにして「仕事のコントロール感のなさ」による負担を軽減していったらいいのでしょうか。今回は、「新…

市中病院などで働く医療者の臨床研究をオンラインで支援

　みなさん、はじめまして。Systematic Review Work Shop-Peer Support Group（SRWS-PSG）の創設メンバーの片岡裕貴と申します。

前回のコラムの反響が大きく、みなさま日々教育方法に悩まれているのかなと推察しました。コメントを頂いた方々、ありがとうございました。

　先日、日本酒バー的な割烹（かっぽう）に伺った時の話です。食事が落ち着いて、ゆっくり日本酒を飲みながら板前さんと話していると、仕事の話題になりました。薬師寺が教育にもそこそこ力を入れているという話になった時、板前さんから「理不尽や厳しさに耐えられなければ職人にはなれない」とい…

トレンド◎質の高い研修と労働時間の短縮を両立

医師の働き方改革が議論され、長時間労働の是正に向けた検討が進む中、「ナイトフロート」と呼ばれる初期研修医の夜勤制度の導入が広がりつつある。労働時間を短縮しつつ、研修の質の向上が期待できると注目されている。…

　この度の台風19号の被害に遭われた皆様には、心よりお見舞い申し上げます。病院や診療所が甚大な被害に遭われたニュースを聞くたびに心が痛みます。被災された皆様が、1日も早く平常の生活に戻ることができますようお祈り申し上げます。　台風の規模も異常なら、この10月は早々にインフルエンザ警…

シリーズ◎医師の働き方改革

「医師の働き方改革を進めるためのタスク・シフト/シェアの推進に関する検討会」が初会合

　厚生労働省は10月23日、「医師の働き方改革を進めるためのタスク・シフト/シェアの推進に関する検討会」（以下、タスクシフト/シェア検討会。座長は自治医科大学学長の永井良三氏）の初会合を開いた。医師の労働時間の短縮のため、医療専門職種への業務の移管（タスクシフティング）や共同化（タ…

　台風19号は甚大な被害を及ぼし、その全容は未だ見えていない。 私は、被災した福島県の二次救急病院で医師として勤務している。当院は地形が幸いし、浸水を免れた。しかし、今回の台風の影響を受けて付近一帯が断水となった。限られた経験ではあるが、こうした状況で起こったいくつかの問題を共有…

どうすれば企業は開発のハードルを乗り越えられる？

　病医院を訪れる企業の営業スタッフなどが、つい見誤りがちな医療職特有の「常識」。何気ない発言や行動で、医師や看護師の価値観との間にギャップが生まれていませんか？ 医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』の人気コラム「ドクターハイの医療職の心をつかむビジネスのお作法」。企業側がどうプ…

「医療機関の働き方改革」テーマに病院・診療所経営者が討論

　今年3月、厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」が2024年4月から導入する医師の時間外労働規制の枠組みを固めた。多くの医療機関は今後、医師の時間外労働が「年960時間以内、月100時間未満」に収まるよう体制を見直す必要がある。東京ビッグサイトで開催された「クロスヘルスEXPO 2019…

第9回

ストレスチェックにおける「職場環境」は、「作業環境（騒音、照明、温度、換気）」を指しています。今回は、この作業環境に加えて、作業環境を良好に保つための手段である「整理・整頓・清掃」といういわゆる「3S（Seiri、Seiton、Seisou）」について考えてみたいと思います。…

コンゴ民主共和国のエボラ出血熱流行に対する国際緊急援助派遣者が報告会

　2019年10月3日、コンゴ民主共和国におけるエボラ出血熱の流行に対して派遣されていた日本の国際緊急援助隊（JDR）感染症対策チームの帰国報告会が開催された。

　厚生労働省は9月26日、再編・統合の検討が必要と判断した424の公立・公的病院名を公表しました。ご多分に漏れず、公立病院が多い当圏域においても、7病院中4病院もが対象となりました。院内では「病床削減しなきゃいけないらしいですね。あそこの病院は削減しようとしたけど、住民の反対があった…

　厚生労働省が、9月26日に全国の公立病院と公的病院のうち、患者が少なかったり、周辺地域に似たような病院があったりするなどの理由から、再編や統合などを議論すべきだと判断した病院を公表しました。再編しろとも、統合しろとも言っていないのですが、それぞれの医療圏の知事には思うところがい…

