感染症情報◎伝染性紅斑も過去5年で最多に

沖縄でデング出血熱、国内感染か

　2019年第38週（9月16～22日）までの情報をまとめた。

　ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンは、2013年4月より予防接種法に基づき定期接種化されたが、同時期にワクチンとの因果関係を否定できない持続的な疼痛例の報告がなされ、安全性に対する懸念が広がった。そのわずか2カ月後の13年6月、厚生労働省は積極的な接種勧奨の一時差し控えを決定した…

Ann Intern Med誌から

8カ国のボランティア全員から見つかる

　現時点では、マイクロプラスチックは環境問題と捉えられているが、ヒトの健康に影響を及ぼす危険性が危惧されている。オーストリアVienna大学のPhilipp Schwabl氏らはケースシリーズ研究を行い、欧州や日本の健康なボランティア8人の便を調べたところ、全てにマイクロプラスチックが含まれていた…

Lancet誌から

1980～90年代に大きく前進したが、その後は足踏み傾向

　NCD Risk Factor Collaboration（NCD-RisC）の研究者たちは、高所得の12カ国で1976～2017年に実施された合計123回の国民健康調査のデータを調べ、各国の高血圧の有病率、治療への取り組み、血圧コントロールなどを調べ、心血管疾患を減らすための介入が効果を挙げているかどうかを比較した。その…

とある田舎の街に全国から参加者が集った「ケアとまちづくり未来会議」

　東京から電車で片道5時間、大阪からも2時間半。最も近い都市は、車で1時間半かかる鳥取市――という兵庫県の地方都市「豊岡市」。このコラムでもちょくちょく紹介させてもらっている通り、僕が働き、住んでいる街です。この人口8万人の小さな街に、医療者、建築家、アート関係者が全国から100人ほ…

［File009］

　検査がなく、薬もなければ、時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！　20XX年6月、県内〇〇繊維技術研究所にて。

JAMA Pediatrics誌から

高濃度のフッ素曝露は児が3～4歳になった時点のIQ低値に関係する

　カナダYork大学のRivka Green氏らは、環境中の化学物質が母子の健康に与える影響を調べるためのコホート研究のデータを用いて、妊娠中のフッ素曝露と生まれた子供が3～4歳になった時点のIQの関係を検討し、虫歯予防を目的とする水道水へのフッ素添加が行われている地域に住む女性は、妊娠中は水道…

NEWS◎国内生産に向けてキードラッグ10剤を選定

日本化学療法学会、日本感染症学会、日本臨床微生物学会、日本環境感染学会は2019年9月3日、合同記者会見を開き、抗菌薬の安定供給に向けた提言書を8月30日付で根本匠厚生労働相に提出したと発表した。

JAMA Intern Med誌から

カナダの病院で新施設移転前後のサーベイランスデータを比較

　医療関連感染症を減らす対策の1つとして、病室を全て個室にするという戦略が推奨されている。カナダMcGill大学Health CentreのEmily G. McDonald氏らは、ケベック州の1病院が移転に際し、全室個室にしたことを受け、移転前後のバンコマイシン耐性腸球菌（VRE）とメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MR…

感染症情報◎6週連続で減少するも依然多い伝染性紅斑

ロタウイルス下痢症「ワクチンの定期接種化は費用が課題」

　2019年第29週（7月15～21日）までの感染症情報をまとめた。

JAMA Network Open誌から

異常高温の当日と翌日には患者の入院と死亡が増える

　極端な高温現象（EHEs）の発生頻度が上昇し、持続期間も長くなっている。こうした傾向は、地球温暖化の進行とともに高まると予想されている。米国Maryland大学のRichard V. Remigio氏らは、米国の末期腎疾患（ESRD）患者の入院や死亡記録と気象データを関連づけて、EHEsが患者の入院と死亡リスク…

［file007］

　検査がなく、薬もなければ、時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！　東京にある東証一部上場企業株式会社A本社にて。

JAMA Network Open誌から

オーストラリアの研究で樹木が多い地域は心理的苦痛が少ない

　オーストラリアWollongong大学のThomas Astell-Burt氏らは、同国の大都市に住む45歳以上の人々を対象に、居住地域の緑化の程度と住民のメンタルヘルス、および植生の種類との関係を検討するコホート研究を行い、木陰を作る樹木を植えることが住民の精神的健康に貢献するようだと報告した。結果はJ…

