【第22回】堀内 朗（昭和伊南総合病院内科診療部長・消化器病センター長）

　2018年秋、この年のイグ・ノーベル賞医学教育賞を堀内朗医師が受賞した。座った姿勢で大腸内視鏡検査を受けると苦痛が少ないことを、身をもって実証したことが評価された。ユーモアあふれる授賞式から1か月半後、堀内氏を訪ね、日々の取り組みを聞くうちに、受賞の意味合いがより鮮明になってきた…

JAMA Intern Med誌から

危険因子を放置して生活改善に取り組まない人と類似

　ガイドラインが癌のスクリーニングを推奨している対象なのに検査を受けない人は、禁煙や運動に取り組まない人と同様に総死亡率は高いのか？　米国立癌研究所のDudith Pierre-Victor氏らは、PLCO（前立腺・肺・大腸・卵巣）癌スクリーニング試験で、ランダムに介入群に割り付けられた人のデータを…

問：次の胸部X線写真で異常陰影を指摘せよ。

年末スペシャル◎あのニュース、どうなった？2018

区民検診を辞退、報告書で「胸部X線検査の限界」を強調

　河北健診クリニック（東京都杉並区）が、4年前に区民健診で胸部X線検査を受けた40代女性で肺癌陰影の見落としがあったことを公表したのは、2018年7月（関連記事：肺癌見落としで40代女性死亡、河北健診クリニック）。この事例を受けて同クリニックは、2014年以降に実施した杉並区の肺がん検診、94…

リポート◎米コレステロール管理GLが推奨に採用

造影剤使わず低線量、スコアがゼロなら「超低リスク」

　2018年11月に発表された米国の新しいコレステロール管理ガイドラインでは、冠動脈石灰化（coronary artery calcium：CAC）スコアによるリスク層別化が推奨に加えられた。欧米ではCACスコアと心血管イベントの関連について多くのエビデンスがあり、リスク評価指標としての臨床的意義が確立している…

問：次の胸部X線写真で異常陰影を指摘せよ。

JAMA Otolaryngol Head Neck Surg誌から

事故から5年後までの甲状腺癌の増加は示唆されず

　2011年の福島第1原発の事故以降に、福島県民を対象に超音波検査を用いた甲状腺癌スクリーニングを行った福島県立医科大学の大津留晶氏らは、当初5年間に行われた2回のスクリーニングに参加した、事故時点で18歳以下だった小児のデータをJAMA Otolaryngol Head Neck Surg誌電子版に2018年11月29日…

知り合いに代診を頼まれ、健診の仕事に行くことになりました。看護師さんから健診のマニュアルを渡され、目を通すように言われた後、用紙の記入の仕方を聞きました。血圧が一定以上に高ければ受診勧奨だとか、前回の結果で異常があればその後の経過の聞き取りが必要だとか、マークのついている人は…

40歳女性。出版社勤務。「子宮内膜症で通院中の患者から、診察後に乳癌検診について相談された。患者の身内で乳癌になった者はおらず、これまでに乳房の異常を指摘されたこともないが、40歳になったのを機に乳癌検診を受けることを考えているという。患者の勤務先の健康保険組合では、マンモグラフ…

問：次の胸部X線写真で異常陰影を指摘せよ。

83歳男性。近医で受けた胸部X線検査で左下肺に異常陰影が見つかり、病院を紹介受診。「脳梗塞の既往があり、血圧の管理などのために10年来かかりつけ医に通院。胸部X線検査で左下肺に異常陰影が見つかった。高齢でもあり経過観察としたが、2カ月後の胸部X線検査で異常陰影が増大していたため、病院…

研修医「最近、春の健診シーズンの二次検査が増えてきましたね。今日、大腸内視鏡を担当した方のうち、半分が便潜血陽性の精査でした」

はじめまして。呼吸器内科医の山口哲生です。　肺癌検診でも一般診療でも、胸部X線写真の読影スキルは必須だが、しっかりトレーニングを受ける機会は少ない。胸部X線写真の読影スキルを身に付けるには「習うより慣れろ」が基本。価値のある胸部X線写真を数多く読むことが必要だ。そうした思いから今…

