コンゴ民主共和国のエボラ出血熱流行に対する国際緊急援助派遣者が報告会

　2019年10月3日、コンゴ民主共和国におけるエボラ出血熱の流行に対して派遣されていた日本の国際緊急援助隊（JDR）感染症対策チームの帰国報告会が開催された。

　厚生労働省は9月26日、再編・統合の検討が必要と判断した424の公立・公的病院名を公表しました。ご多分に漏れず、公立病院が多い当圏域においても、7病院中4病院もが対象となりました。院内では「病床削減しなきゃいけないらしいですね。あそこの病院は削減しようとしたけど、住民の反対があった…

　厚生労働省が、9月26日に全国の公立病院と公的病院のうち、患者が少なかったり、周辺地域に似たような病院があったりするなどの理由から、再編や統合などを議論すべきだと判断した病院を公表しました。再編しろとも、統合しろとも言っていないのですが、それぞれの医療圏の知事には思うところがい…

番外編

　検査がなく、薬もなければ、時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！　某所での講演後…。

　また医療界に一石を投じてしまった……。　筋肉好き医師の大採用プロジェクト！ 名付けて「筋肉採用」である。　日本には8500ほどの病院がある。ブランド病院ではないものの、素晴らしい医療を提供し、地域に貢献している中小病院は多い。しかし悩ましいことに、医療貢献度は高いのに知名度がそこ…

日経ヘルスケア9月号特集「医療・介護のタスク・シフティング」より

　働き方改革や人材不足への対応が迫られる中、医療機関は業務効率化をどう進めるべきでしょうか。その対策の一つがICT化です。最近では、ツールの導入で反復する入力作業の自動化を図る病院も登場しています。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』の9月号特集「医療・介護のタスク・シフティング…

医師4668人に聞いた「タスクシフトに賛成？反対？」

厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」が2019年3月にまとめた報告書では、労働時間短縮を強力に進めていくための方向性の1つとして、医師から他職種へのタスクシフトの推進が盛り込まれている。（関連記事：医師の労働時間短縮と地域医療維持は両立するか）また、2019年6月17、7月17日、7…

ハイズ代表取締役社長　裴 英洙氏

日経BPは2019年10月9～11日の3日間、東京ビッグサイト（東京都江東区）で「クロスヘルスEXPO 2019」を開催する。医療従事者にとって必見といえるのが、10月11日（金）のパネルディスカッション「働きやすい病医院を目指して――本音で進める医療機関の働き方改革」だ。本パネルディスカッションでは…

シリーズ◎医師の「働き方改革」

過労自死した研修医の父で開業医の山田明氏が訴えること

埼玉県で開業する山田明氏は「医療崩壊を盾に勤務医を犠牲にしてはならない」とし、「医師にも一般労働者と同じような規制を」と訴える。山田氏は2006年に、大学病院の研修医だった娘（当時26歳）を過労自死で亡くしていた。…

第8回

前回は、仲間の「職場の対人関係でのストレス」を減らすことをテーマに、「P循環」という概念を用いて人間関係による負担を軽減する手法についてご紹介しました。今回は、引き続き仲間の「対人関係でのストレス」を減らすことについて、「愚痴のトリセツ（取扱説明書）」というテーマで、より現実的…

医師の包括的指示と同意があれば、確認を必要としない旨を強調

薬剤師については大幅な業務移管が可能である──。四病院団体協議会は2019年9月6日、根本匠厚生労働相に、医師のタスクシフティングとタスクシェアリングに関する提案書を提出し、こう強調した。

　反社会的勢力のパーティーに高額報酬をもらって出席していた芸人がいたことから、ひととき話題を集めていた吉本興業と芸人の関係をみて、医局人事を想起した先生方は少なくないのではないか。　ある報道では、吉本興業は若手芸人を非常に安い金額で使っており、それだけでは十分に食っていけない…

クロスヘルスEXPO 見どころ紹介（1）

厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」は2019年3月、医師の時間外労働について、2024年4月から罰則付きの上限を適用することを盛り込んだ報告書を取りまとめた。これにより、ひと段落ついたかに見える医師の働き方改革だが、医療現場における実際の取り組みはこれからだ。…

　厚生労働省は2019年9月2日、医師の働き方改革の推進に関する検討会を開催。「追加的健康確保措置」の履行の確保と「医師労働時間短縮計画（時短計画）」の策定などについて議論、概ね了承された。いずれも、勤務する医師が年間960時間を超える時間外労働を行う医療機関に義務化されることになる内…

9/2～9/8まで毎日30分ごとに勤務内容を記す

　厚生労働省は14万人の医師を対象とした勤務実態の大規模調査を9月2日から開始する。長時間労働が常態化する医師に対する支援策、働きやすい環境を実現する政策を厚労省が講じる上で、基礎データとなる重要な調査だ。　　医師に1週間の勤務実態を聞く調査票では、9月2日～8日までの間、毎日30分ご…

　私（俺）と仕事、どっちが大事なの？このセリフが「100年の恋も興ざめにするパートナーへのNGセンテンス」というのは、多くの人が同意してくれるに違いない。では「患者のため」というセンテンスはどうだろうか。…