横浜市立大学、大学院にデータサイエンス研究科を来春開設

横浜市立大学学長補佐・医学部臨床統計学主任教授の山中竹春氏に聞く

　横浜市立大学は2020年4月、同大大学院にデータサイエンス研究科を開設する予定としている。2018年4月に開設したデータサイエンス学部に続き、大学院も設置することとなった。データサイエンス人材の育成は多くの大学が取り組み始めているが、横浜市立大学の特徴の1つは医療や介護分野のデータサイ…

「ロタウイルスワクチンのベネフィットはリスクを大きく上回るが……」

第32回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会予防接種基本方針部会

　厚生労働省は2019年8月7日、第32回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会予防接種基本方針部会（部会長＝国立感染症研究所長の脇田隆字氏）を開催した。ロタウイルスワクチンの定期接種化について、7月31日に行われた予防接種基本方針部会ワクチン評価に関する小委員会からの報告を受け、ワクチ…

感染症情報◎伝染性紅斑もやや多い傾向が続く

風疹「追加的対策」が緩やかに始動

　2019年第29週（7月15～21日）までの感染症情報をまとめた。

　今回の「撮っておきClinical Picture」では、治療が遅れると重症化し、ときに致死的な感染症に関するClinical Pictureをご紹介します。

　皆さんは「痰壺条例」というものをご存知でしょうか。結核は、現在10万人当たり13.3人という罹患率ですが、まだ有効な治療法がなかったころ、その罹患率は今の約100倍で、10万人当たり1000人を超えていたとされています。第2次世界大戦の頃にストレプトマイシン、イソニアジド、パラアミノサリチ…

39～56歳男性に対する「風疹の追加的対策」開始

　厚生労働省は2019年7月17日、第33回厚生科学審議会感染症部会を開催した。この中で、2019年に開始された風疹の追加的対策について、実施状況を報告した。

　検査がなく、薬もなければ時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！　20XX年5月下旬、都内のコールセンター、スマイルアップ社（仮名）にて。

感染症情報◎ヘルパンギーナも西日本を中心に流行

史上2番目の流行がコンゴで継続中

　2019年第24週（6月10～16日）までの情報をまとめた。

　西日本でインフルエンザや手足口病が流行しているようです。「ようです」とか言っていますが、先日うちの息子もインフルエンザになりました。連日40度を超える発熱でしんどそうにしているのですが、僕にできるのは励まし程度。幼稚園を休んでゲームで遊び放題、という元気もなくひたすら寝ていま…

JAMA Network Open誌から

退院から1年以内に約15％の敗血症サバイバーが死亡

　敗血症でICUに入院したが生存退院できた敗血症サバイバーの、長期的な死亡リスクは高い。英国St Thomas' HospitalのManu Shankar-Hari氏らは、サバイバーの死亡にかかわる危険因子の同定に取り組み、一般的な患者特性と敗血症特異的な患者特性の候補を特定した。詳細は、JAMA Network Open誌電子…

BMJ誌から

米国の退役軍人データベースでH2遮断薬使用者とリスク比較

　米国Veterans Research and Education Foundation of St LouisのYan Xien氏らは、プロトンポンプ阻害薬（PPI）の長期間の使用が総死亡率と原因特異的死亡率に及ぼす影響を明らかにするために、米国の退役軍人の医療記録を対象にコホート研究を行い、同じ制酸薬であるH2ブロッカーを長期間使用して…

　検査がなく、薬もなければ時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！　20XX年6月X日。某A研究所にて。

BMJ誌から

死亡率は減少したが懸念される若い成人の脳卒中発症率上昇

　イングランドの20歳以上の住民のほぼ全てを対象として、2001年から2010年までの脳卒中死亡率、発症率、発症から30日以内の致死率の変化を、男女別、年代別に分析した英国Oxford大学のOlena O Seminog氏らは、全体に死亡率は低下しているが、高齢者ほど生活改善などによる発症率の低下が寄与してお…

