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顕在化する在宅の暴力・ハラスメント
2019/ 5/21
人工呼吸器を装着した女性患者の自宅における訪問看護。看護師が行うケアを横でじっと見ては、「前のやり方と違う！」といちいち口を挟む夫。妊娠中の看護師が訪れると、「やることはやっているんだな」とあからさまなセクハラ発言。揚げ句には「それでも看護師か」と人格否定の暴言が飛び出す。…
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JAMA Intern Med誌から
医療食の宅配サービスは患者の入院を減らす
非営利団体のサービス受給者を対象にしたコホート研究
2019/ 5/17
米国North Carolina大学Chapel Hill校のSeth A. Berkowitz氏らは、患者の疾患に合わせて管理栄養士が調整した医療食の宅配サービスの有用性を検討する後ろ向きコホート研究を行い、サービスの利用者では入院の発生率が減少し、サービスの料金を含めても医療コストは安くできると報告した。結果はJ…
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トレキャンで「方法の原理」を意識！
2019/ 5/17
前回に引き続き、全国薬剤師・在宅療養支援連絡会（J-HOP）の北海道トレーニング・キャンプ（トレキャン）に関して報告します。
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J-HOP北海道でトレキャンを開催しました！
2019/ 5/10
以前、全国薬剤師・在宅療養支援連絡会（J-HOP）北海道ブロックの第1回目のイベントの様子をお伝えました。第1回は参会者が想定を大きく超える大成功で、アンケートでも良好な回答が得られていました。そのようなイベントを最低でも年1回は開催して、北海道の薬剤師の在宅ケアの質向上と普及に寄与…
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医療従事者の需給に関する検討会・医師需給分科会
医師が多い地域での新規開業に「条件」、2020年度から
在宅医療や初期救急医療など地域に必要な医療機能を担うよう求める
2018/12/28
厚生労働省「医療従事者の需給に関する検討会」の医師需給分科会が12月26日に開かれ、地域における外来医療の提供体制の確保のあり方について議論した。外来医療機能の偏在を解消するため、外来医師数が多い地域で新規開業する場合、在宅医療や初期救急医療など地域に必要な医療機能を担うよう求…
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小児の在宅医療は誰が支える？
多職種による「小児の在宅医療を考える会」が発足
2018/11/27
「小児の在宅医療は誰が支えていると思いますか？」――こう聞かれて、どう答えるだろうか。漠然と、地域の小児科医かと思っていたが、現実は異なるようだ。 高齢出産の増加に伴って先天異常児が生まれる確率が高くなる一方、小児医療の進歩によって救命が可能になり、結果として医療依存度の高…
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“ファクスの向こうの薬剤師”ではなく、施設在宅の現場で処方支援をする存在に
ベネッセスタイルケア（東京都新宿区）医療連携部 石田 陽子氏
2018/10/24
施設在宅に取り組む薬局が増えつつある今、施設の運営側は薬局・薬剤師についてどう感じていて、何を期待しているのか。地域の薬局との連携に力を入れるベネッセスタイルケア（東京都新宿区）医療連携部の石田陽子氏に聞いた。…
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北海道の課題と未来を考えた！
J-HOPフェスin北海道のケア・カフェにて
2018/10/22
2018年7月に開催した、「J-HOPフェスin北海道」。その日の午前中に行った在宅輸液の研修は、既に記事にしていますが、今回は午後のプログラムについて書きたいと思います。
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電話等再診やCPAPのモニタリングでは請求不可に
遠隔診療の「システム利用料」で疑義解釈
2018/ 7/12
厚生労働省は7月10日、2018年度診療報酬改定の「疑義解釈資料の送付について（その5）」を発出した。
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きらり薬局が遠隔服薬指導のリハーサル公開
ビデオチャットで固形軟膏剤の使い方や塗布方法を指導
2018/ 7/ 2
きらり薬局名島店（福岡市東区）は2018年6月28日、国家戦略特区を活用した遠隔服薬指導のリハーサルを実施。多くの報道陣が集まる中、ビデオチャットシステムを利用して遠隔地の患者に服薬指導する様子を公開した。…
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第4回 患者の意思は最期まで揺れ動く
胃瘻で数年は生きられる、けれど拒否…
2018/ 6/14
前回は、アドバンス・ケア・プランニング（ACP）について書きました。また、終末期の患者さんにおいて点滴を絞るという行為は、医療の限界を受け入れ、痰が増えるなどの有害事象を回避するための行為であり、消極的安楽死と呼ぶべきものではないとも述べました。…
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特集◎2018年度診療・介護報酬改定のインパクト《1》
救急病院が勤務医による在宅医療を重視する理由
2018/ 6/12
東京都八王子市にある医療法人永生会・南多摩病院（170床、うち急性期一般160床、地域包括ケア10床）は、看護配置7対1で年間4000台の救急車を受け入れている急性期病院だ。副院長の中村航一氏は、「最近は、医師を採用するときの契約に『訪問診療も業務の一環として行うこと』という内容を盛り込ん…
- 在宅の訪問回数を増やしたら指導費も算定できる？ 2018/ 5/28 居宅療養管理指導費を算定する患者についての相談です。薬は30日分処方されており、月1回訪問しています。最近、認知症が進行して、患者さんの家族とケアマネジャーから、「月2回来てほしい」と言われました。この場合、算定は月1回で、2回目の分は請求できませんか。…
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調剤報酬改定2018
単一建物10人以上の訪問は10点引き下げ
介護保険でも10人以上利用者のいる施設などは8単位引き下げに
2018/ 2/ 7
2018年度調剤報酬改定の個別項目と点数のうち、在宅については、同じ建物内にどれだけの患者が居住するかで在宅患者訪問薬剤管理指導料の報酬点数が見直された。 これまでは、サービス対象者が「同一建物居住者以外」と「同一建物居住者」の2通りで区別されていたが、改定後は、「単一建物診療患…
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シリーズ◎2018診療・介護報酬同時改定
【在宅】在医総管・施医総管の「月2回訪問」の点数を100点引き下げ
「月1回訪問」を増点して移行を促す一方、通院困難な患者は加算で評価
2018/ 2/ 7
中央社会保険医療協議会（中医協）は2月7日の総会で、2018年度診療報酬改定案を了承し、加藤勝信厚生労働大臣に答申した。在宅医療では、患者の状態に応じたきめ細やかな評価が導入されたほか、主として在宅療養支援診療所（在支診）を届け出ていない一般診療所に対する評価が拡充された。今後の…
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