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ゾンビに追われ運動！？やる気を引き出すアプリ
2019/ 4/ 5
「やるべきことは分かっているけど、現実には難しい」とは、患者さんからよく聞く言葉だが、私たち医療者だって人間なので、そんなことは自分自身で日々経験していることでもある。前回は、糖尿病治療でのインスリン量の計算に役立つアプリについて紹介した。スマートウォッチで運動量をトラッキ…
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永遠のテーマ「体に良い食事」とは何か？
2019/ 4/ 3
今から約25年前、医療従事者ではない一般読者向けの健康雑誌の創刊に取り組んだことがある。しかし、一般の人に信頼性の高いデータを分かりやすく紹介するのは、そう簡単ではなかった。週刊誌などが一般の人の関心を引きつけやすいように、「○○を食べると癌になる」とか、「○○を食べるとやせ…
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学会トピック◎第44回日本脳卒中学会学術集会（STROKE2019）
ワルファリン投与時の厳格な食事制限は必要か？
日本人の多数で厳しいビタミンK制限は不要の可能性
2019/ 3/26
ワルファリンの標的分子（ビタミンKエポキシド還元酵素）をコードするVKORC1遺伝子には、一塩基置換による遺伝子多型（－1639G＞A）が知られている。その多型の中で日本人に多いA/A型では、ワルファリン投与時の厳格なビタミンK制限は不要である可能性が示された。日本医科大学多摩永山病院脳神経…
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糖尿病によく効くアプリ！インスリン計算編
2019/ 3/13
患者さんがスマートフォンを持っていれば、健康管理のためにアプリの利用を勧めることが多い。万歩計や、走った距離を計算してくれるアプリは、糖尿病の患者さんではなくとも一般的によく知られているが、糖尿病に特によく効くアプリに必要な機能とは何だろうか。…
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JAMA Intern Med誌から
超加工食品の摂取は総死亡率上昇にも関連
消費量10％増加当たりの総死亡率ハザード比が有意に上昇
2019/ 3/ 4
超加工食品の摂取量が多いことが、感染症を除く多くの疾患の発症率を高めることを示すエビデンスが蓄積されつつある。パリ13大学（フランス）のLaure Schnabel氏らは、現在も進行中のコホート研究NutriNet-Sante Studyのデータを解析し、超加工食品の摂取量増加が45歳以上の成人の総死亡率の上昇…
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BMJ誌から
朝食摂取習慣は必ずしも減量に貢献しない
朝食を介入にして食べない群と比較したRCTのメタアナリシス
2019/ 2/21
肥満者を減らすための対策の1つとして、先進国では習慣的な朝食の摂取が推奨されてきた。しかしこれを支持する質の高いエビデンスはなかったため、オーストラリアMonash大学のKatherine Sievert氏らは、1990～2018年に行われたランダム化対照試験を抽出して系統的レビューとメタアナリシスを行っ…
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「お楽しみ程度の経口摂取を」で本当にいいの？
2019/ 1/22
「QOLを考えて、お楽しみ程度の経口摂取を……」。誤嚥性肺炎のカンファレンスでよく耳にする言葉です。主治医として方針決定を求められたとき私もつい口走る、聞こえの良い表現です。経口摂取を継続しつつ発熱の頻度も減れば、日々の生活の質は担保されるかもしれません。しかしときに、「精査や…
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JAMA Network Open誌から
地中海食が良い理由をバイオマーカーで探る
Women's Health Studyのデータから食事の遵守度別に要因を比較
2018/12/26
地中海食の遵守度が高い人では、心血管疾患（CVD）リスクが低いことは示されていたが、その分子的な機序は明らかではなかった。スウェーデンUppsala大学のShafqat Ahmad氏らは、Women's Health Studyのデータを用いて地中海食がCVDリスクを減らす要因について分析し、リスク減少の一部は炎症マー…
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恐怖！ ナメクジを食べて四肢麻痺に！？
2018/11/22
ハロウィンも終わり、すっかり街はクリスマスモードに移行しようとしています。紅葉が色づき始め、個人的には今まさに秋を満喫中という気持ちなのですが、本当にせっかちというかなんというか。少し前になりますが、ハロウィン前後は例年通りユニバーサル・スタジオ・ジャパン（USJ）に行きました。…
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誤嚥性肺炎の誤解を解く（予防編）
誤嚥させない、肺炎にしない、苦しませない
実は多い口腔ケア中の誤嚥にも注意
2018/11/21
誤嚥性肺炎の診断、治療とお話ししてきましたが、実は予防が奥深いのです。単に肺炎を予防すればよいわけではありません。誤嚥性肺炎＝悪、誤嚥性肺炎がない状態＝最善とは限らず、価値観は十人十色です。誤嚥性肺炎を繰り返しても「あのうどんは最高においしかった」と満足そうな方もおられれば…
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JAMA Intern Med誌から
減塩食は心不全患者の役に立つのか？
データ不足でメタアナリシスができず結論持ち越し
2018/11/21
心不全患者は減塩食をとるよう指導されることが多い。しかし、これを支持する質の高いエビデンスはなかった。英国Oxford大学のKamal R. Mahtani氏らは、ランダム化対照試験（RCT）の系統的レビューとメタアナリシスを行って、減塩食の利益を検証しようと試みたが、メタアナリシスを行うにはデータ…
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BMJ誌から
尿酸値の変動は食生活より遺伝要因が強力
食生活調査と遺伝子検査を行っていた研究のメタアナリシス
2018/10/25
ニュージーランドOtago大学のTanya J Major氏らは、痛風ではない米国の人々を対象に、血清尿酸値と食生活の関係を調べた横断研究データを用いたメタアナリシスを行い、食事の内容は血清尿酸値に影響は与えるが、一般集団の血清尿酸値の変動に対する食生活の寄与は、遺伝的な要因に比べると遙かに…
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JAMA Network Open誌から
オメガ-3多価不飽和脂肪酸は不安を軽減する
EPAやDHA摂取と不安症状の系統的レビューとメタアナリシス
2018/10/ 4
台湾の中国医薬大学のKuan-Pin Su氏らは、エイコサペンタエン酸（EPA）やドコサヘキサエン酸（DHA）などの、オメガ-3系の多価不飽和脂肪酸（PUFA）の摂取と、不安症状の関係を調べた研究を抽出して、系統的レビューとメタアナリシスを行い、これらの脂肪酸の摂取が不安症状を軽減することが示唆さ…
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Lancet誌から
乳製品は総死亡率と心血管リスクを減らす
5大陸21カ国の調査で、飽和脂肪酸の悪影響は見られず
2018/10/ 1
5大陸の21カ国で、乳製品の摂取量と、死亡および主要心血管イベントの関係を検討する大規模コホート研究を実施したカナダMcMaster大学のMahshid Dehghan氏らは、乳製品の定期的摂取者は普段乳製品を摂らない人に比べ、死亡率と心血管イベントリスクが低く、全乳製品でも低脂肪製品でも同様のリス…
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JAMA Network Open誌から
週2日の食事制限強化でもHbA1cは減らせる
12カ月後のHbA1c値は食事制限を毎日続ける場合に劣らない
2018/ 8/ 8
豪州South Australia大学のSharayah Carter氏らは、2型糖尿病患者の1日の摂取エネルギーを500～600kcalに抑える日を週に2回設ける間欠的食事制限と、毎日の摂取エネルギーを1200～1500kcalに抑える持続的食事制限の効果を比較するランダム化試験を行い、間欠的食事制限でも12カ月後のHbA1c減少効…
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