寄稿◎向川原充（沖縄県立宮古病院　内科/国際診療室）

　沖縄県立宮古病院では2019年4月1日、増え続ける外国人観光客に対応するために国際診療室を立ち上げた。人口5万5千人の宮古島市では、クルーズ船だけで年間40万人以上が来島し、島内は外国人観光客で溢れかえっている。医療資源に制約がある中で、住民と観光客の双方が安全に医療を受けられる環境…

　今回の「撮っておきClinical Picture！」では、発見が遅れると周囲に多数の感染者を生じ、公衆衛生上大問題となる感染症に関するClinical Pictureをご紹介します。

JAMA Network Open誌から

要因数が多いほど高血圧と糖尿病の発症リスクが増加

　全米医学アカデミーは、健康に関係する社会的要因と行動的要因、例えば学歴や運動などに関する情報を電子的医療記録に組み込むことを推奨している。しかし、それに臨床的価値があるかどうかは明らかではなかった。米国California大学San Francisco校のMatthew S. Pantell氏らは、住民ベースの前向…

BMJ誌から

英国住民を対象にした3回の横断調査結果の変遷を調べる

　英国London大学衛生熱帯医学大学院のKaye Wellings氏らは、英国で行われた3回の大規模調査に参加した16～44歳の男女の性行為の頻度について分析し、回答者全体では2001年から2012年にかけて頻度が低下したこと、属性別では25歳以上の男女と結婚/同棲している男女で低下しており、こうした状況下で…

感染性胃腸炎は2週連続で増加

　2019年第20週（5月13～19日）までの情報をまとめた。

学会トピック◎第62回日本糖尿病学会年次学術集会

国際糖尿病連合、アジア糖尿病学会と連名で「仙台宣言」発出

　仙台で開催されていた第62回日本糖尿病学会年次学術集会において5月24日、日本糖尿病学会と国際糖尿病連合西太平洋地区会議（IDF-WPR）、アジア糖尿病学会（AASD）の3団体は連名で、大規模災害時の糖尿病管理に関して日常からの備えの重要性を社会に積極的に啓発していくことをうたった「仙台宣言…

　医療機関で、担当医師に呼ばれて診察室に入る。目の前に座っている医師は年配で、こちらをちらりとも見ずに画面を見ている。どうやら不機嫌そうだ。

　前回は、3歳未満の咽頭炎では溶連菌感染症の可能性は低いこと、症状が乏しい発熱の場合には、尿路感染症や中耳炎を否定しつつ、慎重に乳幼児を観察することが大切であることを述べました。今回は、年長児が溶連菌と診断された際の抗菌薬投与法について解説します。…

Ann Intern Med誌から

米国の国民健康栄養調査NHANESのデータを分析

　サプリメントの使用が健康に及ぼす利益とリスクについては議論がある。米国Tufts大学のFan Chen氏らは、米国のNational Health and Nutrition Examination Survey（NHANES）のデータを分析して、食事から摂取した適量の栄養素は死亡リスクの減少につながるが、サプリメントの使用は死亡率に影響を…

感染症情報◎終息したインフルエンザが33 都府県で再び増加

C. difficile感染症、感染拡大予防は手洗いの徹底で

　2019年第15週（4月8～14日）までの情報をまとめた。

JAMA Network Open誌から

心房細動患者登録レジストリのデータを分析

　心房細動（AF）患者の脳梗塞発症率や死亡率は、男性よりも女性の方が高いことが報告されている。慶應大学の池村修寛氏らは、日本のAF患者を登録したレジストリのデータを用いて、症状、治療法、QOL、1年後までの成績などについて検討し、女性のAF患者のQOLは一貫して男性患者より低く、適用される…

アフリカ医療支援レポート

　沖縄県で内科専攻医をしております亀谷航平と申します。将来は感染症内科医を目指し、常夏の島で日々研さんを積んでいます。学生時代はスキューバダイビングやバックパックでの一人旅に勤しみ、今までに訪れた国は40を数えます。…

　今から約25年前、医療従事者ではない一般読者向けの健康雑誌の創刊に取り組んだことがある。しかし、一般の人に信頼性の高いデータを分かりやすく紹介するのは、そう簡単ではなかった。週刊誌などが一般の人の関心を引きつけやすいように、「○○を食べると癌になる」とか、「○○を食べるとやせ…

