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特集◎福生病院の「透析拒否で死亡」報道が投げかけたもの《3》
透析拒否で死亡、遺族が医師を訴えた理由
自殺願望がなければ刑法上は許容されるのか
2019/ 5/23
透析を拒否した患者が死亡したことをめぐって、遺族が担当医師らを訴えた裁判がある。遺族側は、治療拒否の意思が明らかであっても、生命の危険がある場合は、医師にはその治療を行う義務があると主張。判決は、患者の自己決定権を無視したものと遺族の主張を退けた。この裁判の教訓は何か、医療訴…
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インタビュー◎透析医学会の提言の背景にあるもの
透析見合わせを患者と話すときに医療者が心がけるべきことは？
春日井市民病院（愛知県春日井市）統括顧問の渡邊有三氏に聞く
2019/ 5/21
公立福生病院（東京都福生市）で、腎臓病患者が血液透析治療を中止する選択をし、その後、死亡に至ったとする報道を機に非難や責任を追及する声が広がった。このときポイントとなった「透析を中止する（見合わせる）」という選択については、日本透析医学会が2014年に「維持血液透析療法の開始と…
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医師4133人に聞いた「治療の差し控え・中止」
透析の非導入や中止を経験した医師は135人
2019/ 5/20
日経メディカル Onlineでは、医師会員を対象に「治療の差し控え・中止に関するアンケート調査」を実施。「治療の差し控え・中止」の経験の有無や実際のプロセスなどを明らかにしました。
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私の「医のふるさと」
2019/ 5/15
「アサヤマさんは、哲学病だよね」 眉毛を半分剃って、紺色のパーカーを着ていた女子高生が私にそう言った。
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倫理的な問題に判断基準を設けることは適切か
カレン・クインランさんの尊厳死事件
2019/ 5/14
先日、古い本棚を整理していたら、医学生時代に参加した勉強会のメモが出てきた。尊厳死が論じられたカレン・クインランさん事件に関して、医学生や若い医師が議論した会であった。
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特集◎福生病院の「透析拒否で死亡」報道が投げかけたもの《2》
病院側が語った「透析中止」の真相
医師は治療継続の必要性を説明、患者は治療を拒む
2019/ 4/25
公立福生病院（東京都福生市）で、腎臓病患者が人工透析治療を中止する選択をし、その後、死亡に至ったとする報道を機に非難や責任を追及する声が広がった。矢面に立たされた病院側は会見を開き、医師らが再三、治療継続の必要性を説明したにもかかわらず、女性患者（当時44歳）が透析を拒否してい…
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リポート◎FDAが「フェブキソスタットはアロプリノールよりも死亡リスクが高い」と警告
無症候性高尿酸血症への安易な薬物療法はNG
2019/ 4/16
「従来薬に比べて安全で使いやすいイメージのフェブキソスタットが登場してから、無症候性高尿酸血症にもより気軽に尿酸降下療法が行われるようになった印象がある」――。こう語られる尿酸生成阻害薬フェブキソスタットについて、米食品医薬品局（FDA）は2019年2月、「アロプリノールよりも死亡…
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特集◎福生病院の「透析拒否で死亡」報道が投げかけたもの《1》
「透析をしない決定」に不可欠な倫理的配慮とは
臨床倫理学会が問題点を整理した見解を発表
2019/ 4/12
公立福生病院（東京都福生市）で、腎臓病患者が人工透析治療を中止する選択をし、その後、死亡に至ったとする報道が波紋を広げている。非難や責任追及の声が拡がり、「透析をしなかったのは殺人行為」という短絡的な主張も飛び交った。「これでは本質的な問題を見失う」と危機感を抱いた日本臨床…
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「命綱」治療の中止を決断する上で、医療者が注意するべき２つのこと
2019/ 4/11
今回の公立福生病院の人工透析中断にまつわる報道で、医療者も社会も少なからず困惑があると思いますし、その困惑の内容も様々だと思います。
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シリーズ◎何でもPros Cons【救急車の利用、有料化すべき？】
8割以上の医師は「救急車は有料化すべき」
2019/ 3/28
医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？ 自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…
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「透析中止事件」で見えてきた法的な論点
2019/ 3/25
東京都福生市の公立福生病院で2018年8月、44歳の女性患者の血液透析を中止したことで約1週間後、患者が死亡した事件に関する報道が続いている。報道ベースではあるが、事実関係が次のように整理されつつある。…
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バチカン生命アカデミーのメンバーになって知った欧州式の生命倫理とは
終末期、患者に選択肢を提示するのはタブー
日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏に聞く
2019/ 3/20
かつてガリレオ・ガリレイもメンバーだったというローマ教皇が主宰する科学アカデミー。その後、生命科学の発展と共に新たに設置された「バチカン生命アカデミー」のメンバーとして、日本赤十字社医療センター救急科の山下智幸氏が2017年10月に選出された。「バチカン生命アカデミー」とは何か、…
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インタビュー◎透析中止で刑事責任を問われますか
自己決定による治療中止に警察は介入しない
武蔵野大学法学部法律学科特任教授の樋口範雄氏に聞く
2019/ 3/18
公立福生病院（東京都福生市）で行われた「維持血液透析中止」をめぐる報道が続いている。事実関係は未解明だが、治療の中止が遠くない死を意味する人工透析などでは、治療の差し控えや中止が自殺幇助などの罪に問われないかと危惧する医療者もいることだろう。医療行為と刑事責任について詳しい…
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特集◎これってコンプライアンス違反？《13》不適切なカルテ閲覧の実態
女性医師のカルテを勝手に閲覧した男性医師
診療・業務外のカルテ閲覧、「問題になった」は24％
2019/ 3/ 6
「勤務先で診療・業務外のカルテ閲覧が問題になった」という経験のある医師は、24％も存在することが分かった。島根大学病院の不適切なカルテ閲覧問題を受けて、日経メディカルが実施した調査で明らかになった。中には、「女性医師の検査データを勝手に閲覧した男性医師がいた」との事例もあった。…
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特集◎これってコンプライアンス違反？《11》臨床研究
5年前の常識は通用しない臨床研究
報告漏れ、記録不備…知識不足から法違反に
2019/ 2/ 7
臨床研究法の施行により医薬品を用いた介入研究が難しくなり、実施数が減ったと言われる。だが、「実は4～5年前から既にルールは変わっていた」と指摘する声もある。具体的に現在、臨床研究を行う際に何に気を付ければよいのか、どのようなミスを犯しやすいのか、識者に話を聞いた。…
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