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インタビュー◎透析中止で刑事責任を問われますか
自己決定による治療中止に警察は介入しない
武蔵野大学法学部法律学科特任教授の樋口範雄氏に聞く
2019/ 3/18
公立福生病院（東京都福生市）で行われた「維持血液透析中止」をめぐる報道が続いている。事実関係は未解明だが、治療の中止が遠くない死を意味する人工透析などでは、治療の差し控えや中止が自殺幇助などの罪に問われないかと危惧する医療者もいることだろう。医療行為と刑事責任について詳しい…
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特集◎これってコンプライアンス違反？《13》不適切なカルテ閲覧の実態
女性医師のカルテを勝手に閲覧した男性医師
診療・業務外のカルテ閲覧、「問題になった」は24％
2019/ 3/ 6
「勤務先で診療・業務外のカルテ閲覧が問題になった」という経験のある医師は、24％も存在することが分かった。島根大学病院の不適切なカルテ閲覧問題を受けて、日経メディカルが実施した調査で明らかになった。中には、「女性医師の検査データを勝手に閲覧した男性医師がいた」との事例もあった。…
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特集◎これってコンプライアンス違反？《11》臨床研究
5年前の常識は通用しない臨床研究
報告漏れ、記録不備…知識不足から法違反に
2019/ 2/ 7
臨床研究法の施行により医薬品を用いた介入研究が難しくなり、実施数が減ったと言われる。だが、「実は4～5年前から既にルールは変わっていた」と指摘する声もある。具体的に現在、臨床研究を行う際に何に気を付ければよいのか、どのようなミスを犯しやすいのか、識者に話を聞いた。…
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特集◎これってコンプライアンス違反？《8》家族への情報開示
意思を確認できない患者の情報はどこまで開示可能？
2019/ 1/22
医師が陥りやすいコンプライアンス面の落とし穴とその対策を紹介する本シリーズ。一連の取材では、複数の弁護士が、医師から最も頻繁に受ける相談として、個人情報の取り扱いを挙げている。通常、患者情報の開示は本人の同意取得が前提になるが、現場で特に判断に迷うのは、意識不明や認知症など…
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蘇生を願い、人体を冷凍保存する人々
2019/ 1/12
ロシア、モスクワから北へ2時間ほどの距離にある小さな白い倉庫には、再び生を得る日を待ちわびる56人の遺体が収められている。遺体は完全に血液を抜かれ、マイナス196℃の液体窒素に逆さまに漬けられた状態で、100年先まで保存される。…
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職場の医薬品には、手を出さないで ！！
2019/ 1/ 9
いつも、本コラムをご覧いただきありがとうございます。今年も、薬のリスクから患者を守るために取り組みます！2018年12月、名古屋第一赤十字病院で、薬剤師が病院から医薬品を無断で持ち出したという新聞報道がありました。「またか！！」という気持ちです。 報道によると、調剤助手が11月20日…
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特集◎これってコンプライアンス違反？《6》不適切なカルテ閲覧
患者情報をみだりに閲覧してはならない
島根大学が個人情報保護の目的外利用で処分へ
2019/ 1/ 8
2018年11月15日。島根大学は、医学部附属病院で発覚した不適切なカルテ閲覧の調査結果（速報版）を公表した。殺人事件に巻き込まれた患者のカルテを247人の職員が閲覧していたもので、「興味本位」を含む「業務外」の閲覧と申告した人は96人に上った。島根大は、学内規定に基づき厳正な処分を行う…
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特集◎これってコンプライアンス違反？《5》個人情報保護
「知らなかった」では済まない患者情報の扱い方
2018/12/27
2017年5月に改正個人情報保護法が全面的に施行され、患者情報を含む「要配慮個人情報」が新たに盛り込まれました。保護法上は事業主体が規制対象だが、医師をはじめとする医療従事者にとって知らなかったでは済まない規定も多くあります。医療・介護の個人情報保護対策について講演活動に取り組む…
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うっかりでは済まされない！患者情報の他言
2018/12/21
2018年11月、島根大学医学部附属病院に搬送された殺人事件被害者の電子カルテが、業務に関係なく、多くの医療スタッフに閲覧されたという新聞報道がありました。
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特集◎これってコンプライアンス違反？《1》著作権
医師がやってしまいがちな著作権違反に注意
2018/11/29
医師が陥りやすいコンプライアンス（法令、社会規範などの順守）面の落とし穴とその対策を紹介する新シリーズをお届けする。今回取り上げるのは著作権の問題だ。 興味深い情報があれば仲間と共有したいし、プレゼンテーションの機会があれば少しでも魅力的に見せたいものだが、気を付けなければ著…
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本人に代わって意思決定できるのは誰？
2018/11/12
前回までのコラムでも、意思決定能力の低下について扱いました。認知症により、本人の意思決定能力が低下し、自分ではしっかりとした判断が難しくなったHさんの事例、慢性呼吸器疾患によりCO2ナルコーシスを生じ、一時的に意思決定が難しくなったAさんの事例を取り上げました。…
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コード・ブルーならぬスロウコードは是か非か
2018/ 9/27
劇場版も大ヒットしたドラマ「コード・ブルー」。なんで「ブルー」なのかという話は以前しました。今回はコード・ブルーではなく、スロウコードのお話をします。色じゃないですね。心肺蘇生の一つとして、slow codeとかshow codeと呼ばれるものがあります。…
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救命治療の拒否と“期間限定トライアル”の提案
2018/ 9/26
前回記事は「意思決定能力って何」というテーマで、70歳代男性（Hさん）について紹介しました。直近の医療ケアの選択に関する対話が、将来の医療ケアの対話、そして、アドバンス・ケア・プランニング（ACP）に変化していく経過を紹介しました。…
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短期集中連載◎なぜ今『救急×緩和ケア』なのか part II
どうします？ 高齢者救急で遭遇するモヤモヤ
難しい医療面談に臨む際、留意すべき5つのポイント
2018/ 9/18
今日も高齢者が搬送されてきます。患者は間もなく亡くなるところですが、家族は延命を希望しています。「どうしたら良いの？」「あれで良かったの？」。モヤモヤは解決しないまま、次の高齢者がまた搬送されてきます。ここでは、高齢者救急で遭遇する“解決できないモヤモヤや現場に埋もれている…
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トレンド◎臨床研究法施行から半年で見えてきたもの
臨床研究法への対応で課題噴出
2018/ 9/13
ディオバン事件を皮切りに、相次いで臨床研究に関する不適正事案が明らかになった。これを受けて成立に至った臨床研究法だが、施行から半年たった今も、臨床研究の現場は対応に追われている。加えて施行後に、用法・用量や臨床研究保険、疾病報告や管理者許可などの面で、新たな課題も噴出してい…
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