今回のテーマは「難しい患者さん」です。

　医療訴訟では、説明義務が争点となるケースが少なくありません。その内容は様々ですが、治療開始前に、治療法の選択肢をどこまで説明したかが問われるというのは、比較的よく見られるパターンです。

特集◎これってコンプライアンス違反？《7》診断書作成

他医師の患者から頼まれたケースも要注意

患者に頼まれて診断書に手心を加えたり、退職した主治医の代わりにカルテを見ながら診断書を書く――。患者のために良かれと思い行ったこうした取り計らいが、後々、自らの身に災いとして降りかかってくることがある。診断書記載にまつわるトラブル例と予防策を紹介する。…

　皆様、明けましておめでとうございます。今年もよろしくお願いいたします。無事に新年を迎えた私ですが、年末大変な目に遭いました。それは薬局強盗……。

師走に入り、暖かい日が続くなあと思ったら、ここに来て強烈な寒波襲来。これも夏の酷暑に続く異常気象なんでしょうか。このまま寒い日が続くと、インフルエンザの流行とともに年末年始を迎えることになるかもしれません（正月は休めそうにないな）。今年も色々とありましたが、本年最後の記事とし…

ケーススタディー◎睡眠マネジメントで術後せん妄を防ぐ静岡がんセンター

　術後のせん妄リスクが特に高い食道癌や頭頸部癌の患者。静岡がんセンター食道外科・頭頸部外科では、新規睡眠薬や抗うつ薬、抗精神病薬を用いた睡眠マネジメントを行って術後せん妄の発症や重症化を防いでいる。外科としては使い慣れない薬剤も、精神腫瘍科の協力を得て処方感覚をつかみ、今では…

特集◎これってコンプライアンス違反？《3》困ったときの「駆け込み寺」

法的にOKか迷うケースで直接アドバイス、患者トラブル対応も

　クレーマー患者、院内でのハラスメント、個人情報管理の問題――。医師などの現場スタッフは日々の診療の傍ら、様々なトラブルへの対応を迫られる。そうした問題が発生した際に相談を受け、解決に導くプロとして、病院内に常勤の弁護士を配置するケースが増えている。現場スタッフの心強い味方と…

接触者健診の対象となった患者や病院職員の発病者はなし

　日本医科大学付属病院は11月12日、同病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科の医師が肺結核に罹患していたことに関する調査結果と対応を公表した。同病院が保健所を含む関係機関と協議して決定した、当該医師の接触者健診の対象となる患者374人と最濃厚接触職員75人に健診を実施した結果、11人がインターフェ…

医師3846人に聞いた「誤診したことありますか？」

　日経メディカル2018年11月号の特集「忘れられないカルテ」では、医師ならば誰にでもある“記憶に残る症例”を取り上げている。この特集と連動し、忘れがたい症例ともなり得る「誤診」の経験を尋ねたところ、60.9％の医師が「ある」と回答。原因は「経験・知識不足」が最多（64.6％）で、「画像や…

　大日本住友製薬とMeiji Seikaファルマは2018年11月、抗てんかん薬エクセグラン（一般名ゾニサミド）と消化酵素製剤のエクセラーゼ（サナクターゼM・メイセラーゼ・プロクターゼ・オリパーゼ2S・膵臓性消化酵素TA）の取り違えを注意喚起した。…

　9月30日に本州に上陸した台風24号は大規模な停電をもたらし、中部電力管内で119万戸、当院がある静岡県の西部地区の8割の家屋で停電が起こったとされています。クリニック周辺でも台風の影響で看板が倒れたり、納屋が倒壊したりするところもあり、30時間以上の停電となりました。当院では、平日の…

　アステラス製薬と大日本住友製薬は2018年10月、マイスリー（一般名ゾルピデム酒石酸塩）とマイスタン（クロバザム）の販売名類似による取り違えを注意喚起した。2012年6月に同様の注意喚起を行ったが、その後も取り違え事例が継続して発生しているため。…

