2024年4月から導入される医師の時間外労働規制や、規制導入に向けた現場の労務管理、長時間労働削減などの業務改革を指す。政府の掲げる「一億総活躍社会の実現」のため、2017年3月にまとめられた「働き方改革実行計画」に端を発する。同計画に沿って2018年6月に働き方改革関連法が成立し、一般労…

第10回

一般には、管理職など職場の中で上の立場にある人の方が「仕事のコントロール感」は高く、新人や若手の職員など、下の立場にある人の方がコントロール感は低くなる傾向にあります。では、どのようにして「仕事のコントロール感のなさ」による負担を軽減していったらいいのでしょうか。今回は、「新…

日経ヘルスケア11月号特集「働き方改革の本丸？ 『同一労働同一賃金』に備える」より

　働き方改革がスタートして、年休取得や残業時間の管理に追われる事業者は少なくありません。さらに、2020年4月からは「雇用形態に関わらない公正な待遇の確保」が始まり、いわゆる「同一労働同一賃金」の順守が強く求められます。正規職員と非正規職員の待遇に不合理な差はないか、早急なチェック…

市中病院などで働く医療者の臨床研究をオンラインで支援

　みなさん、はじめまして。Systematic Review Work Shop-Peer Support Group（SRWS-PSG）の創設メンバーの片岡裕貴と申します。

前回のコラムの反響が大きく、みなさま日々教育方法に悩まれているのかなと推察しました。コメントを頂いた方々、ありがとうございました。

　先日、日本酒バー的な割烹（かっぽう）に伺った時の話です。食事が落ち着いて、ゆっくり日本酒を飲みながら板前さんと話していると、仕事の話題になりました。薬師寺が教育にもそこそこ力を入れているという話になった時、板前さんから「理不尽や厳しさに耐えられなければ職人にはなれない」とい…

トレンド◎質の高い研修と労働時間の短縮を両立

医師の働き方改革が議論され、長時間労働の是正に向けた検討が進む中、「ナイトフロート」と呼ばれる初期研修医の夜勤制度の導入が広がりつつある。労働時間を短縮しつつ、研修の質の向上が期待できると注目されている。…

　この度の台風19号の被害に遭われた皆様には、心よりお見舞い申し上げます。病院や診療所が甚大な被害に遭われたニュースを聞くたびに心が痛みます。被災された皆様が、1日も早く平常の生活に戻ることができますようお祈り申し上げます。　台風の規模も異常なら、この10月は早々にインフルエンザ警…

シリーズ◎医師の働き方改革

「医師の働き方改革を進めるためのタスク・シフト/シェアの推進に関する検討会」が初会合

　厚生労働省は10月23日、「医師の働き方改革を進めるためのタスク・シフト/シェアの推進に関する検討会」（以下、タスクシフト/シェア検討会。座長は自治医科大学学長の永井良三氏）の初会合を開いた。医師の労働時間の短縮のため、医療専門職種への業務の移管（タスクシフティング）や共同化（タ…

　台風19号は甚大な被害を及ぼし、その全容は未だ見えていない。 私は、被災した福島県の二次救急病院で医師として勤務している。当院は地形が幸いし、浸水を免れた。しかし、今回の台風の影響を受けて付近一帯が断水となった。限られた経験ではあるが、こうした状況で起こったいくつかの問題を共有…

どうすれば企業は開発のハードルを乗り越えられる？

　病医院を訪れる企業の営業スタッフなどが、つい見誤りがちな医療職特有の「常識」。何気ない発言や行動で、医師や看護師の価値観との間にギャップが生まれていませんか？ 医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』の人気コラム「ドクターハイの医療職の心をつかむビジネスのお作法」。企業側がどうプ…

「医療機関の働き方改革」テーマに病院・診療所経営者が討論

　今年3月、厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」が2024年4月から導入する医師の時間外労働規制の枠組みを固めた。多くの医療機関は今後、医師の時間外労働が「年960時間以内、月100時間未満」に収まるよう体制を見直す必要がある。東京ビッグサイトで開催された「クロスヘルスEXPO 2019…

第9回

ストレスチェックにおける「職場環境」は、「作業環境（騒音、照明、温度、換気）」を指しています。今回は、この作業環境に加えて、作業環境を良好に保つための手段である「整理・整頓・清掃」といういわゆる「3S（Seiri、Seiton、Seisou）」について考えてみたいと思います。…

コンゴ民主共和国のエボラ出血熱流行に対する国際緊急援助派遣者が報告会

　2019年10月3日、コンゴ民主共和国におけるエボラ出血熱の流行に対して派遣されていた日本の国際緊急援助隊（JDR）感染症対策チームの帰国報告会が開催された。

　厚生労働省は9月26日、再編・統合の検討が必要と判断した424の公立・公的病院名を公表しました。ご多分に漏れず、公立病院が多い当圏域においても、7病院中4病院もが対象となりました。院内では「病床削減しなきゃいけないらしいですね。あそこの病院は削減しようとしたけど、住民の反対があった…

