インタビュー◎新概念「CIAMS/シャムズ」を提唱した國松淳和氏に聞く

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のまん延に際して、日ごろならば絶対にいわないようなことを突然言うようになったり、穏やかな人が急に怒りっぽくなったりと、一般人だけではなく医療従事者でも「なんだか急にその人らしくなくなった」ことを目にしてはいないだろうか。南多摩病院（東京都…

　当院に電子カルテが導入されたのは2017年頃です。他と比べてかなり遅い方だと思うのですが、今でも紙カルテで運営している病院はあるでしょうか？ もうほとんどの施設は、電子カルテ化していますよね。　紙カルテで運用していた経験が長かったせいか、今でも「紙カルテ時代」のことを懐かしく思う…

新型コロナウイルスの問題が顕在化してから数カ月がたち、「新型コロナウイルスとの共存」や「新たな生活様式の構築」など、今までとは違った局面を迎えつつあります。今回は、このような状況下で働く仲間を楽にするためにできることは何なのかを考えてみましょう。…

宇都宮病院◎併設のコミュニティースペースが町と病院に活気

　人口減少などの地域社会の変化に伴い、病院は医療や介護の役割を担うだけではなく、コミュニティーの活性化などの地域貢献も求められている。和歌山市の宇都宮病院では、併設のコミュニティースペースを核として、住民向けの多様なサービスを提供。これが評判になり、当時、必ずしも良いものでは…

　医療機関や介護施設などの従業者で、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の患者・入所者等に対応した者に20万円、その他の人には5万円を慰労金として支給する――。5月27日に閣議決定された第2次補正予算で、「新型コロナウイルス感染症緊急包括支援交付金」を大幅に拡充し、医療従事者などへの…

医師3900人に聞いた「電話・オンライン診療を実施しましたか？」

「途中でキャンセル」など、対面ではあり得ないトラブルも

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行を受け、時限的に解禁された電話やオンライン機器による診療。日経メディカル Onlineでは、医師会員3900人を対象に2020年5月14日～21日にかけてウェブアンケートを実施した。その結果によると、今年に入って46.0％の医師が視覚情報のない電話による診…

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）対策で面会謝絶の病院が取り組み

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の院内感染対策として、多くの病院が入院患者の面会を中止した。一部では、「終末期医療の現場にテレビ電話面会を広めるプロジェクト」のクラウドファンディングも行われている（関連記事：テレビ電話面会は終末期医療の新たな選択肢）。テレビ電話を用いた…

【弓削メディカルクリニック】未来の地域医療を担う家庭医を養成

各地から家庭医志望の医師が集まる「教育診療所」

　滋賀県蒲生郡竜王町。田園風景が広がるこの地に、弓削メディカルクリニックはある。7つの外来診察室を持ち、同時に在宅医療も行って地域を支える診療所だ。開設当初から「教育診療所」をテーマとし、後進の育成に力を入れたことで、地域の医療連携の円滑化も進んでいる。…

［file017］

　検査はできず、薬もなければ、時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！

キャリアアドバイザーとして色々な方のご希望をお伺いしていると、時々、レアな求人を探されている方がいらっしゃいます。そういうご希望をお持ちの方は思いやこだわりがあって、ご自分でも色々探され、それでも見つからなくてご相談のお電話をいただいているということが多いようです。「他の就職…

第15回

現在猛威をふるっている「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）」の影響下において、働く仲間をどうしたら楽にできるのかについて、日本赤十字社がインターネットで公開している「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対応する職員のためのサポートガイド」を基に考えてみたいと思います。…

医師5164人に聞いた「COVID-19院内感染対策、何をしていますか」

「入院患者にPCR検査実施」との回答も216人から

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックが続いている。日経メディカル Onlineの医師会員を対象に、勤務先でCOVID-19院内感染予防のために新たな対策を講じたかを聞いたところ、91.1％が既に実施済みと回答した。その内容は、手洗い・マスク・換気がベスト3となった。基本的な感染防…

トピック◎全国医師ユニオンが緊急調査

PPE供給、感染防御体制の強化、危険手当の支給を

「N95マスクの使い回しをしている」が30.8％と多く、中にはボロボロになるまで使っているとの声も──。全国医師ユニオンが5月16日に発表した緊急調査の結果から、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の検査や治療に従事する医師が十分な装備のないまま診療に当たっている現状が明らかになりまし…

どこかで起きていてもおかしくないエラー症例（Case No.7）

救急⾞やwalk-inも含め、救急受け⼊れを活発に行っているある大規模病院。今日は総合診療部の後期研修医の先生が宿直当番でした。そこへ、重度の腹痛を主訴に、若い外国人女性が受診しました。

寄稿◎新型コロナによる自宅待機・学校閉鎖が続く米国の現状

　ここカリフォルニア州では、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の広がりを受け、9月の新学期まで学校は閉鎖されると言われていたが、何日か前、さらに「9月に従来のように学校を再開する見込みは低い」との発表があった。かなりの長期間に及んでいる学校閉鎖と自宅待機を、米国の医療者はどう…

