ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンは、2013年4月より予防接種法に基づき定期接種化されたが、同時期にワクチンとの因果関係を否定できない持続的な疼痛例の報告がなされ、安全性に対する懸念が広がった。そのわずか2カ月後の13年6月、厚生労働省は積極的な接種勧奨の一時差し控えを決定した…

シリーズ◎医師の「働き方改革」

過労自死した研修医の父で開業医の山田明氏が訴えること

埼玉県で開業する山田明氏は「医療崩壊を盾に勤務医を犠牲にしてはならない」とし、「医師にも一般労働者と同じような規制を」と訴える。山田氏は2006年に、大学病院の研修医だった娘（当時26歳）を過労自死で亡くしていた。…

【特別寄稿】Tokyo GIM conference 81thでAI診断イベント

AIを使った診断決定支援ツールの課題も浮き彫りに

診断エラーを減らすために、AIによる診断決定支援システムを活用する道が開かれようとしています。そこで、総合内科医を対象とするTokyo GIM conference（東京GIM）では、Special eventとして獨協医科大学病院総合診療科教授の志水太郎先生にご協力いただき、AI診断決定支援システムを実際に利用し…

　厚生労働省は2019年9月2日、医師の働き方改革の推進に関する検討会を開催。「追加的健康確保措置」の履行の確保と「医師労働時間短縮計画（時短計画）」の策定などについて議論、概ね了承された。いずれも、勤務する医師が年間960時間を超える時間外労働を行う医療機関に義務化されることになる内…

シリーズ◎あなたの知らない“血液”の世界

患者ごとに推算HbA1cを把握せよ

血液疾患治療は新薬の登場で新たな進歩を遂げている。さらに遺伝子操作などの最先端技術は血液細胞を改造し、新しい治療法を生み出し始めた。本特集では、血液にまつわる最新技術を紹介する。

　今回は、不穏な状態にある患者をベッドに拘束することが違法か、という問題を考えてみたいと思います。　病院における患者の身体拘束の是非が裁判で争われ、最高裁の判断が示されたケースとして、最高裁平成22年1月26日判決（民集64巻1号219ページ）があります。当直の看護師らが入院中の患者Aの…

インタビュー◎日本調剤がフォーミュラリー作成事業を開始した理由

日本調剤取締役フォーミュラリー推進部長の増原慶壮氏に聞く

2020年度診療報酬改定に向けた主な検討項目の1つになり注目を集めている「フォーミュラリー」。導入により大幅な医療費削減が期待されている。このほど、大手調剤薬局チェーンの日本調剤（東京都千代田区）がフォーミュラリーの普及を目的に事業部を立ち上げ、話題になっている。なぜフォーミュラリ…

学会トピック◎第69回日本病院学会

肉体的にも精神的にも疲労度は有意に増加

初期研修医を対象に、当直翌日の業務後の疲労度を調べたところ、肉体的疲労度だけでなく精神的疲労度も有意に増加していた。また、ドライビングシミュレーターによる評価で注意機能の低下が認められ、診療や帰宅時の運転において安全上の問題を引き起こす可能性が示唆された。…

インタビュー◎刑事告発された新潟市民病院院長の片柳憲雄氏に聞く

残業上限「年960時間」は全職員の目標

違法な長時間労働が放置されているとの告発を受け、労働基準法違反の疑いで書類送検された新潟市民病院院長と新潟市および新潟前市長が、4月に不起訴処分となった。院長の片柳憲雄氏は「不起訴だからといって、働き方改革の手を緩めるわけにはいかない」とし、「残業上限『年960時間』の実現を目指…

先日、40代の男性が処方箋を持って来局しました。初めて来局された患者さんでしたので、初回質問票を書いていただくようにお願いしたところ、「じゃあ、他に行くから処方箋を返して！」とイライラした様子を隠さずに言います。 …

医療事故調査・支援センターが転倒・転落による頭部外傷について提言

転倒・転落の完全な予防は不可能、死亡回避の対応を求める

　日本医療安全調査機構（医療事故調査・支援センター）は、9回目となる医療事故の再発防止策として、「入院中に発生した転倒・転落による頭部外傷に関わる死亡事例」に関する提言を、6月に発表した。

