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【レッスン6】異常陰影を指摘せよ（難易度 低）
2019/ 2/18
問：次の胸部X線写真で異常陰影を指摘せよ。
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【第22回】堀内 朗（昭和伊南総合病院内科診療部長・消化器病センター長）
2018年イグ・ノーベル賞を受賞し内視鏡医として自身を使い切る覚悟をもつ
2019/ 1/30
2018年秋、この年のイグ・ノーベル賞医学教育賞を堀内朗医師が受賞した。座った姿勢で大腸内視鏡検査を受けると苦痛が少ないことを、身をもって実証したことが評価された。ユーモアあふれる授賞式から1か月半後、堀内氏を訪ね、日々の取り組みを聞くうちに、受賞の意味合いがより鮮明になってきた…
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JAMA Intern Med誌から
癌検診を受けない人は総死亡率が有意に高い
危険因子を放置して生活改善に取り組まない人と類似
2019/ 1/21
ガイドラインが癌のスクリーニングを推奨している対象なのに検査を受けない人は、禁煙や運動に取り組まない人と同様に総死亡率は高いのか？ 米国立癌研究所のDudith Pierre-Victor氏らは、PLCO（前立腺・肺・大腸・卵巣）癌スクリーニング試験で、ランダムに介入群に割り付けられた人のデータを…
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【レッスン5】異常陰影を指摘せよ（難易度 中）
2019/ 1/17
問：次の胸部X線写真で異常陰影を指摘せよ。
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年末スペシャル◎あのニュース、どうなった？2018
河北健診クリニック「肺癌見落とし」のその後
区民検診を辞退、報告書で「胸部X線検査の限界」を強調
2018/12/28
河北健診クリニック（東京都杉並区）が、4年前に区民健診で胸部X線検査を受けた40代女性で肺癌陰影の見落としがあったことを公表したのは、2018年7月（関連記事：肺癌見落としで40代女性死亡、河北健診クリニック）。この事例を受けて同クリニックは、2014年以降に実施した杉並区の肺がん検診、94…
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リポート◎米コレステロール管理GLが推奨に採用
単純CTによる冠動脈石灰化スコアの隠れた実力
造影剤使わず低線量、スコアがゼロなら「超低リスク」
2018/12/27
2018年11月に発表された米国の新しいコレステロール管理ガイドラインでは、冠動脈石灰化（coronary artery calcium：CAC）スコアによるリスク層別化が推奨に加えられた。欧米ではCACスコアと心血管イベントの関連について多くのエビデンスがあり、リスク評価指標としての臨床的意義が確立している…
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【レッスン4】異常陰影を指摘せよ（難易度 高）
2018/12/18
問：次の胸部X線写真で異常陰影を指摘せよ。
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JAMA Otolaryngol Head Neck Surg誌から
福島原発事故後の甲状腺癌スクリーニング結果
事故から5年後までの甲状腺癌の増加は示唆されず
2018/12/13
2011年の福島第1原発の事故以降に、福島県民を対象に超音波検査を用いた甲状腺癌スクリーニングを行った福島県立医科大学の大津留晶氏らは、当初5年間に行われた2回のスクリーニングに参加した、事故時点で18歳以下だった小児のデータをJAMA Otolaryngol Head Neck Surg誌電子版に2018年11月29日…
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健診業務って、やたらと疲れませんか？
2018/12/ 5
知り合いに代診を頼まれ、健診の仕事に行くことになりました。看護師さんから健診のマニュアルを渡され、目を通すように言われた後、用紙の記入の仕方を聞きました。血圧が一定以上に高ければ受診勧奨だとか、前回の結果で異常があればその後の経過の聞き取りが必要だとか、マークのついている人は…
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MRIによる乳癌スクリーニングは本当に必要？
2018/11/ 5
40歳女性。出版社勤務。「子宮内膜症で通院中の患者から、診察後に乳癌検診について相談された。患者の身内で乳癌になった者はおらず、これまでに乳房の異常を指摘されたこともないが、40歳になったのを機に乳癌検診を受けることを考えているという。患者の勤務先の健康保険組合では、マンモグラフ…
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【レッスン2】異常陰影を指摘せよ
2018/10/10
問：次の胸部X線写真で異常陰影を指摘せよ。
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肺癌検診は何歳まで受ける？
2018/10/ 4
83歳男性。近医で受けた胸部X線検査で左下肺に異常陰影が見つかり、病院を紹介受診。「脳梗塞の既往があり、血圧の管理などのために10年来かかりつけ医に通院。胸部X線検査で左下肺に異常陰影が見つかった。高齢でもあり経過観察としたが、2カ月後の胸部X線検査で異常陰影が増大していたため、病院…
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便潜血陽性者が大腸内視鏡精査を拒否したら？
2018/ 9/28
研修医「最近、春の健診シーズンの二次検査が増えてきましたね。今日、大腸内視鏡を担当した方のうち、半分が便潜血陽性の精査でした」
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【レッスン1】異常陰影のある場所を指摘せよ
2018/ 8/30
はじめまして。呼吸器内科医の山口哲生です。 肺癌検診でも一般診療でも、胸部X線写真の読影スキルは必須だが、しっかりトレーニングを受ける機会は少ない。胸部X線写真の読影スキルを身に付けるには「習うより慣れろ」が基本。価値のある胸部X線写真を数多く読むことが必要だ。そうした思いから今…
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JAMA Intern Med誌から
閉経後出血は子宮内膜癌を予測できるか？
メタアナリシスで感度は90％あるが陽性予測値は9％
2018/ 8/22
子宮内膜癌の早期発見戦略に、閉経後出血（PMB）を利用できるかどうかを検討した米国立癌研究所（NCI）のMegan A. Clarke氏らは、1977～2017年に発表された観察研究の系統的レビューとメタアナリシスを行い、子宮内膜癌と診断された女性の91％がPMBを経験しているが、PMBを経験した女性の中で子宮…
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