第10回◆最初の3単語

今日のトレーニングも「最初の3単語」です。診察室でよく使うこのフレーズ、最初の3単語は何だったでしょうか？　「熱がない」と「熱がある」、両方の表現を覚えておきましょう。（2分5秒）

第9回◆最初の3単語

今日のトレーニングも「最初の3単語」です。診察室でよく使うこのフレーズ、最初の3単語は何だったでしょうか？　「いつが最後か」は、「どれくらい続いていたか」とも言い換えられるのですね。（2分51秒）…

第8回◆最初の3単語

今日のトレーニングも「最初の3単語」です。診察室でよく使うこのフレーズ、最初の3単語は何だったでしょうか？　「むかむかする」という表現のバリエーションにも触れておきましょう。（1分51秒）

第7回◆最初の3単語

今日のトレーニングも「最初の3単語」です。診察室でよく使うこのフレーズ、最初の3単語は何だったでしょうか？　「suffer from」を使った言い換え方も知っておきましょう。（1分42秒）

第6回◆最初の3単語

今日のトレーニングも「最初の3単語」です。診察室でよく使うこのフレーズ、最初の3単語は何だったでしょうか？　「違和感」の表現の仕方、言い換え方も含めて要チェックです！（1分55秒）

第5回◆最初の3単語

今日のトレーニングも「最初の3単語」です。診察室でよく使うこのフレーズ、最初の3単語は何だったでしょうか？　「～する時はありますか」と聞くときの定番フレーズを知っておきましょう。（2分0秒）

第4回◆最初の3単語

今日のトレーニングも「最初の3単語」です。診察室でよく使うこのフレーズ、最初の3単語は何だったでしょうか？　「どのような～」と聞きたいときに、使いこなせると便利ですね！（1分44秒）

第3回◆最初の3単語

今日のトレーニングも「最初の3単語」です。診察室でよく使うこのフレーズ、最初の3単語は何だったでしょうか？　notice、findを使った言い換え方も覚えておきましょう。（1分42秒）

第2回◆最初の3単語

今日のトレーニングも「最初の3単語」です。診察室でよく使うこのフレーズ、最初の3単語は何だったでしょうか？　定番フレーズの様々なバリエーションに触れてみましょう。（2分7秒）

第1回◆最初の3単語

今日のトレーニングは「最初の3単語」です。診察室でよく使うこのフレーズ、最初の3単語は何だったでしょうか？　「リンキング」（音と音とのつながり）にも注意しながら聞いてみましょう。（2分32秒）

第0回◆はじめに

本連載では、英語学習サイト「MYスキ英語」代表の藤永丈司氏と一緒に、医療英語のエッセンスを楽しく学んでいきます。教材は、診察室やカンファレンスなどでよく使う「医療英語」。ですが、英語のフレーズや単語を一生懸命記憶する必要はありません。医療現場でよく使うフレーズを、クイズ感覚で聞…

　米国と中国の技術覇権争いが、バイオ・医学分野の研究にも及んでいることをご存知だろうか。　米国政府が、中国の通信機器大手のHuawei社（華為技術）と米企業との取引を原則禁止する方針を打ち出したのは、記憶に新しいところ。同様に米国では、公的資金で実施されたバイオ・医学分野の研究成果…

アメリカ留学からECMOスペシャリストへの道：前編

　私は、アメリカの病院で「ECMOスペシャリスト」として働いています。ECMO（Extracorporeal membrane oxygenation）とは、自己肺の代わりに体外式膜型人工肺を用いてガス交換を行い、生命を維持する治療のことです。現在の病院では、年間100例以上のECMOの患者を管理しており、私は、ECMO開始から…

　こんにちは。スタンフォード大学循環器内科の川名正隆です。第2回は、アメリカで循環器内科医になるためのプロセスについて簡単に紹介します。

　アメリカのPhiladelphia郊外にある病院のNICUで働いております熊倉純子と申します。 私がアメリカの医療・看護システムや歴史について興味を持ち始めたのは、日本の急性期病院で看護師として働きだして3、4年目の頃でした。当時、アメリカの看護について調べていく中で、ナースプラクティショナー…