シリーズ◎医師の「働き方改革」

昭和大学病院の大嶽浩司氏と小林洋一氏に聞く

　2016年に付属の3病院が労働基準監督署からの立入調査を受けたことを契機に、2017年4月に働き方改革をスタートさせた昭和大学病院。働き方改革を実践することで、現場にどのような変化があったのか。昭和大学病院副院長の大嶽浩司氏と小林洋一氏に話を聞いた。…

学会トピック◎第24回日本緩和医療学会学術大会

鹿児島共済会南風病院の加藤博美氏らによると、がんの薬物療法中に自損事故を起こした事例をきっかけに、自院のがん患者の自動車運転の現状を調査した結果、直近の3年間で3件の自損事故が発生していたことが明らかになった。調査対象の全員が、通院などで自動車運転が必須だったことも判明。加藤氏…

学会トピック◎第94回日本医療機器学会大会

硬膜や目に触れたもの、感染症患者に使用したものは対象外

　2017年7月に単回使用医療機器（SUD）の再製造に関する制度（再製造単回使用医療機器基準）が設立され、早2年が経とうとしている。1回限り使用できることとされているSUDを医療機器製造販売業者が収集し、分解、洗浄、部品交換、再組立て、滅菌などの処理を行い、再びSUDとして使用できるようにす…

浜松医科大学附属病院教授・薬剤部長の川上純一氏に聞く

　2020年度診療報酬改定に向けた主な検討項目の1つにも取り上げられた「フォーミュラリー」（関連記事：2020年度改定、患者年代別の課題から議論）。欧米では既に一般的に使われているというフォーミュラリーとは一体何なのか。医師が知っておきたいフォーミュラリーの実際を、浜松医科大学医学部附…

「糞便移植療法（FMT）には、深刻な、または命にかかわる感染リスクが潜んでいる可能性がある」――。米国食品医薬品局（FDA）は2019年6月13日、「Important Safety Alert Regarding Use of Fecal Microbiota for Transplantation and Risk of Serious Adverse Reactions Due to Transmission of Mu…

シリーズ◎忘れられないカルテ

岩手県立久慈病院副院長/外科　遠野千尋氏

　医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。…

シリーズ◎忘れられないカルテ

福角病院（愛媛県松山市）副院長　角南典生

　医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。…

学会トピック◎第22回日本臨床救急医学会総会・学術集会

病院前救護活動のチェックリストも現在作成中

救急現場における感染対策の標準化に向けた動きが加速している。日本救急医学会、日本臨床救急医学会、日本感染症学会、日本環境感染学会、日本臨床微生物学会による5学会合同ワーキンググループ（救急外来部門における感染対策検討委員会、委員長：慶應義塾大学医学部救急医学教授佐々木淳一氏）は…

広島地裁で産婦人科医の過労死を認める判決

精神疾患を発症するまでの6カ月間に時間外労働が80時間を超える月があり、2週間以上の連続勤務も複数回あった――。10年前、中国地方の病院に勤務していた産婦人科の50歳代の医師が自殺したことをめぐって、遺族が労災と認めるよう訴えた裁判で、広島地方裁判所（高島義行裁判長）は5月29日、「長時…

インタビュー◎中心静脈カテーテル留置はより安全に

大阪大学国際医工情報センター特任教授の井上善文氏に聞く

　中枢挿入式や末梢挿入式の中心静脈カテーテルを留置するため静脈に穿刺する際、これまでは指で解剖学的に静脈を探し当てて穿刺してきたが、この方法は熟練が必要で、時に合併症を引き起こしてしまうリスクがあるし、鎖骨下穿刺や内頸静脈穿刺に伴う医療事故も問題になった。…

