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薬剤師4人が、事務スタッフが２人もいるのに……

日本の薬局はなぜこんなに忙しい？

日本の薬局は薬剤師もスタッフもたくさんいるので、仕事はそれほど忙しくないだろう。きっと大丈夫ーー。そんな根拠のない自信（？）をもって日本の薬局で働き始めたマイルバガナム恵美氏。しかし、実際には、日本の薬局業務は、カナダ以上に忙しく、息をつく暇もありません。なぜこれほどまでに忙…
2019/11/20

海外
観光施設で見付かった意外な疾患

　今回は、41歳の英国人女性が自分の疾患に気付くきっかけを得た、観光施設内のある場所についての話を紹介したいと思います。
2019/11/12

薬剤師
選択肢が広がる生理用品――月経ディスクの場合

　ここ5年ほどで、月経カップ（関連記事）、生理用品を併用しなくていいショーツ（関連記事）などが一気に普及し、女性にとって生理の時の選択肢が増えたことについて書いてきた。これらに加えて、選択肢の1つである「月経ディスク」は、月経カップほどは一般的ではないものの、一部の友達の間では…
2019/10/16

ライフスタイル
無診察での処方箋発行、ありでは？（応用編）

「Bさんは5年前からアムロジピンを服用していて、状態が安定しているので、C先生が休暇から帰ってくるまで、薬剤師が緊急処方箋を出しますよ。1カ月分出しますね」ーー。カナダの薬局では、こうしたやり取りが日常的に行われています。…
2019/10/11

海外
日本人がタイでHIVの治療を受けるという選択

　前回のコラムでも述べたように、僕がタイのHIVに関わりだしたのは研修医1年目の夏休みに訪れたエイズホスピスがきっかけで、その後継続して支援を行い、患者を支援するNPOも立ち上げた。すると、そのウェブサイトを通してタイ在住の日本人から健康上の相談を受けるようになった。また、太融寺町谷…
2019/09/27

感染症
僧侶が“治療”？タイの薬物依存症対策の実態

　過去のコラムで述べたように、僕がGPを目指そうと思ったのは研修医の頃にボランティアで訪れたタイのエイズ施設で出会った欧米のGPに影響を受けたからだが、同時にそのときに経験したエイズという病がその後の人生に大きな影響を与えることになった。その施設で過ごした1週間で、エイズに伴う「不…
2019/09/13

プライマリケア
いよいよ「遠隔調剤」が始まります

　日本に到着して約２週間が経ちました。日本の猛暑と逆カルチャーショックと戦いながら日々をなんとか過ごしております。まだまだカナダが恋しく、夜な夜な元同僚とチャットしていると驚くべきニュースが入ってきました。…
2019/09/11

薬剤師
第41回　病院にも銃弾が降り注ぐ紛争地・イエメン

戦闘最前線での緊急手術、日本の技術が役立つ

滝上　隆一（外科医）

2015年以降、今もなお内戦が続く国・イエメンで、国境なき医師団（MSF）の外科医として今回2つの地域のプロジェクトに参加し、内戦に伴う外傷治療などに当たりました。1つは西部の都市ホデイダ市のプロジェクト、もう1つはその少し北にあるアルダヒ市のプロジェクトです。…
2019/09/11

海外
第6回日経アジア・アフリカ感染症会議開催、エボラやAMRが議題に

官民連携でアジア感染症臨床試験プラットフォームの実現へ

　日本経済新聞社と英フィナンシャル・タイムズは2019年8月31日から9月1日にかけて、横浜市で第6回日経アジア・アフリカ感染症会議を開催した。結核、エボラウイルス病（エボラ出血熱）、マラリアに対する官民協力（Public Private Partnership：P3）による具体的な方策に加え、薬剤耐性（AMR）やア…
2019/09/05

感染症
生理中“これだけでいい”ショーツの起こした革命

　米国では日本とは逆に、周りを見回すとナプキンを使っている人は少数派で、タンポンだけで切り盛りしている友人が多い。「やばい、生理始まっちゃった、誰か持ってない？」と言う友人に、自分のナプキンを差し出して断られたことが何十回あったことか！　そんな背景があるからこそ、月経カップに…
2019/09/02

ライフスタイル
第40回　医療資源のない南スーダンで全領域を診る

家庭医が南スーダンでできること

氏川　智皓（内科医）

私は家庭医療専門医・指導医を取得後の医師7年目に、2018年8月から2019年2月まで国境なき医師団（MSF）の内科医として、南スーダン南西部の西エクアトリア州・ムンドゥリのプロジェクトに参加しました。プロジェクトの主目的は、内戦により医療資源が不足しているムンドゥリ周辺の反政府側地域に巡…
2019/08/13