番外編

　検査がなく、薬もなければ、時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！　某所での講演後…。

　また医療界に一石を投じてしまった……。　筋肉好き医師の大採用プロジェクト！ 名付けて「筋肉採用」である。　日本には8500ほどの病院がある。ブランド病院ではないものの、素晴らしい医療を提供し、地域に貢献している中小病院は多い。しかし悩ましいことに、医療貢献度は高いのに知名度がそこ…

日経ヘルスケア9月号特集「医療・介護のタスク・シフティング」より

　働き方改革や人材不足への対応が迫られる中、医療機関は業務効率化をどう進めるべきでしょうか。その対策の一つがICT化です。最近では、ツールの導入で反復する入力作業の自動化を図る病院も登場しています。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』の9月号特集「医療・介護のタスク・シフティング…

医師4668人に聞いた「タスクシフトに賛成？反対？」

厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」が2019年3月にまとめた報告書では、労働時間短縮を強力に進めていくための方向性の1つとして、医師から他職種へのタスクシフトの推進が盛り込まれている。（関連記事：医師の労働時間短縮と地域医療維持は両立するか）また、2019年6月17、7月17日、7…

ハイズ代表取締役社長　裴 英洙氏

日経BPは2019年10月9～11日の3日間、東京ビッグサイト（東京都江東区）で「クロスヘルスEXPO 2019」を開催する。医療従事者にとって必見といえるのが、10月11日（金）のパネルディスカッション「働きやすい病医院を目指して――本音で進める医療機関の働き方改革」だ。本パネルディスカッションでは…

第8回

前回は、仲間の「職場の対人関係でのストレス」を減らすことをテーマに、「P循環」という概念を用いて人間関係による負担を軽減する手法についてご紹介しました。今回は、引き続き仲間の「対人関係でのストレス」を減らすことについて、「愚痴のトリセツ（取扱説明書）」というテーマで、より現実的…

医師の包括的指示と同意があれば、確認を必要としない旨を強調

薬剤師については大幅な業務移管が可能である──。四病院団体協議会は2019年9月6日、根本匠厚生労働相に、医師のタスクシフティングとタスクシェアリングに関する提案書を提出し、こう強調した。

　反社会的勢力のパーティーに高額報酬をもらって出席していた芸人がいたことから、ひととき話題を集めていた吉本興業と芸人の関係をみて、医局人事を想起した先生方は少なくないのではないか。　ある報道では、吉本興業は若手芸人を非常に安い金額で使っており、それだけでは十分に食っていけない…

クロスヘルスEXPO 見どころ紹介（1）

厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」は2019年3月、医師の時間外労働について、2024年4月から罰則付きの上限を適用することを盛り込んだ報告書を取りまとめた。これにより、ひと段落ついたかに見える医師の働き方改革だが、医療現場における実際の取り組みはこれからだ。…

　厚生労働省は2019年9月2日、医師の働き方改革の推進に関する検討会を開催。「追加的健康確保措置」の履行の確保と「医師労働時間短縮計画（時短計画）」の策定などについて議論、概ね了承された。いずれも、勤務する医師が年間960時間を超える時間外労働を行う医療機関に義務化されることになる内…

9/2～9/8まで毎日30分ごとに勤務内容を記す

　厚生労働省は14万人の医師を対象とした勤務実態の大規模調査を9月2日から開始する。長時間労働が常態化する医師に対する支援策、働きやすい環境を実現する政策を厚労省が講じる上で、基礎データとなる重要な調査だ。　　医師に1週間の勤務実態を聞く調査票では、9月2日～8日までの間、毎日30分ご…

　私（俺）と仕事、どっちが大事なの？このセリフが「100年の恋も興ざめにするパートナーへのNGセンテンス」というのは、多くの人が同意してくれるに違いない。では「患者のため」というセンテンスはどうだろうか。…

トレンド◎診療所でも「薬物療法は薬剤師に」タスクシフト

川崎市多摩区の多摩ファミリークリニックには、「調剤業務を行わない薬剤師」が在籍している。病院では、調剤ではなく処方設計などで医師をサポートする薬剤師が増えてきているが、診療所では先駆的な試み。このような薬剤師は、診療所医師にどんなメリットをもたらすのだろうか。…

