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Ann Intern Med誌から
退院時の中等度貧血患者に赤血球輸血は不要
6カ月以内の輸血、再入院、死亡は増えない
2019/ 1/15
近年、入院中の赤血球輸血を制限した方が、患者の転帰は良好になることが示され、入院中の短期的な貧血を容認するようになった。米Kaiser Permanente Northern CaliforniaのNareg H. Roubinian氏らは、入院中の輸血を制限することが、退院後6カ月間の患者の転帰に与える影響について検討する後ろ…
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JAMA Surgery誌から
周術期の赤血球輸血は術後のVTEを増やす
輸血回数が増えるほどリスクも増加する用量依存的な関連
2018/ 7/ 4
外科手術を受けた患者で、周術期に赤血球輸血を受けた人と受けなかった人の術後30日間の静脈血栓塞栓症（VTE）リスクを比較した米New York Presbyterian HospitalのRuchika Goel氏らは、赤血球輸血を受けた患者はVTE発症リスクが高く、輸血回数が多いほどリスクが増加する用量依存的な関連が見つ…
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第33回 ミミッキング抗体と輸血
赤血球に吸着されるのに溶血は起きないの？
2017/10/30
ミミッキング（mimicking）とは「物まね、模倣」の意味ですが、赤血球に対する抗体としてミミッキング抗体の存在が、輸血検査に混乱を生じさせることがあります。血液型抗原に対する抗体には、真の抗原に反応する抗体だけでなく、別の抗原に反応しているが検査では真の抗原に反応する抗体のように…
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リポート◎年間新規感染者は15万人、免疫抑制下では劇症化リスクも
蔓延するE型肝炎ウイルスを侮るな
輸血によるE型肝炎の感染予防に日赤も動き出す
2017/ 9/19
欧州各国が輸血用製剤におけるE型肝炎ウイルス（HEV）の全数調査に動き出している。日本でも日本赤十字社が、全国でHEVの全数検査（NAT：核酸増幅検査）を開始する意向だ。HEVの年間新規感染者は約15万人と見積もられ、その多くが経口感染と考えられるが、免疫能が低下するような基礎疾患を有する…
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【新薬】デフェラシロクス（ジャドニュ）
服薬しやすくなった経口の鉄キレート顆粒剤
2017/ 9/15
2017年7月3日、鉄キレート剤デフェラシロクス（商品名ジャドニュ顆粒分包90mg、同360mg）の製造販売が承認された。適応は「輸血による慢性鉄過剰症（注射用鉄キレート剤治療が不適当な場合）」。1日1回12mg/kgを経口投与するが、1日量は18mg/kgを超えないこととなっている。なお、同一成分の懸濁…
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リポート◎「アルブミン消費大国」の汚名は返上したが…
どこまで減らせる？アルブミン製剤
ガイドラインでさらなる使用量削減目指すも、国内自給100％は困難
2017/ 5/23
国策でもある血液製剤の適正使用。国際的に突出していたアルブミン製剤の使用量は年々減り、多い時期の3分の1まで減少した。さらなる適正使用を推進すべく、日本輸血・細胞治療学会はアルブミン製剤の適応疾患や病態を示したガイドラインを2015年に発表。ガイドラインに沿った診療が広がれば、さ…
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リポート◎場所を選ばず輸血を行うための最低限のルール
「在宅における赤血球輸血ガイド」誕生
2017/ 5/23
高齢化や国の施策の影響で在宅を含む小規模医療機関における輸血ニーズが増えている。ただし小規模医療機関では、臨床検査技師や輸血業務を担当する薬剤師の配置は困難。交差適合試験を医師自らが実施する施設さえ存在する。そのような施設や在宅で安全に輸血を実施するための輸血ガイドが6月に公…
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リポート◎自己血輸血に3つ目の柱、手術当日でも可能な新手法
ついに登場！希釈式自己血輸血
手術前に血液を薄め血液成分のロスを減らす
2017/ 5/22