海外
「こちらの患者さん、英語しか話せません」の処方箋

　皆さん、外国語で診療した経験はありますか？東京オリンピック、大阪万博などのイベントを控え、今後も訪日外国人数は増加が見込まれます。それに伴い、日本の医療現場でも日本語以外の言語で診療する機会が増えることが予想されます。アジア圏など、英語が使えない方の診療については別項に譲る…
2019/08/06

救急医療・集中治療

医師・医学生限定コンテンツ
日本の薬局でまた働くことになりました

　私事ですが、配偶者の仕事の関係で、この夏から数年間日本で生活することになりました。その間はまた日本の薬局に勤務することになりそうです。カナダの薬局業務に慣れてしまっているので、久しぶりに日本の薬局で働くことに、とても緊張しています。その理由は………
2019/08/02

コメディカル
「いざ投稿！」実際の論文投稿の流れはこうだ

　原稿の校正を終えたら、いよいよ投稿です！
2019/07/16

医師のキャリア

医師・医学生限定コンテンツ
医師4132人に聞く「海外論文ピックアップ」

SGLT2阻害薬の臨床試験が読者医師に強い印象

　日経メディカルOnlineでは、海外の医学雑誌に掲載された論文の要点を日本語で紹介する「海外論文ピックアップ」を毎週5本程度掲載している。今回は「海外論文ピックアップ」の記事をどのくらいの頻度で読んでいるか、読者の参考になっているか、最近紹介した記事の中で多くの読者に読まれていた論…
2019/07/15

海外
救急外来に外国人がやってきた！医療通訳、どうしていますか？

　皆さん、外国人が救急外来を受診したらどうしますか？英語なら話せるから大丈夫！と思っている方もいるかもしれません。しかし、2015年末時点での在留外国人数は約256万人であり、その国籍は約30%が中国、約20%が韓国です。つまり英語圏以外の外国籍住民が非常に多いのです。ある研究では、静岡…
2019/07/08

救急医療・集中治療

医師・医学生限定コンテンツ
麻薬依存症になった医師の話

　カナダでは、最近マリファナが合法になりましたが、一方で、麻薬の過量摂取による死亡が社会的な問題となっており、一向に減る傾向がありません。私は薬剤師としてもう少し危機感を高めようと、ある研修を受けました。…
2019/06/25

麻酔科
糞便移植療法で患者が死亡、FDAが警告を発出

「糞便移植療法（FMT）には、深刻な、または命にかかわる感染リスクが潜んでいる可能性がある」――。米国食品医薬品局（FDA）は2019年6月13日、「Important Safety Alert Regarding Use of Fecal Microbiota for Transplantation and Risk of Serious Adverse Reactions Due to Transmission of Mu…
2019/06/21

感染症
さらに新機能が搭載！インスリンポンプの進化形

　インスリンポンプを製造する会社はいくつかあるが、2017年にAnimas社が倒産して以降、競合している最大手といえばTandem社とMedtronic社の2社だろう。　Medtronic社は、業界初の「クローズド・ループ・システム」を開発したが、前回紹介したように、その“自動運転”式インスリンポンプである「ミ…
2019/06/17

代謝・内分泌
沖縄離島、外国人診療で未収金110万円の教訓

寄稿◎向川原充（沖縄県立宮古病院　内科/国際診療室）

　沖縄県立宮古病院では2019年4月1日、増え続ける外国人観光客に対応するために国際診療室を立ち上げた。人口5万5千人の宮古島市では、クルーズ船だけで年間40万人以上が来島し、島内は外国人観光客で溢れかえっている。医療資源に制約がある中で、住民と観光客の双方が安全に医療を受けられる環境…
2019/06/13

公衆衛生・予防医学
インタビュー◎PCI時「高出血リスク患者」の国際基準を定義した理由

誰が「高出血リスク」か共通言語で語れる時代へ

Philip M. Urban氏・上妻謙氏に聞く

　各国のインターベンション医などで構成される学術研究コンソーシアム（ARC：Academic Research Consortium）が、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を受ける患者が「高出血リスク（HBR：High bleeding risk）」であるかを判定する国際基準を定義し、EuroPCR 2019（5月21～24日、開催地：フラ…
2019/06/12

循環器
あなたの論文のアクセプト率を7倍にする方法

　今回は、本コラムで最も強調したいこと、「イメージ論文は基本となるフォーマットを基に次々と投稿していこう」ということについてお話しします。どういう意味かといいますと、前回ご紹介したような、自分がイメージ論文を書くときのベースとなるひな型を作成しておき、応用するコツを身につけて…
2019/06/11

医師のキャリア

医師・医学生限定コンテンツ
ペン泥棒は誰だ？カナダ薬局あるある

　前回は、私が勤務する薬局のスタッフによるストライキが始まりそうだというお話を紹介しました。まずは、その結果のご報告をしなければなりませんね。
2019/05/13