　「医師の働き方改革に関する検討会」において、応招義務が議論されています。この連載でも以前、救急医療などの応招義務について触れましたが、今回は働き方改革との関係について考えてみたいと思います。　架空の例として、こんな状況を考えてみましょう。ある日、重傷を負った患者XがA病院を訪…

短期集中連載◎なぜ今『救急×緩和ケア』なのか part II

Time-Limited Trialという選択肢も考慮

　外すと患者が亡くなることが分かっている状況で人工呼吸器を外すことはできるのか――。この問いは、日本の医療の現場において、チャレンジングなテーマの1つである。一般の人の関心も高く、昨年、NHKのクローズアップ現代という番組において「人工呼吸器を外す時」というテーマで生命維持治療の…

　2018年6月、肝機能検査値の異常に気付かずに抗がん薬スチバーガ（一般名レゴラフェニブ水和物）の投与を続け、患者が死亡するという「Medication Error」（医薬品投与時のエラー）報道がありました。

　最近、りゅうちぇるというタレントがタトゥー（入れ墨）を入れたということで物議を醸しています。他人がタトゥーを入れただけのことなのに、なんで無関係な人たちがとやかく首をつっこむのか理解できませんが、今回はちょっとタトゥーについて考えてみようかと思います。…

学会トピック◎日本病院学会2018

　6月28日、29日に石川県金沢市で開催された第68回日本病院学会では「病院における自主防災管理の実際」をテーマにしたシンポジウムが開催された（シンポジウム前半の様子はこちら）。関西労災病院（兵庫県尼崎市）看護部長の平井三重子氏は、自院で2017年に発生した病院火災を振り返り、「火災報知…

現病院長「入院患者の受け入れを徐々に再開している状況」

　大口病院（横浜市神奈川区、現横浜はじめ病院）の入院患者2人が消毒液注入によって相次いで中毒死した事件で、神奈川警察署特別捜査本部は同病院に勤務していた31歳の看護師を7月7日に逮捕したことを明らかにした。…

学会トピック◎日本病院学会2018

　戸田中央医科グループ医療法人横浜柏堤会災害対策特別顧問の野口英一氏は、今春に日本病院会が作成した「病院等における実践的防災訓練ガイドライン」を基に、火災対応時の注意点を解説した。少人数のスタッフで火災対応時は特に、避難階段で下階へ患者を避難させる「垂直避難」ではなく、同じフ…

　今回紹介するトラブルは当初、「地域包括支援センターから自院の患者に関しての問い合わせがあり、それに答えるべきかどうか」という相談だった。それなら比較的簡単に解決できそうに思えたのだが、よく話を聞いていくと、そんな単純な話ではなかった。問題の核心にあったのは「姉による妹への虐…

　今回から、裁判例の紹介をしたいと思います。裁判には、訴える人と訴えられる人がいますが、訴える人を「原告」、訴えられる人を「被告」と言います。医療訴訟だと、原告は患者側、被告は医療機関側となるのが通常です。裁判は3審制が採られています。まず、1審として地方裁判所で双方が争います…

　私は日々、医療機関の様々なトラブル相談に乗っているので、たいていのトラブルには動じないようになってきている。しかし、「医療事故」という言葉を聞くと、やはり緊張感が高まる。

　このコラムを更新するのは約1年半ぶりとなる。その理由は、つい先日まで、新しい本『続・患者トラブルを解決する「技術」』の執筆に取りかかっていたからだ。患者トラブルは件数の増加もさることながら、年々、その中身が高度化、複雑化している。認知症や精神疾患にかかっている可能性のある患者…

リポート◎患者への被害を寸前で防いだ信州大学病院の危機対応

繰り返される吸血により激しいかゆみが襲う

「トコジラミの脅威を無視すると取り返しのつかないことになる」。信州大学病院感染制御室の金井信一郎氏からのメッセージだ。同病院は昨年、トコジラミのアウトブレイクを経験した。幸い人的被害は皆無だったが、それでも終息宣言まで3カ月を要した。何が起こったのか――。…

Circulation Journal誌から

震災後3年間の追跡調査結果

　東日本大震災後の心血管イベントの長期リスクを検討するため、院外心停止症例データベースを用いて、被害の大きかった東北3県における心原性院外心停止の発生を3年間追跡した。その結果、震災後1年目は発生リスクが有意に増加していたが、震災後2年目と3年目についてはリスク増加が認められなかっ…