米国で看護師として働いてみて

　アメリカでは11月の大統領選挙を控え、民主党か共和党どちらの候補者が当選するかに大きく注目が集まっています。私の住んでいるペンシルベニア州フィラデルフィアでも民主党大会が開催されたり、ニュースなどでは連日選挙の話題で持ちきり。選挙権のない私も人ごととは思えません。　　 …

　ボストンはすっかり日差しが強くなり、とても楽しい季節です。7月にはボストン市内を横切るチャールズ川で花火大会が盛大に開催されました。今回は、日本の医療従事者が世界の舞台を意識する場合、どのように競争力を高めていけばいいのかについて、お話しさせていただきます。…

留学、MBA、コンサル、そして臨床

昭和大学麻酔科主任教授　大嶽 浩司

　医学生時代、麻酔科は選択肢にありませんでした。しかし、帝京大学医学部附属市原病院（現・帝京大学ちば総合医療センター）の麻酔科に当時勤務されていた故・森田茂穂先生の人間的な魅力に引かれ、市原病院の麻酔科に入局することを決めました。…

　イギリスのEU離脱問題ですが、日本ではイギリスの経済的なダメージが報道の焦点になっているようです。ここでは視点を変えて、医師への影響を考えてみたいと思います。

　アメリカ以外の英語圏の国へ臨床留学する場合、たいてい何らかの英語能力試験が課されることは、多くの方がご存じだと思います。カナダでも御多分に漏れず、この10年の間で、ほとんどの州で医師免許取得に際して英語能力に関する統一基準が設定されるようになりました。…

メジャーリーグプレーヤーとして、もはやレジェンドにもなりつつあるイチロー選手。彼から得るイメージには、どんなものがあるだろうか。足が速い、自由自在にヒットが打てる、的確な捕球、ランナーを刺す強肩、柔軟な身体能力、 といったところか。さらに私にとっては、「ストイックな求道者」とい…

女性医師の妊娠・出産 in USA（その３）

　出産後に職場復帰して変わった点は主に、朝晩は夫と分担して保育園（もしくはベビーシッターさんの家）への送り迎えがあるため、帰る時間を気にするようになったこと、そのため集中して効率よく仕事をするよう努めていること。そして、1日2～3回、仕事の合間に搾乳するということです。…

女性医師の妊娠・出産 in USA（その２）

　妊娠が分かってまず行うことの一つは、産婦人科医の選定です。周囲のすすめや交通の便を考慮して出産する病院を選んでから、その病院と契約している産婦人科医を自分の健康保険会社のリストの中から探すことになります。インターネットでバックグラウンド（卒業大学や卒業年次、職歴など）を見る…

女性医師の妊娠・出産 in USA（その１）

　私は渡米してから3年間の内科レジデントを修了し、腎臓内科フェローシップに入ってから2年目で出産を経験しました。日本から臨床留学し、しかもトレーニング中に出産を経験するというのは非常にまれだと思われますが、後に続く人も増えていくかもしれませんので、参考に体験談を記載しておきたい…

つてをたどって武者修行！

　医学生が6年次に行う臨床実習。クリニカル・クラークシップ、通称クリクラ。突然ですが、私は上記のように、6年次に行う臨床実習の全てを米国、フィリピンで約6カ月掛けて実施してきました。今回は、このようなグローバル臨床実習に至った目的や経緯、得られた気付きやメリット、デメリットについ…

　以前にご紹介した欧州留学中の日本人循環器内科医の会（通称、EU会）ですが、先頃2月6日、オランダのアムステルダムでメンバーが集まりました。通算4回目の会合となります。昨年3月にベルリンで少数から始まった会ですが、徐々に参加人数が増えていき、今回までに12人の医師が参加する（家族も含…

　日本でも大きく報じられていると思いますが、ヨーロッパでは現在、シリアからの大量の難民流入が重大な社会問題となっています。ドイツではメルケル首相が難民の受け入れに積極的ですが、国内での評判は芳しくなく、10年続いたメルケル政権の今後にも影響しかねない情勢です。…

　外国人医師がドイツの医師資格を取得するためのハードルが一気に上がってきました。外国人医師がドイツで医師資格を取得するためには、連邦医師規則第3条第1項第5号により、「職務を遂行するのに十分なドイツ語の知識」を有していることが必要とされています。ドイツの医師資格は国内全土で有効で…

