ケースに見る通所介護（機能訓練型）の事業成功のヒント（第1回）

書籍『サバイバル時代の介護経営メソッド』より

2021年度介護報酬改定では、団塊世代が75歳以上の後期高齢者になる「2025年」、現役世代が劇的に減少する「2040年」を見据え、数多くの見直しが行われた。民間企業の中には、高収益の事業モデルを創意工夫で編み出し、改定にもいち早く対応した経営者が登場。介護サービスを提供する病院・診療所に…

科学的介護情報システム（LIFE）のデータ収集・活用のポイント（第3回）

書籍『サバイバル時代の介護経営メソッド』より

2021年度介護報酬改定では「科学的介護情報システム」（LIFE）への対応が多くの加算で要件化。算定の可否が介護経営を大きく左右するようになった。データ収集・活用など科学的介護の取り組みで先行する社会医療法人寿量会の野尻晋一氏に、その実践のポイントを3回にわたって解説してもらう。…

国際医療福祉大学成田病院症例カンファレンス

中島　主訴は頸部と腰部、下肢の痛み。痛みのため歩行困難とのことで、診察室には車椅子で入室しました。来院時のバイタルサインは、意識清明、体温36.6℃、血圧145/81mmHg、心拍数82回/分、呼吸数21回/分、SpO2 98%（室内気）です。井桁　ここまでの情報で、どんな鑑別疾患を思い浮かべますか。研…

JAMA Network Open誌から

中国で行われたRCTで、術後のガス排出までの時間や入院期間が短縮

　中国First Affiliated Hospital of Anhui Medical UniversityのYao Lu氏らは、高齢者の腹部手術中にデクスメデトミジン（DEX）を投与して、術後の回復をプラセボ（生理食塩水）と比較する臨床試験を行い、DEXの使用が排ガスまでの時間や入院期間の有意な短縮をもたらしたと報告した。結果は2021年…

介護施設における剤形のトラブル事例（2）

　介護施設で高齢入居者に見られる服薬トラブルには、大きな錠剤、粉薬、カプセルなどの嚥下の問題がある（第1回参照）。さらに、全身作用を目的とした外用薬の使用不順守・不適正使用も生じる。こうした高齢患者になじまない剤形が原因で生じたトラブルは、患者に合わせた剤形の変更や製剤の加工を…

科学的介護情報システム（LIFE）のデータ収集・活用のポイント（第2回）

書籍『サバイバル時代の介護経営メソッド』より

2021年度介護報酬改定では「科学的介護情報システム」（LIFE）への対応が多くの加算で要件化。算定の可否が介護経営を大きく左右するようになった。データ収集・活用など科学的介護の取り組みで先行する社会医療法人寿量会の野尻晋一氏に、その実践のポイントを3回にわたって解説してもらう。…

今年の8月にサービス付き高齢者住宅へ入所したフジオさん（仮名・70歳）が、入所わずか1カ月で亡くなったという衝撃ニュースが飛び込んできました。最後まで、私たち訪問看護師に散々憎まれ口をたたき続けたフジオさん。「元気だったのに、どうしちゃったんだろう」と、ステーションはしんみりした…

介護施設における剤形のトラブル事例（1）

　介護施設で高齢入居者に見られる主な服薬トラブルには、大きな錠剤、粉薬、カプセルなどの嚥下の問題がある。さらに、全身作用を目的とした外用薬の使用不順守・不適正使用も起こっている。高齢患者になじまない剤形が原因で生じたトラブルは、患者に合わせた剤形の変更や製剤の加工を行うことに…

科学的介護情報システム（LIFE）のデータ収集・活用のポイント（第1回）

書籍『サバイバル時代の介護経営メソッド』より

2021年度介護報酬改定では「科学的介護情報システム」（LIFE）への対応が多くの加算で要件化。算定の可否が介護経営を大きく左右するようになった。データ収集・活用など科学的介護の取り組みで先行する社会医療法人寿量会の野尻晋一氏に、その実践のポイントを3回にわたって解説してもらう。…

今回は糖尿病の診断と高血糖の診断というテーマで述べたいと思います。糖尿病の診断というのは糖尿病の発症の有無を診断することです。糖尿病と診断されれば、続いてその病型や病態を診断し、治療を開始することになります。治療により血糖を良好に管理できれば特に問題はありませんが、十分な治療…

[CASE18]