学会トピック◎第34回日本環境感染学会総会・学術集会

「病院で第3世代経口セフェムの採用は必要か」Pros＆Cons

　消化管で吸収されて血液中に入る割合（バイオアベイラビリティー）が他の系統の経口抗菌薬に比べて低いことなどから、「経口第3世代セフェム＝だいたいウンコ（DU）」という「DUの定理」が成り立つ――。2015年、国立国際医療研究センター国際感染症センターの忽那賢志氏が日経メディカルOnline内…

感染症情報◎麻疹は3月時点で昨年の年間報告数を突破

インフルエンザの報告数、入院数は急速に減少

　2019年第11週（3月11～17日）までの情報をまとめた。

シリーズ◎何でもPros Cons【どうする？ HPVワクチン接種の積極的勧奨】

医療には様々な疑問が山積している。医学的な判断はもちろん、より良い医療を提供するための制度・仕組み、医師本人のキャリアプランなど。しかしこうした疑問には正解がないのが普通だ。だからPros Cons。他の医師はどう考えているのか？　自分にない考え方を知り、新しい視点を持つことで、明日か…

薬剤耐性（AMR）アクションプランに基づく取り組みの成果か

　国立国際医療センター病院のAMR臨床リファレンスセンターは2019年3月15日、国内における2018年の抗菌薬販売量（経口抗菌薬と静注抗菌薬の合計）の調査データを公開した。その中で、2018年の全国抗菌薬販売量（13.31DID）は、2013年（14.90DID）と比較して約10.7％減少したことが分かった。…

JAMA Intern Med誌から

消費量10％増加当たりの総死亡率ハザード比が有意に上昇

　超加工食品の摂取量が多いことが、感染症を除く多くの疾患の発症率を高めることを示すエビデンスが蓄積されつつある。パリ13大学（フランス）のLaure Schnabel氏らは、現在も進行中のコホート研究NutriNet-Sante Studyのデータを解析し、超加工食品の摂取量増加が45歳以上の成人の総死亡率の上昇…

感染症情報◎先天性風疹症候群1例を確認

　2019年第7週（2月11～2月17日）までの情報をまとめた。

JAMA Network Open誌から

3年目以後は震災前からの長期的な少子化トレンドに

　2011年3月11日と12日に発生した、東日本大震災と福島第1原発の事故と、それ以降の福島市の出生率を調べた福島県立医大の栗田宜明氏は、震災後2年間は出生率が有意に低下していたこと、それ以降は震災前に近いレベルに戻ったが、震災前と同様の緩やかな減少を示していたと報告した。データは、JAMA…

新刊紹介：『FACTFULNESS』

医師で公衆衛生・国際保健学教授によるメッセージ

　アマゾンや書店で話題ではあるが、一体、何についての本なのか、 まるで分からないという方が多いのではないだろうか。ぱっと見、ビジネス書に見えなくもないし、タイトルからは新手の自己啓発書かとも思いかねない。…

JAMA Neurology誌から

世界的には高血圧と喫煙対策などで発症率が減少傾向を示す

　ドイツMannheim大学病院のNima Etminan氏らは、世界各国の研究データから、年齢・性別・地域別のくも膜下出血（SAH）の発症率を報告した研究を集め、系統的レビューとメタアナリシスを試み、1960年代からの発症率の推移と血圧や喫煙などの母集団の特性との関連を検討し、結果をJAMA Neurology誌電…

JAMA Network Open誌から

米国退役軍人局の入院医療データから分析

　近年、別の疾患で入院した患者が、院内で急性心筋梗塞（AMI）を発症する例が増えている。しかし、こうした患者の疫学調査データは少ない。米国Minneapolis Heart InstituteのSteven M. Bradley氏らは、米国退役軍人局（VA）の医療データを分析して、院内発症AMIの発生率、危険因子、患者の長期成…

NEJM誌から

平均気温の上昇で数多くの疾患が脅威になる

　気候の変動は、既に世界の人々の健康と医療システムに悪影響を及ぼしており、積極的に対応しなければ、今後数十年間にわたり世界規模でさまざまな健康被害が発生して、公衆衛生面および医療面の機能を脅かすと予想されている。英国London大学公衆衛生学・熱帯医学大学院Andy Haines氏らは、現状と…