JAMA Intern Med誌から

メタアナリシスで感度は90％あるが陽性予測値は9％

　子宮内膜癌の早期発見戦略に、閉経後出血（PMB）を利用できるかどうかを検討した米国立癌研究所（NCI）のMegan A. Clarke氏らは、1977～2017年に発表された観察研究の系統的レビューとメタアナリシスを行い、子宮内膜癌と診断された女性の91％がPMBを経験しているが、PMBを経験した女性の中で子宮…

　市区町村の検診を含め、基本的に検診には対象年齢の上限が定められていません。そのため、高齢の方に検診を受けた方がいいのか聞かれた場合や、検診異常の精査を依頼された場合など、どのように対応すればいいのか悩むことがあります。…

Lancet誌から

英国のモデルで男性と同じ判定基準では費用対効果が不良

　これまで、腹部大動脈瘤（AAA）は主に男性に生じる疾患と考えられてきたが、近年の英国ではAAAの破裂による死者の3人に1人は女性だと報告されている。英国Cambridge大学のMichael J Sweeting氏らは、疾病統計や臨床試験データを利用したモデルシミュレーションを行い、男性と同様のAAAスクリーニ…

河北医療財団「係争化はしていない。遺族と協議中」

河北健診クリニック（東京都杉並区）はこのたび、40代女性が4年前に区民健診として胸部X線検査を受けた際に肺癌を疑う陰影の見落としがあったことを明らかにした。この女性は今年6月に肺癌で死亡した。本件を受け、2014年以降に肺がん検診を受診した計9424人の胸部X線写真を再読影した結果、44人に…

　数カ月前、私たちは新しい家に引っ越した。静かな住宅街の小じんまりとした家で、以前は、50歳代の女性が1人で住んでいたという。彼女が植えたというバラが、小さな前庭で咲いている。　この女性は既に州外に引っ越しているのだが、時折、家のポストに彼女宛てのカタログが送られてくる。中でもひ…

第2回　心房細動を見つけよう

指導医　さて、前回は心房細動の患者さんを生物医学的アプローチを優先すべき「単純症例」、心不全を含めた多くのリスク因子が併存する「複合症例」、心理社会的アプローチも吟味すべき「複雑症例」に分けて考える視点について説明しました。今回はさらに前段階にある「健康」例の中から「心房細動…

リポート◎リキッドバイオプシーは癌検診を変えるか

先行するアミノインデックス、エクソソームの実力を探る

　癌根治の決め手となるのは早期診断だが、日本の癌検診受診率は50％を割り込み低迷している。近年、血液や尿、唾液などの体液を用いるリキッドバイオプシーと呼ばれる診断法の開発が進み、癌検診への導入も期待されている。感度・特異度や癌発見率、費用対効果はどうなのか、その実力を探った。…

BMJ誌から

UK Biobankでベースラインの握力と50万人を7年追跡した研究

　英国の40歳から69歳までの一般市民を対象に、ベースラインの握力とその後の総死亡率や、特定疾患の発症率と死亡率を調べた英国Glasgow大学のCarlos A Celis-Morales氏らは、同年代で同じ性別の人より握力が弱い人では、一部の例外を除いて疾患による死亡率が増加する傾向を示したと報告した。結果…

Ann Intern Med誌から

ノルウェーでは男性の大腸癌死亡率を減らしたが女性では効果なし

　ノルウェーOslo大学のOyvind Holme氏らは、地域住民に対するS状結腸鏡検査での大腸癌スクリーニングがもたらす効果を約15年間追跡し、男性ではスクリーニングによる死亡率減少効果が見られたが、女性ではスクリーニングを受けなかった対照群と死亡率に差はなかったと報告した。結果はAnn Intern M…

　薬以外の健康相談で、患者さんからよく聞かれるのが「健康診断で『要精密検査』になったのだけど、大丈夫かな」という質問です。皆さんの薬局ではいかがですか。僕も毎年、健康診断を受けています。これまでは、中性脂肪はちょっと高めなものの、ほとんど異常所見はありませんでした。ところが今…