　厚生労働省が、9月26日に全国の公立病院と公的病院のうち、患者が少なかったり、周辺地域に似たような病院があったりするなどの理由から、再編や統合などを議論すべきだと判断した病院を公表しました。再編しろとも、統合しろとも言っていないのですが、それぞれの医療圏の知事には思うところがい…

番外編

　検査がなく、薬もなければ、時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！　某所での講演後…。

　また医療界に一石を投じてしまった……。　筋肉好き医師の大採用プロジェクト！ 名付けて「筋肉採用」である。　日本には8500ほどの病院がある。ブランド病院ではないものの、素晴らしい医療を提供し、地域に貢献している中小病院は多い。しかし悩ましいことに、医療貢献度は高いのに知名度がそこ…

日経ヘルスケア9月号特集「医療・介護のタスク・シフティング」より

　働き方改革や人材不足への対応が迫られる中、医療機関は業務効率化をどう進めるべきでしょうか。その対策の一つがICT化です。最近では、ツールの導入で反復する入力作業の自動化を図る病院も登場しています。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』の9月号特集「医療・介護のタスク・シフティング…

医師4668人に聞いた「タスクシフトに賛成？反対？」

厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」が2019年3月にまとめた報告書では、労働時間短縮を強力に進めていくための方向性の1つとして、医師から他職種へのタスクシフトの推進が盛り込まれている。（関連記事：医師の労働時間短縮と地域医療維持は両立するか）また、2019年6月17、7月17日、7…

ハイズ代表取締役社長　裴 英洙氏

日経BPは2019年10月9～11日の3日間、東京ビッグサイト（東京都江東区）で「クロスヘルスEXPO 2019」を開催する。医療従事者にとって必見といえるのが、10月11日（金）のパネルディスカッション「働きやすい病医院を目指して――本音で進める医療機関の働き方改革」だ。本パネルディスカッションでは…

シリーズ◎医師の「働き方改革」

過労自死した研修医の父で開業医の山田明氏が訴えること

埼玉県で開業する山田明氏は「医療崩壊を盾に勤務医を犠牲にしてはならない」とし、「医師にも一般労働者と同じような規制を」と訴える。山田氏は2006年に、大学病院の研修医だった娘（当時26歳）を過労自死で亡くしていた。…

第8回

前回は、仲間の「職場の対人関係でのストレス」を減らすことをテーマに、「P循環」という概念を用いて人間関係による負担を軽減する手法についてご紹介しました。今回は、引き続き仲間の「対人関係でのストレス」を減らすことについて、「愚痴のトリセツ（取扱説明書）」というテーマで、より現実的…

医師の包括的指示と同意があれば、確認を必要としない旨を強調

薬剤師については大幅な業務移管が可能である──。四病院団体協議会は2019年9月6日、根本匠厚生労働相に、医師のタスクシフティングとタスクシェアリングに関する提案書を提出し、こう強調した。

　反社会的勢力のパーティーに高額報酬をもらって出席していた芸人がいたことから、ひととき話題を集めていた吉本興業と芸人の関係をみて、医局人事を想起した先生方は少なくないのではないか。　ある報道では、吉本興業は若手芸人を非常に安い金額で使っており、それだけでは十分に食っていけない…

クロスヘルスEXPO 見どころ紹介（1）

厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」は2019年3月、医師の時間外労働について、2024年4月から罰則付きの上限を適用することを盛り込んだ報告書を取りまとめた。これにより、ひと段落ついたかに見える医師の働き方改革だが、医療現場における実際の取り組みはこれからだ。…

　厚生労働省は2019年9月2日、医師の働き方改革の推進に関する検討会を開催。「追加的健康確保措置」の履行の確保と「医師労働時間短縮計画（時短計画）」の策定などについて議論、概ね了承された。いずれも、勤務する医師が年間960時間を超える時間外労働を行う医療機関に義務化されることになる内…

9/2～9/8まで毎日30分ごとに勤務内容を記す

　厚生労働省は14万人の医師を対象とした勤務実態の大規模調査を9月2日から開始する。長時間労働が常態化する医師に対する支援策、働きやすい環境を実現する政策を厚労省が講じる上で、基礎データとなる重要な調査だ。　　医師に1週間の勤務実態を聞く調査票では、9月2日～8日までの間、毎日30分ご…

　私（俺）と仕事、どっちが大事なの？このセリフが「100年の恋も興ざめにするパートナーへのNGセンテンス」というのは、多くの人が同意してくれるに違いない。では「患者のため」というセンテンスはどうだろうか。…

トレンド◎診療所でも「薬物療法は薬剤師に」タスクシフト

川崎市多摩区の多摩ファミリークリニックには、「調剤業務を行わない薬剤師」が在籍している。病院では、調剤ではなく処方設計などで医師をサポートする薬剤師が増えてきているが、診療所では先駆的な試み。このような薬剤師は、診療所医師にどんなメリットをもたらすのだろうか。…