感染症情報◎高齢者の肺炎球菌ワクチンの経過措置を5年延長

　伝染性紅斑の定点当たり報告数は例年より多く、第3週は0.88人となった。3週ぶりに増加に転じた第2週（1.00人）以降、過去10年の同時期と比較して最多の報告が続いている。定点当たり報告数が多い都道府県は、宮城県（4.37人）、新潟県（2.6人）、山形県（2.37人）など。…

　厚生労働省は1月21日、風疹定期接種の対象とする抗体価を「赤血球凝集抑制法（HI法）で8倍以下（8倍以上16倍未満を含む）」とすることなどを議決した。

留学講演会2018「MPH/MBA/PhD取得への道とその魅力」レポート

　去る2018年11月10日、私は千葉大医学部6年の上原悠治さん、東京大医学部6年の大沢樹輝さんらとともに、「MPH/MBA/PhD取得への道とその魅力」と題した講演会・交流会（会場は東大医学部本館）の企画に参加する機会に恵まれました。　この講演会は、上原さんや大沢さんが中心となって企画されたもの…

JAMA Network Open誌から

約4万人のサンプリングによる横断調査

　米国成人の食物アレルギーの有病率やアレルゲンの種類などについて検討する横断的な調査を行った米国Northwestern大学のRuchi S. Gupta氏らは、米国では成人の10人に1人が食物アレルギーだが、5人に1人が自分は食物アレルギーだと信じており、医師から診断を受けているのは20人に1人であることが…

JAMA誌から

政策導入後に心不全と肺炎の死亡率が増加した可能性

　2010年に成立した米国の法律による再入院削減プログラム（HRRP）は、心不全、急性心筋梗塞、肺炎で入院した患者の30日再入院率が予測よりも高かった病院には、メディケア・メディケイド・サービスセンターが金銭的ペナルティを科すというものだ。これにより、退院後のスムーズなケアの引き継ぎを…

消防庁が2017年の「平成30年版救急・救助の現況」を公表

救急自動車は5.0秒に1回の割合で出動

　消防庁は1月11日、「平成30年版救急・救助の現況」を公表した。それによると、2017年中の救急自動車による救急出動件数は634万2147件（対前年比13万2183件増、2.1％増）、搬送人員は573万6086人（対前年比11万4868人増、2.0％増）とともに過去最多だった。…

トレンド◎再流行する小児の急性弛緩性麻痺

　種々の病原体の感染により小児に弛緩性の運動麻痺症状を起こす急性弛緩性麻痺。5類感染症の全数把握疾患である同疾患は2018年、3年前の多発時を上回る報告数となった。その発症部位は様々で、四肢のみの麻痺と考えていると見逃す恐れがある。集団発生時の迅速な対策につなげるためにも、早期の確…

　皆さん、「NDB（レセプト情報・特定健診情報等データベース）」をご存じでしょうか？ ここ数年の間に、厚生労働省により様々な保健医療のデータベースが構築され、医学研究者や行政官、そして一般の方も入手可能なデータが増えてきています。この連載では、その中で、世界最大規模の医療データベ…

BMJ誌クリスマス特集から

スウェーデンの患者登録データを16年分解析した研究

　スウェーデンの主要な休暇シーズンと、世界規模の大きなスポーツイベントが行われた期間の、心筋梗塞による入院のリスクを16年間にわたって調べたスウェーデンLund大学のMoman A Mohammad氏らは、1年中で最も発症率比が高いのはクリスマスイブで、心筋梗塞を起こしやすいのは75歳以上、糖尿病患者…

感染症情報◎インフルエンザは全国的な流行期に突入

　2018年第49 週（12月3日～9日）までの情報をまとめた。

　「女性の方は土俵から降りてください」――。今春、あのアナウンスで注目を浴びた事故をご記憶でしょうか？ 京都府で開催された大相撲の春巡業で、挨拶中に土俵上で倒れた舞鶴市長に十数名が駆け寄り、心肺蘇生（CPR）を実施する様子が話題となりました。土俵の上は女人禁制。このとき駆け寄った…