［file007］

　検査がなく、薬もなければ、時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！　東京にある東証一部上場企業株式会社A本社にて。

　普通の人間の生活がしたい!!この言葉は当時50歳代で自らの命を絶った広島の産婦人科部長が残した遺書ともいえるメモの最後の部分で、日経メディカルで紹介されている。これを読んだ直後からこの言葉が僕の頭を支配して離れない。…

第7回

ナースは、人間関係で仕事をしていると言っても過言ではありません。患者やその家族、同僚の看護師や医師、医療スタッフ、事務員など、様々な人と濃密に関わりながら仕事をこなしていく必要があります。こうした人間関係に少しでも支障が生じてくると、大きな負担感を生むことになります。人間関係…

日経ヘルスケア8月号特集「病院経営を揺るがす働き方改革」より

　宿日直許可基準や医師の研さんに関する新しい通知、応召義務の法的解釈、厚労省の新検討会の開催──。2024年4月に適用される医師の時間外労働規制に向けて、国は矢継ぎ早に施策を打ち出しています。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』の8月号特集「病院経営を揺るがす働き方改革」から、最新…

学会トピック◎第69回日本病院学会

32％の病院が「医師の労働環境は改善しない」

日本の病院の32％が、厚生労働省が進める「医師の働き方改革」では医師の労働環境は改善しないと回答。その理由で最も多かったのは「勤務医不足が解消されないから」だった。

院内SNSで通話を減らす、カルテの音声入力で移動時間を効率化……

　愛媛県四国中央市のHITO病院は、2018年にPHSから米国アップルのiPhoneへの切り替えを始め、2019年5月からは全常勤スタッフが1人1台の院内iPhoneを持つようになった。スマートフォンの機能を活用することで、働き方改革につながる施策を続々と打ち出している。…

　皆さん、外国語で診療した経験はありますか？ 東京オリンピック、大阪万博などのイベントを控え、今後も訪日外国人数は増加が見込まれます。それに伴い、日本の医療現場でも日本語以外の言語で診療する機会が増えることが予想されます。アジア圏など、英語が使えない方の診療については別項に譲る…

「医師人生の後半にどう活躍するか」を視野に入れた成長戦略を

獨協医科大学病院総合診療医学・総合診療科教授の志水太郎氏に聞く

　こんにちは、Cadetto.jp管理人の増谷です。Cadetto世代のみなさんは、「総合診療」に興味をお持ちの方も多いのではないでしょうか。しかし、総合診療科の医師のキャリアは分かりにくく、その道に進んだときにどこを目指せばいいのか不安に思ったり悩むこともあるでしょう。今回は、獨協医科大学病…

学会トピック◎第69回日本病院学会

肉体的にも精神的にも疲労度は有意に増加

初期研修医を対象に、当直翌日の業務後の疲労度を調べたところ、肉体的疲労度だけでなく精神的疲労度も有意に増加していた。また、ドライビングシミュレーターによる評価で注意機能の低下が認められ、診療や帰宅時の運転において安全上の問題を引き起こす可能性が示唆された。…

　検査がなく、薬もなければ時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！　都内飲料系大手のナツメ飲料株式会社にて。

労基署に相談していても動いていない実情も明らかに

　全国医師ユニオンと日本労働弁護団は2019年7月28日、医師の長時間労働・無給医ホットラインを開設した。　10時から16時までの時間中に33件の相談があり、うち26件が医科に関する相談だった。その多くは大学病院が関連するもので、大学院生や専門医資格を取得する医師たちからのもの。「毎日働いて…

　一般企業では既に始まっている時間外労働の上限規制が、2024年4月から医師にも適用される。厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」が2019年3月末に報告書をまとめ、（A）～（C）の3つの上限水準が設定されることが決まった（ 記者の眼「現場を戦々恐々とさせる『医師の働き方改革』」）…

第6回

今回は、仲間の「自覚的な身体的負担度」を減らすことを考えてみたいと思います。看護師は身体的負担の高い職種であり、とりわけ患者の日常生活援助にかかわる看護師の身体的負担は高く、腰痛などを理由に退職する看護師も少なくないようです。こうした身体的負担を楽にするための観点は大きく2つあ…