医師4816人に聞く“コロナ疲れ”

有効な解消手段を見つけられない医師も多く

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）への対応や自粛で心身の健康を害する“コロナ疲れ”が問題になりつつある。医師など医療者も例外ではない。日経メディカル Onlineの医師会員を対象に4月20日から26日にかけて行ったアンケートの結果、4分の3の医師がCOVID-19に関連して、“コロナ疲れ”を感…

　春爛漫とは程遠い2020年春となってしまいましたが、いかがお過ごしでしょうか。例年通りはいかない新年度を迎え、もはや新型とも思えなくなるほどにコロナウイルスの話題で埋め尽くされる日々……。　さて、前回は転院搬送の現況と課題について取り上げましたが、今回は救急救命士の未来について…

緊急寄稿●診療と心の健康の両方を維持するヒント

　精神科医である筆者は心的外傷後ストレス障害（PTSD）を専門分野として久留米大学病院のカウンセリングセンター長を務めているが、同時に産業医として久留米大学教職員のメンタルヘルスケアを担当している立場にある。　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）拡大により7都府県を対象に4月7日緊急…

　みやはら耳鼻咽喉科では、受付やクラークも含めて全員がインカムを付けて業務に臨んでいます。なぜでしょうか？（1分37秒）

第14回

今回は、前回に引き続き「働きがいのなさ」をテーマに、仲間の負担を軽減する方法についてご紹介します。前回ご紹介した手法を実践し、自分の中の働きがいをある程度回復させることができたら、次にそれを仲間に広げることを考えていきたいところです。ところが、「働きがい」とは、何かを教えても…

　みやはら耳鼻咽喉科では、診察室上部に大きなディスプレイが設置されており、患者さんへの説明はすべてそちらに映し出されます。今回は、なぜそのような工夫をしておられるのか伺いました。（3分21秒）…

緊急寄稿◎米名門病院の看護師が死亡、院内でゴミ袋を着用せざるを得ず

　2週間前、米国社会が新型コロナウイルス感染症（COVID-19）によって大打撃を受けると予想される理由について書いた（関連記事：米国が新型コロナに大打撃を受ける背景）。この原稿を書いた10時間後に、サンフランシスコ一帯で「自宅待機令」が出たことで衝撃が走った。さらに、それから1週間あま…

医師4653人に聞いた「新型コロナの影響による学術集会の中止・延期」

代替案は「ウェブ開催」派が1位、「学会のあるべき姿が問われる」との声も

　新型コロナウイルスの感染拡大を理由に、既に多くの学術集会が中止・延期されたり、ライブ配信などウェブ上での開催に切り替えるといった措置が取られている。日経メディカル Onlineでは、医師会員向けに、学会参加に関する新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の影響についてのアンケートを3月9…

寄稿◎新型コロナウイルス感染症・ベトナムの状況

学校閉鎖、マスク不足は日本同様

　ベトナム・ハノイ市内のインターナショナルクリニックで働く医師の視点から、現地の様子をお伝えします。私が勤務しているFamily Medical Practiceは、25年前に創業したベトナムで最も古い多国籍クリニックです。WHOや大使館職員といったハイソサエティー層からバックパッカーまで、幅広い患者さ…

　花粉の舞う季節になりましたが、世間では相変わらず新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の話題一色ですね。様々な情報が飛び交っていますが、もはや新規の情報はあまりなく、いい加減この話題も収束してもいいような気がしています。あとは迅速検査キットと対症療法薬ができれば、インフルエン…

　この原稿を書いている2月末現在、米国でもコロナウイルスによる影響が広がっている。職場の病院では、マスク不足が問題になり始めた。日本ほどの大規模な影響は今のところ生じていないものの、トランプ大統領は、コロナウイルスは自分の力を奪おうとする民主党の陰謀から「でっちあげられた」もの…

　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の影響により、イベントの延期・中止が各地で報告されています。医療業界でも、学会や研究会の延期・中止が相次ぎました。中でもCadetto.jp読者の皆さんに大きく関係するのが、初期研修病院の選定において、極めて重要な合同説明会「レジナビフェア」の中止…

第13回

今回から2回に分けて、「働きがいのなさ」について、仲間の負担を軽減する方法をご紹介します。「働きがいのなさ」とは読んで字のごとく、働いていても手応えが無いとか、充実感が無いなどの感覚を指します。この「働きがい」を考える上で重要な概念になってくるのが、「仕事への誇り」「仲間との連…

中山祐次郎×石井洋介

　この連載は、SNSやメディアで適切な医療情報を届けようとする医師の団体「発信する医師団」のリレー対談コラムです。今回は、外科医として臨床を続けつつ公衆衛生学の修士号（MPH）取得や医療情報の積極的な発信をしている中山祐次郎氏と、在宅医療や夜間診療クリニックの運営に加え、厚生労働省…

NEWS◎患者などが滞在した施設や接触物の消毒方法を記載

　国立感染症研究所と国立国際医療研究センターは3月5日、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対する感染管理の指針を改訂した。

