-
インタビュー◎透析を始めたことを患者に後悔させないために
透析導入前に患者と話し合うべき4つの選択肢
伊丹腎クリニック（北海道登別市）理事長の伊丹儀友氏に聞く
2019/ 5/27
透析導入が必要となる段階で、医師は患者に対して治療の選択肢を十分に説明できているだろうか。長年、透析医療に携わり、日本透析医学会が2014年に「維持血液透析療法の開始と継続に関する意思決定プロセスについての提言」の策定に関わったほか、腎臓病SDM推進協会の理事も務める伊丹腎クリニッ…
-
Lancet誌から
入院患者への個別栄養サポートが成績を改善
スイスの研究で総死亡率を含む有害イベント発生を減少
2019/ 5/21
スイスAarau州立病院のPhilipp Schuetz氏らは、内科に入院した栄養不良リスクのある患者を対象に、個別化栄養サポート戦略がもたらす影響を通常の病院食と比較する医師主導多施設臨床試験を行い、入院中の栄養サポートはフレイル患者の臨床アウトカムを改善すると報告した。結果はLancet誌電子版…
-
エキスパートカンファレンス ◇ 医師と考えるポリファーマシー vol.２
食欲不振や悪心の原因は薬？それとも……。
2019/ 5/13
食欲不振や悪心は、胃潰瘍や胃癌など内因性疾患が原因のことも多いので、薬剤性以外の可能性も考える必要があります。
-
学会トピック◎第30回日本医学会総会
高齢がん患者の薬物治療選択の極意教えます
2019/ 5/ 8
がん薬物療法を受ける高齢者は今後増加していく。今後、高齢がん患者の実地診療における薬物療法の選択の際には、G8スクリーニングツールを活用するほか、腫瘍内科医と老年内科医が協力して治療を進めていくべきだ──。愛知県がんセンター病院臨床試験部部長の安藤正志氏は、第30回日本医学会総…
-
第27回
フロセミドで歩けなくなるのか？
2019/ 3/ 1
１月のある夜……。上野池之端で、某出版社の編集会議。千葉大学消化器内科の加藤直也先生にいろいろ教えてもらいました。「肝硬変の腹水にはフロセミド使いますか？」と尋ねると……。「トルバプタンが増えてます」それから、「フロセミドでサルコペニアになるらしい」と続きました。「え、マジで…
-
トレンド◎増加する高齢ドライバー、リハビリで運転能力向上を目指す
日本初の「自動車運転外来」って何をするの？
2019/ 2/21
高知県にある愛宕病院は「自動車運転外来」を開設した。日本初となる自動車運転外来では、運転に不安を抱える高齢者を対象に、低下した認知機能を向上させるためのリハビリテーションを実施している。…
-
第1回 痛みをうまく表現できずBPSDを生じているケースも
「認知症患者は痛くない」は大きな誤解
2019/ 2/12
「『BPSD（認知症の行動・心理症状、behavioral and psychological symptoms of dementia）』って、言い方は変わっても結局『問題行動』でしょう。教科書には非薬物療法って書いてあるけれども、病棟は介護施設ではないし、看護スタッフも忙しい。結局薬で対応するしかないのでは？」 急性期医療…
-
外来で年間12億錠も出される大問題なあの薬
2019/ 1/30
この連載初回となった前回記事は多くの方に読んでいただいたようで、うれしいです。今回も、厚生労働省のウェブサイトで公開されている「NDBオープンデータ」を用いて、様々な診療科領域の「男女別と年齢階級別分析」の実例を紹介していきます。今回は、国民的に人気の高い「抗不安薬・睡眠薬」を…
-
トレンド◎高齢者や小児に使いやすい新しい浸透圧性下剤
慢性便秘症の新薬「PEG製剤」の使い方は？
2019/ 1/29
浸透圧性下剤は、慢性便秘症での使用が推奨されている薬剤の1つ。昨冬、従来薬とは作用機序の異なる新しい浸透圧性下剤としてポリエチレングリコール製剤が発売された。慢性便秘症の治療薬として、米国では50％近いシェアを誇る同薬について、その特徴や臨床上の位置づけを紹介する。…