診断エラーに立ち向かうために必要なこと

とがめるのではなく、前向きに考えるための場づくりを

我々アラフォーの永遠のヒーローであるイチロー選手は、「4000本安打には、僕の場合、8000回以上悔しい思いをしている。その悔しさと常に向き合ってきた事実がある」と述べています。むしろプロ中のプロであるからこそ、できなかったことから学ぶ姿勢が重要であるように感じます。診断エラー学は本…

医師4133人に聞いた「治療の差し控え・中止」

日経メディカル Onlineでは、医師会員を対象に「治療の差し控え・中止に関するアンケート調査」を実施。「治療の差し控え・中止」の経験の有無や実際のプロセスなどを明らかにしました。

医療機関における医薬品投与時のエラーは、（1）処方、（2）調剤、（3）投与あるいは服用――のそれぞれの段階で発生します。処方時の医師のエラーは調剤時に薬剤師が、また、調剤時の薬剤師のエラーは投与時に看護師（あるいは医師）が、あるいは、服用時に患者が防いでくれることが少なくありませ…

診断エラーにどのように向き合っていくべきか

日常診療をともにする仲間と診断エラーの振り返りを

AIと私たち人間の違いは何だろうか。1999年に米国のIOM（Institute of Medicine）が発表したレポート「To Err is Human」によると、「人は必ず間違える生き物である」ということである。そして、日常診療におけるエラーの中でも「診断エラー」は大きな部分を占めており、世界的にも問題となっている…

シリーズ◎何でもPros Cons【タスクシェア/シフト、どれだけできる？】

医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？　自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…

シリーズ◎何でもPros Cons【慢性疾患の薬物治療、やめどきはある？】

医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？　自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…

「医師の働き方を考える会」代表の中原氏ら

　医師の働き方を考える会の代表を務める中原のり子氏らは3月22日、厚生労働省医政局長の吉田学氏に対し、「医師の働き方改革に関する検討会」報告書（案）に対する要望書を提出した。

シリーズ◎何でもPros Cons【どうする？ HPVワクチン接種の積極的勧奨】

医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？　自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…

あるいは語り手の課題

前回に引き続き、手指衛生と感染対策の課題を考えてみたい。今回は感染対策担当者の“語りべた問題”である。

JAMA Network Open誌から

神経内分泌腫瘍の治療を受けた患者が別の病院で死亡した例

　米Mayo ClinicのNathan Y. Yu氏らは、放射性医薬品を用いた治療を受けた直後に別の病院で死亡した患者の事例について、火葬した施設と作業員の放射能汚染を調査したところ、火葬炉、フィルター、骨粉砕器に汚染があることを確認した。作業員の尿からは、本人には使用歴がないテクネチウム Tc99mが…

あるいは終わらない問題

薬剤耐性菌を一夜にして目の前から消し去る方法がある。細菌検査をしなければいいのだ。

医師法第21条の解釈通知を出した理由

厚生労働省医政局医事課長の佐々木健氏に聞く

　厚生労働省は2月8日付けで、医師法第21条に関する医政局医事課長通知を各都道府県と医療関係団体に発出した。通知は、死体外表面に異常所見を認めない場合であっても、死体を検案して異状を認める場合には所轄警察署に届け出ることを求める内容となっている。通知を発出した経緯について、厚生労…

トレンド◎普及なるか、院内「ピア・サポーター」

　医療事故を起こした医療者の心のケアを行う「ピア・サポーター」を院内に配置する病院がこの半年で2施設登場した。ピア・サポート制度を導入した経緯や、その効果について聞いた。

Plenary Lecture◎国際的な診断エラー学の展開と日本の歩み

「たゆまぬ監視の眼」を自分自身の内的世界に向けよう

最近になり、患者安全における診断エラー予防の重要性が強調されてきている。実際、患者診療で発生する診断エラーは、担当する個々の医師の認知的判断に依拠する部分が大きい。誤診や診断の遅れやそれに伴う治療介入の遅れは、しばしば致死的な結果となることがある。しかも、診断エラーの頻度は、…