診療内容に関する強硬なクレームが寄せられた際、病院によっては、事務部門などがうまく対応できず、主治医に任されてしまうこともあります。そんな事態に陥ったとき、医師は患者・家族にどう対処し、病院にどのように働きかけるべきなのでしょうか――。…

日経メディカル　書籍紹介

　聖路加国際病院における、診療の質指標（Quality Indicator：QI）の経年変化と、QIを改善する試みをまとめている。患者満足度やせん妄、研修医1人当たりの指導員数、糖尿病患者の血糖コントロールを含む78の指標を取り上げる。…

リポート◎結核IFNγ遊離試験への過信は禁物

健診での使用は偽陽性、偽陰性を念頭に

ツベルクリン反応よりも診断能が高く、結核感染診断法のスタンダードとなっているインターフェロンγ遊離試験（IGRA）。しかし、その診断特性は主に活動性結核に対する臨床研究で得られた結果を基にしている。健診や高齢者施設などで潜在性結核感染の拾い上げに用いる場合は、偽陰性や偽陽性の可能…

患者の目を見て話すことで、危険は察知

今年1月、名古屋の病院で医師が患者に刺されるという事件が発生しました。命に別条はないということですが、重症と伝えられています。またか――。こう思ったのは私だけではないでしょう。明日は我が身かもしれません。特に新たな職場で働くことになった方は、院内の暴力対策を確認しておくべきです…

　激しく暴れる認知症患者を家族だけで介護することに限界があるのは確かだろう。しかし、「認知症で暴れるので病院で看てほしい」「身体拘束は許容できない」「身体機能や認知症の悪化はさせないで」「院内転倒などケガも絶対にさせないでほしい」といった家族の要望を全て叶えるのは、現状の医療…

「Warnings over‘super infectious’Japanese flu」

　これまでインフルエンザが、ある特定の国名を冠した呼称で呼ばれる事象が歴史上何度か見られてきた。スペインかぜ、アジアかぜ、ソ連かぜ……。そして今、Japanese fluなる珍病名が海の向こうイギリスのマスコミを賑わせている。…

日本語も英語もできない患者さんが来たらどうする？（後編）

　日本語が話せない患者さんが受診するとき、日本語が話せる家族や友人が通訳として付き添って来ることがよくあります。そんなとき、多くの方が「良かった、これでコミュニケーションできる！」と思われると思います。が、ちょっと待ってください。これからご紹介する事例を読んでから判断してくだ…

　単回使用の医療機器の再使用というのは、ふらっと地球に降り立ったような宇宙人には「賢明なる愚者」、「無期という有期」といった類の言葉遊びにも聞こえるに違いない。昨年の短期連載させていただいた中では、「単回使用」を定めているもの(＝添付文書)の脆さ、そして「再使用」という裁量が医…

人物ルポ■奄美群島の産婦人科医療に挑む小田切幸平氏

　「せっかく医学の道を目指しているのなら、そのまま歩むのがいいんじゃないか……。弟さんは亡くなってしまったかもしれないが、きっとその道は弟さんが指し示してくれたんだよ」。これは、鹿児島県奄美市の名瀬徳洲会病院で常勤の産婦人科医師として働く小田切幸平氏が、学生時代に放浪の旅に出…

　先日、いつものように最後の患者さんを送り出し、薬歴を書いていると、レジ締めをしていた事務員さんが「あっ！大変です！」と大きな声を上げました。

J Am Coll Cardiol HF誌から

5年生存率に成人ドナーからの心臓移植と差はなし

　青年期早期（10～14歳）ドナーの心臓は適切に選ばれた成人に安全に移植でき、短中期の死亡リスクは上昇しないことが示された。これは米国の観察研究の結果であり、12月1日にJ Am Coll Cardiol HF誌に掲載された。…