　医師の海外留学というと、今も昔も留学先としてはアメリカが一般的です。一方で、私もその一人ですが、ここ数年は欧州に留学する医師も増えているようです。医師の海外留学先の国別内訳については正確なデータはありませんし、私自身がドイツに留学しているので、いわゆる「カラーバス効果」（意…

　私は昔から漠然と「になりたい」と強く思っていました。しかし、どのようにしたら救急医になれるのか、当時医学生だった自分にはよく分かりませんでした。救急に限らず、医学生や医師にとってキャリア設計はとても難しい課題ではないでしょうか。にもかかわらず、現実には医学部6年次にどの病院で…

留学したい！ そんな若手の質問に答えます（その３）

キャリアを積むために必要な心持ちとは

　第1回、第2回に引き続き、留学に対する疑問について、火鍋を囲みつつ語らう会の様子をご紹介します。実際に海外で勤務する医師が、海外生活の実態を教えてくれました。

留学したい！ そんな若手の質問に答えます（その２）

キーワードは「ラブレター」！？

　「留学してみたい」。そんな医学生や若手医師が漠然と抱く思いを実現するために、留学経験のある医師や今年留学を予定している医師が火鍋を囲みつつ答える会が広島で開催されました。第1回に引き続き、その様子をご紹介します。行きたい留学先を見つけたら、どうアプローチしていけばよいのでしょ…

留学したい！ そんな若手の質問に答えます（その１）

留学を考えるならば、準備はなるはやで

　留学してみたい――。そんな医学生や若手医師が漠然と抱く思いを実現するには、様々な準備が必要となります。行き先はどうやって決めるのか、そもそもどのような準備がいるのか、留学中に家族ができたらどうするのか。　若手医師や医学生のこうした疑問に、留学経験のある医師や今年留学を予定し…

医学医療交流セミナー「Where to Go？ 留学はどこへ？」

　10月3日、日米医学医療交流財団主催の医学医療交流セミナー「Where to Go？ 留学はどこへ？」に参加した。前半は米国への留学、後半では米国以外（マレーシア、オーストラリア、フランス) への留学を主なテーマとして扱う2部構成。講師は、米国での医師免許を取得する際に必要となるUSMLE（united…

特集●外国で働く！《Vol.3》

　外国で医師として働く場合、絶対に必要となるのが現地の医師免許。日本の免許は外国でも通用する？ 人気が高いアメリカ、オーストラリア、ドイツとシンガポールについて調べてみました。

特集●外国で働く！《Vol.2》

経験者からアドバイス！

　外国での臨床って、どういうもの？　アメリカ、ドイツ、中国での経験を聞きました。

特集●外国で働く！《Vol.1》

一番人気はやっぱりアメリカ

　「いつかは外国で働いてみたい」と憧れを抱く医師は何割くらい？ どの国で、どんな施設で働いてみたい？ 日経メディカルOnlineの会員医師に聞いてみました。

　さて、ニューヨークからカルフォルニアに引っ越して、NP免許取得に苦労したものの、幸い就職口はすぐに見つかった。アメリカでの仕事探しのコツについては、NPだけでなく医師や看護師にも聞かれることがある。アメリカも論理的で公平な社会のような顔をしているものの、実はコネが新しい職につな…

　医師であれば、いや医学生でもバイトをするときなどには必要になるので、履歴書を書いたことがないという方は少ないでしょう。では、英語でCV（curriculum vitae）を書いたことはあるでしょうか。留学や海外での就職経験がなければ、普通は書かないと思います。かくいう私も、海外留学を考える前…

留学中は虫歯になってはいけない

　この連載を通して寄せられた質問にお答えしています。今回は、ドイツへの臨床留学を考えている方から留学中に加入する医療保険についてご質問がありましたので、筆者がこちらで暮らして感じたことも交えてお話ししたいと思います。…

　前回に引き続き、外国人医師がドイツの医師資格（Approbation als Arzt）を取得するための要件についてお話しします。ドイツ医師資格取得の要件の一つとして「十分なドイツ語能力」を求められることは前回触れましたが、「十分なドイツ語能力」とは、どの程度の能力なのでしょうか？…

　筆者のドイツ留学に関して、最も多くご質問いただいたのがドイツの医師資格についてです。アメリカの医師国家試験であるUSMLE（United States Medical Licensing Examination）に関しては、日本に受験予備校があるほどポピュラーですし、情報も比較的入手しやすいと思いますが、ドイツの医師資格…