トレンド◎診療所でも「薬物療法は薬剤師に」タスクシフト

川崎市多摩区の多摩ファミリークリニックには、「調剤業務を行わない薬剤師」が在籍している。病院では、調剤ではなく処方設計などで医師をサポートする薬剤師が増えてきているが、診療所では先駆的な試み。このような薬剤師は、診療所医師にどんなメリットをもたらすのだろうか。…

［file007］

　検査がなく、薬もなければ、時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！　東京にある東証一部上場企業株式会社A本社にて。

　普通の人間の生活がしたい!!この言葉は当時50歳代で自らの命を絶った広島の産婦人科部長が残した遺書ともいえるメモの最後の部分で、日経メディカルで紹介されている。これを読んだ直後からこの言葉が僕の頭を支配して離れない。…

第7回

ナースは、人間関係で仕事をしていると言っても過言ではありません。患者やその家族、同僚の看護師や医師、医療スタッフ、事務員など、様々な人と濃密に関わりながら仕事をこなしていく必要があります。こうした人間関係に少しでも支障が生じてくると、大きな負担感を生むことになります。人間関係…

日経ヘルスケア8月号特集「病院経営を揺るがす働き方改革」より

　宿日直許可基準や医師の研さんに関する新しい通知、応召義務の法的解釈、厚労省の新検討会の開催──。2024年4月に適用される医師の時間外労働規制に向けて、国は矢継ぎ早に施策を打ち出しています。医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』の8月号特集「病院経営を揺るがす働き方改革」から、最新…

厚生労働省医政局長　吉田 学氏

　「地域医療構想の実現」と「医師の地域偏在対策」、「医師の働き方改革」は、それぞれ別の施策ですが互いに連関しており、一緒に進めていく必要があります。地域ごとの医療ニーズは大きく変化してきていますが、医師をはじめとするマンパワーには一定の制約があり、医療の高度化に対応するには今…

梅雨入りしたころからでしょうか、調子を崩す人が続出するようになったのは。1人、2人、また1人……、次々と調子が悪くなってきました。患者さんの話ではありません。スタッフの話です。特に、医者たち。ある先生は扁桃炎で高熱を出して急に欠勤、ある先生はお母様が倒れて入院したため毎日早退する…

学会トピック◎第69回日本病院学会

32％の病院が「医師の労働環境は改善しない」

日本の病院の32％が、厚生労働省が進める「医師の働き方改革」では医師の労働環境は改善しないと回答。その理由で最も多かったのは「勤務医不足が解消されないから」だった。

院内SNSで通話を減らす、カルテの音声入力で移動時間を効率化……

　愛媛県四国中央市のHITO病院は、2018年にPHSから米国アップルのiPhoneへの切り替えを始め、2019年5月からは全常勤スタッフが1人1台の院内iPhoneを持つようになった。スマートフォンの機能を活用することで、働き方改革につながる施策を続々と打ち出している。…

　皆さん、外国語で診療した経験はありますか？ 東京オリンピック、大阪万博などのイベントを控え、今後も訪日外国人数は増加が見込まれます。それに伴い、日本の医療現場でも日本語以外の言語で診療する機会が増えることが予想されます。アジア圏など、英語が使えない方の診療については別項に譲る…

「医師人生の後半にどう活躍するか」を視野に入れた成長戦略を

獨協医科大学病院総合診療医学・総合診療科教授の志水太郎氏に聞く

　こんにちは、Cadetto.jp管理人の増谷です。Cadetto世代のみなさんは、「総合診療」に興味をお持ちの方も多いのではないでしょうか。しかし、総合診療科の医師のキャリアは分かりにくく、その道に進んだときにどこを目指せばいいのか不安に思ったり悩むこともあるでしょう。今回は、獨協医科大学病…

学会トピック◎第69回日本病院学会

肉体的にも精神的にも疲労度は有意に増加

初期研修医を対象に、当直翌日の業務後の疲労度を調べたところ、肉体的疲労度だけでなく精神的疲労度も有意に増加していた。また、ドライビングシミュレーターによる評価で注意機能の低下が認められ、診療や帰宅時の運転において安全上の問題を引き起こす可能性が示唆された。…

　検査がなく、薬もなければ時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！　都内飲料系大手のナツメ飲料株式会社にて。

労基署に相談していても動いていない実情も明らかに

　全国医師ユニオンと日本労働弁護団は2019年7月28日、医師の長時間労働・無給医ホットラインを開設した。　10時から16時までの時間中に33件の相談があり、うち26件が医科に関する相談だった。その多くは大学病院が関連するもので、大学院生や専門医資格を取得する医師たちからのもの。「毎日働いて…

　一般企業では既に始まっている時間外労働の上限規制が、2024年4月から医師にも適用される。厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」が2019年3月末に報告書をまとめ、（A）～（C）の3つの上限水準が設定されることが決まった（ 記者の眼「現場を戦々恐々とさせる『医師の働き方改革』」）…

