トレンド◎国内臨床研究でエビデンス、治験もスタート

屋外活動で「バイオレットライト」を浴びるのも有効か

　0.01%アトロピン点眼は、プラセボ点眼と比べて、日本人学童の近視の進行を有意に抑制した――。2年間にわたる「近視学童における0.01％アトロピン点眼剤の近視進行抑制効果に関する研究（ATOM-J Study）」（責任医師：京都府立医科大学特任講座感覚器未来医療学教授の木下茂氏）の結果が、このほ…

　ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンは、2013年4月より予防接種法に基づき定期接種化されたが、同時期にワクチンとの因果関係を否定できない持続的な疼痛例の報告がなされ、安全性に対する懸念が広がった。そのわずか2カ月後の13年6月、厚生労働省は積極的な接種勧奨の一時差し控えを決定した…

Ann Intern Med誌から

8カ国のボランティア全員から見つかる

　現時点では、マイクロプラスチックは環境問題と捉えられているが、ヒトの健康に影響を及ぼす危険性が危惧されている。オーストリアVienna大学のPhilipp Schwabl氏らはケースシリーズ研究を行い、欧州や日本の健康なボランティア8人の便を調べたところ、全てにマイクロプラスチックが含まれていた…

NEWS◎標準的な接種期間は初回が生後2カ月から

第34回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会予防接種基本方針部会

　厚生労働省は2019年9月26日、第34回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会予防接種基本方針部会（部会長＝国立感染症研究所長の脇田隆字氏）を開催した。この中で、ロタウイルスワクチンの定期接種化に向けて具体的な規定や接種方法について審議し、一部の項目を除いて、おおむね了承した。…

Lancet誌から

1980～90年代に大きく前進したが、その後は足踏み傾向

　NCD Risk Factor Collaboration（NCD-RisC）の研究者たちは、高所得の12カ国で1976～2017年に実施された合計123回の国民健康調査のデータを調べ、各国の高血圧の有病率、治療への取り組み、血圧コントロールなどを調べ、心血管疾患を減らすための介入が効果を挙げているかどうかを比較した。その…

トレンド◎乳癌を100％検出できる！？

神戸大学数理・データサイエンスセンター教授の木村建次郎氏に聞く

　乳癌の早期発見法として普及しているX線マンモグラフィーには、高濃度乳房の乳癌を正確に診断することが難しいという課題がある。この課題を克服するために、X線の代わりにマイクロ波（波長1mm～1ｍの電波）利用した、新しい原理のマンモグラフィー装置の開発が、神戸大学グループによって進んで…

JAMA Intern Med誌から

欧州10カ国の大規模コホート研究で総死亡率が上昇

　ソフトドリンクの総摂取量、加糖飲料や人工甘味料添加飲料の摂取量と、総死亡率および死因別死亡率の関係を明らかにするために、欧州で住民ベースのコホート研究を実施したアイルランドDublin大学のAmy Mullee氏らは、それらの摂取習慣が死亡リスクの上昇に関係していたと報告した。結果はJAMA In…

とある田舎の街に全国から参加者が集った「ケアとまちづくり未来会議」

　東京から電車で片道5時間、大阪からも2時間半。最も近い都市は、車で1時間半かかる鳥取市――という兵庫県の地方都市「豊岡市」。このコラムでもちょくちょく紹介させてもらっている通り、僕が働き、住んでいる街です。この人口8万人の小さな街に、医療者、建築家、アート関係者が全国から100人ほ…

［File009］

　検査がなく、薬もなければ、時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！　20XX年6月、県内〇〇繊維技術研究所にて。

学会トピック◎第67回日本心臓病学会学術集会

1万人規模の特定健診の調査から

　心房細動の新規発症率は、慢性腎臓病（CKD）のステージが進行した患者ほど高い――。東京都多摩市における特定健康診査（特定健診）受診者の心房細動発症率とCKDの重症度との関連性を検証した結果を、日本医科大学多摩永山病院（東京都多摩市）内科・循環器内科の小谷英太郎氏が第67回日本心臓病…

Lancet誌から

発作時のステロイド-ホルモテロール吸入は重症増悪予防に有効

　ニュージーランドMedical Research Institute of New ZealandのJo Hardy氏らは、ランダム化比較試験PRACTICALを行い、軽症から中等症の喘息患者の重症増悪の予防法として、低用量ブデソニドの連日投与の代わりに、発作時にブデソニドとホルモテロールを吸入する戦略が有効で、安全性も劣らないと…

JAMA Pediatrics誌から

高濃度のフッ素曝露は児が3～4歳になった時点のIQ低値に関係する

　カナダYork大学のRivka Green氏らは、環境中の化学物質が母子の健康に与える影響を調べるためのコホート研究のデータを用いて、妊娠中のフッ素曝露と生まれた子供が3～4歳になった時点のIQの関係を検討し、虫歯予防を目的とする水道水へのフッ素添加が行われている地域に住む女性は、妊娠中は水道…

