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日本医療機能評価機構が事例を報告
病理診断報告書の確認忘れ、最も多いのは消化器科
2018/12/28
「病理診断報告書の確認忘れ」が日本医療機能評価機構が2012年に行った注意喚起から6年の間に35件発生していたことが明らかになった。同機構が12月27日、「医療事故情報収集等事業 第55回報告書」を公表し、再度、注意喚起を行った。…
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頭部CT
予後不良の神経膠腫と転移性脳腫瘍
2018/11/ 6
前項までに脳実質外腫瘍（Extraaxial tumor）について述べたが、最終項では脳実質内腫瘍（Intraaxial tumor）を解説する。転移性脳腫瘍は脳実質の内外に転移するが脳実質内への転移が多く、原発性脳腫瘍との鑑別が必要だがしばしば困難なので一緒に説明する。…
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頭部CT
CTでは見逃しやすい下垂体腺腫と神経鞘腫
2018/10/30
前項では脳実質外腫瘍で最も多い髄膜腫について述べたが、次いで多いのが下垂体腺腫と神経鞘腫である。
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特報◎第11回世界脳卒中会議（WSC2018）
発症後4.5～9時間の脳梗塞にもtPAは有効
画像ミスマッチを認める症例なら機能予後改善
2018/10/23
10月17～20日、カナダ・モントリオールで第11回世界脳卒中会議（WSC2018）が開催された。発症後4.5～9時間が経過した脳梗塞でも、画像診断による症例の選択で組織プラスミノーゲンアクチベーター（tPA）による治療が有効なことが明らかになった。…
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頭部CT
良性脳腫瘍で最も多い髄膜腫
2018/10/23
「脳腫瘍」は頭蓋内に発生する全ての腫瘍性病変の総称である。頭蓋内に発生する原発性腫瘍と、他臓器由来の転移性腫瘍に分類され、さらに前者は脳そのものから発生する脳実質内腫瘍と脳の周囲の髄膜などから発生する脳実質外腫瘍に分かれる。本項では脳実質外腫瘍の中で最も多い髄膜腫について解…
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頭部CT
教科書に書いてある髄液循環は間違い
高齢者に多い正常圧水頭症の見分け方
2018/10/16
前項でくも膜嚢胞の所見を解説したが、本項では嚢胞と同様、髄液が正常脳を圧迫する水頭症について述べる。
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頭部CT
無症状のくも膜嚢胞を見つけたら？
2018/10/ 9
前項で小児の頭部外傷の特徴的所見を解説したが、本項では小児のCT撮像などで見つかることが多いくも膜嚢胞について述べる。
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頭部CT
小児の頭部外傷では虐待を見逃さない
2018/10/ 2
前項まで主に高齢者の頭部外傷に対するCT診断について述べてきたが、本項では小児の頭部外傷の特徴について解説する。
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偶発腫瘍を見逃したら法的責任を問われる？
2018/ 9/28
画像診断は本来、主治医が必要に応じて撮影指示を行い、自ら読影してその結果を診断や治療の参考とするものである。しかしながら、画像診断技術の進歩によって撮影で得られる情報が爆発的に増え、読影技術の専門化・高度化も相まって、主治医と画像診断専門医との分業が進められてきた。…
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頭部CT
脳に悪影響を及ぼす頭部外傷の局所病変
2018/ 9/25
前項では、頭部外傷急性期のCT所見は局所病変とびまん性損傷に分類されることを示し、そのうちびまん性損傷について述べた。本項では、もう一方の局所病変の診断について解説する。
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頭部CT
頭部外傷の急性期 生命に関わるCT診断
2018/ 9/18
前項まで頭部外傷に対するCT撮像の適否やピットフォールを述べてきた。本項では頭部外傷の急性期に撮影したCTの診断について解説する。日本と米国では頭部外傷の救急患者のほとんどを急性期病院の脳神経外科医が診るが、欧州諸国では外科治療が必要ない軽症頭部外傷は神経内科や一般医が診るそう…
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インタビュー◎なぜ繰り返される画像診断報告書の確認漏れ
「報道された医療機関は氷山の一角」
熊本大学大学院生命科学研究部放射線診断学部教授の山下康行氏に聞く
2018/ 9/11
CT検査によって癌の疑いが見つかっていながら、適切な対応が取られずに治療が遅れた――。大規模病院でこうしたケースが相次いで報告されている（表１）。担当医による画像診断報告書の確認不足が主な原因とされているこの問題について、熊本大学大学院生命科学研究部放射線診断学部教授の山下康…
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頭部CT
高齢者の頭部外傷は遅れて出血する
2018/ 9/11
前項では、頭部外傷で頭部CTが必要な高危険群について述べた。急性期に症状があれば当然精査が必要である。高齢者では急性期に症状があまりなく、受傷時CTで異常がなくても、遅れて出血することがよくある。…
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頭部CT
頭部外傷にCTは必要か？
2018/ 9/ 4
頭部打撲や脳震盪を含めれば、頭部外傷は頻度の高い疾患である。意識障害があったり重症であれば、救急車で脳神経外科のある病院へ搬送されることが多いと思われる。症状が軽度の頭部打撲、脳震盪では、一般のかかりつけ医や、夜間や休日であれば救急外来を受診することも少なくない。しかし、神…
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【レッスン1】異常陰影のある場所を指摘せよ
2018/ 8/30
はじめまして。呼吸器内科医の山口哲生です。 肺癌検診でも一般診療でも、胸部X線写真の読影スキルは必須だが、しっかりトレーニングを受ける機会は少ない。胸部X線写真の読影スキルを身に付けるには「習うより慣れろ」が基本。価値のある胸部X線写真を数多く読むことが必要だ。そうした思いから今…
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