海外
【新薬】乾燥組織培養不活化狂犬病ワクチン（ラビピュール）

狂犬病ワクチンに第2の選択肢が登場

　2019年3月26日、乾燥組織培養不活化狂犬病ワクチン（商品名ラビピュール筋注用）の製造販売が承認された。適応は「狂犬病の予防及び発症阻止」、用法用量は「添付の溶解液（1.0mL）に溶解し、1回量1.0mLを適切な間隔で3回（曝露前免疫）または4～6回（曝露後免疫）筋注接種」となっている。…
2019/05/10

感染症
イメージ論文の書き方（ひな型公開！）

　さて、今回はいよいよ、イメージ論文を執筆するためのコツをお話ししていきます。
2019/05/08

医師のキャリア

医師・医学生限定コンテンツ
アフリカ医療支援レポート

エスワティニでの医療支援で見た「貧困と医療」

　沖縄県で内科専攻医をしております亀谷航平と申します。将来は感染症内科医を目指し、常夏の島で日々研さんを積んでいます。学生時代はスキューバダイビングやバックパックでの一人旅に勤しみ、今までに訪れた国は40を数えます。…
2019/04/16

公衆衛生・予防医学

医師・医学生限定コンテンツ
1点20円？それで外国人患者を診療できるのか

　海外からの人の移動が活発になる中、「医療機関による外国人患者の受け入れ」が今、喫緊の課題とされている。この外国人患者の受け入れに関しては、筆者の記憶では数年前まで、先進的な取り組みとして比較的前向きな文脈で語られることが多かったように思う。しかし今、この外国人患者への対応が…
2019/04/15

医療経営
薬局スタッフによるストライキ

　私が勤務している薬局チェーンでは、店長、副店長、薬剤師は組合員ではないのに対し、その他の全ての社員やパートタイムの店舗スタッフは、組合に入っています。その組合員によるストライキが始まりそうなのです。…
2019/04/08

コメディカル
短期間に3度のACPを行ったあるご夫婦の事例に学ぶ

意思決定を何度でも支援する米国のEOLケア

　アドバンス・ケア・プランニング（ACP）は、事前指示書（アドバンスディレクティブ、AD）を作ってしまえば完了、というわけではありません。また、ホスピスケアを受けているからACPは必要ないということもありません。事前指示書はあくまでも本人の意思決定が不可能な場合に有効なのであって、そ…
2019/04/02

ターミナルケア
外国人ナースの意外な初体験

徐々に外国人のナースが増えてきたけど、文化や言葉の壁があり……
2019/04/01

コメディカル
厚労省調査、21病院では月100万円超の未収金発生

外国人患者の受け入れ病院、18.9％が未収金あり

　厚生労働省は3月27日、「医療機関における外国人患者の受け入れにかかる実態調査の結果」を公表した。それによると、外国人患者の受け入れ実績のある病院のうち18.9％で未収金が発生しており、21病院に関しては未収金の発生額が1月で100万円を超えていた。…
2019/03/29

海外
リスニング！医療英語●服薬指導 Medication counseling

「処方された1週間分は飲み切ってください」

　外国人患者さんに服薬指導をすることになりました。あなたなら英語でどう説明しますか。　『実践！医療英語』書籍版から、リスニング用の音声を抜粋してお届けします。看護師と患者の会話を聞いてみましょう。…
2019/03/27

海外
「ACP取りました！」「グッジョブ！」とならないために

最近、日本では”人生100年時代”の到来に向け、人生設計の見直しが話題になっているようです。個人的には、現在の高齢者が育った時代にはなかった食品添加物、遺伝子組み換えや環境汚染、電磁波、放射線、ストレス等々にさらされているジェネレーションが、そんなに長生きできるのかな？　とも思う…
2019/03/21

ターミナルケア
リスニング！医療英語●移乗の介助　Assistance for transfer

「起き上がってベッドサイドに座れますか」

　外国人患者さんが車椅子に移乗する際に介助することになりました。あなたなら英語でどう声掛けしますか。　『実践！医療英語』書籍版から、リスニング用の音声を抜粋してお届けします。看護師と患者の会話を聞いてみましょう。…
2019/03/20

海外
リスニング！医療英語●病棟編　Taking care of a patient with a fever

「他に何かご要望はありますか」

　苦痛を訴える入院患者さんに対応する時、英語でどのように声掛けしますか。『実践！医療英語』書籍版から、リスニング用の音声を抜粋してお届けします。看護師と患者の会話を聞いてみましょう。
2019/03/13

海外
薬剤師のプロフェッショナル・ジャッジメント

　深夜勤務中の暇な時間に、薬剤師会雑誌をパラパラめくっていました。この定期誌には驚くことに、患者から薬剤師へのクレームの内容と、クレームを受けた薬剤師に対する薬剤師会による懲罰の詳細を公開しています。…
2019/03/11