NEWS◎国内生産に向けてキードラッグ10剤を選定

日本化学療法学会、日本感染症学会、日本臨床微生物学会、日本環境感染学会は2019年9月3日、合同記者会見を開き、抗菌薬の安定供給に向けた提言書を8月30日付で根本匠厚生労働相に提出したと発表した。

JAMA Intern Med誌から

カナダの病院で新施設移転前後のサーベイランスデータを比較

　医療関連感染症を減らす対策の1つとして、病室を全て個室にするという戦略が推奨されている。カナダMcGill大学Health CentreのEmily G. McDonald氏らは、ケベック州の1病院が移転に際し、全室個室にしたことを受け、移転前後のバンコマイシン耐性腸球菌（VRE）とメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MR…

厚労省がHPVワクチンの情報提供の現状についての調査結果を公表

　厚生労働省は2019年8月30日、厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会と薬事・食品衛生審議会医薬品等安全対策部会安全対策調査会を合同開催した。その中で、自治体などによるHPVワクチンの情報提供の現状について調査した結果を公表した。…

感染症情報◎6週連続で減少するも依然多い伝染性紅斑

ロタウイルス下痢症「ワクチンの定期接種化は費用が課題」

　2019年第29週（7月15～21日）までの感染症情報をまとめた。

JAMA Network Open誌から

異常高温の当日と翌日には患者の入院と死亡が増える

　極端な高温現象（EHEs）の発生頻度が上昇し、持続期間も長くなっている。こうした傾向は、地球温暖化の進行とともに高まると予想されている。米国Maryland大学のRichard V. Remigio氏らは、米国の末期腎疾患（ESRD）患者の入院や死亡記録と気象データを関連づけて、EHEsが患者の入院と死亡リスク…

JAMA Pediatrics誌から

高用量ビタミンD3投与で、子が6歳時点のエナメル質欠損が半減

　先進国では小児のう歯の有病率は減少している一方で、近年、エナメル質欠損に対する注目が高まっている。デンマークCopenhagen大学のPia Elisabeth Norrisgaard氏らは、妊婦に対する高用量ビタミンD3投与が、生まれた子の喘息を減らせるかどうかを調べたランダム化比較試験（RCT）のデータを事後…

［file007］

　検査がなく、薬もなければ、時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！　東京にある東証一部上場企業株式会社A本社にて。

経済産業省ヘルスケア産業課長　西川 和見氏

　従来のヘルスケア産業は、病医院や介護事業所に加え、製薬企業や医療機器メーカーといった企業が中核を占めてきました。21世紀も、そこはコアな部分として残るでしょうが、それだけでなく予防や予後の生活支援を担う産業も必要になってきます。製薬企業や医療機器メーカーなどに限らない幅広い生…

JAMA Network Open誌から

オーストラリアの研究で樹木が多い地域は心理的苦痛が少ない

　オーストラリアWollongong大学のThomas Astell-Burt氏らは、同国の大都市に住む45歳以上の人々を対象に、居住地域の緑化の程度と住民のメンタルヘルス、および植生の種類との関係を検討するコホート研究を行い、木陰を作る樹木を植えることが住民の精神的健康に貢献するようだと報告した。結果はJ…

Lancet誌から

心血管疾患の予防効果が最も大きくなる方法を選ぶ研究

　血圧がある閾値を超えると降圧治療の対象とみなすことが一般的だ。英国London大学大学衛生熱帯医学大学院のEmily Herrett氏らは、心血管疾患を予防するために降圧治療を行うべき患者を選ぶ戦略として、血圧値のみ（140/90 mmHg以上）を基準、NICEの2011年のガイドラインを適用、NICEの2019年のガ…

JAMA Network Open誌から

BMIは正常範囲でも中心性肥満がリスクを増やす

　肥満度を評価する場合、主にBMIが指標として用いられる。米国Iowa大学のYangbo Sun氏らは、Women's Health Initiative（WHI）研究に参加した女性のうち、2017年2月まで継続して追跡できた参加者のデータを用いて、肥満と総死亡率・心血管死亡率・癌死亡率との関係を調べ、ウエスト周囲径（WC）が8…

問：次の胸部X線写真で異常陰影を指摘せよ。

横浜市立大学、大学院にデータサイエンス研究科を来春開設

横浜市立大学学長補佐・医学部臨床統計学主任教授の山中竹春氏に聞く

　横浜市立大学は2020年4月、同大大学院にデータサイエンス研究科を開設する予定としている。2018年4月に開設したデータサイエンス学部に続き、大学院も設置することとなった。データサイエンス人材の育成は多くの大学が取り組み始めているが、横浜市立大学の特徴の1つは医療や介護分野のデータサイ…

「ロタウイルスワクチンのベネフィットはリスクを大きく上回るが……」

第32回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会予防接種基本方針部会

　厚生労働省は2019年8月7日、第32回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会予防接種基本方針部会（部会長＝国立感染症研究所長の脇田隆字氏）を開催した。ロタウイルスワクチンの定期接種化について、7月31日に行われた予防接種基本方針部会ワクチン評価に関する小委員会からの報告を受け、ワクチ…