JAMA Intern Med誌から

マンモグラフィーよりも偽陽性が増えそう

　乳癌歴がある患者とそうでない女性に対する、MRIを用いた乳癌スクリーニングの利益と害を、マンモグラフィーと比較した米Kaiser Permanente Washington Health Research InstituteのDiana S. M. Buist氏らは、現状ではマンモグラフィーを上回る利益は示唆されず、MRIスクリーニングは支持されなか…

　厚生労働省医政局地域医療計画課医療関連サービス室は2018年1月30日、「検体測定室に関するガイドラインに係る疑義解釈集（Q＆A）（その2）」を公表した。近隣の医療機関を紹介する際は一覧や地図などを示し、特定の医療機関に誘導していると誤解されないようにすることなどを求めている。…

リポート◎京都府内で立て続けに発生、死亡例も

患者特性など特有の事情が感染拡大の一因に

　昨秋以降、京都府宇治市の宇治おうばく病院と京都市右京区の宮崎神経科嵯峨病院で、結核の集団感染が相次ぎ発生したことがメディアで報じられた。2病院の間で結核感染者の行き来はなく、たまたま同時期に府内の病院で集団感染が発生したもようだ。…

第30回　実践編

　皆さんこんにちは。前回に続き、実際の胃カメラ画像を提示して、みなさんに診断名を考えていただく「クイズ形式」で進めていきます。

Lancet誌から

地域住民のスクリーニング介入は骨折率を減らす

　骨粗鬆症とそれに関連する骨折については、有効な評価法と治療法があるにもかかわらず、骨折リスクを調べるスクリーニングが行われている国は少ない。英国East Anglia大学のLee Shepstone氏らは、地域住民にFRAXを用いたスクリーニングを行うランダム化対照試験を行って、その後5年間の高齢女性の…

【診療アップデート】ロコモの関連疾患

あらい整形外科院長（日本臨床整形外科学会副理事長）　新井 貞男

ロコモティブシンドローム（ロコモ）の認知度向上を目指し、日本整形外科学会は2007年より様々な形でロコモの啓発活動を進めている。2016年4月には子供の運動器の問題に対処するため、運動器検診が始まった。日本臨床整形外科学会会員を対象に行ったアンケート調査の内容を紹介する。…

NEJM誌から

香港の研究で癌登録データよりも早期発見可能

　血液中のエプスタイン・バーウイルス（EBV）のDNAは、鼻咽頭癌のバイオマーカーとして使える可能性が報告されている。この癌のスクリーニングに用いた場合の精度などを検討した香港中文大学のK.C. Allen Chan氏らは、この方法がこれまで難しかった鼻咽頭癌の早期発見に有望だと報告した。詳細は、…

　FDの患者さんで上部消化管内視鏡のときに「空気が入ると胃が痛くてつらい」と言う人が時々います。そのような人に内視鏡検査を行う際は、痛みを感じたら手を挙げるよう事前にお声掛けすることがあります。また、内視鏡検査中に送気した際に苦しそうにしたり、ゲップをして胃内の空気を抜こうとす…

心電図や胸部X線は12年前の厚労省班研究でも意義不明との指摘

　ほぼ毎年のように、どこかのメディアが健診や人間ドックは本当に役に立つのかという話題を取り上げている。今年は日経メディカル Onlineでも、そんな記事を読んだ（記者の眼◎なんでこんな検査を定期健診に入れている？、2017/6/22）。…

日経メディカル　書籍紹介

　健康診断での異常所見に対する内科外来での対応法を示した参考書。「BMI（体重）の低下」「心電図における非特異的ST-T変化」「聴力低下」「呼吸機能異常」「胸部単純X線での強膜肥厚やブラ」など健康診断での指摘にいかに対応すべきかを解説している。…

　今年も会社から健康診断の案内があった。従業員を雇用している会社は、労働安全衛生法で年に1回の実施を義務付けられている。毎年のことながら、厚生労働省はなんでこんな検査を定期健康診断に入れているんだ？と疑問に思っている項目がある。…