コメディカル
論文掲載を狙いたい「バリュー雑誌」

前回は、クリニカルイメージ（イメージ論文）は比較的短く、書くことが定型化しているため書きやすいとお伝えしました。今回は、イメージ論文を書くに当たっての「心構え」について述べてみたいと思います。といっても、綿密な計画が必要なわけではありませんし、臨床研究のように倫理委員会の承認…
2019/03/08

医師のキャリア

医師・医学生限定コンテンツ
リスニング！医療英語●点滴　IV drip

「点滴は30分ほどで終わります。先にお手洗いに行かれますか」

　外国人患者さんにこれから点滴を行う時、英語でどのように声掛けしますか。『実践！医療英語』書籍版から、リスニング用の音声を抜粋してお届けします。看護師と患者の会話を聞いてみましょう。
2019/03/06

海外
第39回　家族愛あふれるアフリカ、患者の親族らが進んで献血

産科医の私を成長させた3回のナイジェリア派遣

鈴木　美奈（産婦人科医）

　国境なき医師団（MSF）として私がナイジェリアへ初めて行ったのは、2017年1月でした。ナイジェリアは西アフリカに位置し、36の州からなる連邦共和国で、およそ1億9000万人の人口はアフリカ最大です。貧富の差が大きい国で、首都アブジャのある南部は教育水準が高く、裕福な人も多いです。…
2019/03/05

海外
あれ？外国人診療にGoogle翻訳が普通に使える

　最近、結核でも外国人の患者さんが増えてきました。外国人と言えば数年前まではほとんどが中国人だったのですが、フィリピン人、ベトナム人の患者さんも増えています。
2019/03/01

呼吸器
リスニング！医療英語●検査編 Blood test

「軽くこぶしをにぎってください」

これから採血を受ける外国人患者さんに手順を説明する際、英語でどう伝えますか。　『実践！医療英語』書籍版から、リスニング用の音声を抜粋してお届けします。看護師と患者の会話を聞いてみましょう。…
2019/02/27

海外
医師の代わりに薬剤師にクレームはカナダも同じ

　カナダで薬剤師として働いてから10年以上がたっていますが、患者さんの医師と薬剤師に対する態度が全然違うのはカナダも日本も一緒のような気がします。医師との間で起きたいざこざのストレスのはけ口はいつも薬局……。…
2019/02/21

海外
リスニング！医療英語●検査編 Explaining examinations

「まず超音波検査を行うので、2階の待合室に行ってください」

これから検査を受ける外国人患者さんに手順を説明する際、英語でどう伝えますか。『実践！医療英語』書籍版から、リスニング用の音声を抜粋してお届けします。看護師と患者の会話を聞いてみましょう。
2019/02/20

海外
「英語論文なんて専門医になってから」と思っている人へ

　はじめまして。私は、四国・香川県の三豊総合病院という病院に総合診療内科医として勤務しながら、4年前から研修医教育も担当している藤川達也といいます。このコラムでは英語論文投稿、その中でもクリニカルイメージの投稿に関する記事をお届けしたいと思います。…
2019/02/06

プライマリケア

医師・医学生限定コンテンツ
リスニング！医療英語●救急外来編

「何か思い当たる原因はありますか」

外国人患者さんに、症状が起きた原因について尋ねる際のフレーズ。英語で何と言いますか。『実践！医療英語』書籍版から、リスニング用の音声を抜粋してお届けします。看護師と患者の会話を聞いてみましょう。…
2019/02/06

コメディカル
リスニング！医療英語●救急外来編

「いつ頃から痛みを感じましたか」

外来で、外国人患者さんの痛みについて詳しく聞く時のフレーズ。英語で何と言いますか。『実践！医療英語』書籍版から、リスニング用の音声を抜粋してお届けします。看護師と患者の会話を聞いてみましょう。…
2019/01/30

海外
リスニング！医療英語●院内の案内◎Explaining about waiting time

「前に5人の方がお待ちなので、30分以上はかかると思います」

診療までの待ち時間について尋ねられたときの返答。英語で何と言いますか。『実践！医療英語』書籍版から、リスニング用の音声を抜粋してお届けします。看護師と患者の会話を聞いてみましょう。
2019/01/23

海外
蘇生を願い、人体を冷凍保存する人々

　ロシア、モスクワから北へ2時間ほどの距離にある小さな白い倉庫には、再び生を得る日を待ちわびる56人の遺体が収められている。遺体は完全に血液を抜かれ、マイナス196℃の液体窒素に逆さまに漬けられた状態で、100年先まで保存される。…
2019/01/12

海外
薬局強盗に「金庫の麻薬を出せ」と脅されて

　皆様、明けましておめでとうございます。今年もよろしくお願いいたします。無事に新年を迎えた私ですが、年末大変な目に遭いました。それは薬局強盗……。
2019/01/08

コメディカル
研修医の固定観念を崩したフィリピンでの経験

　フィリピン・レイテ島のフィリピン国立大学医学部レイテ分校（SHS；School of Health Sciences）を10日間の国際保健海外研修で訪問していた佐久総合病院の医師が、12月上旬に帰国した。参加していたのは、2年次研修医6人と研修教育担当の中堅内科医だ。　研修医のSHSへの定期派遣は今年が3年目。…
2018/12/28