　「すごく優秀な研修医がいるから、ぜひ取材してみてよ」。連載などでいろいろと世話になっている徳田安春氏（地域医療機能推進機構［JCHO］本部）から、編集部にこんな声が掛かった。詳しく聞いてみると、ハンガリーの医学部を卒業して筑波で初期研修を行っている、日本人研修医ということ。向こ…

「診断戦略」「愛され指導医」の著者が語る

東京城東病院（江東区）総合内科チーフ　志水太郎

　6歳の時にブラックジャックや野口英世を読んで以来、脳外科医を志望していました。しかし高3の時に母が急逝。国際会議通訳者の父もバブル崩壊と共に仕事が激減し、家庭を取り巻く環境は悪化の一途をたどりました。…

　米国の医療に憧れて、米国医師資格試験（USMLE）を受験する若手医師が最近増えてきているという。とても良いことだ。

ベルリンの壁崩壊25周年に接して

　ベルリンの壁崩壊25周年を記念して、この秋にはベルリンで大規模な記念プロジェクトが開催されました。その目玉は、11月7日から週末にかけての3日間で行われた「光の国境」（Lightgrenze）です。かつてベルリンの壁が存在したブランデンブルグ門やポツダム広場などを含む約15kmにわたってLEDで輝…

本場ミュンヘンのオクトーバーフェストからシンデレラ城への旅

　10月最初の週末、ミュンヘンのオクトーバーフェストに参加しました。現在は日本でも開催されるオクトーバーフェストですが、発祥の地はドイツ・ミュンヘンです。そして、ミュンヘンで行われるオクトーバーフェストは世界最大規模の祭りの一つで、毎年600万人以上が会場を訪れます。…

日経メディカル◎私の書棚

　人は夢を見るが見続ける人は少ない 人の士気を鼓舞する文章があるとすれば、それはこの本の中にある。

　渡独から4カ月がたった先日、晴れてドイツ医師国家資格（Approbation als Arzt）を取得することができました。ようやく臨床留学のスタートラインに立つことになり、今後はよりいっそう努力を重ねなければと、身の引き締まる思いです。…

　これまでTOEFLやGMATといった英語試験を見てきましたが、今回からはレジュメ、エッセイ、推薦状といった書類関連の対策について書いていきたいと思います。

冠動脈疾患以外にも応用が進むカテーテル治療

　皆さん、初めまして。金子英弘と申します。私は、この4月よりドイツのブランデンブルグ心臓病センターでの留学生活を開始しました。今回、ご縁があり、KUROFUNetへの連載という貴重な機会を頂戴しました。循環器診療に携わっている医師、コメディカルの方はもちろん、これから留学を志しておられ…

　前回はTOEFLについて見てきましたが、次はもう一つの英語の試験、「GMAT」の対策について見ていきたいと思います。

　カナダで薬剤師になることを目指したものの、何からはじめたらいいのかわからない──。最初は私もそんな感じでした。　カナダでの資格取得のためにまず最初にすべきは、薬剤師の国家試験機関であるPEBC（Pharmacy Examining Board of Canada ) のウェブサイトをチェックすることです。そこにはカ…

医師857人に聞く「留学は成功？ 失敗？」

「貴重な経験できたが、帰国後のキャリアに生かせなかった…」

　多くの医師が一度は経験してみたいと考える海外留学。言葉の壁はもちろん、留学先との交渉、学費や生活費の工面など、乗り越えなくてはならないハードルは高いが、日本では得がたい経験を積むことができる。半面、「留学から帰国後にポストが無かった」と言う医師もちらほら。…

前回の第2回目で説明したように、カナダでの薬剤師の業務は激務で、一日中立ちっぱなし、電話は鳴りっぱなし、薬局カウンターでは患者さんの質問攻めに遭い、受付に処方箋はたまる一方。仕事が終わるともう体力的、精神的にぐったりで何もする気になりません。薬剤師は体力仕事です。…

第4回

　今回は、海外留学に向けて最初の関門であるTOEFLについて見ていきたいと思います。

第3回

　海外留学を決意したら、英語の習得は必須です。今の時代、本屋に行けば英語学習に関する本が無尽蔵に陳列されています。町にはTOEIC、TOEFL対策の英語予備校なども多く存在しますし、インターネットでもオンライン英会話スクールが数えきれないほどあります。こうした背景を受けて、どの教材を使…