　厚生労働省が昨年暮れ、医師たちへのクリスマスプレゼントと思ったのか、従来の医師法19条の応召義務の範囲を大幅に狭める通知を発した（医政発 1225 第4号　令和元年12月25日通知）。

一般企業に勤めながら、ずっと救急救命士を目指していたTさん。でも、消防隊員としての採用は狭き門。合格できないまま30歳になったTさんは「看護師として救急を目指す」ことにしました。32歳で3年制の専門学校を卒業すると、Tさんは急性期病院に就職。しかし、入職してみると、サービス残業は当た…

日経ヘルスケア2月号特集「“超”採用難時代を乗り越える」より

　医師や看護師で売り手市場が続くなど、医療・介護業界はまさに“超”採用難時代に直面しています。そんな中、独自の採用活動により職員を増やしている医療機関や介護事業者もあります。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』の2月号特集「“超”採用難時代を乗り越える」から、知恵と工夫で人材獲…

特に進める業務として提示、異論上がらず

2020年2月19日、第6回「医師の働き方改革を進めるためのタスクシフト／シェアの推進に関する検討会」が開催され、「現行制度上実施可能な業務の推進」について議論された。厚生労働省は、関係団体へのヒアリングで提案された業務項目をまとめて、「現行制度上実施可能とした業務（事務局整理案）」…

　職場を変えてから、2カ月が経とうとしています。地方の中小病院なりに、何とか救急医としてできることをしたいなと、院内で細々と改革をしていっております。変わったことの一つが、救急ホットラインの作成です。今までは病院の代表電話に消防から救急搬入依頼の連絡をいただいておりましたが、新…

　この1月20日から31日まで、兵庫県豊岡保健所にて研修させていただきました。

ウェブサイトの工夫、高齢者・障害者・退職者へのアプローチが効果的

　医師や看護師などで売り手市場が続き、介護職の有効求人倍率が4 倍を超えるなど、医療・介護業界はまさに“超”採用難時代に直面しています。そんな中、独自の採用活動により職員を増やしている医療機関や介護事業者もあります。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』は、2月号の特集「“超”採用…

最近知り合ったナース二人と食事する機会がありました。イタリアンのお店で、小さめの丸テーブルを囲んでワインを飲みながら話し始めました。二人は看護大学時代の同級生で、現在は同じ病棟に勤務しているという下山洋司さんと大前ゆかさん（いずれも仮名）。共に34歳。ゆかさんが言いました。「小…

トレンド◎医師の労働時間削減の切り札となるか

医師の働き方改革を進めるための切り札として他職種へのタスクシフト・シェアが期待されている。現在、厚生労働省の検討会では医師から他職種に移す具体的な業務内容について議論されており、間もなく取りまとめが行われる予定だ。タスクシフト・シェアは医師の負担軽減に効果がある一方、進めるに…

シリーズ◎2020診療報酬改定

看護補助者・医療秘書の配置で数百～数千万円規模の報酬増

　2月7日の中央社会保険医療協議会（中医協）総会で、2020年度診療報酬改定案の答申が行われ、詳細項目が明らかになった。医師の働き方改革に関しては、2024年4月から始まる時間外労働の上限規制適用を見据え、医師の労働時間短縮への取り組みを評価する項目が盛り込まれた。　この分野における報酬…

［file015］発達障害対応のイチゲンジツ（その1）

　検査がなく、薬もなければ、時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！　20XX年6月。Z市役所にて……。

ニュース◎準強制わいせつ疑惑の乳腺外科医、控訴審初公判

　2020年2月4日、準強制わいせつ罪に問われ、一審で無罪判決となっていた柳原病院（東京都足立区）の非常勤外科医に対する控訴審初公判が開かれた。本件は、同医師に右乳腺腫瘍摘出手術を受けた女性患者A氏が、術後診察時に左乳首をなめるなどのわいせつ行為を受けたと訴えたもの。初公判となる今回…

【回復期入院】1月29日の中医協総会で短冊が公表

　厚生労働省・中央社会保険医療協議会（中医協）総会 は1月29日、2020年度診療報酬改定の個別改定項目を示した短冊（具体的な点数を除いた改定案）を公表した。多数の見直し案の中でも地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料は、2014 年度改定の創設以来続いてきた評価拡充路線がターニングポイン…

【急性期入院】1月29日の中医協総会で短冊が公表

　厚生労働省・中央社会保険医療協議会（中医協）総会 は1月29日、2020年度診療報酬改定の個別改定項目を示した短冊（具体的な点数を除いた改定案）を公表した。多数に上る改定項目の中でも急性期入院の最大の目玉は、一般病棟用の重症度、医療・看護必要度（以下、看護必要度）の見直しだ。ここで…

シリーズ◎医師の「働き方改革」

日医が兼業・副業に関する調査結果を公表

日本医師会は1月29日の記者会見で、2019年12月に実施した「医師の副業・兼業と地域医療に関する日本医師会緊急調査」の結果を発表した。回答した病院の過半数が、複数の医療機関に勤務する医師の労働時間を通算することに反対の姿勢を示していることが明らかになった。…