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時代遅れになった「退院支援」
2019/ 9/20
先日、ある急性期病院の退院前カンファレンスに参加させていただく機会がありました。病院に行ってみると、患者さん本人やご家族、担当ケアマネジャーがテーブルを囲みながら戸惑った表情を浮かべていました。彼らは、見知らぬ訪問看護師が退院前カンファレンスの場にいたことに驚いているようでし…
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死亡診断書の「死亡場所」の整理に異議あり！
2019/ 9/18
医療・介護の経営情報誌『日経ヘルスケア』編集部は今年7月、在宅医療の経営や運営のノウハウをまとめた書籍『在宅医療 経営・実践テキスト』を発行した。在宅医療の制度や診療報酬、診療枠に応じた収入の目安、診療体制、集患策や訪問看護・介護事業者との連携のポイントなどについて、(株)メデ…
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厚労省が在宅医療・介護連携のワーキンググループを開催
在宅医療のニーズ推計は高齢者に加え小児も勘案すべき
2019/ 9/17
厚生労働省の「在宅医療および医療・介護連携に関するワーキンググループ」は9月6日の会合で、第7期医療計画の中間見直し（2020年度）や第8期介護保険事業（支援）計画（2021年度～）に向けて、在宅医療・介護サービスの整備目標を地域ごとに推計する際のデータの活用方策を協議した。その結果、…
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診療所の経営環境は不透明…でも開業したい？
2019/ 8/28
平成から令和に元号が変わり、診療所の経営環境はどう変わるのでしょうか。 厚生労働省の医療施設動態調査によれば、一般診療所の数は2019年5月末概数で10万2396施設。2012年以来ずっと10万施設台を維持しており、新規開設数は毎年数百施設に上ります。病院勤務医の中にも、開業を志す方は依然と…
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高齢者の薬物療法を支えるのは、医師と薬剤師の良質なコミュニケーション
白髭内科医院（長崎市）院長 白髭 豊氏
2019/ 8/19
高齢者の薬物療法において、医師は薬剤師に何を期待しているのだろうか。在宅医療に取り組み、服薬管理に力を入れる白髭内科医院院長の白髭豊氏に、なぜ近年、医師が服薬管理を重要視するようになっているのか、そして内科医として高齢患者に薬を処方する際に、どのようなことに配慮しているのか…
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データで見る 2018年度診療報酬改定の在宅医療への影響
新設の包括的支援加算は約7割で算定
2019/ 8/ 9
厚生労働省は2019年6月27日、「2018年社会医療診療行為別統計の概況」を公表した。2018年6月審査分レセプトのうち、オンラインまたは電子媒体で請求されたレセプトにおける診療報酬項目の算定状況を基に、2018年度診療報酬改定の在宅医療への影響を分析する。…
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厚労省「2018年社会医療診療行為別統計の概況」の分析で明らかに
併設施設へ頻回な訪問診療、“減収逃れ”か
2019/ 8/ 9
有料老人ホーム等に併設する医療機関では、入居者に対する訪問診療が居宅患者などに比べて頻回に行われていることが、本誌調査で明らかになった（関連記事：新設の包括的支援加算は約7割で算定）。2018年度診療報酬改定での在宅患者訪問診療料の点数引き下げをカバーする“減収逃れ”の可能性があ…
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特集◎患者を癒す言葉、傷つける言葉《4》
医師の“思い”が患者を動けなくする
2019/ 7/31
患者が望む終末期医療の実現の手段として注目を集めるアドバンス・ケア・プランニング（ACP）。その必要性を早くから説いてきた函館稜北病院（北海道函館市）副院長の川口篤也氏に、医師と患者のコミュニケーションのあり方について聞いた。…
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シリーズ◎2020診療報酬改定
リハ職が多い訪看ステーションの分析求める
約5％のステーションで「理学療法士等の割合が6割以上」との報告も
2019/ 7/22
厚生労働省の中央社会保険医療協議会（中医協）総会は7月17日、2020年度診療報酬改定に向けて、「介護・障害福祉サービス等と医療との連携のあり方」をテーマに議論した。厚労省から訪問看護の利用状況などに関するデータが示され、理学療法士等のリハビリ職が多い訪問看護ステーションについて、…
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インタビュー◎在宅医療2学会が合併後、初の大会開催へ
全ての医師に在宅医療への協力を呼びかけたい
日本在宅医療連合学会理事（大会運営委員会担当）の森清氏に聞く
2019/ 7/ 5
2019年5月、在宅医療の二つの学会が合併して発足した日本在宅医療連合学会。7月14・15日に東京・新宿で開催される初の学会大会で大会長を務めるのが、理事の森清氏だ。今後の在宅医療の発展に向けて、全ての医師の協力や多職種の連携が不可欠と指摘する。新学会発足の背景や国の施策への要望など…
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地域包括ケアシステム実現のキモは薬剤師にあり
2019/ 7/ 3
「住み慣れた地域で最期まで」を掲げる地域包括ケアシステムの実現には、在宅医療の充実が欠かせません。今後の高齢化の進展や地域医療構想の実現に向けた取り組みの中で、さらに在宅医療へのニーズが高まっていくことが予想されるにもかかわらず、現状において在宅医療に携わる医師、看護師、薬…
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顕在化する在宅の暴力・ハラスメント
2019/ 5/21
人工呼吸器を装着した女性患者の自宅における訪問看護。看護師が行うケアを横でじっと見ては、「前のやり方と違う！」といちいち口を挟む夫。妊娠中の看護師が訪れると、「やることはやっているんだな」とあからさまなセクハラ発言。揚げ句には「それでも看護師か」と人格否定の暴言が飛び出す。…
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JAMA Intern Med誌から
医療食の宅配サービスは患者の入院を減らす
非営利団体のサービス受給者を対象にしたコホート研究
2019/ 5/17
米国North Carolina大学Chapel Hill校のSeth A. Berkowitz氏らは、患者の疾患に合わせて管理栄養士が調整した医療食の宅配サービスの有用性を検討する後ろ向きコホート研究を行い、サービスの利用者では入院の発生率が減少し、サービスの料金を含めても医療コストは安くできると報告した。結果はJ…
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トレキャンで「方法の原理」を意識！
2019/ 5/17
前回に引き続き、全国薬剤師・在宅療養支援連絡会（J-HOP）の北海道トレーニング・キャンプ（トレキャン）に関して報告します。
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J-HOP北海道でトレキャンを開催しました！
2019/ 5/10
以前、全国薬剤師・在宅療養支援連絡会（J-HOP）北海道ブロックの第1回目のイベントの様子をお伝えました。第1回は参会者が想定を大きく超える大成功で、アンケートでも良好な回答が得られていました。そのようなイベントを最低でも年1回は開催して、北海道の薬剤師の在宅ケアの質向上と普及に寄与…
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