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降圧目標を下げ早期からの生活習慣改善を強調
5年ぶり改訂、高血圧治療ガイドラインが発表
2019/ 4/20
5年ぶりの改訂となる高血圧治療ガイドライン2019（JSH2019）が4月25日に発売されることを受け、4月19日に日本高血圧学会が都内で記者発表会を行い、JSH2019の改訂ポイントを紹介した。 既報の通り、JSH2019では高血圧基準値を140/90mmHgに維持しつつ、合併症のない75歳未満の成人の降圧目標は130…
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第17回
緊張型頭痛、鎮痛薬投与の前にすべきこと
2019/ 4/12
一次性頭痛の中で最も多いとされている緊張型頭痛。今回は、頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、緊張型頭痛の治療について解説する。
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Ann Intern Med誌から
女性の尿失禁により効果的な治療法は何か？
薬物療法と非薬物療法を比較したネットワークメタアナリシス
2019/ 4/12
米国Brown大学のEthan M. Balk氏らは、女性の尿失禁治療に用いられる薬物療法と非薬物療法の有効性と安全性を検討するために、系統的レビューとネットワークメタアナリシスを行い、無治療との比較では多く治療法が効果を上げており、行動療法を単独または他の介入法と併用した場合、薬物療法単独…
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トレンド◎「人工膵臓」の実現へ開発加速
インスリンポンプは“自動運転”の時代へ
2019/ 4/ 2
1型糖尿病の治療に使用されるインスリンポンプは、近年では低血糖を予測してインスリン注入を止める機能を備えた製品が登場し、血糖コントロールが飛躍的に改善する患者が増えつつある。さらに、血糖値を基に自動でインスリン注入量を増減する「人工膵臓」が使用できる時代が近々到来しそうだ。…
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第16回
片頭痛予防薬、活用のススメ
2019/ 3/11
片頭痛発作に対する薬物治療のみでは生活に支障を来す場合、予防薬の投与が必要になってくる。今回は、頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、片頭痛の予防薬について解説する。…
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第15回
何種類もあるトリプタン、どう使い分ける？
2019/ 2/19
片頭痛発作時の治療は、トリプタン製剤の登場で大きく様変わりした。今回は、頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、片頭痛急性期のファーストチョイスであるトリプタンの使い方について解説する。…
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第14回
コーヒーは片頭痛を悪化させる？
2019/ 1/24
片頭痛をはじめ慢性頭痛の発症・増悪には遺伝や食生活、ストレスなど様々な因子が関与する。今回は、頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、片頭痛に対する生活指導のポイントについて解説する。…
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第26回
無給医局員と血流の自己調節
2019/ 1/ 4
成績が上がらなかった中学時代。1学年150人で、年度初めの順番は……。中学1年 120番 中学2年 110番 中学3年 100番 高校1年 90番 成績がビューンと上がらないのはなぜか。生活リズムが悪そうだ……。定期試験前1週間→深夜の勉強→1日7時間。終わって2週間→ぐったり→1日1時間｡ そこで、試験…
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第13回
頭痛は結婚すると減る？ 増える？
2018/12/20
一次性頭痛の発症には遺伝や食生活、ストレスなど様々な因子が関与する。今回は、頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、頭痛の鑑別や生活指導に役立つ頭痛の疫学について解説する。…
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Lancet誌から
頸動脈の状態を図解で示すと予防効果が増加
健康的な生活習慣改善と服薬の遵守率に影響か
2018/12/19
禁煙、運動、スタチンや降圧薬の使用は、有効で低コストの心血管疾患予防法であることは知られているが、1次予防戦略はしばしば、失敗に終わる。主な原因は、患者と医師の1次予防ガイドラインの遵守が不良だからだ。スウェーデンUmea大学のUlf Naslund氏らは、頸動脈超音波検査の結果をシンプルな…
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リポート◎過度のスマホ使用で懸念される網膜障害
ブルーライトは視力を低下させる？ させない？
2018/11/29
スマートフォンやパソコンの光に多く含まれるブルーライト。網膜に届く光の中では最も強く、その影響は世界的にも関心が高い。スマホなどの長期使用が網膜に与える影響はまだ不明だが、目に入る光の強さや時間は加齢黄斑変性などの網膜疾患にも関係する。将来の疾患発症のリスク軽減のためにも適…
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第12回
涙や鼻水を伴う片側性の激しい頭痛とは？
2018/11/22
1カ月ほど連日続く、涙や鼻水が伴う激しい頭痛。じっとしていられないほど激しい発作だが1時間以内には治まる。今回は、頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、そんな群発頭痛の特徴と有効な対処法について説明する。…
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関節痛治療の基礎、保存療法を確実に続けるには
2018/11/21
「関節がズキッと痛む」 これは階段を上がるときやしゃがんだときなどに、多くの人が経験します。 日々の診療でも関節痛はたびたび遭遇する主訴です。関節痛を起こす原因疾患は根治の難しいものが多く、非ステロイド抗炎症薬（NSAIDs）などの鎮痛薬の処方が必然的に多くなってしまいがちです。…
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日本老年学的評価研究、高齢者1万4000人の3年間追跡調査で示唆
高齢者は「毎日の入浴」で要介護を防げる
2018/11/16
入浴の頻度が週7回以上の高齢者は、週2回以下しか入浴しない高齢者に比べて要介護認定リスクが約3割有意に低いことが明らかになった。全国18市町村に居住する要介護認定を受けていない高齢者1万3786人を3年間追跡した調査による。11月12日に開かれた日本老年学的評価研究（JAGES; Japan Gerontolo…
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リポート◎血圧の季節変動は独立した危険因子
冬に10mmHg上がる人は心血管リスクが2倍に
季節に応じた降圧薬調整で変動抑制を
2018/11/13
夏から冬にかけて収縮期血圧（SBP）が10mmHg以上、拡張期血圧（DBP）が5mmHg以上上昇する患者は、心血管イベントリスクが2倍になる――。夏に血圧が上がるような逆の変動を示す患者も、血圧の絶対値とは独立に高リスクであることが、国内の大規模介入試験のサブ解析から示された。患者ごとに血圧…
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