JAMA誌から

陽性判定から10カ月を超えると大腸癌のリスクが上昇

　免疫学的便潜血検査（FIT）で陽性判定を受けたら、何日以内に大腸内視鏡検査を受けるべきか。米Kaiser Permanente Northern CaliforniaのDouglas A. Corley氏らは、FIT 陽性となり、その後内視鏡検査を受けていた人々の転帰を調べて、FIT陽性から内視鏡検査までの期間が10カ月を超えると、大腸癌…

リポート◎医療者・被検者双方に優しい新検診法

年間5万人近い日本人の命を奪う大腸癌。食生活の欧米化などを背景に急増中で、女性では癌による死因のトップを占める。対策には早期発見が必須だが、被検者の負担が大きい大腸内視鏡検査に代えてCTコロノグラフィーを実施し、精検受診率を向上させて大腸癌の早期発見につなげる施設が増えている。…

　5年以上前から中央社会保険医療協議会内に医療技術評価分科会が設けられ、英国のNICEを見習って、薬剤や手術の費用対効果の評価が本邦でも始まっている（特集◎「高額薬剤が国を滅ぼす」は本当か《4》費用対効果の検証が進めば診療行為も対象に？、日経メディカルOnline、2016/7/14）…

BMJ誌から

陰性患者を72カ月追跡したオランダの大規模コホート研究

　英国、オランダ、ドイツなどでは、子宮頸癌スクリーニングにおいて、従来の細胞診の代わりに液状化細胞診（LBC）が用いられるようになっている。オランダErasmus大学医療センターのKirsten Rozemeijer氏らは、SurePathとThinPrep という2種類のLBCについて、浸潤性の子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）病…

Lancet誌から

陰性だった患者は17年後も発症率と死亡率が低い

　英国Imperial College LondonのWendy Atkin氏らは、軟性S状結腸鏡を用いた大腸癌スクリーニングの効果を長期追跡し、検査で陰性だった参加者は、検査を受けなかった対照群に比べ、17年追跡しても大腸癌の発症率と死亡率が低く保たれていたと報告した。結果はLancet誌2017年2月21日に掲載された。…

学会トピック◎第13回日本消化管学会総会学術集会

　多施設の健診データに基づく症例対照研究の結果、逆流性食道炎のリスク因子は男女で異なることが明らかになった。調査研究を行ったGERD研究会を代表し、名古屋市立大学次世代医療開発学の神谷武氏が、2017年2月17～18日に名古屋市で開催された第13回日本消化管学会総会学術集会で発表した。…

JAMA誌から

USPSTFの推奨に関する報告

　閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の有病率は高く、30～70歳の男性の約15％、女性の5％といわれている。OSAは健康にさまざまな悪影響を及ぼすため、プライマリケアでスクリーニングを行い、患者を同定して適切な治療を行えば、健康被害を予防できる可能性がある。米North Carolina大学Chapel Hill校のDan…

Lancet誌から

マルチパラメトリックMRIで過剰生検が減らせる

　英国University College LondonのHashim U Ahmed氏らは、多施設コホート研究PROMISを行い、血清PSA値が高い男性に対して、マルチパラメトリック磁気共鳴画像法（MP-MRI）を用いて前立腺生検が必要な患者をトリアージすると、生検が必要な患者が減少し、さらに過剰診断も減らせることを示唆する結…

【インタビュー】

東京慈恵会医科大学附属病院長 整形外科教授（日本整形外科学会理事長）　　丸毛 啓史氏

2007年に日本整形外科学会が提唱したロコモティブシンドローム（以下、ロコモ）の今年の認知度調査結果は前年比微増にとどまった。同学会理事長の丸毛氏は、さらに幅広い層をターゲットにした取り組みを模索していく予定だと語った。…

【診療アップデート】ロコモの関連疾患

独立行政法人地域医療機能推進機構大阪病院副院長／ロコモ チャレンジ！推進協議会副委員長　冨士 武史

ロコモティブシンドローム（ロコモ）の認知度向上を目指し、日本整形外科学会は2010年に「ロコモ チャレンジ！推進協議会」を設立した。ロコモ啓発に関する様々な取り組みを進めている同協議会の現状を報告する。…