日経メディカル　書籍紹介

　医師であり弁護士でもある著者が、認知症や未成年者など意思能力がない、または不十分な患者に対して権利侵害を生じないための法的な対処法を示す。

人生ライフ相談塾！

　「医学部の学生です。現在、臨床実習真っ最中です。医療過誤・医療訴訟のニュースを見るたびに、自分が将来訴えられるのではないかという不安を感じてしまいます。きちんとした医療事故調査制度も無過失医療補償制度も整わず、医療の特殊性に理解のない警察・検察が容易に医療現場に介入し、何よ…

　「腕にやけどの跡が残ったのは、治療が良くなかったからだ」――。ある開業医は、こんな因縁をつけられたという。「200万円を払えば許してやらないでもない」とも。困り果てた院長から相談を受けた。

　「経口ステロイド服用中の患者への対応には、毎回悩まされる」──。薬剤師向け雑誌『日経ドラッグインフォメーション プレミアム版』9月号特集「経口ステロイドに強くなる」の取材を進める中で、多くの薬局薬剤師からこんな感想を聞いた。経口ステロイドは、蕁麻疹などの急性疾患から、関節リウ…

　9月1日は防災の日で、この1週間は防災週間として台風や高潮、津波、地震などの災害に対する認識と備えを促す様々な催しが行われています。その由来は関東大震災だそうですが、私たちにとって身近なのは東日本大震災ですね。あの日から6年半の月日がたちましたが、復興はまだ道半ばですし、風化さ…

医師4100人に聞く「飲酒時の緊急対応」

　当直やオンコールに当たっていないのにもかかわらず、いい気分で飲んでいる時に緊急の呼び出しが……。そんな時にどう対応するか。月に数回飲酒する医師2967人の34.0％が「基本的には断るが、緊急の場合には応じるかもしれない」と回答した。…

　医療訴訟において、説明義務違反といえばかつては医師が説明を怠っていたことが争点でした。ところが近年、医師はしっかり説明したはずなのに、実は患者やその家族は納得しておらず、裁判にもつれ込み、医療側が敗訴するという事例がまれではなくなっています。…

画像診断報告書の確認漏れが相次ぐ

　今年2月、画像診断の所見が共有されずに1年間放置された事例が発覚した東京慈恵会医科大学附属病院（丸毛啓史院長）は7月24日、記者会見を開き、他に2009～2015年の間に5件あったことを公表した。うち2件では、肺癌疑いの所見が放置された患者が既に死亡したことも明らかになった。…

　先日のとある日曜日、ボルダリングにチャレンジしてみました。壁登りというやつです。屋内でできる施設が近くにあるので行ってみたのです。バカと薬師寺は高いところが好きなのです。初めてなので初心者向けのコースから始めました。体力的には問題ないだろうと思ってやってみましたが、やっぱり…

年俸制医師との雇用契約、「年俸の内訳」の再点検を

　神奈川県の医療法人立病院を解雇された医師が、年俸1700万円に時間外労働と深夜労働の割増賃金が含まれていないとして支払いを求めていた裁判で、最高裁判所第二小法廷（小貫芳信裁判長）は7月7日、医師の請求を棄却した一審、二審の判決を破棄し、東京高等裁判所に審理を差し戻す決定を下した。…

リポート◎見込みのない心肺蘇生を回避するには（後編）

　施設や自宅で人生を終えたいと考えていた患者が心停止に陥った際、周囲が慌てて119番通報をしてしまい、搬送先の救急医療機関で患者の意思に反し、心肺蘇生（CPR）が行われる――。今回は、こんな事態を避けるために、慢性疾患から終末期に差し掛かる患者を診る医師たちが実施する方法をまとめた…

学会トピック◎第117回日本外科学会定期学術集会

　2014年に発覚した群馬大学医学部附属病院での一連の医療事故に関連して、医療事故調査委員会で副委員長を務めた名古屋大学医学部附属病院医療の質・安全管理部の長尾能雅氏が「群馬大学病院事故が外科診療に投げかけた10の課題」をテーマに講演。10の課題を示した上で、「これらの問題は、群大病…