　厚生労働省の劣化が著しい。現在、国会で話題になっているのが勤労統計調査の不正である。毎月の賃金の動向などを調査し、景気の分析や労働保険の給付金などの算定に用いられるのが「基礎統計」。本来、基礎統計は東京都の常用労働者数500人以上の事業所を悉皆的に調査すべきところ、2004年から手…

「外表面に異常所見を認めない場合」でも届け出求める

　厚生労働省は2月8日付けで、医師法第21条に関する医政局医事課長通知を各都道府県と医療関係団体に発出した。死体外表面に異常所見を認めない場合であっても、異状を認める場合には所轄警察署に届け出ることを求める内容となっている。…

まずは小噺をひとつ。

トレンド◎複数の学会が販売・使用中止を求めているのに…

　2014年に発生した造影剤ウログラフインの誤投与による死亡事故は、医療の安全確保や刑事事件化の是非など、大きな議論を巻き起こした。その後、同剤を製造・販売するバイエル薬品はラベルに記載する注意書きを目立たせるなどの措置を講じたが、これらの対応では不十分だとし、重大事故の再発を懸…

特集◎これってコンプライアンス違反？《9》パワーハラスメント

「指導だったのに」と悔やむ前に心しておくべきこと

　若い医師から、パワーハラスメントを受けたと訴えられた。自分は指導のつもりだったが、病院は処分を検討している。どうしたらいいのか――。悩んだ揚げ句、加害者とされた指導医が駆け込んだのは、ある弁護士事務所だった。…

「医薬品の安全使用のための業務手順書作成マニュアル」が改訂

　2018年12月28日、厚生労働省から「医薬品の安全使用のための業務手順書作成マニュアルの改訂について」という事務連絡がありました。これを受けて、今年は、皆さんの職場において「医薬品の安全使用のための業務手順書」の改訂に取り組まなければなりません。もちろん、それは薬剤部門の仕事です…

医者になって数年の間、清潔操作を除く日常診療の場で、手を消毒したり洗ったりすることはほとんどなかった。

道を歩いていて「通りぬけ禁止」という立て札があったとする。もしその道を通れば、今向かおうとしている駅前のスーパーまで1分もかからない。ただし、立て札の示すままにその道を通ることを諦めて迂回すれば10分は余計に歩かなければならない。…

日本医療機能評価機構が事例を報告

　「病理診断報告書の確認忘れ」が日本医療機能評価機構が2012年に行った注意喚起から6年の間に35件発生していたことが明らかになった。同機構が12月27日、「医療事故情報収集等事業　第55回報告書」を公表し、再度、注意喚起を行った。…

シリーズ◎忘れられないカルテ

A氏（国立大学卒）

　医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。…

市民、行政、医療者、企業の「アクション」例を提示

　医師の働き方改革の議論に連動する形で設置された厚生労働省の「上手な医療のかかり方を広めるための懇談会」は12月17日、5つの提言をまとめた。

第28回日本医療薬学会年会より

実務だけでなく処方提案などの強化がポイント

中小病院の薬剤師業務には、どんな問題点があり、今後の展望としてどんなことに取り組んでいけばよいのか──。日本病院薬剤師会中小病院委員会に所属し、東名厚木病院（神奈川県厚木市）薬剤科次長の樋島学氏らは、2018年11月23～25日に開催された第28回日本医療薬学会年会で、日本病院薬剤師会に…

特集◎これってコンプライアンス違反？《3》困ったときの「駆け込み寺」

法的にOKか迷うケースで直接アドバイス、患者トラブル対応も

　クレーマー患者、院内でのハラスメント、個人情報管理の問題――。医師などの現場スタッフは日々の診療の傍ら、様々なトラブルへの対応を迫られる。そうした問題が発生した際に相談を受け、解決に導くプロとして、病院内に常勤の弁護士を配置するケースが増えている。現場スタッフの心強い味方と…

特集◎これってコンプライアンス違反？《2》医学生の問題行動

京都大学医学教育・国際化推進センターの錦織宏氏に聞く

態度面で問題行動のある医学生は、そうではない学生に比べて、医師になってからコンプライアンス違反などで懲戒処分を受けるリスクが3倍も高まるという。そうした言動を評価した上で、医学生のうちから法令、社会規範について個別に指導しようとする動きが出てきている。では、「アンプロフェッショ…