トレンド◎レセプト・健診データ使いハイリスク住民に受診勧奨

　「あなたは糖尿病（疑い）ですが、医療機関を受診していません。糖尿病を放置すると透析、失明、下肢切断などになってしまうので医療機関を受診してください。なお、お近くにはA医院、Bクリニックなどがあります」。こうした通知が届いて新たにクリニックを受診する糖尿病患者が来年から全国で急…

NEJM誌から

乳癌死亡率減少に対する貢献度は低い

　癌検診の目的は、その癌による死亡を減らすことにある。マンモグラフィーを用いた乳癌検診の有用性を一般女性のデータを用いて分析した米国National Cancer InstituteのH. Gilbert Welch氏らは、腫瘍の大きさを指標にスクリーニングの利益を評価すると、マンモグラフィーの効果は小さく、過剰診断…

トレンド◎学校保健法改正で検査用セロハンの製造中止

　子どもの頃、毎年のように行っていた、お尻に青いシートをペタリと貼る蟯虫（ぎょう虫）検査。この4月から多くの学校で行われなくなった。学校保健法が改正され、2016年度から寄生虫卵検査が必須検査項目でなくなったためだ。学校健診義務化廃止による影響を探った。…

NEJM誌から

手術、放射線、積極的監視を10年追跡した英国のRCT

　英Oxford大学のFreddie C. Hamdy氏らは、PSAスクリーニングによって限局性前立腺癌と診断された患者を、積極的監視、根治的前立腺全摘除術、術前ホルモン遮断療法＋放射線治療の3種類の治療にランダムに割り付け、その後10年間の前立腺癌関連死亡と総死亡のリスクを比較した。その結果、3通りの治…

第13回　十二指腸編その2

　くどいようですが、この連載はあくまでもビギナー向けです。達人医師には参考となりません。今回もご容赦願います。

リポート◎大腸の小さな良性腫瘍は通電せずに摘除

小さいポリープも全て取る「クリーンコロン化」の時代へ

通電せずに大腸ポリープを摘除する「コールドポリペクトミー」が国内で徐々に広がっている。従来法と比べて術後の出血や穿孔のリスクを軽減できるのが特徴。導入施設では、これまでであれば出血、穿孔リスクを懸念して取らなかったような小さなポリープも残さずに摘除している。…

リポート◎高リスク非肥満者への対策を巡り2つの意見

　生活習慣病の発症予防を目的とする「メタボ健診」。既存の基準ではリスクが高い非肥満者を拾い上げられないため基準の見直しが議論され、厚生労働省の2つの検討会で相反する結論が出た。中間取りまとめは今夏を予定するが――。…

国立成育医療研究センター理事長 五十嵐隆氏×豊田剛一郎

東京大学卒業後、一貫して小児科医療に携わってきた五十嵐氏は、高齢者に比べて子どもに対する支援が少ないのは、子どもに起こっている深刻なことが知られていないからだと、様々な活動を進めてきた。10歳ぐらいまでのかわいい子供だけが小児科医療の対象ではない。「汗くさい若者」への支援が全く…

学会トピック◎第113回日本内科学会

　ウエスト周囲長はメタボリックシンドロームの診断基準の必須項目だ。しかし、ウエスト周囲長を必須項目としない診断基準に変更した場合でも、非メタボリックシンドローム群に対するメタボリックシンドローム群の心血管疾患発症のリスクに大きな差がないことが分かった。東京大学医学部附属病院糖…

リポート◎対策型乳癌検診を巡る最新動向（その2）

超音波検査併用検診の有効性を検証する大規模臨床試験が国内で実施

　マンモグラフィに超音波検査を併用する検診の有効性を検証した日本発の大規模臨床試験「J-START」の結果が2015年秋に発表され、注目を集めている。マンモグラフィ単独よりも超音波検査を併用した方が、早期乳癌をより多く発見できるという結果で、一部医療者の間で期待が高まっている。もっとも、…

