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「外表面に異常所見を認めない場合」でも届け出求める
厚労省が異状死体届け出の解釈に関する通知
2019/ 2/14
厚生労働省は2月8日付けで、医師法第21条に関する医政局医事課長通知を各都道府県と医療関係団体に発出した。死体外表面に異常所見を認めない場合であっても、異状を認める場合には所轄警察署に届け出ることを求める内容となっている。…
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花粉症診断におけるIgE検査の考え方
2019/ 2/ 6
いよいよ花粉症の季節が始まります。先生方の外来でも眼のかゆみや鼻汁を訴える患者が少しずつ増えてきているかもしれません。日本人の約30％が花粉症に悩まされているといわれています。花粉症の原因になる植物は約60種類ありますが、中でもスギ花粉症が最も多く、計算上は花粉症患者の8割以上を…
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トレンド◎6万枚の画像から病変を自動で検出
AIの支援で小腸カプセル内視鏡診断が変わる！
2019/ 2/ 5
暗黒大陸と呼ばれた小腸内の病変検出に有効と期待されたカプセル内視鏡だが、6万枚にも及ぶ撮影画像の読影の煩雑さが敬遠され、普及が進んでいなかった。最近、カプセル内視鏡画像を判別するAIが開発され、感度・特異度共におよそ9割の成績を出すことが示された。…
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風疹予防接種対象者の抗体価は「8倍以下」に
2019/ 1/30
厚生労働省は1月21日、風疹定期接種の対象とする抗体価を「赤血球凝集抑制法（HI法）で8倍以下（8倍以上16倍未満を含む）」とすることなどを議決した。
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BMJ誌から
hsCRPは肺癌の診断前に上昇する
扁平上皮癌では参考になるが腺癌とは関係なさそう
2019/ 1/25
血中の高感度C反応性蛋白質（hsCRP）値と、その後の肺癌診断の関係を検討した仏国際癌研究機関（IARC）のDavid C Muller氏らは、ネステッドケースコントロール研究を行って、現在喫煙者と過去の喫煙者では、肺癌診断に先駆けてhsCRPの上昇が見られること、上昇と肺癌診断リスクの関係は、診断前2…
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胸水中ヒアルロン酸のカットオフ値はどこ？
2019/ 1/18
私たち呼吸器内科医は、「この片側胸水は何だろう？」と思ったとき、胸水中ヒアルロン酸をよく検査に出します。これは悪性胸膜中皮腫のマーカーとして知られているためです。しかし、この胸水中ヒアルロン酸、若手医師から「カットオフ値ってどのくらいですか？」と聞かれることが多い、マイナー…
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年末スペシャル◎あのニュース、どうなった？2018
皮膚科医も有用性を実感する帯状疱疹の迅速診断
2018/12/27
今年1月、「水痘・帯状疱疹ウイルス抗原検出キット（商品名デルマクイックVZV、以下「VZV抗原検査薬」）」が発売された。このキットは皮膚科専門医でも診断に悩むケースがある帯状疱疹に有用とされ、日経メディカルは3月にキットの使い方をまとめて紹介した。…
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年末スペシャル◎あのニュース、どうなった？2018
大人の百日咳診療に残された課題
2018/12/25
2018年1月に、5類感染症の全数把握疾患に指定された百日咳。小児の疾患というイメージがある百日咳だが、全数把握疾患となったことで、患者の約3割が成人であることが確認された。日経メディカルでは今年10月、成人の百日咳患者を疑うポイントや、咳嗽が始まってからの期間に応じた検査の使い分け…
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復刻を願う伝説の心電図バイブル
2018/12/21
前回まで長々と輸液・電解質・酸塩基平衡、そして、最後に尿についての良書を紹介してきた。これで採血検査と尿検査に関連する分野の良書を一通り紹介したので、今回からは採血・検尿と同じくらい頻回に行う検査である心電図を取り上げてみることにしよう。 心電図を読んでそれを解釈する。当た…
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寄稿◎2018－19シーズンのインフルエンザ診療の要点《上》
インフルエンザ、昨シーズンB型大流行のワケ
2018/12/ 1
インフルエンザの昨シーズンは、B型の大流行や、シーズン途中でA亜型の流行が変化するなど、予想外の展開を見せた。
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第28回日本医療薬学会年会
処方箋へ「検査値を載せない」新たな取り組み
2018/11/30
処方箋に検査値を印字せず「予約日や検査値を確認の上、調剤をお願いします」のコメント追記により、検査値印字の場合と同等の結果を得ることができた――。塩竈市立病院（宮城県塩竈市）薬剤部の設楽誉氏は、同院の取り組みについて2018年11月23日～25日に神戸市で開催された第28回日本医療薬学…
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トレンド◎C. difficile感染症に日本初の診療ガイドライン
非重症の抗菌薬関連下痢症にはメトロニダゾール
2018/11/29
2018年10月、日本で初めてとなる『Clostridioides（Clostridium）difficile感染症診療ガイドライン』が発行された。これまで各施設や医師によって対応にばらつきがあったC. difficile感染症診療だが、学会として初めて診断基準や治療アルゴリズムを示した形だ。便形状に基づく下痢の基準や、初発…
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学会トピック◎米国心臓協会学術集会（AHA2018）
冠動脈疾患2次予防は日本人でもLDL70未満に
ガイドラインが求める100mg/dL未満より低リスク
2018/11/22
日本人の冠動脈疾患2次予防に関して、現行のガイドラインの推奨よりも広範囲の患者で、LDLコレステロール（LDL-C）70mg/dL未満を目標にできそうだ。経皮的冠動脈インターベンション（PCI）治療後にスタチン投与によりLDL-Cが100mg/dL未満になっている患者集団でも、LDL-Cは急性冠症候群（ACS）再…
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新刊書籍『診断の近道 チャートで示す症状から診断まで』
プライマリケアの知恵が生んだ300のチャート
2018/11/22
日経メディカルでは、主に若手医師を読者対象にして研鑽を積むために役立つ書籍をいくつか発行してきた。問診を極めるための『聞く技術』、経験豊富な医師がが臨床推論を進める過程を解き明かした『考える技術』、臨床医学のエビデンスの作り方を解き明かした『論理的診察の技術』などだ。2018年1…
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J Am Coll Cardiol誌から
sST2は慢性心不全患者の予後予測に有用
6つの臨床研究の患者データを用いたメタアナリシスの結果
2018/11/22
心不全バイオマーカーの予後予測能について、インターロイキン1受容体ファミリーの１つであるST2の可溶型（soluble suppression of tumorigenesis-2：sST2）をNT-proBNPやhsTnTと比較検討したところ、sST2は、総死亡と心血管死、慢性心不全による入院について、強力で独立した予測能を有すること…
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