周術期出血に対する同種血輸血を回避するための自己血輸血。貯血式自己血輸血、回収式自己血輸血に加え、2016年度の診療報酬改定で希釈式自己血輸血が新たに保険適用となった。術前に患者の血液を薄めておくことで、術中の血液成分のロスを減らすというものだ。…
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関連学会のガイドライン受け厚労省が大幅に改定
血液製剤の適正使用を求める使用指針を通知
栄養補給目的でのアルブミン製剤の投与は不適切
2017/ 4/ 6
厚生労働省は3月31日、大幅に改定した「血液製剤の使用指針」を関連機関に通知した。同使用指針は、日本輸血・細胞治療学会による「科学的根拠に基づく輸血ガイドライン」に沿って全面的に改定されたもので、副作用や合併症を生じる血液製剤の危険性を認識した上での適正使用を強く求めている。…
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Lancet誌から
デング熱では血小板輸血の有効性は否定的
出血予防効果は有意でなく有害事象は増える可能性
2017/ 4/ 4
デング熱はしばしば血小板減少症を引き起こす。そうした患者には、予防的な血小板輸血が広く行われているが、その有効性を示した強力なエビデンスはなく、逆に有害となる可能性も示唆されていた。シンガポールTan Tock Seng病院のDavid C Lye氏らは、オープンラベルの多施設ランダム化対照試験を…
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輸血を拒む白血病の婚約者の運命は？
「エホバの証人」看護師の苦悩と選択
映画紹介『神のゆらぎ』
2016/ 8/ 5
みなさんこんにちは。Cadetto.jp管理人の増谷です。今回は、「エホバの証人」信者のカップル、白血病患者のエティエンヌ・シマーと看護師のジュリー・ボドリーを中心にストーリーが展開する映画「神のゆらぎ」をご紹介します。…
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JAMA Intern Med誌から
若年・女性ドナーからの輸血はリスクが高い？
赤血球輸血でレシピエントの死亡率に違い
2016/ 8/ 5
赤血球（RBC）輸血は、さまざまな疾患の患者に対して行われるが、理論的には有害な転帰をもたらす場合もあり得る。カナダLaval大学のMichael Chasse氏らが、血液ドナーの年齢と性別が、RBC輸血を受けた患者の死亡リスクに及ぼす影響を調べたところ、30歳未満のドナーまたは女性ドナーからの輸血は…
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Ann Intern Med誌から
神経変性疾患の輸血感染リスクは極めて小さい
スウェーデンとデンマークの大規模コホート研究
2016/ 7/28
輸血によって、認知症やアルツハイマー病（AD）、パーキンソン病（PD）などに感染する可能性があるとしたら、公衆衛生上大きな問題だ。スウェーデンKarolinska研究所のGustaf Edgren氏らは、スウェーデンとデンマークで1968年以降に輸血を受けた患者が、その後に神経変性疾患を起こした割合を調べ…
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第18回 輸血後急性肺水腫とは
血小板抗体がTRALIを引き起こす！？
CD36に関連する病態のさらなる解明に期待
2016/ 6/27
非溶血性輸血副作用の一つとして輸血後急性肺水腫があります。これは「輸血関連循環過負荷（transfusion-associated circulatory overload；TACO）」と「輸血関連急性肺障害（transfusion-related acute lung injury；TRALI）」の病態に区分されます。どちらも重篤な輸血副作用ですが、TACOは輸血…
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第17回 ABO血液型不適合の血小板輸血
異型輸血して本当に効果がある？
ドナー確保が困難な場合HLA適合を優先
2016/ 6/20
HLA適合血小板製剤を輸血されている血液疾患患者の休日担当医師から、問い合わせの電話がかかってきました。｢患者はA型なのに本日、血液センターから届いたHLA適合血小板製剤はB型です。血液型が違うんですが？｣という内容です。血液センターの担当者は、その患者さんの主治医がABO血液型不適合の…
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