Aナーシング調査◎「結婚・出産後の働き方に関するアンケート」結果

結婚・出産後もなんらかの形で「働いている・働くつもり」が9割

Aナーシングでは看護職会員を対象に、結婚・出産後の働き方に関する調査を実施。看護師の仕事と結婚・出産との両立のしやすさについて、「両立しやすい」「両立しにくい」「どちらともいえない」という3つの選択肢を示し、最も自分の考えに近いものを選んでもらった。その結果、「どちらともいえな…

インタビュー◎刑事告発された新潟市民病院院長の片柳憲雄氏に聞く

残業上限「年960時間」は全職員の目標

違法な長時間労働が放置されているとの告発を受け、労働基準法違反の疑いで書類送検された新潟市民病院院長と新潟市および新潟前市長が、4月に不起訴処分となった。院長の片柳憲雄氏は「不起訴だからといって、働き方改革の手を緩めるわけにはいかない」とし、「残業上限『年960時間』の実現を目指…

“縁は異なもの”。これはもともと、どこでどう結びつくか分からない不思議な男女の縁についての言葉です。現在では異性関係のほかにも使われているこの言葉。私は時折、ご相談いただいた方が理想の職場に出合ったときに、思い浮かべることがあります。…

リポート◎医師の過労死認定裁判の真実

「医師不足の深刻さを証明した判決だ」

5月に医師の過労死をめぐる判決が相次いだ。産婦人科医の過労自殺を労災と認めた広島地裁判決と、33歳の若さで急死した心臓血管内科医に対する病院の責任を認めた長崎地裁判決だ。ここでは判決が確定した産婦人科医の事例を紹介する。…

第6回

今回は、仲間の「自覚的な身体的負担度」を減らすことを考えてみたいと思います。看護師は身体的負担の高い職種であり、とりわけ患者の日常生活援助にかかわる看護師の身体的負担は高く、腰痛などを理由に退職する看護師も少なくないようです。こうした身体的負担を楽にするための観点は大きく2つあ…

　ある後期研修医の話。彼が分譲マンションを買ったというウワサが院内に流れてきました。私は、そのマンションの値段を聞いて驚きました。……何と、1億円だったのです！　地方都市や田舎では、それなりの広さの分譲マンションでも3000万円台で手に入りますが、都市部ともなると「この広さで1億円…

　文部科学省が、6月28日に全国の大学付属病院で働く医師や歯科医師にどのくらい無給医がいるかという調査報告を出しました。これまで「いない」と言っていた無給医ですが、なんと調査をしてみたら2191人の無給医がいたということです。僕は驚きましたが、もっと驚いたのは、2191人は今後給与を支払…

シリーズ◎医師の働き方改革

厚生労働省「医師の働き方改革の推進に関する検討会」が初会合

　厚生労働省は7月5日、「医師の働き方改革の推進に関する検討会」の初会合を開いた。前身である「医師の働き方改革に関する検討会」が2018年度末に結論を出した医師の時間外労働規制のうち、詳細が決まっていない部分を議論して年内に一定の取りまとめを行う。…

【第24回】新村浩明（ときわ会常磐病院院長）

　新村浩明医師は、手術と診察の時を除くと、ふだんはアロハシャツ姿で仕事をしている。さらに、月に一度、時代劇の主人公などに扮装して、ボランティアで高齢患者宅を訪れ、見回り活動もおこなう。派手で、奇抜で、けれど、ユーモアもたっぷりの“院長スタイル”の内側に隠れた思いや考えについて…

シリーズ◎医師の「働き方改革」

昭和大学病院の大嶽浩司氏と小林洋一氏に聞く

　2016年に付属の3病院が労働基準監督署からの立入調査を受けたことを契機に、2017年4月に働き方改革をスタートさせた昭和大学病院。働き方改革を実践することで、現場にどのような変化があったのか。昭和大学病院副院長の大嶽浩司氏と小林洋一氏に話を聞いた。…

日本呼吸器学会誌から

　私は14年目の呼吸器内科医として、合併症の多い呼吸器疾患の患者さんがたくさん集まる急性期病院に勤務しています。呼吸器内科医の数が多く、横の連携がうまく取れているので、働きやすいと感じています。…

第5回　番外編：働く仲間に自信を取り戻させる

自信のない人に自信を持ってもらおうと、「もっと自信を持って！」と励ましたり、成功体験を積ませて褒めたりする方法がよくとられていると思います。しかし、このような方法では自信がつかない場合も多いのではないでしょうか？今回は番外編として、「働く仲間の自信を回復する方法」をテーマに、…

厚生労働省は、2019年6月17日、「医師の働き方改革を進めるためのタスク・シフティングに関するヒアリング」を公開で開催した。

特集◎医師人生「後半戦」の落とし穴《8》診療所の人事労務管理

従来のやり方が通用せず変革迫られる

　診療所を経営していく中で、院長が頭を悩ませることが多いのが人事労務管理の問題だ。実はここにも、50歳代以上のベテラン世代の開業医が陥りがちな落とし穴が潜んでいる。失敗事例を基に、普段から講じておくべき対策を紹介する（エピソードは実例を基に一部脚色しています）。…