［file007］

　検査がなく、薬もなければ、時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！　東京にある東証一部上場企業株式会社A本社にて。

　普通の人間の生活がしたい!!この言葉は当時50歳代で自らの命を絶った広島の産婦人科部長が残した遺書ともいえるメモの最後の部分で、日経メディカルで紹介されている。これを読んだ直後からこの言葉が僕の頭を支配して離れない。…

第7回

ナースは、人間関係で仕事をしていると言っても過言ではありません。患者やその家族、同僚の看護師や医師、医療スタッフ、事務員など、様々な人と濃密に関わりながら仕事をこなしていく必要があります。こうした人間関係に少しでも支障が生じてくると、大きな負担感を生むことになります。人間関係…

日経ヘルスケア8月号特集「病院経営を揺るがす働き方改革」より

　宿日直許可基準や医師の研さんに関する新しい通知、応召義務の法的解釈、厚労省の新検討会の開催──。2024年4月に適用される医師の時間外労働規制に向けて、国は矢継ぎ早に施策を打ち出しています。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』の8月号特集「病院経営を揺るがす働き方改革」から、最新…

厚生労働省医政局長　吉田 学氏

　「地域医療構想の実現」と「医師の地域偏在対策」、「医師の働き方改革」は、それぞれ別の施策ですが互いに連関しており、一緒に進めていく必要があります。地域ごとの医療ニーズは大きく変化してきていますが、医師をはじめとするマンパワーには一定の制約があり、医療の高度化に対応するには今…

梅雨入りしたころからでしょうか、調子を崩す人が続出するようになったのは。1人、2人、また1人……、次々と調子が悪くなってきました。患者さんの話ではありません。スタッフの話です。特に、医者たち。ある先生は扁桃炎で高熱を出して急に欠勤、ある先生はお母様が倒れて入院したため毎日早退する…

学会トピック◎第69回日本病院学会

32％の病院が「医師の労働環境は改善しない」

日本の病院の32％が、厚生労働省が進める「医師の働き方改革」では医師の労働環境は改善しないと回答。その理由で最も多かったのは「勤務医不足が解消されないから」だった。

院内SNSで通話を減らす、カルテの音声入力で移動時間を効率化……

　愛媛県四国中央市のHITO病院は、2018年にPHSから米国アップルのiPhoneへの切り替えを始め、2019年5月からは全常勤スタッフが1人1台の院内iPhoneを持つようになった。スマートフォンの機能を活用することで、働き方改革につながる施策を続々と打ち出している。…

　皆さん、外国語で診療した経験はありますか？ 東京オリンピック、大阪万博などのイベントを控え、今後も訪日外国人数は増加が見込まれます。それに伴い、日本の医療現場でも日本語以外の言語で診療する機会が増えることが予想されます。アジア圏など、英語が使えない方の診療については別項に譲る…

「医師人生の後半にどう活躍するか」を視野に入れた成長戦略を

獨協医科大学病院総合診療医学・総合診療科教授の志水太郎氏に聞く

　こんにちは、Cadetto.jp管理人の増谷です。Cadetto世代のみなさんは、「総合診療」に興味をお持ちの方も多いのではないでしょうか。しかし、総合診療科の医師のキャリアは分かりにくく、その道に進んだときにどこを目指せばいいのか不安に思ったり悩むこともあるでしょう。今回は、獨協医科大学病…

学会トピック◎第69回日本病院学会

肉体的にも精神的にも疲労度は有意に増加

初期研修医を対象に、当直翌日の業務後の疲労度を調べたところ、肉体的疲労度だけでなく精神的疲労度も有意に増加していた。また、ドライビングシミュレーターによる評価で注意機能の低下が認められ、診療や帰宅時の運転において安全上の問題を引き起こす可能性が示唆された。…

　検査がなく、薬もなければ時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！　都内飲料系大手のナツメ飲料株式会社にて。

労基署に相談していても動いていない実情も明らかに

　全国医師ユニオンと日本労働弁護団は2019年7月28日、医師の長時間労働・無給医ホットラインを開設した。　10時から16時までの時間中に33件の相談があり、うち26件が医科に関する相談だった。その多くは大学病院が関連するもので、大学院生や専門医資格を取得する医師たちからのもの。「毎日働いて…

　一般企業では既に始まっている時間外労働の上限規制が、2024年4月から医師にも適用される。厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」が2019年3月末に報告書をまとめ、（A）～（C）の3つの上限水準が設定されることが決まった（ 記者の眼「現場を戦々恐々とさせる『医師の働き方改革』」）…

Aナーシング調査◎「結婚・出産後の働き方に関するアンケート」結果

結婚・出産後もなんらかの形で「働いている・働くつもり」が9割

Aナーシングでは看護職会員を対象に、結婚・出産後の働き方に関する調査を実施。看護師の仕事と結婚・出産との両立のしやすさについて、「両立しやすい」「両立しにくい」「どちらともいえない」という3つの選択肢を示し、最も自分の考えに近いものを選んでもらった。その結果、「どちらともいえな…