　先日、調剤中にどっきりしました。「ロフラゼプ酸エチル」を取ろうとしたら、手元にあるのは「ロラゼパム」…。ロフラゼプ酸エチル（商品名メイラックス他）とロラゼパム（ワイパックス他）を間違えてしまいました。…

リポート◎指摘の見落とし、連携不足、多忙など改善点は多く

　画像診断の重要所見が共有されず、診断・治療が遅れた事例が後を絶たない。主治医の確認ミス、診療科間の連携不足、さらには繁忙な勤務状況などと、所見の見落としが繰り返される理由は様々に重なり合っている。改善策はあるのだろうか。…

　「娘さんが来ていないようなんです」。ある日のこと。渉外担当として院内のトラブル対応に当たっていた我々の元に、看護師からこんな連絡が入った。聞くと、母親の見舞いに毎日のように来院していた娘さんがこの数日、姿を見せていないのだという。連絡も一切ない。患者さんに聞いても、どこかへ…

　前回、ヒヤリハット報告に関する取り組みをご紹介しました。当院ではそのほか、日々の患者さんとのやり取りで気付いた点や業務改善への提案などの報告もしてもらうようにしています。簡単な日報を毎日記載してもらい、それを週報としてまとめるというものです。…

今回は、治療同意書に関する相談です。「私は私の疾患、検査、治療等について十分な説明を受け、治療を希望します。何か生じても一切苦情等申しません」という内容に患者さんが同意、署名すれば、賠償請求は受けずに済むのでしょうか？…

こんにちは。今回ご紹介するのは、当院でのヒヤリハットの活用法です。1つの重大事故の背後には29の軽微な事故があり、その背景には300のヒヤリハット事例が存在するというハインリッヒの法則に基づき、ヒヤリハット報告を把握して重大事故を防ごうとする取り組みは多くの医療機関で行われています…

ウェブサイト管理ソフトの脆弱性を悪用か

　茨城県立中央病院や福井県立病院、筑波大学の研究施設などのホームページが、何者かによって改ざんされたことが分かった。政府のサイバーセキュリティ戦略本部で副本部長を務める丸川珠代五輪担当相が6日、首相官邸で明らかにした。改ざんされたホームページは全て「ワードプレス」というソフトウ…

診断名が「要配慮個人情報」ってどういうこと？

慶應義塾大学総合政策学部教授の新保史生氏に聞く

　2015年9月に「個人情報の保護に関する法律」（以下、個人情報保護法）の改正法が成立し、今年5月30日に全面施行される。この改正により、医師には病歴を「要配慮個人情報」として扱うことが求められることになった。この改正が現場の医師にどのような影響を及ぼすのか。「医療等分野における番号…

再開第1例でも発生、20年間改善されてない選定システムに構造的欠陥

　1月27日、そのニュースを目にして、まるで筆者の誕生日を狙って天から贈られたプレゼントのごとく、驚き、震えた。レシピエントの待機日数計算を誤ったため、本来心臓移植を受けられるはずだったレシピエント候補者がスキップされてしまい、待機していた後ろの順位のレシピエントに移植が行われて…

　先日DMAT訓練で神戸へ赴いたところ、こんな建物を見つけました。このビルは、介護付き有料老人ホームだそうです。バベルの塔を作ったころは神の怒りに触れ、全く別々の言葉を話すようにされて完成の日を見ることなく人々は散り散りになってしまったわけですが、再び日本語を話す人々が集結した結…

特集◎人工知能は敵か味方か《医師のホンネ1》

ウェブアンケートの結果から

　前ページまでに紹介した事例以外にも、様々な医療の場面でAIを活用していこうとする研究や取り組みが広がっている。その多くが、医師の診断や判断を補助するツールとしてAIを活用するものだ。

いつも楽しく読ませていただいています。ずっと病院勤務をしてきました。研修医のころに先輩から、「医師は労働者じゃないから、労働基準法は適用されない。 だから、勤務時間の制限はない」と言われました。その後、3連直や4連直をして、 翌日もずっと働くというような勤務をしていた時期もありま…

悪質クレーマーに対峙する際の注意点は

　今回は悪質なクレーマーについてお話ししたいと思います。ある日のことです。患者の家族と名乗る男が、患者と一緒に来院しました。対応に当たっている医師から渉外室に連絡があり、早速、担当者が現場に向かいました。…