リポート◎対策型乳癌検診を巡る最新動向（その1）

日本人女性の多くがマンモグラフィに不向きな「デンスブレスト」

　2015年7月、「科学的根拠に基づく乳癌診療ガイドライン」が改訂され、50歳以上へのマンモグラフィ検診の推奨グレードが下がった。マンモグラフィ検診による過剰診断の恐れがあったことや、日本人女性の多くがマンモグラフィで癌を検出するのが難しい「デンスブレスト（dense breast）」であるとい…

第17回

皆さん、こんにちは！ 今日も「ホンマでっか症例帳」の時間がやってきました。今回は、JA広島総合病院形成外科の長谷川美紗先生に、乳児健診で見逃されている疾患をご紹介いただきたいと思います。長谷川先生によると、本来は乳児健診で拾い上げられる疾患のはずが、乳児健診に関する書物にはほとん…

厚労省労働衛生課長が語る制度の狙いと注意点

　「プライバシーの保護と不利益な取り扱いの防止が、ストレスチェック制度を本来の目的に沿って適切に運用するための鍵になる」――。厚生労働省 労働基準局安全衛生部労働衛生課課長の武田康久氏は、2015年12月15日、データヘルス・予防サービス見本市2015（主催：厚生労働省）のセミナーに登壇し…

第22回

　6～7カ月健診の頃になると、母親も育児に慣れてきます。徐々に赤ちゃんの表情も豊かになってくるため、母親も育児を少しずつ楽しめるようになってくるでしょう。一方で、夜泣き、人見知り、離乳食がうまく進まないなど保護者には新しい悩みも出てきます。ときに兄や姉の赤ちゃん返りが見られるこ…

第21回

　乳幼児の発達や健康状態をチェックし、順調に育っているかどうかを確認するのが乳幼児健診です。健診を担うのも小児科医の役割の一つでしょう。今回は、当院における6～7カ月健診の方法をご紹介したいと思います。必ず確認すべきポイントは4つ。寝返り、お座りができるか、手を伸ばして物をつかめ…

医療ビッグデータ・コンソーシアムが政策提言

医療に関するデータベースの連結と活用を訴える

　「データはデータのままでは役に立たない。データは知識と知恵によって解釈され、はじめて我々の意思決定や問題解決に役立つ情報になる。医療に関する様々なデータがデータベース化されているが、これらのデータベースを連結し、活用して、日本の医療を変えていくことを政策提言したい」──。201…

Lancet誌から

40歳代の日本人女性7万人が参加した大規模ランダム化比較試験「J-START」で判明

　40歳代の日本人女性を対象に行われた大規模なランダム化比較試験「J-START」で、マンモグラフィー単独よりもマンモグラフィーに超音波検査を組み合わせる方が、早期乳癌をより多く発見できることが分かった。一方、確定診断のために生検を受けた人の割合も多くなったという。…

　腹囲が高値になるほど心血管疾患のリスクが高くなることは広く知られているが、小児の腹囲と心血管機能の変化については明らかではない。小児の腹囲と心血管疾患の危険因子との関係を調べた結果、腹囲正常群に比べて、高値群ではインスリン抵抗性、高尿酸血症、左室肥大などが多く、早期からの介…

第17回　好酸球増加

1年前の人間ドックでは異常がなかった30歳代女性

　今回からは、好酸球増加症を取り上げます。　人間ドックで好酸球増加を指摘された33歳女性。自覚症状はない。既往歴もなく、身体所見にも異常はない。人間ドックでも、画像所見を含め他に異常は認めなかった。…

　前回のコラムで紹介した「ケア・マルシェ」ですが、実行委員として開催に携わっただけでなく、私の中央薬局グループでもブースを出展しました。内容は、お薬に関する相談の受け付けと、最近注目（？）の検体測定です。…

全国の検体測定室の検索も可能

　検体測定室事業を通じてセルフメディケーションの推進を目指す検体測定室連携協議会は2015年9月1日、一般向けウェブサイト「ゆびさきセルフ測定室ナビ」をオープンした。検体測定室の認知度を向上させ、より多くの一般消費者に検体測定室を利用してもらいたい考えだ。…