-
インタビュー◎てんかん患者の約4割が高齢者
高齢者のてんかんを見逃す2つの落とし穴
国際医療福祉大学神経内科教授の赤松直樹氏に聞く
2019/ 1/28
小児の疾患というイメージもあるてんかんだが、約1800万人のレセプトデータの解析から、日本のてんかん患者の44％であることが分かった。この研究を主導した赤松直樹氏（国際医療福祉大学神経内科教授）に、認知症と混同されやすいという高齢者のてんかんの特徴や、見落とさないための注意点につ…
-
短期集中連載◎なぜ今『救急×緩和ケア』なのか part III
「老衰」って何だろう？
2019/ 1/18
筆者の専門は緩和ケアだが、現在は56床の町立病院で地域医療に従事している。当院では超急性期疾患の対応はほとんどなく、お看取りする患者さんは老衰、認知症終末期、誤嚥性肺炎などが大半である。本項では、特に老衰や認知症終末期に関して、地方の小病院で筆者が大切にしていることを述べたい…
-
2019年1月下旬から5万部を配布
横浜市が事前指示書「もしも手帳」を作ったワケ
横浜市医師会常任理事の赤羽重樹氏に聞く
2018/12/13
横浜市は、市医師会の協力の下、このたび「もしも手帳」という事前指示書を作成した。2019年1月下旬から5万部を市民に配布開始する計画だ。市民に、人生の最終段階における医療・ケアを考えるきっかけとしてもらうことが目的だ。この手帳を作成した経緯や手帳の内容について、横浜市医師会常任理…
-
トレンド◎C. difficile感染症に日本初の診療ガイドライン
非重症の抗菌薬関連下痢症にはメトロニダゾール
2018/11/29
2018年10月、日本で初めてとなる『Clostridioides（Clostridium）difficile感染症診療ガイドライン』が発行された。これまで各施設や医師によって対応にばらつきがあったC. difficile感染症診療だが、学会として初めて診断基準や治療アルゴリズムを示した形だ。便形状に基づく下痢の基準や、初発…
-
本人に代わって意思決定できるのは誰？
2018/11/12
前回までのコラムでも、意思決定能力の低下について扱いました。認知症により、本人の意思決定能力が低下し、自分ではしっかりとした判断が難しくなったHさんの事例、慢性呼吸器疾患によりCO2ナルコーシスを生じ、一時的に意思決定が難しくなったAさんの事例を取り上げました。…
-
ユリコさん流・人生の終い方
2018/10/22
80代前半のユリコさん（仮名）は、認知症のご主人と持病を抱えた娘さんの3人暮らし。2人の息子さんは、結婚して独立しています。ユリコさんは大学を卒業し、ある分野の研究機関で働き、結婚して子育て中も実家のサポートを受けながら仕事を続けたキャリアウーマンです。定年退職後も大学で教えるな…
ログインしていません
ジャンル一覧
もっと見る
人気記事ランキング
- 69歳男性、失神 日経メディクイズ●心電図
- 【レッスン9】異常陰影を指摘せよ（難易度 低） 山口哲生の「目指せ！肺癌検診の達人」
- 30歳代男性。胸部異常陰影 日経メディクイズ●胸部X線
- 透析拒否で死亡、遺族が医師を訴えた理由 特集◎福生病院の「透析拒否で死亡」報道が投げかけたもの《3》
- 急性胆管炎・胆嚢炎ガイドラインはこう変わった インタビュー◎国際基準「Tokyoガイドライン」が大幅改訂
- 1歳10カ月男児。食物アレルギー精査 日経メディクイズ●小児
- 診断エラー・カンファレンスの秘訣 診断エラー学のすすめ
- 息子に承継させたい院長が取った余計な行動 特集◎医師人生「後半戦」の落とし穴《2》承継（前編）
- 経口第3世代セフェムは薬学的に「だいたいうんこ」… 第67回日本化学療法学会より
- 患者さんを無意識に傷つける「善意という呪い」 Dr.西＆Dr.宮森の「高齢者診療はエビデンスだけじゃいかんのです」