88歳男性のRさん。独居であるが隣に息子夫婦が住んでおり、ときどき様子をみに来る環境で生活している。Rさんは若い頃からヘビースモーカーであり、1日1箱は吸ってきた。72歳のとき、肺がんにより右開胸手術をしたが、その後も呼吸状態は安定していたため、結局喫煙もそのままやめずに現在にまで至…

病棟勤務の新人看護師です。四肢麻痺で自立度が低下した患者さんの「自宅で療養を行いたい」との希望により、自宅へ帰られることになりました。こちらの患者さんはご主人と2人暮らしで、高齢のご主人が四肢麻痺の奥さんの老々介護を行わなければならない状況です。このような場合、病棟看護師として…

ケースに見る訪問看護の事業成功のヒント（第3回）

書籍『サバイバル時代の介護経営メソッド』より

　2021年度介護報酬改定では、団塊世代が75歳以上の後期高齢者になる「2025年」、現役世代が劇的に減少する「2040年」を見据え、数多くの見直しが行われた。民間企業の中には、高収益の事業モデルを創意工夫で編み出し、改定にもいち早く対応した経営者が登場。介護サービスを提供する病院・診療所…

ケースに見る訪問看護の事業成功のヒント（第2回）

書籍『サバイバル時代の介護経営メソッド』より

　2021年度介護報酬改定では、団塊世代が75歳以上の後期高齢者になる「2025年」、現役世代が劇的に減少する「2040年」を見据え、数多くの見直しが行われた。民間企業の中には、高収益の事業モデルを創意工夫で編み出し、改定にもいち早く対応した経営者が登場。介護サービスを提供する病院・診療所…

新型コロナワクチン接種の影響で看護師の賃金が上昇中？

　医療・介護の経営誌『日経ヘルスケア』では、賃金速報というコラムを毎月連載しています。看護師や介護職員、理学療法士・作業療法士の賃金動向を継続的にウオッチするもので、10月号では看護師を取り上げました。目立つのは看護師の賃金が、2021年になって一貫して上昇していることです（図1）。…

ケースに見る訪問看護の事業成功のヒント（第1回）

書籍『サバイバル時代の介護経営メソッド』より

　2021年度介護報酬改定では、団塊世代が75歳以上の後期高齢者になる「2025年」、現役世代が劇的に減少する「2040年」を見据え、数多くの見直しが行われた。民間企業の中には、高収益の事業モデルを創意工夫で編み出し、改定にもいち早く対応した経営者が登場。介護サービスを提供する病院・診療所…

　介護報酬改定でLIFE（科学的介護情報システム）が導入されるとともに、新型コロナウイルスの感染拡大によって図らずも現場のデジタル化が推進。介護業界のこうした情勢を受け、2021年をケアテック元年と位置づける介護関係者は多い。その中で介護ロボットはどのような役割を果たすのか。「日経ク…

私の働いている施設では、失禁患者さんに対してはおむつパッドで対応するのがほとんどなのですが、多くの患者さんがいつもお尻まわりに皮膚炎を起こしています。時間に合わせておむつ交換をしているのですが、いくら愛護的に処置しても、やはり炎症を起こしている皮膚は痛みが強く、とてもかわいそ…

知っておきたい業務継続計画（BCP）の要点（第3回）～計画策定の基礎知識（後編）

書籍『サバイバル時代の介護経営メソッド』より

　2021年度介護報酬改定では主な方針として「感染症や災害への対応力強化」が打ち出され、業務継続計画（BCP）の策定が全介護事業者に義務化された。「BCPとは何か」「経過措置の3年間に何から着手すればよいか」などのポイントを、リスクマネジメントの専門家の本田茂樹氏に解説してもらう。…

知っておきたい業務継続計画（BCP）の要点（第2回）～計画策定の基礎知識（前編）

書籍『サバイバル時代の介護経営メソッド』より

　2021年度介護報酬改定では主な方針として「感染症や災害への対応力強化」が打ち出され、業務継続計画（BCP）の策定が全介護事業者に義務化された。「BCPとは何か」「経過措置の3年間に何から着手すればよいか」などのポイントを、リスクマネジメントの専門家の本田茂樹氏に解説してもらう。…

知っておきたい業務継続計画（BCP）の要点（第1回）～BCPとは何か

書籍『サバイバル時代の介護経営メソッド』より

　2021年度介護報酬改定では主な方針として「感染症や災害への対応力強化」が打ち出され、業務継続計画（BCP）の策定が全介護事業者に義務化された。「BCPとは何か」「経過措置の3年間に何から着手すればよいか」などのポイントを、リスクマネジメントの専門家の本田茂樹氏に解説してもらう。…