医療提供体制
第13回

頭痛は結婚すると減る？増える？

一次性頭痛の発症には遺伝や食生活、ストレスなど様々な因子が関与する。今回は、頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、頭痛の鑑別や生活指導に役立つ頭痛の疫学について解説する。…
2018/12/20

精神・神経
カンボジアで第1回APSARA総合診療医学会を開催

日本の総合診療医学教育をアジアで展開しよう

　12月14日から16日まで、カンボジアで第1回APSARA総合診療医学会を開催します。今回は日本病院総合診療医学会とカンボジアのサンライズジャパンホスピタルが主体ですが、将来、アジアで総合診療医学の教育を展開するという大構想の第一歩となります。…
2018/12/07

医師のキャリア
ヒトゲノム編集の国際サミットでの講演内容を詳報

中国の研究者「ゲノム編集で女児誕生」と発表

　中国Southern University of Science and Technology（南方科技大学）の研究者であるJiankui He（賀建奎）准教授は、2018年11月28日、香港で開催されている第2回ヒトゲノム編集に関する国際サミット（Second International Summit on Human Genome Editing）で講演。ゲノム編集技術であるCRISPR/…
2018/11/30

先端医学
Let’s try this month’s quiz

ジュニア国際医療英語認定試験に挑戦！

Read the following short passages, and answer the questions for each passage.
2018/11/28

循環器
第38回　四肢を撃たれた負傷者が殺到、外傷患者に対応

武器を持たないデモ参加者が銃撃されるガザ

渥美智晶（外科専門医・救急専門医）

　今年7月の西日本豪雨災害の際、国境なき医師団（MSF）の先遣隊として広島県庁を訪れ、災害派遣医療チーム（DMAT）統合本部や健康福祉局・医務課から、現地情報を収集した。その後、呉市安浦地区に入り、日赤DMATに引き継ぐまでの期間、被災した地区住民の診療を支所の一角で行った。MSFが日本国内…
2018/11/22

海外
【リハビリテーション】Rehabilitation

「足をもう少し高く上げて、反対の足に体重をかけてください」

リハビリテーションに励む外国人患者さんとの会話。あなたなら英語で何と言いますか。
2018/11/21

海外
【熱中症】Heatstroke

「少し反応が鈍いですね。体温もかなり上がっています」

マラソン中に熱中症で倒れた外国人男性が、運ばれてきました。あなたなら英語でどう対応しますか。
2018/11/14

救急医療・集中治療
【眼科】Ophthalmology

「丸の切れ目の方向を教えてください」

外国人の男性が、視力検査を受けにきました。あなたなら英語でどう対応しますか。
2018/11/07

眼科
薬剤師がプロ意識をなくしかけている訳

　以前、私が書いた記事でも紹介していますが、カナダのコミュニティファーマシストの職場環境が最近、特にひどくなってきました。人件費がカットされた結果、薬剤師が1人で作業する時間が増えています。薬剤師の業務とは全く関係のない雑務が増え、患者さんの健康相談など本来の薬剤師業…
2018/10/23

コメディカル
シリーズ◎医師を狙う悪い奴ら《3》被害者の告白2

ハゲタカジャーナルに奪われた私の1500ドル

昨年9月の話です。私の元に突然、米国の出版社から1通のメールが届きました。「We are greatly impressed with your previous articles and research interests.」という挨拶から始まる文面で、「うちの雑誌に論文を投稿しないか」というお誘いです。差出人の女性は、出版社が運営する無料論文サイ…
2018/10/16

ライフスタイル
免疫のブレーキを解除する癌治療法の開発で

京都大学の本庶佑氏がノーベル賞受賞者に決定

　ノーベル財団は10月1日、京都大学高等研究院特別教授の本庶佑氏を2018年のノーベル生理学・医学賞の受賞者に選んだと発表した。米MD アンダーソン癌センターのJames Patrick Allison氏と共同受賞した。本庶氏の受賞は自然科学3賞では日本人23人目。…
2018/10/02

事件・話題
アメリカ留学からECMOスペシャリストへの道：前編

文化が違えば看護も違う！米国ナース事始め

　私は、アメリカの病院で「ECMOスペシャリスト」として働いています。ECMO（Extracorporeal membrane oxygenation）とは、自己肺の代わりに体外式膜型人工肺を用いてガス交換を行い、生命を維持する治療のことです。現在の病院では、年間100例以上のECMOの患者を管理しており、私は、ECMO開始から…
2018/09/21

海外
リーダーシップとマネジメントの違いを心得よ！

　前回から、しばらく時間が空いてしまった。その間まあ色々とあったわけだが、実は現在以前の職場を辞め、米国の以前住んでいた所に戻っている。別に、以前の職場と喧嘩別れしたわけでは、ない（結構そうだと思われているらしいので、ここで否定しておく）。メインは家族の問題なのだが、いい機会…
2018/09/14