リポート◎過度のスマホ使用で懸念される網膜障害

　スマートフォンやパソコンの光に多く含まれるブルーライト。網膜に届く光の中では最も強く、その影響は世界的にも関心が高い。スマホなどの長期使用が網膜に与える影響はまだ不明だが、目に入る光の強さや時間は加齢黄斑変性などの網膜疾患にも関係する。将来の疾患発症のリスク軽減のためにも適…

　私は、3年前に開始した医療事故調査制度に関する検討部会と検討会の構成員であったことから、医療事故調査制度の記事には目を通すようにしている。今回はこの医療事故調査制度についてお話ししたい。

『日経ヘルスケア』2018年11月号より

昨冬、患者から感染したのか、院内の事務職員1人、看護師2人が立て続けにインフルエンザに罹患。事務、看護師それぞれ半数の体制で診療することになり、対応する患者の数を制限せざるを得なくなりました。今冬に同じ状況に陥らないようにするため、事前にできる対策があれば教えてください。（50歳…

　血糖値を下げるインスリンには、前回のコラムで取り上げた“投与時のエラー（Medication Error）”だけでなく、別の大きな問題があります。それは、（1）インスリンを用いた犯罪、（2）自動車運転中の低血糖（意識低下）による事故――です。医療提供者は、これら2つのリスクについても理解するこ…

　今、大阪大学医学部附属病院で面白い取り組みが始まっています。外来玄関に「真実の口」が設置されているのです。

センターへの再調査依頼は75件、うち60件は遺族から

　医療事故調査制度のスタートから3年間で累計1129件が医療事故として第三者機関である医療事故調査・支援センター（以下、センター）に報告されたほか、院内調査結果をまとめた報告書817件がセンターへ提出されたことが分かった。…

特集◎施設住宅が熱い《2》

施設在宅では、一度に多くの患者の薬剤調製が必要となる。調剤ミスや施設スタッフによる配薬ミスをできる限り防ぐために、永山中央薬局（北海道旭川市）が実践する、お薬カレンダーを利用した薬の管理方法を紹介しよう。…

第7回医薬品医療機器制度部会より

　厚生労働省は2018年10月18日、7回目となる厚生労働審議会・医薬品医療機器制度部会を開催した。今回議論されたテーマの1つが、医薬品・医療機器のトレーサビリティーの向上。医薬品や医療機器などへのバーコード表示の義務化が検討された。これにより、回収ロットの追跡や製品の取り違え防止など…

まずは誠実に謝罪すべき

患者とのコミュニケーション困難事例と対処法です。今回のテーマは「手技などを失敗したとき」です。

医療機能評価機構が医療安全情報を公表

日本医療機能評価機構は2018年10月15日、医療事故情報収集等事業において収集した情報のうち、特に周知すべき情報を取りまとめた「医療安全情報」を医療機関に提供した。具体的に、薬剤師の疑義照会により薬剤量などが変更になったが、電子カルテの処方内容が変更されておらず、その後、変更前の薬…

　講演会の後など、講演会の主催者側である薬剤師の先生方と話をしていると、しばしば耳にする言葉あります。それが「薬剤師が医療人として活躍するために…」という前置きとともに、謙遜の意味も込めた「私たち薬剤師も、もっと覚悟を決めてやらないとダメですね」というフレーズです。聞きように…

シリーズ◎忘れられないカルテ

つくばセントラル病院（茨城県牛久市）神経内科　高橋良一

　医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。…

　2018年8月、投与日数制限を持つ抗がん薬テモダールカプセル（一般名テモゾロミド）を39日間連続投与するという「医薬品投与時のエラー（Medication Error）」報道がありました。

第10回

　二次性頭痛を疑ったり除外したい場合に頼りになるのがCTとMRI。だがそれぞれ放射線、磁気の影響があり画像診断能や撮像の手間も異なる。今回は、頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、頭痛診療におけるCTとMRIの使い分けのポイントを解説する。…