研修医バーンアウト問題（第3回）バーンアウトの三徴を知ろう

　悩める研修医の皆さんこんにちは！ 毎度おなじみ人生ライフ向上塾のお時間がやって参りました！ いや～、師走とはよくいったもので、皆さんも私もバタバタな日々だと思います！ なんとか新年に向けて、このバタバタを乗り切っていきましょうや！！…

　日経メディカル Onlineの新企画「冷や汗症例」のお題を筆者もいただきました。ここ数年で一番印象に残っているのは、自分も患者さんも「冷や汗」をかきながら、結局亡くなってしまった症例です。

トレンド◎ベンゾジアゼピン系薬の安易な処方に警鐘

　2016年10月14日、新たに第3種向精神薬に指定されたエチゾラム（商品名デパス他）とゾピクロン（アモバン他）。11月1日から、保険医による投与期間の上限は2剤とも30日分とされた。処方薬乱用や依存形成を問題視する専門家たちは、「これを機に、エチゾラムなどの安易な処方はやめるべきだ」と指摘…

診察中に患者が刃物を取り出したら

　暴れる患者が刃物を出したとき、どうしたらいいのか――。これも講演会などでよく出る質問です。私は「まず逃げる。そして助けを呼ぶことだ」と答えています。万が一診察室内で、いきなり襲い掛かってきたら、机の上に置いてある物を投げつけるとか、キーボードで刃物を持った手をはたくとか、と…

　横浜市神奈川区の大口病院（85床）で入院患者の点滴に異物が混入され2人が中毒死した事件が、殺人事件として捜査されているというニュースが先日流れました。しかも、7月から48人の死亡退院患者が出ているということで、院長も「やや多い」とコメントしており、今回の事件と死亡退院患者増加の関…

弁護人は「起訴に対する疑問と怒りが尽きない」

　手術後で麻酔が残る女性患者に対し、術後診察に訪れた医師がわいせつ行為をしたとして柳原病院（東京都足立区）の非常勤外科医が逮捕された事件で、東京地検は2016年9月14日、準強制わいせつで医師の公判請求（起訴）を行った。…

　普段僕が働いている岸和田徳洲会病院から最も近い空港、関西国際空港を中心に麻疹（はしか）が拡散を続けております。恋ははしかのようなもの、誰でも一度は罹らなければならず、年を取ってかかると重くなる。はしかと同様、本当の恋を経験するのは、たったの一度だけである――。こんなふうに言…

　2016年2月、厚生労働省から、高齢者への虐待についての調査結果が発表された。これまでの調査では、施設従業員による虐待件数の増加を示すものが多かったが、この調査では、施設よりも家庭における虐待の方が頻度が高いことが明らかにされた。家庭内の虐待は外からはなかなか分からないだけに、状…

ネットで批判的な書き込みを見つけたら（後編）

前編では、患者が不満を募らせネットに書き込むような事態を防ぐため、普段から患者の本音を引き出すための工夫が必要であることを述べました。後編では、実際に医師に対する批判的なコメントが掲載されたり、事実無根・誹謗中傷の書き込みがなされた場合の対処法をご紹介したいと思います。…

ネットで批判的な書き込みを見つけたら（前編）

口コミサイトなどで、自院についてネガティブな書き込みを見つけた経験を持つ院長は少なからずいるでしょう。中には事実無根なものもありますが、必ずしもそうとは言い切れません。患者さんが不満を募らせネットに書き込む事態を防ぐために普段からどんな対策を講じるべきか、考えてみたいと思いま…

　当院には小児患者も時々来院する。患児に同伴してくる母親たちは多くの場合、診療がスムーズに進むよう協力してくださっているが、時に非常識な言動に悩まされることもある。

　何事においても言えることだが、当初想定していたよりも悪い結果が起きたとき、人はその原因を他人のせいにしがちである。特に医師患者関係では、その傾向が一段と強いように私は感じている。