プライマリケア
日本渡航医学会学術集会レポート（3）

日薬による渡航医学の講演に興味津々！

　日本渡航医学会学術集会のリポートも第3回になります。今回は、いきなり夜の部をテーマにします。初日の夜に開かれた懇親会では、愛媛の美味しい料理や芸能を楽しみ、普段お会いすることができない先生方に挨拶させていただきました。…
2018/09/04

コメディカル
【第20回】山梨啓友（長崎大学病院総合診療科講師）

両立を目指す国内診療と国境なき医師団の活動

　長崎大学病院総合診療科講師の山梨啓友（やまなし・ひろとも）医師は、これまでに二度、「国境なき医師団(MSF）」のスタッフとして、途上国での医療活動に参加している。最初の派遣先はパプアニューギニア。結核の治療にあたった。次がバングラデシュで、ロヒンギャ難民キャンプで集団発生したジ…
2018/09/03

医師のキャリア

医師・医学生限定コンテンツ
欧vs米高血圧基準値狂騒曲の舞台裏

　スペイン・バルセロナで6月8日～11日に開催された第28回欧州高血圧学会（ESH 2018）のメインイベントとなったのは、5年ぶりの改訂となった欧州の高血圧治療ガイドラインの発表だ（関連記事）。他のセッションの中には空席が目立つ会場もあったが、6月9日に行われた新ガイドライン発表のプレナリー…
2018/07/23

循環器
英語で家族歴を尋ねるときの主語は何を使う？

　私たちが普段の診療で確認しなければならない質問項目は限られています。それらの表現に慣れておくと、英語での診療がグッと楽になります。前々回は、受診時の患者の状態を確認するために、主訴と現病歴の聞き方を解説しました。今回は、これまでの経過を尋ねるフレーズを紹介しましょう。…
2018/07/11

海外
第37回　医療資源の乏しい地で臨床と公衆衛生が共鳴

カンボジアで医療戦略を科学する

岩本桃子（疫学専門家）

医療資源の乏しい地域で、ある感染症に対して600人分の治療薬を確保してプロジェクトを開始したとします。実際に診療を開始すると、想定をはるかに上回る3000人の患者が来院。まず誰にその600人分を配分しますか？…
2018/07/05

公衆衛生・予防医学
患者に質問するときの時制は現在形？過去形？

　前回は、初診の患者さんに何を尋ねるかを解説しましたが、その中の受診理由を尋ねるフレーズについて「動詞は過去形の方がいいのでは？」というコメントを頂戴しました。
2018/07/04

海外
学会トピック◎第28回欧州高血圧学会（ESH 2018）

未治療高血圧にも腎デナベーションで降圧効果

　経カテーテル的に超音波で腎動脈外壁にある腎交感神経を焼灼する高血圧治療法である腎デナベーションを、降圧薬を服用していない比較的軽症の高血圧患者に対して行った偽手術群対照試験において、有意な降圧効果が認められたと、フランス・パリ公立病院連合Georges-Pompidou欧州病院のMichel Aziz…
2018/06/28

腎・泌尿器
詳報◎欧州高血圧治療ガイドライン改訂

基準値は140/90に据え置き、降圧目標を強化

日本のガイドライン改訂への影響必至

　スペイン・バルセロナで6月8日から11日まで開催された第28回欧州高血圧学会（ESH 2018）で、欧州心臓病学会（ESC）とESHによる新しい高血圧治療ガイドライン（以下、ESC/ESH2018と表記）が発表された。高血圧の基準値は従来通りの140/90mmHgに据え置かれたが、降圧目標は忍容性があれば、ほぼ全て…
2018/06/26

循環器
学会トピック◎第78回米国糖尿病学会学術集会（ADA2018）

糖尿病予防目的の生活習慣改善でフレイルも回避

　耐糖能異常者に対する糖尿病発症予防を目的とした積極的な生活習慣改善指導の継続により、その後のフレイルの発症リスクも抑制することができると、第78回米国糖尿病学会学術集会（6月22～26日、開催地：フロリダ州オーランド）で米国テキサス大学のHelen P. Hazuda氏らが発表した。1996～2001年…
2018/06/26

代謝・内分泌
学会トピック◎第78回米国糖尿病学会学術集会（ADA2018）

価格上昇のため2割超の患者がインスリンを節約

　1型糖尿病や進行した2型糖尿病にとって不可欠な治療薬であるインスリンの価格が、米国ではここ10年間程で数倍に上昇、社会問題となっている。インスリン治療を受けている糖尿病患者の4分の1が薬剤費の問題からインスリンのunderuseの経験があり、それが血糖コントロール不良のリスク因子になって…
2018/06/25