JAMA Oncology誌から

癌の種類によって5年生存率は大幅に異なる

　造血幹細胞移植（HSCT）を受けた患者に見られる晩期合併症の中で、最も恐れられているのが2次性固形癌（SSC）だ。スイスBasel大学病院のAndre Tichelli氏らは、欧州でHSCTを受けた後にSSCを発症した患者を対象に後ろ向きコホート研究を実施し、その後のアウトカムを検討したところ、癌の種類によ…

　コラムニストの勝谷誠彦さんが亡くなったというニュースが流れました。肝不全ということです。聞くところによると、8月に重症型アルコール性肝炎で入院していたそうです。この「重症型アルコール性肝炎」という疾患、初めて聞いたという人も多いかもしれません。僕も先日たまたまこうした患者さん…

寄稿◎2018－19シーズンのインフルエンザ診療の要点《下》

新薬バロキサビルの位置づけは今後の課題

　今冬はオセルタミビルを取り巻く環境変化や、3月に発売された新薬バロキサビルにより、治療戦略が大きく変わる。抗インフルエンザ薬の使い分けなどを紹介する。

季節の移り変わりを感じる瞬間はそれぞれですが……

寄稿◎2018－19シーズンのインフルエンザ診療の要点《上》

　インフルエンザの昨シーズンは、B型の大流行や、シーズン途中でA亜型の流行が変化するなど、予想外の展開を見せた。

JAMA Network Open誌から

ICD-11の分類をきっかけに有病率を調べた研究

　世界保健機関（WHO）の国際疾病分類第11版（ICD-11）では、強迫的性行動症（CSBD）が、衝動調節障害の1つとして新たに提示された。米Minnesota大学のJanna A. Dickenso氏らは、CSBDの顕著な特徴である、性的な感情・衝動・行動の制御が難しいために苦痛と障害を負っている人の有病率について検討…

医師4348人に聞いた「血圧、どこまで下げますか？」

　来年の改訂に向けて編集作業が佳境を迎えている「高血圧治療ガイドライン2019」（JSH2019）での方針とは異なり、一般成人の降圧目標を「140/90mmHg未満に据え置くべき」と考える医師が過半数を占めることが、本誌調査により明らかになった。また、75歳以上の高齢患者に対しては、JSH2019案では一…

BMJ誌から

父親が45歳以上だと早産や妊娠糖尿病のリスクが増加

　高齢出産が周産期の転帰に及ぼす影響については詳しく検討されている。しかし、父親の年齢と、妊娠の転帰や生まれてくる子どもの健康についてはデータに乏しい。米Stanford 大学のYash S Khandwala氏らは、米国で2007年から2016年までの10年間に生まれた子を対象にしたコホート研究で、父親の年齢…

東京と広島から検出の報告相次ぐ

　2018年11月、東京都立小児総合医療センター、広島市衛生研究所と広島市立舟入市民病院は、2018年のエンテロウイルスD68型（EV-D68）検出例の詳細を国立感染症研究所のウェブサイトで発表した。現状ではEV-D68に対する確立した治療法がなく、患者には対症療法を行うしかないため、流行期には感染予…

JAMA Cardiology誌から

16年分の気温、湿度、気圧、風速、日照時間、降雨量などと発症率の関係

　スウェーデンLund大学のMoman A. Mohammad氏らは、同国全土で16年間に渡って取得した気象データと日々の心筋梗塞（MI）発症率の関係を検討し、気温が低い、気圧が低い、風側が強い、日照時間が短い、などの気象要因がMIリスク上昇に関係していたと報告した。研究結果は、JAMA Cardiology誌電子版…

　つい先日、英国British Medical Journal （BMJ）誌に、かぜ治療の有効性についてまとめた論文が、きれいで分かりやすいグラフィック付きで掲載された。その論文によると、小児のかぜに効果があるかもしれないと、わずかながら証明されている治療法は「生理食塩水を使った鼻うがい」のみ。その他の…

感染症情報◎RSウイルス感染症は減少に転じる

2018年第42週（10月15～21日）までの情報をまとめた。

11月は薬剤耐性（AMR）対策推進月間

　国立国際医療研究センター病院AMR臨床リファレンスセンターは10月30日、一般国民が抗菌薬について、正しく理解しているか現状を把握するために行った調査の結果を公表した。