　2013年の夏から、私は疫学分野の大学院生となりました。このKUROFUNetの執筆者の中にも、日本国外の大学や大学院を舞台に学んだり研究したりという方がいますが、国内であれ海外であれ、学生となるためにはまず学費の確保が大きな問題になります。日本であれば学生は学業の合間を縫ってアルバイト…

　海外大学院に留学したいといっても、その選択肢は様々です。今回は、MBAとMPHの数あるプログラムの中で、自分が行きたい大学院をどうやって探していけばいいのかお伝えしようと思います。

第1回

皆様、はじめまして。佐竹晃太と申します。私はもともと都内の医療機関に内科医として勤務していましたが、2012年から今年の夏までは中国の上海にあるChina Europe International Business School (通称 CEIBS シーブス）にてMBA取得のために留学をし、現在は米国のJohns Hopkins Bloomberg School …

　日本の医療において公衆衛生学がそれほど重視されない理由には、その言葉が与える印象、医師に提示されるキャリアパスの狭さ、重視される分野の違いがあるように思える。

　カリフォルニアの夏は爽やかで過ごしやすく、日本の夏の風物詩である「怪談」とは縁がほど遠い場所です。しかし、カリフォルニアと言ってもアメリカの一部である限り、日本では考えられない健康保険の「怪」はつきまといます。アメリカで私が臨床を始めてから、早くも12年がたちましたが、アメリ…

　メイヨーの予防医学フェローシップのカリキュラムには、ミネソタ大学でのMaster of Public Health（MPH、公衆衛生学修士）取得が組み込まれている。

　去る3月15日に今年の米国レジデンシーマッチの結果が公表されました。そこで、この結果から見る今後の米国臨床研修の方向性を検討したいと思います。結論から言うと、外国人である我々日本人が米国で臨床研修をするのは今後ますます厳しくなりそうです。…

　2003年1月からアメリカ留学予定だった私は、御多分に漏れず、留学資金に事欠いていました。財団など様々な組織に海外留学助成の申し込みをしましたが、いずれも受け入れてもらえず、困ったもんだと頭を抱えていました。しょうがないので「一年目の分は無理でも次年度以降の分をお願いできないだろ…

日米で好みに違いがあるの？

私「はい、では診察は以上です。今日の分の抗生剤の点滴はＥＲで終わっていますから、次の点滴は明日の朝です。今夜はゆっくり休んでくださいね。」

米国の外科レジデンシーを考えている人へのアドバイス

私は医学部5年生の時にUniversity of California, San Diego School of Medicineの外科で他の米国人医学生と同じ立場でclinical clerkshipをする機会に恵まれ、その体験を通して、米国で外科レジデンシーを行い米国で外科医になりたいと思うようになりました。手稲渓仁会病院（北海道札幌市）で卒後…

　米国で予防医学を学ぶには、主に2つの経路がある。メディカルスクール卒業後に1年のインターンシップを修了するだけで応募できるレジデンシーに入るか、プライマリ領域（内科や家庭医学など）でレジデンシーを修了してからでないと応募できないフェローシップに入るかだ。他の領域でレジデンシー…

　わが家に子供が生まれた。妻の妊娠中は、アメリカ特有ののんびりした書類手続きに苦労し、高齢初産、子宮筋腫、妊娠性糖尿病、低血圧、子宮内胎児発育遅延など、たくさんのトラブルにも見舞われた。さらに、最後の最後、誘発分娩の最中に、胎児の状態が悪化した。胎児心音が戻らない。…

内科の入院時プレゼンテーション（7）

　前回まで、Full presentationの各項目について説明を加えながら見てきました。今回は、より実際に近いプレゼンテーションの例を動画でみてみたいと思います。6日前からの咳と息切れで来院した58歳女性のケースについて、ミネソタ大学病院内科チーフ・レジデントのBryan Trottierにプレゼンしても…

内科の入院時プレゼンテーション（6）

　Assessment and planではまず最初に、患者さんの情報を1つの文に集約し、その後、大切なProblemから順番に、assessmentとplanについて述べていきます。