感染症情報◎伝染性紅斑もやや多い傾向が続く

風疹「追加的対策」が緩やかに始動

　2019年第29週（7月15～21日）までの感染症情報をまとめた。

　今回の「撮っておきClinical Picture」では、治療が遅れると重症化し、ときに致死的な感染症に関するClinical Pictureをご紹介します。

　皆さんは「痰壺条例」というものをご存知でしょうか。結核は、現在10万人当たり13.3人という罹患率ですが、まだ有効な治療法がなかったころ、その罹患率は今の約100倍で、10万人当たり1000人を超えていたとされています。第2次世界大戦の頃にストレプトマイシン、イソニアジド、パラアミノサリチ…

　HPVワクチンのことで文章を書くと、必ずといっていいほど各方面からクレームがきたり炎上したりするのだが、今回も気にせずに書くことにする。

シリーズ◎見逃し厳禁！話題の病気

奈良県立医科大学口腔外科教授の桐田忠昭氏に聞く

　2019年2月、タレントの堀ちえみさんが、自身のステージIVの舌癌（左舌扁平上皮癌）を公表した。口腔癌は癌全体の1～2％と推定される希少癌だが、堀さんの舌癌が報道されてから注目が高まっている。口腔内を診察した際に見落とさないようにするためのポイントを、日本口腔腫瘍学会の理事長で、現在…

ピロリ菌の除菌って、何歳くらいの患者さんまでやりますか？

　今回は、集団健診について考えてみたいと思います。事業者には年1回、労働者に対し健康診断を受けさせる義務があります（労働安全衛生法66条、同規則44条）。検査項目のうち、診断結果を巡ってトラブルになりやすいのが胸部X線検査です。…

産婦人科医とともに堀江貴文氏らが訴え

2019年参議院選選挙の立候補者約300人にアンケートを実施

　2019年7月18日、一般社団法人の予防医療普及協会とG1は記者会見を開き、HPVワクチンに関する情報を届けることなどを求める署名活動の状況を中間報告するとともに、HPVワクチンの積極的勧奨の再開を求めた。また、2019年参議院選選挙の立候補者約300人に対して予防医療普及協会が行ったアンケート…

39～56歳男性に対する「風疹の追加的対策」開始

　厚生労働省は2019年7月17日、第33回厚生科学審議会感染症部会を開催した。この中で、2019年に開始された風疹の追加的対策について、実施状況を報告した。

Lancet誌から

HPV感染率や肛門性器疣贅では集団免疫効果も見られる

　カナダLaval大学のMelanie Drolet氏らは、HPVワクチンによる予防接種導入後の疫学データを予防接種導入前と比較した研究を対象に、系統的レビューとメタアナリシスを行い、導入後には女性のグレード2以上の子宮頸部上皮内異形成（CIN2+）が大きく減少し、成人男女を含む一般母集団のHPV感染症や肛…

　検査がなく、薬もなければ時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！　都内飲料系大手のナツメ飲料株式会社にて。

BMJ誌から

ベースラインと7.6年後の運動量の変化が死亡率に与える影響を調べる

　運動は総死亡、心血管疾患、癌のリスク低下に関係することが示されている。しかし、多くの研究では、ベースラインの運動量とアウトカムの関係を調べており、その後の生活習慣の変化を反映しにくい。英国Cambridge大学のAlexander Mok氏らは、中高年者の運動習慣の変化が総死亡、心血管死亡、癌死…

2019年6月1日、倉敷中央病院に「予防医療プラザ」がオープンしました。

問：次の胸部X線写真で異常陰影を指摘せよ。

　検査がなく、薬もなければ時間もないこの部屋で、今日も事件が起こる……！　20XX年5月下旬、都内のコールセンター、スマイルアップ社（仮名）にて。

学会トピック◎第44回日本外科系連合学会学術集会

　救急治療を受けた高齢者は、日常生活動作や認知機能が低下する場合がある。特にQOLに大きく影響する摂食・嚥下機能については、「救急治療そのもののストレスに加えて、場合によっては絶食を余儀なくされるため嚥下機能が低下してしまう」――。市立東大阪医療センター消化器外科の上田正射氏は救…

感染症情報◎ヘルパンギーナも西日本を中心に流行

史上2番目の流行がコンゴで継続中

　2019年第24週（6月10～16日）までの情報をまとめた。

　西日本でインフルエンザや手足口病が流行しているようです。「ようです」とか言っていますが、先日うちの息子もインフルエンザになりました。連日40度を超える発熱でしんどそうにしているのですが、僕にできるのは励まし程度。幼稚園を休んでゲームで遊び放題、という元気もなくひたすら寝ていま…

仏サノフィ・パスツールの上級副社長、デヴィッド・ロウ氏に聞く

　ドラッグラグが解消される一方で、ワクチンについてはまだ「ワクチンギャップ」があると言われている。海外から日本のワクチン行政はどのように見えているのか。仏サノフィのワクチン部門で、世界のワクチン大手の一つ、仏サノフィ・パスツールの Executive Vice President、デヴィッド・ロウ氏に…