郵便検診の申し込みや結果閲覧をスマホやパソコンで

　KDDIは2015年8月27日、自宅にいながら健康を手軽にチェックできるセルフ健康チェックサービス「スマホdeドック」の一般受付を全国一斉に開始した。

第14回　クラスターランダム化とPROBE法

ケース：保険薬局に勤務する薬剤師のUさんは、昨年の「臨床検査技師等に関する法律」改正に伴う、受検者の自己採血による検体測定にとても興味がありました。薬局で血糖を測定することで、“糖尿病予備軍”といわれる人を早期に発見でき、将来的な合併症リスクを低下させることにつながる。あるいは…

Ann Intern Med誌から

脳ドックのリスク判断基準が変わる？　脳卒中発症リスクは3mm以上の病変より高いことが判明

　脳ドックなどで無症候の患者に頭部MRI検査を行った場合、脳に3mm未満の病変が見つかっても臨床的な意義はないとされていた。しかし、米Mississippi大学医療センターのB. Gwen Windham氏らの検討で、こうした微小病変も3mm以上の病変と同程度かそれ以上に、その後の脳卒中発症や脳卒中関連死亡に関…

特集◎C型肝炎診療 新時代到来《KEY PERSON INTERVIEW》

田中純子氏（広島大学大学院 疫学・疾病制御学 教授）

飲み薬だけで治癒を目指せるようになったC型慢性肝炎。しかし、いまだに医療機関を受診していないウイルスキャリアは100万人以上に上る。「検査で拾い上げたキャリアを、いかに適切な治療に結び付けるかが今後の肝癌予防の鍵を握る」と田中氏は強調する。…

東北メディカル・メガバンク機構のコホート調査

　東北大学東北メディカル・メガバンク機構は2015年6月10日、約7000人を対象とした地域住民コホート調査の統計解析結果を発表。沿岸部と内陸部とを比較したところ、心理的苦痛や抑うつ傾向を示すスコアや、心的外傷後ストレス反応（Posttraumatic Stress Reaction：PTSR）の該当者が、沿岸部の住民…

第20回

　乳幼児健診でできること・できないことを確認していると、どのような状態であれば経過観察としてよいのか、どういった状態が経過観察とすべきではない所見なのかの判断が難しくなってきます。　今回取り上げるのは、3～4カ月健診で「様子を見ましょう」としてはいけない所見をお示しします。…

トレンドビュー◎胃がん検診ガイドライン、ようやく改訂

X線に加え内視鏡をついに推奨、受診率増加なるか

　「有効性評価に基づく胃がん検診ガイドライン」が約9年ぶりに改訂され、ようやく内視鏡検診がX線検診と同等の推奨度になった。今後、内視鏡検診を実施する自治体は増えると予想される。しかし専門医の不足、チェック体制の整備、費用など課題は山積している。…

第19回

　成長の節目に実施される乳幼児健診。今回は、3～4カ月健診についてポイントをご紹介します。　この時期、乳児の体重はどんどん増えていきます。だいたい生後3カ月で約6kg、4カ月では約7kgくらい。少しずつ首がすわり始め、親の顔をよく見て声を出して笑うようになり、覚醒・睡眠の日内リズムもほ…

Lancet誌から

17カ国の中高年男女14万人を対象とした大規模研究で判明

　どんな国に住んでいようと、握力が強い人は長生きで、心臓病や脳卒中が少ない──。そんな研究結果が、カナダMcMaster大学のDarryl P Leong氏らから、Lancet誌電子版へ2015年5月13日に報告された。

【ピックアップ】

血管と表面のパターンで癌と非癌を判別

日本消化管学会は関連2学会と共同で、拡大内視鏡を用いる早期胃癌の診断アルゴリズムを策定、2015年2月の第11回学術総会で発表した。

【特集】適応広がるカプセル内視鏡◎小腸

狭窄のある患者にも使用可能に

　小腸カプセル内視鏡では今年、添付文書の使用上の注意欄にあった患者の年齢に関する記述が削除された。2012年には消化管の開通性を評価する崩壊性のカプセルであるパテンシーカプセルが発売され、狭窄のある患者に対しても小腸カプセル内視鏡検査を施行できるようになった。このため、小児のクロ…