【寄稿】熊本地震・南阿蘇村からのレポート

　熊本地震から3カ月が経った。まだ避難所で暮らす人が多い中、最近は大雨による被害も伝わっており、地震の被災地では落ち着かない日々が続いている。私は、感染症対策の支援で何度も現地に入った。そのきっかけが感染性胃腸炎アウトブレイクの「誤報道」だった。4月23日、南阿蘇村での感染性胃腸…

　私が働いている今の薬局は、薬剤師と助手の2人だけで、1日約150枚の処方箋をこなします。前の職場に比べると、とってもきつい職場です。

東京女子医科大学病院病院長・泌尿器科主任教授 田邉一成氏×豊田剛一郎

　泌尿器科のエキスパートとして腎臓移植やロボット支援手術を始め、新しい取り組みをいくつも進めている田邉氏。今は病院長として新しい発想を病院経営に持ち込もうとしている。田邉氏はどんな将来を見据えているのだろう。…

　こんにちは、高知の金子です。初期研修医1年目の先生方は、仕事に慣れてきましたか？ まだまだ指導医や看護師さんに言われるがままに仕事をすることが多い時期ですかね？ でも、僕ら研修医が言われるがままにした仕事で、患者さんに多大な影響が出ることがあります。今回は、それを強く意識するき…

特集◎熊本地震が遺した教訓《2》

耐震化、車中泊、災害弱者──。これらのキーワードは、発災2カ月で浮かび上がった熊本地震における課題だ。医療機関の耐震化は全国的に喫緊の課題であり、車中泊は循環器疾患発症リスクに直結する。災害弱者の支援充実には、福祉避難所の見直しが避けて通れない。 …

　患者トラブルの原因や背景には、さまざまな要因が複雑に絡み合っている。今回紹介する事例は、背景の複雑さという点で、特徴のあるものだった。そこには、トラブルを引き起こしている患者の妹が10年以上前に遭遇した医療事故が絡んでいた。…

5月下旬に名鉄病院で事故、加湿器にオスバンを投入

　名古屋市西区の名鉄病院で5月下旬、酸素テントの加湿器に、看護師が精製水と間違えて消毒液を入れるミスがあったことが分かった。酸素テントの中には、肺炎治療のため、1歳の男児が入っていた。今のところ、健康状態に問題は出現していない。…

　「病気や診療内容のことは家族に黙っていてほしい」と患者から言われることは少なくないが、後に家族から「なぜ伝えてくれなかったのか」「本当に本人がそう言っていたのか」などと責められることもあり、どう対処すべきか悩ましいところだ。医師・弁護士の水澤亜紀子氏に、対処法を解説していた…

インタビュー◎2016年熊本地震の「次」に備えて

兵庫県医師会長の川島龍一氏に聞く

　「私は発災から1週間後に熊本の被災地に入った。避難所をいくつか回ったが、決して良好といえる環境ではなかった」。兵庫県医師会長の川島龍一氏はこう切り出した。災害関連死と思われる死亡が20人に達した点が気掛かりだとも。阪神・淡路大震災で約900人、東日本大震災では約3400人に及んだ災害…

　60歳代の女性が入院していたときのことだ。セーフティボックスに入れておいた財布が盗まれるという事件があった。患者さんは被害届を警察に出した。こんな場合、真っ先に疑われがちなのが看護師だが、この患者さんもそうだった。…

　2015年9月、介護付き有料老人ホーム「Sアミーユ川崎幸町」（神奈川県川崎市）の職員による高齢者虐待と入居者の転落死が明らかになった。これを受け、筆者は職場のモラル崩壊をテーマにした特集記事などを手掛けてきたが、事件が介護業界に与えた影響の大きさをつくづく思い知らされた。…

2016年熊本地震◎そのとき、滋賀県医師会JMATの隊員は…

ハッピーねもとクリニック院長の根本正氏に聞く

　4月14日に発生した2016年熊本地震から13日目の4月27日。滋賀県医師会より出動要請を受け、滋賀県医師会JMAT第1班が熊本に出動した。隊員として参加したハッピーねもとクリニック（滋賀県大津市）院長の根本正氏に、現地での活動の一端を聞いた。…