　コレステロール塞栓症をご存じだろうか。大動脈内腔に生じた粥状硬化病変のプラークが破綻し内部のコレステロール結晶が遊離・飛散して、末梢の細小動脈に詰まり炎症を起こす疾患で、「コレステロール結晶塞栓症」（cholesterol crystal embolization：CCE）とも呼ばれる。塞栓症状が最も表れやす…

　暴れる患者さんを無理やり診療するのって、救急ならではないかと思います。もちろん病棟でもせん妄などでいきなり暴れ出すというパターンもあり得るとは思うのですが、若い屈強な男子が暴れているという状況に出くわすのはレアケースかと思われます。さらに、病気や怪我の種類が既に分かっている…

リポート◎何が変わった？医療広告ガイドライン

ネットパトロールで是正を勧告された診療所も

　昨年の医療法改正で、医療機関のウェブサイトが広告規制の対象となった。今年6月には厚生労働省の「医療広告ガイドライン」の運用が開始。8月10日には運用の詳細を記したQ＆Aも公表され、医療機関は対応に追われている。中には、同省の「ネットパトロール」で是正を勧告されたケースもあり、ガイ…

2017年度の医薬品販売制度実態把握調査結果が公表

　厚生労働省は2018年8月27日、2017年度医薬品販売制度実態把握調査の結果報告書を公表した。「濫用などの恐れのある医薬品を複数購入しようとしたときの対応」について、「質問などされずに購入できた」という不適切な対応が38.8％と、前年度（36.6％）より増加していた。…

特集◎再生医療はここまで来た！《インタビュー1》

理化学研究所 プロジェクトリーダー・眼科医　高橋 政代氏

　世界初のiPS細胞移植手術を実現に導いた理研プロジェクトリーダーで眼科医の高橋政代氏に、いかに腫瘍化のリスクを避け、シャーレ内の技術を臨床まで発展させたか、眼科領域で再生医療が今後どう関わるかを聞いた。…

　討議は2018年7月31日午後8時から開催されました。　座長は、東京医科歯科大学統合外科学教授の植竹宏之氏です。コンセンサスに至るまでの討議の詳細はこちら（PDFウインドウで開きます）

リポート◎手首装着型センサーを使ったシステムの開発が進展中

　点滴やドレーンを抜去したり、暴言を吐いて暴れたりする――。こうした入院患者の不穏行動は医療者側の大きな負担となっている。予兆を検知し、不穏が生じる前に介入することで医療者側の負担を軽減するため、患者のバイタルデータを使って不穏行動の予兆を検知するシステムの開発が進められてい…

日経DI創刊20周年を迎えて《2》

ドリンク剤がコンビニで販売されたのはいつ？

　日経ドラッグインフォメーションは2018年、創刊20周年を迎えました。そこで、現在の目線で日経DIのバックナンバーを読み解きながら、薬局業界の20年を振り返ります。◎「門前薬局で誤薬相次ぐ」――。1999年5月10日号のReport（現在の「特集」に相当）「調剤過誤が薬局をつぶす」の書き出しだ。薬…

新潟市民病院の女性医師過労自殺

　新潟市民病院（新潟市中央区、写真）に勤務していた女性医師（当時37歳）が「極度の長時間労働」の結果、うつ病を発症して自殺した事案で、遺族が病院を運営する市に安全配慮義務違反があったと提訴。これに対し、新潟地裁で8月1日に行われた第1回口頭弁論で市側は、因果関係が明らかでないなどと…

医師4199人に聞いた「あなたは『不養生』ですか」

原因は「運動不足」が58％、「ストレスが強い」も38％

　日経メディカルが今年3月に行った「ライフイベントを抱える医師の実態調査」では、「最も不安に思うライフイベントは？」の問いに、「自分の病気」を挙げた医師が38.9％と4割近くに上りました。なぜこのような結果となったのかを探るために、7月に「医者の不養生に関する調査」を実施しました。そ…