　今年は、「すべての人にとっての健康」を目指すアルマアタ宣言から40周年に当たる。1978年9月に国際会議で採択された同宣言は、プライマリー・ヘルス・ケア（PHC）の基本的活動項目として、健康教育、水供給と生活環境、栄養改善、母子保健と家族計画、予防接種、感染症対策、簡単な病気やケガの…

　朝晩、肌寒い日が多くなり「冬が近付きつつあるんだなぁ」と感じるこの頃です。これからの時期、流行が気になるのはインフルエンザをはじめとした感染症ですね。感染症拡大防止のためには、当の患者さんにマスクを着用してもらうよう啓蒙することは大切ですが、もう1つ大切なこととして、手指衛生…

8人の被験者から9種類の樹脂を同定、論文掲載はこれから

　オーストリアVienna医科大学の研究者らは2018年10月23日、人間の糞便からマイクロプラスチックが初めて検出されたと欧州消化器病学会2018年大会で発表した。

中島啓氏（亀田総合病院呼吸器内科）に聞く

　65歳以上に1回定期接種が行われている23価肺炎球菌夾膜ポリサッカライドワクチン（PPSV23）だが、その接種率は約4割にとどまる。PPSV23の接種率向上を目指し、PPSV23と4価インフルエンザワクチンを同時接種した場合の肺炎球菌への免疫原性に関する論文を執筆した亀田総合病院（千葉県鴨川市）呼吸…

　カール・ニールセンというデンマークの作曲家がいます。交響曲第4番「不滅（滅ぼし得ざるもの）」の他、アラジンの劇付随音楽が有名です。不滅をやろうよと以前誘われたのですが、仕事の折り合いがつかなくて乗ることができず残念な思いをしたことがあります。いつかは不滅をやりたいです！！　さ…

BMJ誌から

メディケアの医療費や治療成績を担当医の出身大学ランキングで比較

　大学医学部や医科大学の評判は、出身医師の医療の質やコストに関係するのか？　米California大学Los Angeles校の津川友介氏らは、メディケア患者の診療データを用いて、US News and World Report（USNWR）誌の大学医学部/医科大学ランキングの順位と、それらの大学を卒業した医師が担当した患者の…

トレンド◎百日咳患者の3割は成人、どう診断する？

　小児の疾患というイメージがある百日咳だが、今年全数把握の対象疾患となったことで、患者の3割が成人であることが確認された。咳以外の症状が乏しく、百日咳を疑うのは難しいことも多いが、夜間の中途覚醒があったり、止まらない咳に困って医療機関を複数受診するなどの特徴がありそうだ。咳を訴…

　冬が近づいてまいりました。咳で外来を受診する方が増えてくる時期ですね。咳エチケットということで、街ゆくみんながマスクをし、一億総マスク状態になりかけている日本です。黒いマスクや、イラストが描かれたマスクなど、個性を主張してくるようなマスクもいろいろ販売されており、そのうち何…

吉村健佑氏（千葉大学医学部附属病院病院経営管理学研究センター特任講師）に聞く

千葉大学医学部卒。精神保健指定医、公衆衛生学修士、医学博士。精神科医・産業医として勤務後、厚生労働省に入省、医療情報分野の制度設計、政策研究に関わる。2018年から千葉大学医学部附属病院病院経営管理学研究センター特任講師。…

Lancet誌から

5大陸21カ国の調査で、飽和脂肪酸の悪影響は見られず

　5大陸の21カ国で、乳製品の摂取量と、死亡および主要心血管イベントの関係を検討する大規模コホート研究を実施したカナダMcMaster大学のMahshid Dehghan氏らは、乳製品の定期的摂取者は普段乳製品を摂らない人に比べ、死亡率と心血管イベントリスクが低く、全乳製品でも低脂肪製品でも同様のリス…

　前回の当コラムで、公衆衛生を主体的に担おうとしている若い世代の医療者が「プライマリヘルスケア」（PHC）を歴史的に学ぼうとする姿勢について触れた。背景には高度細分化した医療技術だけでは人びとの健康を保ち得ない現実があり、経済力や周囲の仲間とのつながり、生活習慣といった健康の社会…