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複数医師で外来、在宅をスムーズに回すコツは？
2019/ 5/21
【質問】複数の医師で外来医療と在宅医療を担っているのですが、医師の事務作業が非常に多く、外来と在宅の診療をうまく両立できていない状態に陥っています。両方の診療を効率よく行う方法を教えてください。（50歳、内科）…
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インタビュー◎透析医学会の提言の背景にあるもの
透析見合わせを患者と話すときに医療者が心がけるべきことは？
春日井市民病院（愛知県春日井市）統括顧問の渡邊有三氏に聞く
2019/ 5/21
公立福生病院（東京都福生市）で、腎臓病患者が血液透析治療を中止する選択をし、その後、死亡に至ったとする報道を機に非難や責任を追及する声が広がった。このときポイントとなった「透析を中止する（見合わせる）」という選択については、日本透析医学会が2014年に「維持血液透析療法の開始と…
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エキスパートカンファレンス ◇ 医師と考えるポリファーマシー vol.3
薬の一元管理で処方カスケードを防ぐ
2019/ 5/17
食事に限らず、入院中は多くのサポートがあって規則正しい生活になっていますが、退院すると普段の生活に戻ってしまうことが往々にしてあります。この“ 段差” が大き過ぎると、退院後に困ったことが起きやすいので、入院中から日常生活を想定して、できるだけ段差を小さくするような介入をしてい…
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地域研修とテラスハウスの新シーズン開始
2019/ 5/16
テラスハウスの新シーズンが始まります。 テラスハウスの新シーズンが始まります。 大事なことなので、2回言いました。大人気リアリティー番組の『テラスハウス』、みなさんご存じでしょうか。フジテレビ系列で2012年から放送されている同番組ですが、2015年からはNetflixが配信しています。そ…
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“ラシックス吸入を開始”に戸惑い
2019/ 5/14
はいっ！どーも！！ 知識不足により、あるいは薬局の立場上できないこともあり、「単なる運び屋と化しているのではないか」とたまには落ち込む新井です……。 今回は、気管切開をしているターミナルの患者さん（80代男性）のお話です。…
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エキスパートカンファレンス ◇ 医師と考えるポリファーマシー vol.２
食欲不振や悪心の原因は薬？それとも……。
2019/ 5/13
食欲不振や悪心は、胃潰瘍や胃癌など内因性疾患が原因のことも多いので、薬剤性以外の可能性も考える必要があります。
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メリット大！の医科歯科連携の始め方
2019/ 5/ 8
医科の在宅医療を提供できる場所は、自宅や高齢者住宅、医師の配置を義務付けられていない介護施設などに限られる。一方、歯科は「歯科」を標榜していない医療機関にも在宅医療を提供できることをご存じだろうか。 近年、歯科との連携が重要になってきている。厚生労働省は、2025年をめどに「地…
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エキスパートカンファレンス ◇ 医師と考えるポリファーマシー vol.1
体動困難で救急搬送された患者、薬剤師に何ができたか
2019/ 5/ 7
今回の症例 80歳女性。1～2週間前から食欲低下、悪心を認めるようになった。3日前より脱力感が強くなり動けなくなったため、家族が近隣のA内科医院に往診を依頼。医師の判断でN病院に救急搬送となった。お薬手帳を見ると、A内科医院の処方以外に、B病院内科、C整形外科医院から薬が処方されていた…
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ティッシュで包んだ入れ歯を捨てちゃった！
2019/ 4/18
先日、訪問看護師の男性Ｊさんとお茶を飲んで、なぜかティッシュの話で盛り上がりました。「オーバーテーブルとかに、くしゃっとなったティッシュがあったら要注意でしょ」「ですね。何かを包んだものだと思った方がいい。鼻水とか痰が付いたのなら、だいたいの方はゴミ箱に入れますから」「そうね…
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長年取り組みたかった小児在宅
2019/ 4/ 4
私自身は以前から、小児医療に携わる者として、ぜひ小児の在宅医療に関わりたいと思っていました。そのような中、2018年秋に、近隣にある市民病院の医師から薬剤部を通して、小児の訪問服薬指導の依頼がありました。…
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グレーゾーン解消制度で明確化
インスリン自己注射の介護職のサポートはOK
利用者への声掛けや血糖測定などを支援
2019/ 4/ 4
経済産業省は2019年3月28日、医師法に関する規定の適用の有無についての事業者からの照会に対して、所管の厚生労働省から回答があったと発表した。
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短期間に3度のACPを行ったあるご夫婦の事例に学ぶ
意思決定を何度でも支援する米国のEOLケア
2019/ 4/ 2
アドバンス・ケア・プランニング（ACP）は、事前指示書（アドバンスディレクティブ、AD）を作ってしまえば完了、というわけではありません。また、ホスピスケアを受けているからACPは必要ないということもありません。事前指示書はあくまでも本人の意思決定が不可能な場合に有効なのであって、そ…
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リポート◎「在宅コンフォートセット」の必要性と課題
普及なるか、患者の痛みを和らげる「置き薬」
2019/ 3/28
苦痛を和らげるための薬のセットである「在宅コンフォートセット」が、在宅医療で注目されている。患者宅に備えておく緊急用の「置き薬」で、特に終末期では重要な役割を担う。その実際と課題を追った。…
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在宅輸液の調剤依頼が舞い込んだ！
2019/ 3/27
ある日、基幹病院の看護師さんから、こんな電話がありました。「まだ確定ではないのですが、退院後、自宅療養を希望されている、癌末期の患者さんがいらっしゃるのです。CADD Legacy（輸液ポンプ）を使用しているのですが、対応していただけますか」。…
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今どき必須！？ 訪問看護と運転免許
2019/ 3/22
訪問看護の求人情報を見ると、応募資格条件に「看護師免許」と並んで「要普通免許（AT車可）」と記載があることのなんと多いことか！ もちろん地域によると思いますが、私の住んでいる東京都では、23区内は駐車場の確保が難しいせいか自転車で移動するステーションがほとんどです。しかし、私が就…
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