メディアでは毎日、コロナ関連のニュースが報道されていますが、医療関係者の私たちはまさにその渦中にいて、毎日大忙しです。ワクチン接種業務、発熱外来に加え、最近は、医師会からの連絡で、みんなで協力してコロナ患者さんの往診をしましょうという動きもあります。コロナ関連の業務が増えたこ…

「なぜ面会できない！」患者・家族の不満をサービス改善につなげる

「なぜ面会できないんだ！」「ワクチンを早く接種してくれ！」「どうしてPCR検査をしてくれないのか」──。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行によって、医療機関や介護事業者は新たなタイプのクレームに対応する必要が出てきました。感染拡大に伴う不安などから、患者や家族が感情的に…

　2021年度介護報酬改定の重点テーマには、要介護者の自立支援と重度化防止が挙げられた。しかし、介護施設でそうした取り組みを進めて入所者の活動度が向上すると、転倒のリスクも上がってしまうというジレンマがある。高齢者、特に要介護者の転倒を完全に防ぐことが不可能であることは医療・介護…

日経ヘルスケア　書籍紹介

　介護人材不足が深刻化する見通しの下、介護事業の新たな経営手法を提示した1冊。「限られた経営資源で質の高いケアを効率的に提供できる体制を早期に構築すべき」と訴える。

「LIFE加算」算定の先行事例（第4回）

書籍『サバイバル時代の介護経営メソッド』より

　2021年度介護報酬改定における最大の注目点は、LIFE（Long-term care Information system For Evidence、科学的介護情報システム）の導入である。数多くの加算の算定要件にLIFEへのデータ提出や活用が位置付けられ、今後の介護経営に大きな影響を及ぼすことは間違いない。LIFEにいち早く対応した…

「LIFE加算」算定の先行事例（第3回）

書籍『サバイバル時代の介護経営メソッド』より

　2021年度介護報酬改定における最大の注目点は、LIFE（Long-term care Information system For Evidence、科学的介護情報システム）の導入である。数多くの加算の算定要件にLIFEへのデータ提出や活用が位置付けられ、今後の介護経営に大きな影響を及ぼすことは間違いない。LIFEにいち早く対応した…

「LIFE加算」算定の先行事例（第2回）

書籍『サバイバル時代の介護経営メソッド』より

　2021年度介護報酬改定における最大の注目点は、LIFE（Long-term care Information system For Evidence、科学的介護情報システム）の導入である。数多くの加算の算定要件にLIFEへのデータ提出や活用が位置付けられ、今後の介護経営に大きな影響を及ぼすことは間違いない。LIFEにいち早く対応した…

「LIFE加算」算定の先行事例（第1回）

書籍『サバイバル時代の介護経営メソッド』より

　2021年度介護報酬改定における最大の注目点は、LIFE（Long-term care Information system For Evidence、科学的介護情報システム）の導入である。数多くの加算の算定要件にLIFEへのデータ提出や活用が位置付けられ、今後の介護経営に大きな影響を及ぼすことは間違いない。LIFEにいち早く対応した…

DX革命の最新動向と2021年度介護報酬改定

書籍『サバイバル時代の介護経営メソッド』より

　2020年に介護現場のデジタルトランスフォーメーション（DX）を強力に後押ししたのが、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行や深刻な介護人材不足だった。見守りセンサーやインカム、介護記録システムといったICT（情報通信技術）機器の導入が急速に進み、介護職員の負担軽減、業務の効率化…

　2021年が「科学的介護元年」という節目の年であることをご存じでしょうか。国が創設した「科学的介護情報システム」（Long-term care Information system For Evidence; LIFE）の稼働により、介護のデータ収集・活用が本格的にスタートし、エビデンスに基づくケアが介護現場に求められる契機にな…

半年前に人工肛門の造設をされた方についての質問です。先日、いきなり便の排出が止まり、24時間以上出ませんでした。病院に問い合わせたところ、「吐き気や腹痛などの症状がないのであれば、そのまま様子を見てください」と言われました。結局2日目にやっと出ましたが、腹痛などの症状がひどくなる…

2021年度介護報酬改定と科学的介護情報システム（LIFE）（第2回）

書籍『サバイバル時代の介護経営メソッド』より

　2021年度介護報酬改定における最大の注目点は、LIFE（Long-term care Information system For Evidence、科学的介護情報システム）の導入である。数多くの加算の算定要件にLIFEへのデータ提出や活用が位置付けられ、今後の介護経営に大きな影響を及ぼすことは間違いない。今回は2021年度改定で導…

