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グレーゾーン解消制度で明確化
インスリン自己注射の介護職のサポートはOK
利用者への声掛けや血糖測定などを支援
2019/ 4/ 4
経済産業省は2019年3月28日、医師法に関する規定の適用の有無についての事業者からの照会に対して、所管の厚生労働省から回答があったと発表した。
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JAMA Network Open誌から
ハイリスク高齢者の転倒予防に太極拳が有効
ストレッチ運動よりも外傷性転倒の発生率が低い
2019/ 3/ 7
転倒リスクの高い高齢者には運動が勧められるが、どのタイプの運動の効果が高いのかは明らかではなかった。米国Oregon Research InstituteのFuzhong Li氏らは、太極拳ベースの運動TJQMMB（Tai Ji Quan: Moving for Better Balance）と、複合型運動プログラムの転倒予防効果をストレッチングエクサ…
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【新薬】ロモソズマブ（イベニティ）
骨形成促進と骨吸収抑制の両作用を持つ骨粗鬆症の皮下注射薬
2019/ 3/ 1
2019年3月4日、骨粗鬆症治療薬ロモソズマブ（商品名イベニティ皮下注105mgシリンジ）が発売される。本薬は1月8日に製造販売が承認され、2月26日に薬価収載されていた。適応は「骨折の危険性の高い骨粗鬆症」、用法用量は「成人、1カ月に1回210mg（シリンジ2本）、12カ月間皮下注」となっている。…
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フロセミドで歩けなくなるのか？
2019/ 3/ 1
１月のある夜……。上野池之端で、某出版社の編集会議。千葉大学消化器内科の加藤直也先生にいろいろ教えてもらいました。「肝硬変の腹水にはフロセミド使いますか？」と尋ねると……。「トルバプタンが増えてます」それから、「フロセミドでサルコペニアになるらしい」と続きました。「え、マジで…
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第34回日本静脈経腸栄養学会学術集会より
「地域連携担当薬剤師」が患者の在宅移行を支援
病院・薬局・地域をつなぐ「地域一体型NST」の取り組みを紹介
2019/ 2/22
院内で多職種がチームを組み、入院患者の栄養管理を行うNST（栄養サポートチーム）。この活動を地域に広げようという動きがある。2019年2月14～15日に都内で開催された第34回日本静脈経腸栄養学会学術集会で、三豊総合病院（香川県観音寺市）薬剤部主任の篠永浩氏が、「地域連携担当薬剤師」が介…
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トレンド◎増加する高齢ドライバー、リハビリで運転能力向上を目指す
日本初の「自動車運転外来」って何をするの？
2019/ 2/21
高知県にある愛宕病院は「自動車運転外来」を開設した。日本初となる自動車運転外来では、運転に不安を抱える高齢者を対象に、低下した認知機能を向上させるためのリハビリテーションを実施している。…
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第1回 痛みをうまく表現できずBPSDを生じているケースも
「認知症患者は痛くない」は大きな誤解
2019/ 2/12
「『BPSD（認知症の行動・心理症状、behavioral and psychological symptoms of dementia）』って、言い方は変わっても結局『問題行動』でしょう。教科書には非薬物療法って書いてあるけれども、病棟は介護施設ではないし、看護スタッフも忙しい。結局薬で対応するしかないのでは？」 急性期医療…
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短期集中連載◎なぜ今『救急×緩和ケア』なのか part III
ROSCしました！ けどその後どうしますか？
2019/ 1/31
日本救急医学会の中でもエンドオブライフのセッションが設けられるなど、救急集中治療分野においても緩和ケアの重要性が注目されてきている。救急の現場は死と隣り合わせであり、救急医が緩和ケアに精通することは患者のためにもとても素晴らしいことだ。ここでは、心肺停止患者が心拍再開（Retur…
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「医師に口出ししてよいのか」ケアマネの苦悩
2019/ 1/30
在宅医療を担当する医師と急性期病院の医師とでは、治療に対する考え方や判断が違うため、どう対応すればよいのか分からない――。両者の板挟みになり、悩んでいるケアマネジャーは少なくありません。今回は、現場でよくある悩ましいケースを紹介させていただきます。…
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外来で年間12億錠も出される大問題なあの薬
2019/ 1/30
この連載初回となった前回記事は多くの方に読んでいただいたようで、うれしいです。今回も、厚生労働省のウェブサイトで公開されている「NDBオープンデータ」を用いて、様々な診療科領域の「男女別と年齢階級別分析」の実例を紹介していきます。今回は、国民的に人気の高い「抗不安薬・睡眠薬」を…
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トレンド◎高齢者や小児に使いやすい新しい浸透圧性下剤
慢性便秘症の新薬「PEG製剤」の使い方は？
2019/ 1/29
浸透圧性下剤は、慢性便秘症での使用が推奨されている薬剤の1つ。昨冬、従来薬とは作用機序の異なる新しい浸透圧性下剤としてポリエチレングリコール製剤が発売された。慢性便秘症の治療薬として、米国では50％近いシェアを誇る同薬について、その特徴や臨床上の位置づけを紹介する。…
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インタビュー◎てんかん患者の約4割が高齢者
高齢者のてんかんを見逃す2つの落とし穴
国際医療福祉大学神経内科教授の赤松直樹氏に聞く
2019/ 1/28
小児の疾患というイメージもあるてんかんだが、約1800万人のレセプトデータの解析から、日本のてんかん患者の44％であることが分かった。この研究を主導した赤松直樹氏（国際医療福祉大学神経内科教授）に、認知症と混同されやすいという高齢者のてんかんの特徴や、見落とさないための注意点につ…
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どこまでやる？ 訪問看護の線引き
2019/ 1/24
訪問看護でさまざまなお宅に伺っていると、室内はゴミだらけ、電球は切れっぱなし、冷蔵庫は期限切れの食品しかないというお宅のなんと多いことか！ 介護保険や医療保険でお伺いしている訪問看護師は、掃除や買い物などの生活支援は基本的には行わないことになっています。日常生活の支援が必要な…
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短期集中連載◎なぜ今『救急×緩和ケア』なのか part III
「老衰」って何だろう？
2019/ 1/18
筆者の専門は緩和ケアだが、現在は56床の町立病院で地域医療に従事している。当院では超急性期疾患の対応はほとんどなく、お看取りする患者さんは老衰、認知症終末期、誤嚥性肺炎などが大半である。本項では、特に老衰や認知症終末期に関して、地方の小病院で筆者が大切にしていることを述べたい…
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2019年1月下旬から5万部を配布
横浜市が事前指示書「もしも手帳」を作ったワケ
横浜市医師会常任理事の赤羽重樹氏に聞く
2018/12/13
横浜市は、市医師会の協力の下、このたび「もしも手帳」という事前指示書を作成した。2019年1月下旬から5万部を市民に配布開始する計画だ。市民に、人生の最終段階における医療・ケアを考えるきっかけとしてもらうことが目的だ。この手帳を作成した経緯や手帳の内容について、横浜市医師会常任理…
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