代謝・内分泌
学会トピック◎第28回欧州高血圧学会（ESH 2018）

冠動脈疾患ではSBPよりDBP重視の降圧が有効

　高血圧と診断されたことはないものの安定狭心症のために1剤以上の降圧薬を服用している、血圧140/90mmHg未満の安定冠動脈疾患患者約6000例の追跡調査から、拡張期血圧（DBP）が80～89mmHgでは心血管リスクが上昇する一方、収縮期血圧（SBP）が130～139mmHgの水準では心血管リスクは高まらず、降圧…
2018/06/25

学会速報
ChinaWatch 1

日中で異なる高血圧基準値変更へのスタンス

　今年1月、中国からの科学技術論文数が米国を抜いて世界一になったとの報道があった（全米科学財団調べ）。太平洋分割管理を企てるとも噂される中国は、その存在感をアピールする行動を政治経済分野で披瀝（ひれき）するだけでなく、科学技術分野でも月探査の「嫦娥（じょうが）計画」など独自路線…
2018/06/20

循環器
主訴「僕、麻疹かもしれない」

　先日、「僕、麻疹かもしれない」という主訴の方が救急外来を受診されました。これはなかなか珍妙な訴えですが、昨今のニュースをみていると、もしかしたらそういう人も出てくるかもしれないとは思っていました。しかし実際、そう訴える患者さんを前にすると対応の難しさに直面します。この方は、…
2018/06/14

感染症
5歳児が参加する「銃乱射からの避難訓練」

　9月から、5歳の息子が小学校に進学する。　ということは、もうすぐ息子は小学校で、銃乱射事件に備えた避難訓練に参加するということだ。　2人の高校生が学校に銃を持ち込んで13人を殺戮し、全国に戦慄が走ったコロンバイン高校銃乱射事件から、19年が経過した。私はその事件当時、大学生だったが…
2018/06/11

コメディカル
クルーズ旅行に行く患者に伝えたい5つのこと

来住知美（元プリンセス・クルーズ船医）

　近年、国際化に伴って、持病がありながら海外旅行をする日本人が増加している。中でもクルーズ客船での旅行は、慢性疾患を持つ旅行好きな人にとって最良の旅行手段の一つと言えるだろう。なぜならクルーズ客船は、自分の客室に荷物を置いたまま次の目的地に移動できる、いわば「動くホテル」だか…
2018/06/05

プライマリケア
国試に落ちたらどうする？～米国の再受験事情

　4月に新人薬剤師としてスタートした方々は、医療現場で戸惑いながらも充実した日々を過ごされていることでしょう。一方、残念ながら薬剤師国家試験に不合格となってしまった方々は気持ちを切り替え、来年の受験に向けて準備を開始されたことでしょう。日本では再受験できるのは1年先となりますが…
2018/06/04

コメディカル
Let’s try this month’s quiz

「How did you like your lunch?」

糖尿病患者さんへの食事指導、薬物療法に関するクイズに挑戦しよう。
2018/05/30

海外
【移乗の介助】Assistance for transfer

「起き上がってベッドサイドに座れますか」

外国人患者さんが車椅子への移乗を介助することになりました。あなたなら英語でどう対応しますか。
2018/05/23

海外
【食事介助】Assistance with meals

「朝食をお持ちしました。今朝の気分はどうですか」

外国人患者さんの食事介助をすることになりました。あなたならどう対応しますか。
2018/05/16

海外
薬局で「オンライン診療」はじめました

　以前紹介しましたが、私は現在、友人が開設した薬局のお手伝いをしています（記事はこちら：チェーンに囲まれた小さい薬局の生き残り作戦）。コンパウンディング（自家製剤）専門の薬局として宣伝した結果、毎週、結構複雑な自家製剤の処方箋がやって来るようになりました。ですが処方箋数がぐっ…
2018/05/10

コメディカル
ねえ先生、何で私がモテるか分かる？

　先日は、もう2年にわたって糖尿病で通院されている患者さんから、プライベートな打ち明け話を聞いた。70代半ばで、いたずらっぽい笑顔が愛らしい、東南アジア出身の未亡人女性である。　去年までは、コストコで24個入りのチーズケーキを定期購入しては1人で消費していた彼女である。ちなみにアジ…
2018/05/09

代謝・内分泌
【内分泌科】administration guidance for insulin products

「空腹時に激しい運動をするのは控えた方がよいでしょう」

外国人患者さんに、糖尿病の治療や薬剤使用時の注意点について説明することになりました。あなたならどう対応しますか。
2018/05/09

海外
第3回

「片頭痛」と「偏頭痛」はどちらが正しい？

　頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、頭痛診療の基本スキルとノウハウを解説する本連載。第3回では、国際的な頭痛分類が必要とされる理由や、今年出た国際頭痛分類第3版に基づき、最新の分類や診断基準について説明します。…
2018/05/07