シリーズ◎医師の働き方改革

厚生労働省「医師の働き方改革の推進に関する検討会」が初会合

　厚生労働省は7月5日、「医師の働き方改革の推進に関する検討会」の初会合を開いた。前身である「医師の働き方改革に関する検討会」が2018年度末に結論を出した医師の時間外労働規制のうち、詳細が決まっていない部分を議論して年内に一定の取りまとめを行う。…

【第24回】新村浩明（ときわ会常磐病院院長）

　新村浩明医師は、手術と診察の時を除くと、ふだんはアロハシャツ姿で仕事をしている。さらに、月に一度、時代劇の主人公などに扮装して、ボランティアで高齢患者宅を訪れ、見回り活動もおこなう。派手で、奇抜で、けれど、ユーモアもたっぷりの“院長スタイル”の内側に隠れた思いや考えについて…

シリーズ◎医師の「働き方改革」

昭和大学病院の大嶽浩司氏と小林洋一氏に聞く

　2016年に付属の3病院が労働基準監督署からの立入調査を受けたことを契機に、2017年4月に働き方改革をスタートさせた昭和大学病院。働き方改革を実践することで、現場にどのような変化があったのか。昭和大学病院副院長の大嶽浩司氏と小林洋一氏に話を聞いた。…

日本呼吸器学会誌から

　私は14年目の呼吸器内科医として、合併症の多い呼吸器疾患の患者さんがたくさん集まる急性期病院に勤務しています。呼吸器内科医の数が多く、横の連携がうまく取れているので、働きやすいと感じています。…

第5回　番外編：働く仲間に自信を取り戻させる

自信のない人に自信を持ってもらおうと、「もっと自信を持って！」と励ましたり、成功体験を積ませて褒めたりする方法がよくとられていると思います。しかし、このような方法では自信がつかない場合も多いのではないでしょうか？今回は番外編として、「働く仲間の自信を回復する方法」をテーマに、…

厚生労働省は、2019年6月17日、「医師の働き方改革を進めるためのタスク・シフティングに関するヒアリング」を公開で開催した。

特集◎医師人生「後半戦」の落とし穴《8》診療所の人事労務管理

従来のやり方が通用せず変革迫られる

　診療所を経営していく中で、院長が頭を悩ませることが多いのが人事労務管理の問題だ。実はここにも、50歳代以上のベテラン世代の開業医が陥りがちな落とし穴が潜んでいる。失敗事例を基に、普段から講じておくべき対策を紹介する（エピソードは実例を基に一部脚色しています）。…

前回、テラスハウスの新シーズンと、僕の公立村岡病院（兵庫県香美町）での地域研修が始まった話をしました。今回は、1カ月の地域研修が終わって思うことを書きたいと思います。

特集◎医師人生「後半戦」の落とし穴《7》転職

　50歳以上のベテラン医師の失敗例で目立つのは、これまで築いてきた専門性や、給与など待遇の維持にこだわりすぎるというパターンだ。希望の金額の給与を出してくれる転職先は仕事がハード過ぎる可能性があり、入職早々「こんなはずではなかったのに……」ということになりかねない。転職の失敗を…

特集◎医師人生「後半戦」の落とし穴《3》事例に見るリスク回避策（1）

野村 祐二 氏（くにたち富士見台在宅支援クリニック）

　ベテラン開業の落とし穴の1つが、過剰投資だ。多額の借り入れを行うと、自身が長期療養せざるを得なくなった場合などに、返済できなくなるリスクがある。そうしたリスクを回避すべく、超低コストで開業した医師のケースを紹介する。…

　前回の冒頭で述べたように、「開業してよかったことは？」と尋ねられるといつも「スタッフと共に働けること」と答えている。その逆に「開業してもっとも大変なことは？」に対する答えは「良きスタッフを見つけること」である。…

特集◎医師人生「後半戦」の落とし穴《2》承継（前編）

　開業医人生の終盤に訪れる最大のイベントが事業承継だ。親子間承継や第三者承継に向けた準備段階や、承継前後の場面でやってしまいがちな失敗のエピソードとともに、そこから得られた教訓を見ていこう（エピソードは実例を基に一部脚色しています）。…

