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胃瘻の造設で嚥下機能も着実に改善
手術や栄養管理も嚥下の重要な治療です
発症から5カ月後には胃瘻の閉鎖に至る
2019/10/24
私自身、本症例を経験するまでは誤嚥の治療と言えば古典的な訓練や、食事の調整による代償法を思い描いていました。手術や栄養管理も嚥下の重要な治療であることを実感させてくれた症例です。
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JAMA Ophthalmology誌から
カカオフラバノールは視覚機能を改善しない
ダークチョコレートを食べても視力検査や網膜の血流に改善なし
2019/10/17
ドイツLudwig-Maximilians大学のJakob Siedlecki氏らは、光干渉断層血管撮影（optical coherence tomography angiography：OCTA）などで、カカオフラバノールの抗酸化作用が視覚機能に与える影響を調べたが、摂取後2時間の評価で、主観的にも客観的にも、利益は見られなかったと報告した。結果は…
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学会トピック◎第34回日本糖尿病合併症学会
腎障害を進行させないが蛋白質を制限しない食事とは？
2019/10/ 7
一般に慢性腎臓病（CKD）患者では低蛋白質食が推奨されるが、近年、低蛋白質食は栄養障害やサルコペニア、フレイルを介してQOLや生命予後の低下につながりかねないと指摘されている。低蛋白質食が腎障害を進行させない機序を解明すれば、栄養障害を回避しつつ腎障害を進行させない食事療法になる…
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JAMA Intern Med誌から
ソフトドリンクを毎日飲むと死亡率が増える
欧州10カ国の大規模コホート研究で総死亡率が上昇
2019/ 9/20
ソフトドリンクの総摂取量、加糖飲料や人工甘味料添加飲料の摂取量と、総死亡率および死因別死亡率の関係を明らかにするために、欧州で住民ベースのコホート研究を実施したアイルランドDublin大学のAmy Mullee氏らは、それらの摂取習慣が死亡リスクの上昇に関係していたと報告した。結果はJAMA In…
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BMJ誌から
加糖飲料の飲み過ぎは癌のリスクを増やす
フランスの成人住民約10万人が参加したコホート研究
2019/ 8/ 2
フランスInsermのEloi Chazelas氏らは、住民ベースの前向きコホート研究を行い、加糖飲料や100％フルーツジュースの消費量が多い人は、何らかの癌を発症するリスクが高いと報告した。結果はBMJ誌電子版に2019年7月10日に掲載された。…
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第31回
燃えろよ燃えろケトン体－お腹の脂肪が尽きるまで
2019/ 7/ 1
先月……。博多で研究会。夜、天神で友人と焼き肉。がやがやと盛り上がる。しゃべっていると、次第に「博多弁」になる。「わかっとったい」「知っとったい」「からしめんたい」……。無意識のうちに、語尾に「タイ」が付いてくるではありませんか。そういうわけで……。あまり脈絡がないけれど、今…
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JAMA Network Open誌から
100％ジュースでも死亡リスクは上昇する
総摂取カロリーに占める飲料の糖分が少ない人と多い人のリスク比較
2019/ 6/11
加糖飲料の摂取と心血管リスクの関係についてはこれまでにも報告があった。米国Emory大学のLindsay J. Collin氏らは、脳卒中の危険因子を調べたコホート研究（REGARDS）のデータを利用して、米国の人々の加糖飲料と100％フルーツジュースの摂取量と死亡率の関係を調べ、これらの飲料をたくさん飲…
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シリーズ◎忘れられないカルテ
術後30年間も入退院を繰り返した患者を回復させた私の一手
大阪大学国際医工情報センター特任教授 井上善文氏
2019/ 6/ 5
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。…
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【新薬】亜セレン酸ナトリウム（アセレンド）
低セレン血症に対する国内初のセレン注射製剤
2019/ 5/17
2019年3月26日、低セレン血症治療薬亜セレン酸ナトリウム（商品名アセレンド注100μg）の製造販売が承認された。用法用量は「成人及び12歳以上の小児：1日100μgを開始用量とし、以後は患者の状態により1日50～200μgで適宜用量を調節、効果不十分な場合には1日300μgまで。12歳未満の小児：1日2…
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JAMA Intern Med誌から
医療食の宅配サービスは患者の入院を減らす
非営利団体のサービス受給者を対象にしたコホート研究
2019/ 5/17
米国North Carolina大学Chapel Hill校のSeth A. Berkowitz氏らは、患者の疾患に合わせて管理栄養士が調整した医療食の宅配サービスの有用性を検討する後ろ向きコホート研究を行い、サービスの利用者では入院の発生率が減少し、サービスの料金を含めても医療コストは安くできると報告した。結果はJ…
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J Am Coll Cardiol誌から
朝食を抜くと心血管死のリスクが高まる
米国の前向きコホート研究の結果
2019/ 5/17
朝食を抜くことが、心血管死や総死亡のリスク上昇と関連するかが米国の前向きコホート研究で検討された。
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意外と苦労の多い“自動運転”インスリンポンプ
2019/ 5/16
米国では、Medtronic社が2017年に「ミニメド670G」という新しいインスリンポンプを発売した（写真1）。腹部などに装着したセンサーを用いて皮下組織の間質液中のグルコース濃度を常時測定するリアルタイムCGM「ガーディアン」と連結して、アルゴリズムが患者個人の血糖変動パターンを学習。血糖値…
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ゾンビに追われ運動！？やる気を引き出すアプリ
2019/ 4/ 5
「やるべきことは分かっているけど、現実には難しい」とは、患者さんからよく聞く言葉だが、私たち医療者だって人間なので、そんなことは自分自身で日々経験していることでもある。前回は、糖尿病治療でのインスリン量の計算に役立つアプリについて紹介した。スマートウォッチで運動量をトラッキ…
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永遠のテーマ「体に良い食事」とは何か？
2019/ 4/ 3
今から約25年前、医療従事者ではない一般読者向けの健康雑誌の創刊に取り組んだことがある。しかし、一般の人に信頼性の高いデータを分かりやすく紹介するのは、そう簡単ではなかった。週刊誌などが一般の人の関心を引きつけやすいように、「○○を食べると癌になる」とか、「○○を食べるとやせ…
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学会トピック◎第44回日本脳卒中学会学術集会（STROKE2019）
ワルファリン投与時の厳格な食事制限は必要か？
日本人の多数で厳しいビタミンK制限は不要の可能性
2019/ 3/26
ワルファリンの標的分子（ビタミンKエポキシド還元酵素）をコードするVKORC1遺伝子には、一塩基置換による遺伝子多型（－1639G＞A）が知られている。その多型の中で日本人に多いA/A型では、ワルファリン投与時の厳格なビタミンK制限は不要である可能性が示された。日本医科大学多摩永山病院脳神経…
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