内科の入院時プレゼンテーション（5）

　今回は、身体所見のほか、血液検査や画像検査などの結果のプレゼンについて説明します。プレゼンにどの身体所見を含めるかは、主訴によって変わってきます。身体所見の後に、血液検査や画像検査などの結果を簡潔にプレゼンします。…

内科の入院時プレゼンテーション（4）

　Review of systemsでは、臓器別に陽性所見と陰性所見を挙げていきます。重要な陽性所見と陰性所見は、History of present illnessで言及するので、実際のプレゼンテーションでは、“The review of systems was negative except for what I mentioned in the HPI.”と言って省略するか、HPIで触れ…

内科の入院時プレゼンテーション（3）

Full presentationで言及する11項目のうち、Past medical history、Past surgical history、Medications、Allergiesのプレゼンテーションの例を見てみましょう。

内科の入院時プレゼンテーション（2）

Opening statementの後に続くHistory of Present Illness（HPI）では、主訴がいつ始まり、どのような経過を経て、今に至るのかを説明していきます。症例プレゼンテーションの中で、最後のAssessment and planと並び最も重要な部分です。…

内科の入院時プレゼンテーション（1）

　医学生として米国での臨床実習に参加する場合、どの科でも必ず行うのが、英語での問診・身体診察、そして症例のオーラル・プレゼンテーションです。病棟での症例プレゼンテーションには、ある程度決まった「型」がありますので、この連載では、その「型」と英語表現について、ネイティブスピーカ…

日経メディカル2012年4月号「特集　日本の医療は私が変える」転載 Vol.4

慶應大病院循環器内科特任講師　香坂 俊氏（39歳）

　研修医時代にEBMの深さに引かれ、初期研修修了後に渡米。10年近く総合内科と循環器内科で学び、帰国後は現場での臨床研究や若手医師の教育などに幅広く活動する。

　2010年8月に東京都立小児総合医療センターの感染症科に赴任した。ミッションは、この小児病院に本格的な小児の感染症科を立ち上げること。トロント小児病院で2年間の臨床留学を終える際、採用面接などで何度か幹部の先生方と会い、「小児病院に感染症科がないのはおかしい」「小児では感染症はた…

　僕が入っているNYの医療保険は、最高に充実している。「あなた自身の保険料は大学からお支払いいただきますので、無料です。しかも月にプラス200ドルで配偶者もカバーされます。万が一仕事に就いていなくても大丈夫。月500ドルからお客様の健康をお守りいたします。保険内容は、歯科の場合はオプ…

　「患者さんはこの薬を長期間飲んでいるので、薬を郵送で自宅に届けないと保険が適用されません。また、処方する際は、1カ月の処方箋に5回のリフィルではなく（リフィルに関しては、前回の記事を参照）、3カ月の処方箋に1回のリフィルで指示してください」…

　以前も書きましたが、日本人というだけで、ラボの何人かは、僕とあの（iPS細胞で有名な）山中伸弥先生が友達だと誤解しています。別に僕程度の人間のことなど山中先生のお耳には入らないだろうと思い、話を振られるたびに、「山中先生はユーモアのある方だよ」などと適当な情報を流していたことを…

医師のマネープラン Vol.1

大学院では月収50万以上が4割

　医師の人生には、様々な“支出イベント”が待ち構えている。留学するか、しないか。勤務医を続けるか、開業するか。子供を医学部に入れるか、入れないか。そうした選択によって家計のキャッシュフローも大きく変動する。医師の6つのライフステージにおける支出の実態と、マネープランを考える際の…

【第13回】

　応募に必要な書類の準備と並行して、どのレジデンシー・プログラムに応募するかも決めなければなりません。情報源として一番役立つのは、やはり各レジデンシー・プログラムが公開しているウェブサイトです。…

　ニューヨークには、多様な言語を話す患者さんがいる。英語以外ではスペイン語と中国語（広東語、北京語）が多いが、それ以外にも中国方言の福州語、バングラデシュ人の話すベンガル語、ユダヤ人が話すイディッシュ語など、日本では聞く機会の少ない言語まで、驚くほど多岐にわたる。…

　海外で生活する際に大切なことは何か？多くの日本人医師のアドバイスによれば、それは家族を大切にすることだそうだ。日本で家族サービスが疎かになっていた分、海外では家族の意向を尊重した方がいい。男の場合は、妻の言う通りにしていればまず問題ないが、逆に言うことを聞かないと生きていけ…