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シリーズ◎医師の「働き方改革」
医療崩壊を盾に勤務医を犠牲にするのか
過労自死した研修医の父で開業医の山田明氏が訴えること
2019/ 9/13
埼玉県で開業する山田明氏は「医療崩壊を盾に勤務医を犠牲にしてはならない」とし、「医師にも一般労働者と同じような規制を」と訴える。山田氏は2006年に、大学病院の研修医だった娘（当時26歳）を過労自死で亡くしていた。…
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【特別寄稿】Tokyo GIM conference 81thでAI診断イベント
「志水太郎 vs AI診断」は志水氏の圧勝
AIを使った診断決定支援ツールの課題も浮き彫りに
2019/ 9/13
診断エラーを減らすために、AIによる診断決定支援システムを活用する道が開かれようとしています。そこで、総合内科医を対象とするTokyo GIM conference（東京GIM）では、Special eventとして獨協医科大学病院総合診療科教授の志水太郎先生にご協力いただき、AI診断決定支援システムを実際に利用し…
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「年960時間超え」には2021年までの時短計画策定が必須に
2019/ 9/ 4
厚生労働省は2019年9月2日、医師の働き方改革の推進に関する検討会を開催。「追加的健康確保措置」の履行の確保と「医師労働時間短縮計画（時短計画）」の策定などについて議論、概ね了承された。いずれも、勤務する医師が年間960時間を超える時間外労働を行う医療機関に義務化されることになる内…
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シリーズ◎あなたの知らない“血液”の世界
今日からできる！正しいHbA1c値の使い方
患者ごとに推算HbA1cを把握せよ
2019/ 8/29
血液疾患治療は新薬の登場で新たな進歩を遂げている。さらに遺伝子操作などの最先端技術は血液細胞を改造し、新しい治療法を生み出し始めた。本特集では、血液にまつわる最新技術を紹介する。
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身体拘束が違法か否かを判断する「3つの基準」
2019/ 8/26
今回は、不穏な状態にある患者をベッドに拘束することが違法か、という問題を考えてみたいと思います。 病院における患者の身体拘束の是非が裁判で争われ、最高裁の判断が示されたケースとして、最高裁平成22年1月26日判決（民集64巻1号219ページ）があります。当直の看護師らが入院中の患者Aの…
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インタビュー◎日本調剤がフォーミュラリー作成事業を開始した理由
経済性にも優れた標準薬物治療を全国に広めたい
日本調剤取締役フォーミュラリー推進部長の増原慶壮氏に聞く
2019/ 8/21
2020年度診療報酬改定に向けた主な検討項目の1つになり注目を集めている「フォーミュラリー」。導入により大幅な医療費削減が期待されている。このほど、大手調剤薬局チェーンの日本調剤（東京都千代田区）がフォーミュラリーの普及を目的に事業部を立ち上げ、話題になっている。なぜフォーミュラリ…
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学会トピック◎第69回日本病院学会
当直翌日の業務後、初期研修医の注意機能は低下
肉体的にも精神的にも疲労度は有意に増加
2019/ 8/ 2
初期研修医を対象に、当直翌日の業務後の疲労度を調べたところ、肉体的疲労度だけでなく精神的疲労度も有意に増加していた。また、ドライビングシミュレーターによる評価で注意機能の低下が認められ、診療や帰宅時の運転において安全上の問題を引き起こす可能性が示唆された。…
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インタビュー◎刑事告発された新潟市民病院院長の片柳憲雄氏に聞く
不起訴とはいえ「改革を緩めるわけにいかない」
残業上限「年960時間」は全職員の目標
2019/ 7/30
違法な長時間労働が放置されているとの告発を受け、労働基準法違反の疑いで書類送検された新潟市民病院院長と新潟市および新潟前市長が、4月に不起訴処分となった。院長の片柳憲雄氏は「不起訴だからといって、働き方改革の手を緩めるわけにはいかない」とし、「残業上限『年960時間』の実現を目指…
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急ぐ患者と薬剤師はどう向き合うか
2019/ 7/12
先日、40代の男性が処方箋を持って来局しました。初めて来局された患者さんでしたので、初回質問票を書いていただくようにお願いしたところ、「じゃあ、他に行くから処方箋を返して！」とイライラした様子を隠さずに言います。 …
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医療事故調査・支援センターが転倒・転落による頭部外傷について提言
頭部打撲の転倒高齢者、異常なしでも頭部CTを
転倒・転落の完全な予防は不可能、死亡回避の対応を求める
2019/ 7/ 1
日本医療安全調査機構（医療事故調査・支援センター）は、9回目となる医療事故の再発防止策として、「入院中に発生した転倒・転落による頭部外傷に関わる死亡事例」に関する提言を、6月に発表した。
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シリーズ◎医師の「働き方改革」
働き方改革から２年たった昭和大病院のいま
昭和大学病院の大嶽浩司氏と小林洋一氏に聞く
2019/ 7/ 1
2016年に付属の3病院が労働基準監督署からの立入調査を受けたことを契機に、2017年4月に働き方改革をスタートさせた昭和大学病院。働き方改革を実践することで、現場にどのような変化があったのか。昭和大学病院副院長の大嶽浩司氏と小林洋一氏に話を聞いた。…
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学会トピック◎第24回日本緩和医療学会学術大会
がん薬物療法中に自損事故、運転禁止で済まぬ事情も
2019/ 6/26
鹿児島共済会南風病院の加藤博美氏らによると、がんの薬物療法中に自損事故を起こした事例をきっかけに、自院のがん患者の自動車運転の現状を調査した結果、直近の3年間で3件の自損事故が発生していたことが明らかになった。調査対象の全員が、通院などで自動車運転が必須だったことも判明。加藤氏…
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学会トピック◎第94回日本医療機器学会大会
単回使用機器、再製造するには「隔離保管」を
硬膜や目に触れたもの、感染症患者に使用したものは対象外
2019/ 6/24
2017年7月に単回使用医療機器（SUD）の再製造に関する制度（再製造単回使用医療機器基準）が設立され、早2年が経とうとしている。1回限り使用できることとされているSUDを医療機器製造販売業者が収集し、分解、洗浄、部品交換、再組立て、滅菌などの処理を行い、再びSUDとして使用できるようにす…
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昨今話題のフォーミュラリーが目指すものは？
浜松医科大学附属病院教授・薬剤部長の川上純一氏に聞く
2019/ 6/24
2020年度診療報酬改定に向けた主な検討項目の1つにも取り上げられた「フォーミュラリー」（関連記事：2020年度改定、患者年代別の課題から議論）。欧米では既に一般的に使われているというフォーミュラリーとは一体何なのか。医師が知っておきたいフォーミュラリーの実際を、浜松医科大学医学部附…
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糞便移植療法で患者が死亡、FDAが警告を発出
2019/ 6/21
「糞便移植療法（FMT）には、深刻な、または命にかかわる感染リスクが潜んでいる可能性がある」――。米国食品医薬品局（FDA）は2019年6月13日、「Important Safety Alert Regarding Use of Fecal Microbiota for Transplantation and Risk of Serious Adverse Reactions Due to Transmission of Mu…
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