第4回　仲間の「心理的な仕事の負担（質）」を楽にする

仕事の質的な負担とは、仕事の内容に対して「かなり注意を集中しないといけない」「高度な知識や技術が必要だ」と感じ、それが心理的な負担になっている状態を指します。看護師の業務の多くは、質的負担が高いものではないでしょうか。今回は、自分自身、そして一緒に働く仲間にかかる質的負担を“…

　医療機関で、担当医師に呼ばれて診察室に入る。目の前に座っている医師は年配で、こちらをちらりとも見ずに画面を見ている。どうやら不機嫌そうだ。

　「五月病」という言葉があります。もちろんそんな保険病名はないのですが、だいたいこの時期になると、進学や就職などで環境が変わったことによるストレスで様々な負の影響が出てきます。一般的には適応障害が多いようですが、そんな精神的な変化を、一括りに五月病と呼んでいるわけです。…

シリーズ◎医師の「働き方改革」

聖路加国際病院長の福井次矢氏に聞く

　日経メディカルではこれまでにも、一部診療科で土曜外来を休止するなどの働き方改革を進めた聖路加国際病院（東京都中央区）の取り組みを紹介してきた。その後、働き方改革は同病院にどのような影響がもたらしたのか。院長の福井次矢氏に聞いた。…

　夢のような10連休が終わりました。みなさま、夢から覚めましたか？ 連休中の救急科は、毎日が出口問題との戦いで、なかなか大変な状況でしたが、何とか乗り切ることができました。救急医療が成り立つためには、やはり多くの業種が存続していなければならないんだということを強く感じる日々でした…

医師4231人に聞いた「医療法人名あるある」

　医療機関の運営主体を法人化する際、設立者が付けることになる医療法人の名前。この医療法人名は、病院やクリニックの名前ほど外部の人の目に触れる機会はなく、どちらかといえば日陰者の扱いを受けている。ただよく見ると、設立者の思い入れが強そうな名前や、「何となくどこかで見たな」という…

シリーズ◎医師の「働き方改革」

日本病院会会長の相澤孝夫氏に聞く

　医師の働き方改革のあり方を巡っては、3月末に厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」が、残業時間の上限時間に一部特例を設けて1860時間とする最終報告書を取りまとめた（関連記事：「医師の働き方改革の最終報告書が公表」）。日本病院会会長の相澤孝夫氏に今後の課題について話を聞い…

　毎月、泉州地域メディカルコントロール協議会検証会議なる会議に参加しています。これは、地域の救急隊の活動を、医師が後ろ向きに検証していくというものです。二次医療圏の救急医療に携わる医師と、圏内の消防署に務める救急救命士が集まり、心停止患者や重症外傷、特定行為が行われるような低…

シリーズ◎医師の「働き方改革」

自由民主党厚生労働部会「医師の働き方改革に関するPT」座長の羽生田俊氏に聞く

　医師の働き方改革のあり方を巡っては、3月末に厚生労働省の検討会が、残業時間の上限時間を1860時間とする「結論」を示したばかり（参考記事）。検討会に対して要望書を提出してきた自由民主党政務調査会厚生労働部会「医師の働き方改革に関するプロジェクトチーム」座長の羽生田俊氏に、今後の議…

　ビジネスで起業を考えている医師の皆さま、はっきり言います。起業はやめた方がいい。クリニックの開業も起業だが、今回は除こう。医師免許がないとできない仕事をせず、会社を起こそうと考えている医師の方々が対象だ。最近、「医師を辞めて会社を起業しようと思っているのですが……」という相…

シリーズ◎2020診療報酬改定

中医協、「乳幼児期～学童期・思春期」「周産期」の課題を議論

　厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）総会は4月10日、2020年度診療報酬改定に向けて年代別・世代別に医療の課題を明らかにするため、「乳幼児期～学童期・思春期」「周産期」を取り上げて議論した。…

前回は、「暴れる患者」がただの暴れん坊なのか、背景に疾患やせん妄などがないかを見極めることが必要だと説明しました。暴力や興奮状態が、器質的な異常や治療可能な原因によるものの場合は、原因疾患への介入が第一であることは言うまでもありません。その上で、自分や周囲の安全も守らなくては…