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入試不正の解消だけでは女性医師は増えない？
2019/ 9/ 2
先日、都内で開催された日本医学教育学会の「医学部入試の男女不平等への処方箋を考えるシンポジウム」に参加した。昨年、大きな騒動となった医学部の入試不正問題とその後の対応を受け、「今後も入試の公正を継続するには何が必要なのか」とうたわれた会だった。…
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「断らない救急」でも断固お断りするとき
2019/ 8/29
「救急患者さんはお断りしない」という精神に則り、できる限り応需するという方針で診療している薬師寺ですが、それでも断固としてお断りしなくてはならないこともあります。
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製薬会社の弁当はNGか？ ～個人的な意見～
2019/ 8/23
前回のコラムの続きです。製薬会社が医療従事者に提供する弁当（ネット界隈でいうところの「COI弁当」）について、次第に風当たりが厳しくなってきている現状をお伝えしました。さて今回は、私たち医師側がこの問題をどう受け止るべきか、個人的な意見を述べたいと思います。…
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京アニ火災に思う「守秘義務」の重さ
2019/ 8/ 8
京都アニメーションの事件に関して、京都府警が2019年8月2日に犠牲者のうち10人の氏名を公表しました。これを受け、8月3日付の各新聞紙面に、一斉に顔写真付きで犠牲になった方の情報が載りました。公表後、府警を通じて1人の方の家族から「匿名に変更したい」との要望があったそうですが、そのま…
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特集◎患者を癒す言葉、傷つける言葉《4》
医師の“思い”が患者を動けなくする
2019/ 7/31
患者が望む終末期医療の実現の手段として注目を集めるアドバンス・ケア・プランニング（ACP）。その必要性を早くから説いてきた函館稜北病院（北海道函館市）副院長の川口篤也氏に、医師と患者のコミュニケーションのあり方について聞いた。…
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死亡診断いつするの！？ 自分なりのやり方は…
2019/ 7/25
テレビドラマなどで、医師が死亡を宣告する場面が流れることがあります。多くの場合、お話ができなくなって息を引き取ったことを確認するか、モニターが心静止となったことを確認して死亡の事実を告げるという場面になるかと思います。…
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「HIV内定取消事件」で医療者の取るべき行動とは？
2019/ 7/19
「同業のものに対しては常に誉めるべきであり、たとえ、それができないようなときでも、外交辞令に努めるべきである。決して他の医師を批判してはならない」――。
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特集◎患者を癒す言葉、傷つける言葉《3》
「○○は否定できない」では患者は救われない
南多摩病院（東京都八王子市）総合内科・膠原病内科の國松淳和氏に聞く
2019/ 7/16
患者の紹介を受ける機会の多い医師は、いきおい他の医師の診療の様子や医師患者関係も垣間見ることになる。不明熱や不定愁訴の患者の紹介を多く受け、今年5月には不定愁訴で悩む患者の姿を小説形式で描いた『仮病の見抜き方』（金原出版）を出版した医療法人社団永生会南多摩病院（東京都八王子市…
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インタビュー◎NIPT新指針の運用開始が保留に
新型出生前診断の拡充で妊婦のニーズに応えたい
昭和大学産婦人科学講座主任教授の関沢明彦氏に聞く
2019/ 6/26
日本産科婦人科学会は2019年6月22日、母体血を用いた出生前遺伝学的検査（NIPT）に関する新たな指針を理事会で承認した。これは今年3月、案についての意見公募を行った上でとりまとめが進められていたものだ。…
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学会トピック◎第61回日本老年医学会学術集会
日本老年医学会「ACP推進に関する提言」を発表
患者の意思を継続的な対話で患者の意思決定を支援
2019/ 6/19
医療・ケアの方針決定には本人一人ひとりの意思を把握し、家族やスタッフで共有することが重要である。
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元アイドルが所持で逮捕された大麻、見抜ける？
2019/ 6/ 6
人気アイドルグループ「KAT-TUN」の元メンバー、田口淳之介さんが大麻取締法違反（所持）の疑いで逮捕されたというニュースが流れました。KAT-TUNという文字列は見たことがあるのですが、読み方が分かりません。カツーン？ カートゥーン？ カトゥーン？ 読み方が分からないと、自分がおじさん化し…
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ニュース◎福生病院の透析終了例で日本透析医学会が声明
「患者の透析終了の意思が尊重されてよい事案」
緩和ケア体制、説明の記録、文書による同意取得には課題も
2019/ 6/ 4
公立福生病院の透析終了例について調査を進めていた日本透析医学会（理事長：埼玉医科大学の中元秀友氏）は5月31日、調査結果に基づいた見解を公表。発端となった女性（死亡当時44歳）については、「患者の透析終了の意思が尊重されてよい事案だった」との判断を示した。また、他の透析非導入・終了…
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「渦中の国会議員が適応障害」はいけないことか
寄稿◎東徹（蘇生会総合病院）
2019/ 5/30
丸山衆議院議員が適応障害の診断を受け２カ月間の休養をする、ということが物議を醸しています。この件は、これに伴う世間の様々な意見を含めて、精神医療、また医療全体における種々の問題点を論じることができる非常に示唆に富む案件です。…
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「救急車を呼んでおいて搬送拒否」はありなのか
2019/ 5/30
最近、モラルハザードという言葉をよく聞きます。モラルハザードはそもそも経済の世界で言うプリンシパル＝エージェント問題（依頼人＝代理人問題）です。他人（代理人）の行動が観察されないことから生じる諸問題を指します。情報の非対称性がある状況で、代理人が何らかの隠された行動を起こし…
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JAMA Network Open誌から
日本の研究者の利益相反開示は不十分
癌診療ガイドラインの執筆者を対象にした分析
2019/ 5/27
医師と製薬会社の金銭的な関係に関する透明性を求める声が世界的に高まっている。仙台厚生病院の齋藤宏章氏らは、日本で使用されている6つの癌診療ガイドラインの執筆者に対して製薬会社から支払われた金額の公開データを集めて分析し、利益相反開示が曖昧で不十分だったと報告した。結果はJAMA N…
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