精神・神経
Let’s try this month’s quiz

「When was the last time you menstruated?」

産婦人科領域に関するクイズに挑戦しよう！
2018/04/25

海外
なぜ職場で「いじめ」が起こるのか

　職場の人間関係は、毎日の仕事の充実度、そして幸福度に大きく関係してきます。1人でも職場に苦手な人がいると結構気が滅入るものです。日本で薬剤師をしていた時（もう10年以上昔の話ですが）、いじめとまではいきませんが孤立していたり、少し他のスタッフから疎外されていたりする社員が、どこ…
2018/04/18

コメディカル
【産科婦人科】Obstetrics and gynecology　Menopausal disorder

「生理の周期や症状に変化はありますか？」

外国人の女性が、生理不順と体調不良を訴えて受診してきました。あなたは英語でどう対応しますか。
2018/04/18

海外
治療1回1億円！新薬の高額化が止まらない理由

　2017年後半に、米国で革新的な医薬品の承認が相次いだ。リンパ球の1種であるT細胞の遺伝子を組み換えて、特定の抗原を細胞表面に有する癌細胞を攻撃するように設計したキメラ抗原受容体（CAR）T細胞療法がその一例。CD19という抗原を標的とするスイスNovartis社の「KYMRIAH」（tisagenlecleucel）…
2018/04/11

医薬品
【産科婦人科】Obstetrics and gynecology　Prenatal checkup

「妊娠週数により、健診の頻度や内容は変わります」

外国人の女性が、妊婦健診を受けるために受診してきました。あなたは英語でどう対応しますか。
2018/04/11

海外
州によってこんなに違う薬剤師免許の更新

　日本ではあまり馴染みがないかもしれませんが、米国では薬剤師免許は更新が必要で、更新しなければ免許は失効します。各州に薬事会があり、それぞれ独自の薬事法が適用されているので、州によって更新の条件は異なりますが、およそ2～3年で更新する必要があります。更新の際には、更新料のほか、…
2018/04/05

コメディカル
私が、女性でも男性でもない性を選んだ理由

　前回のコラムで書いた通り、エイドリアンとベンは、結婚して7年経つ、NPと弁護士の仲睦まじいカップルだ。付き合いだしてから、女性から男性に移行したベンと違って、エイドリアンは現在、「Gender nonconforming」（普通の枠にはまらない性）と自分の性を位置付けている。職場で彼女が働き始めた…
2018/04/04

ライフスタイル
【産科婦人科】Obstetrics and gynecology　Confirmation of pregnancy

「最終月経の開始日はいつか分かりますか？」

外国人の女性が、妊娠しているかを確認するため受診してきました。あなたなら英語でどう対応しますか。
2018/04/04

看護師
季節性インフルエンザワクチン市場に黒船来航

　これまで、内資系の企業4社だけが製造、販売してきた国内の季節性インフルエンザワクチンの市場に、最近、外資系の製薬企業が相次いで参入している。英アストラゼネカ社傘下のMedImmune社が製造し、海外で「FluMist」として販売されている経鼻噴霧ワクチン（VN-0107/MEDI3250）は、国内で第一三共…
2018/04/02

感染症
Let’s try this month’s quiz

「Since when has this trouble with sleep returned?」

精神科領域のクイズに挑戦しよう！
2018/03/28

海外
海外で脳卒中を起こした患者が帰国を希望したら

　急増する外国人患者に対応するため、国立国際医療研究センター国際診療部は2016年から、外国人医療実践講座を実施している。その第8回目となる「緊急帰国支援　国際医療搬送に備えよう」が今年2月に開催された。　今回のテーマは「国際医療搬送」。海外渡航中の日本人が外傷や感染症、心血管イベ…
2018/03/27

海外
【精神科】Psychiatry　Developmental disorders

「お子さんが日常生活で困るシーンはありますか」

外国人の女性が、子供の発達のことで相談に来ました。あなたなら英語でどう対応しますか。
2018/03/22

海外
「7～8％を目指す」か「7％未満を目指す」か

HbA1c目標値を巡り米国内科学会と米国糖尿病学会が対立

　米国内科学会（ACP）は3月6日、「妊婦を除く成人2型糖尿病患者の薬物療法によるHbA1c目標値に関するガイダンス」を公表し、HbA1c管理目標値として「7～8％」をほとんどの患者で推奨した。これに対し、米国糖尿病学会（ADA）が反論。この目標値はADAが推奨する値よりも緩やかなものであるため、ACP…
2018/03/20

循環器
海外学会を楽しみ尽くすための心得

　こんにちは、日経メディカル Onlineでコラム「ハラワタの診かた」を連載中の田中由佳里と申します。みなさん、新年度に向けて、どの学会に参加しようかと考え始めるころでしょうか。既に海外学会デビューが決まっている方もいるかもしれません。「行ってみたいけど、どう参加すればいいの？」「1…
2018/03/20

医師のキャリア

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