地域の健康増進などに貢献、新患獲得など経営への効果も

　「どうして済生会は近年、こんなに「街づくり」に前のめりなのだろう？」。医療・介護の経営情報誌「日経ヘルスケア」の8月号特集「医療・介護発！ 今取り組みたい『街づくり』」は、そんな疑問がきっかけになっています。　社会福祉法人恩賜財団済生会は2019年、ショッピングモール大手のイオン…

　A特別養護老人ホームのA施設長は、携帯電話にかかってきた介護職員B子の相談を聞いて驚いた。介護主任のC男からストーカー行為を受けているという。ただ、ストーカー行為は仕事以外の時間帯に限られており、A施設長は対応すべきか否か悩んでいる。…

2021年度介護報酬改定と科学的介護情報システム（LIFE）（第1回）

書籍『サバイバル時代の介護経営メソッド』より

　2021年度介護報酬改定における最大の注目点は、LIFE（Long-term care Information system For Evidence、科学的介護情報システム）の導入である。数多くの加算の算定要件にLIFEへのデータ提出や活用が位置付けられ、今後の介護経営に大きな影響を及ぼすことは間違いない。以下では、2021年7月時点…

日経ヘルスケア　書籍紹介

　本書は、介護者の体への負担の少ない移動・移乗介助ができる方法を紹介している。筆者は介護福祉士として特別養護老人ホームなどでの現場経験を重ね、現在、田園調布学園大学人間福祉学部准教授を務める竹田幸司氏。…

特別養護老人ホームで働いている看護師です。「失行」のある方がこれから入所する予定です。今までそのような利用者さんがおらず、どういった特徴があり、どのように対応したらよいのか分かりません。失行にはどのような種類があり、どんな対応をしていけばよいのでしょうか。教えてください。…

高齢糖尿病患者の目標HbA1cを定めるポイント

糖尿病の治療において最も重要なのは血糖値をできる限り正常化することですが、血糖値を正常化しようと薬剤を用いて過剰に血糖を引き下げると、今度は低血糖を引き起こす危険性が大きくなります。従って、血糖値を正常値に向かって強力に引き下げればよいのではなく、低血糖を発症させない適切なレ…

慢性期病棟に勤める1年目の看護師です。ある患者さんのカルテに、「体温38.5℃以上の発熱時は解熱薬を使用する」と記載があります。ただ、その患者さんは日頃から体温が高く37℃台で、熱が38℃以上出ていても食欲があり、活動も活発的です。元々体温が高い人に対して、ほかの症状も出ていないのに解…

トシオさん（80歳・仮名）は、古いアパートに一人暮らしで生活保護を受給しています。脳梗塞の後遺症で、高次脳機能障害と左半身麻痺があります。トシオさんは男性にしては小柄で小食ですが、お酒とたばこが手放せません。食事らしい食事はせずに、専ら酒のつまみだけで生きているような生活です。…

前回は、嚥下障害がある方の内服の注意点についてご紹介しました。では、経管投与の場合は、どうされていますか。錠剤を粉砕したり、カプセルの中身を出して投与したりしているかもしれません。実は、これらの方法では患者さんやスタッフに危険が及ぶこともあることをご存じですか。より安全で、よ…

「自宅で入浴できないのに意味がない」と断られるケースも

通所系サービスの入浴介助加算（II）、変更内容の説明に課題

　「新設された加算についてケアマネジャーや利用者に説明しているが、なかなか理解を得られず、算定が思うように進まない」。ある通所介護事業所の経営者が改定後の5月にこぼした一言だ。0.70%のプラス改定となった2021年度介護報酬改定では、通所系サービスの通所介護、通所リハビリテーションで…

開始時期や接種対象を巡る自治体判断に振り回される介護現場

　急ピッチで進む新型コロナウイルスワクチンの接種。医療従事者ではかなり進んできました。全国知事会は6月14日、徳島県と大分県で新型コロナウイルスワクチンの医療従事者への接種が完了したと発表しました。8日に発表した福井県（完了は4日付）を含めて、医療従事者の接種完了を報告した都道府県…

　香織さんは介護休暇を取得し、ケアマネジャーと相談して介護用ベッドの導入など、介護の準備を進めてくれました。介護は、正和さん、香織さんが中心となり、直樹さんも仕事の合間を縫って協力しています。看取りに関しては、家族全員ができる限り最期まで自宅で過ごすことを希望しています。ある…