【特集】適応広がるカプセル内視鏡◎大腸

保険適用範囲の狭さが普及のネックに

　2014年1月、我が国初となる大腸カプセル内視鏡システム「PillCam COLON 2」による検査が保険収載された。大腸疾患を疑う場合、粘膜の観察のため、一般に大腸内視鏡検査を行う。内視鏡検査を施行困難な患者に対し、カプセル内視鏡検査を行う。…

学会速報＠日本うんこ学会

ニコニコ超会議2015で「リアルうんこ学会」

　みなさんこんにちは、Cadetto.jp管理人の増谷です。今回も、「ニコニコ超会議2015」で行われた日本うんこ学会の内容の一部をお届けします。2日目となる26日午前は、日本うんこ学会協賛企業による「リアルうんこ学会」が開催されました。最初に登壇したのは、日本うんこ学会医学監修の外科医、石井…

学会速報＠日本うんこ学会

ニコニコ超会議2015が本日開幕

　みなさんこんにちは、Cadetto.jp管理人の増谷です。本日4月25日から26日まで、動画サービス「niconico」のイベント「ニコニコ超会議2015」が開幕しました。幕張メッセ（千葉市）全体を使った会場では、プロレスリングや大相撲の土俵が設置され、恐竜化石の展示や民主党ブース、自衛隊ブースなどさ…

ニコニコ超会議2015「ここに病院を建てよう！」

4月25日、26日＠幕張メッセにて“学術会議”開催

　みなさんこんにちは、Cadetto.jp管理人の増谷です。2015年2月にご紹介した「日本うんこ学会」を覚えていらっしゃるでしょうか。一見難しくみえる医療の話題を、「医療をもっと面白く！」をキャッチフレーズに分かりやすく伝えようとする日本うんこ学会が、このたび“学術会議”を開催することとな…

2015年12月から始まる職場のメンタルヘルス対策

「精神科への理解が深い産業医の養成が急務」

　みなさんこんにちは、Cadetto.jp管理人の増谷です。みなさん、日々のお仕事の中でストレスや悩みを感じること、ありますか？ 2015年12月から、職場でのメンタルヘルス対策として労働者の心理的な負担の程度を把握する検査（ストレスチェック）を1年に1回以上行うことが義務化されます。地域精神保…

乳房の圧迫不要、平行平板の採用で感度向上

2015年4月より古河シンチテックが販売

古河機械金属の子会社にあたる古河シンチテックは、「乳房用PET PEMGRAPH（ペムグラフ）」を製品化して2014年12月に医療機器製造販売承認を取得。2015年4月から製造販売を開始する。

順次サービスを拡大、感染症検査や遺伝子検査も検討中

　KDDIは2015年3月16日、一般向けにインターネット経由で健康チェックを行える新サービス「スマホdeドック」の提供を始めると発表した。スマホdeドックは、自宅などに送付される検査キットで検体を採取し、解析後にスマートフォンやパソコンで検査結果を確認できるサービス。…

第18回

　生後3～4カ月、1歳6カ月など成長の節目に実施される、乳幼児健診。乳幼児の発達や健康状態をチェックし、順調に育っているかどうかを確認する目的で行われるものです。今回は、当院でのノウハウをご紹介します。…

今“排便周り”がアツい！？

排便記録アプリ、腸内細菌叢解析サービス、美少女ゲーム、学会…

　こんにちは、Cadetto.jp管理人の増谷です。みなさん、寝ても覚めてもそのことばかり考えてしまうほど熱中するものに出会ったことはありますか？今回は、排便記録アプリ「ウンログ」の田口敬氏、腸内細菌叢解析サービスを開発中の沢井悠氏、横浜市立市民病院外科研究医でありながら日本うんこ学会…