リポート【動画付き】◎血管可視化装置の使い勝手は？

　近赤外光を皮膚に照射することで非侵襲的に血管走行を可視化する「血管可視化装置」。2018年4月に医療機器大手のテルモが、5月には高知大発ベンチャーのプラス・メッドがそれぞれ血管可視化装置の新製品を発売し、にわかに注目を集めている。血管が見えにくい患者の穿刺時に便利とされるが、実際…

学会トピック◎日本病院学会2018

　6月28日、29日に石川県金沢市で開催された第68回日本病院学会では「病院における自主防災管理の実際」をテーマにしたシンポジウムが開催された（シンポジウム前半の様子はこちら）。関西労災病院（兵庫県尼崎市）看護部長の平井三重子氏は、自院で2017年に発生した病院火災を振り返り、「火災報知…

現病院長「入院患者の受け入れを徐々に再開している状況」

　大口病院（横浜市神奈川区、現横浜はじめ病院）の入院患者2人が消毒液注入によって相次いで中毒死した事件で、神奈川警察署特別捜査本部は同病院に勤務していた31歳の看護師を7月7日に逮捕したことを明らかにした。…

学会トピック◎日本病院学会2018

　戸田中央医科グループ医療法人横浜柏堤会災害対策特別顧問の野口英一氏は、今春に日本病院会が作成した「病院等における実践的防災訓練ガイドライン」を基に、火災対応時の注意点を解説した。少人数のスタッフで火災対応時は特に、避難階段で下階へ患者を避難させる「垂直避難」ではなく、同じフ…

　先日、日本精神科病院協会（以下、日精協）の機関誌に、山崎學会長が「精神科医にも拳銃を持たせてくれ」と書いたことが話題になりました。マスコミやインターネット情報サイトなどでニュースになり、いわゆる「炎上」状態になったことをご存じの方も多いと思います。言葉のインパクトが強烈であ…

インタビュー◎医療安全の立場から見たフレイル高齢者への介入法

京都大学医療安全管理部教授の松村由美氏に聞く

　医療安全における安全とは「許容不可能なリスクがないこと」。どのようなリスクがあるかを医学的介入前に患者に説明し、患者自身に治療を受ける・受けないを決めてもらうことが医療安全の基本となる。医療安全の視点から見たフレイル高齢者への医学的介入の在り方を京都大学の松村氏に聞いた（文…

　添付文書に反して単回使用医療機器を再使用する際に、それを患者に説明するということの持つ経済学的な意味を、前回のコラムから考え始めた。その中で、医療側から提示されることが多い「単回使用である必要がないのに添付文書で単回使用と決められている医療機器ばかりじゃないか！」という主張…

　今回は、カリウム製剤（特に注射用カリウム製剤）について確認をしましょう。

　ここまでお付き合いいただいた読者（特に医療者）の中には、「必要性はわかるが、こっちも暇じゃないんだ」という思いを持たれる方も少なくないだろう。

続発する画像診断の確認漏れ

　千葉大学医学部附属病院は6月8日、CT検査の確認不足によって診断が遅れた事例が9件あり、うち4件は診断の遅れが治療結果に影響を及ぼしていたと公表した。問題を重く見た病院は外部調査委員会を組織して原因究明や再発防止策の提言を依頼、6月1日に報告書を受け取った。その提言を踏まえ、画像診…

医療機器を再使用するなら患者に説明すべき3つの理由（その3）

　前々回、単回使用医療機器を院内再生処理し、再使用するならば、「添付文書では再使用禁止と書かれていますが、当院では院内再生処理したものを再使用します」と説明する必要が絶対にあると書いた。

リポート◎広がる蛍光ガイド手術

「日本蛍光ガイド手術研究会」が発足

　蛍光物質を投与することで、切除対象の癌や血管、リンパ節を術中に光らせて手術成績を向上させる──。そんな蛍光ガイド技術の保険適用範囲が今年1月に拡大し、「日本蛍光ガイド手術研究会」も立ち上がった。従来の血管造影と異なり、手術中にリアルタイムで見たい組織を特異的に光らせる蛍光ガイ…