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【新薬】カルボキシマルトース第二鉄（フェインジェクト）
週1回投与で鉄欠乏性貧血を治療する静注鉄製剤
2019/ 5/24
2019年3月26日、鉄欠乏性貧血治療薬カルボキシマルトース第二鉄（商品名フェインジェクト静注500mg）の製造販売が承認された。適応は「鉄欠乏性貧血（経口鉄製剤の投与が困難又は不適当な場合）」、用法用量は「成人、1回500mgを週1回、緩徐に静注又は点滴静注。総投与量は患者の血中ヘモグロビン…
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短期集中連載◎なぜ今『救急×緩和ケア』なのか part IV
化学療法と緩和ケアは患者さんを支える両輪
“Hope for the best, and prepare for the worst”の重要性
2019/ 5/20
血液疾患の終末期を考える中で、全ての疾患の診療において必要な、“Hope for the best, and prepare for the worst”（最善を期待し最悪に備える) に基づいた、アドバンス・ケア・プランニング（ACP）の重要性が見えてくると筆者は考える。普段、血液疾患や癌診療に携わることが少ない医療者にこそ…
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湘南鎌倉総合病院「ER総合内科合同カンファレンス」
76歳女性の大球性貧血と血小板減少、鑑別は？
iryoo.comより
2019/ 4/30
症例は、76歳の女性です。主訴は、倦怠感です。現病歴です。心臓血管外科の手術を10年前に施行され、その後、葉山ハートセンターの循環器科定期受診中です。1カ月前から食欲低下、10日前から体調不良、前日から倦怠感、気分不快、めまいを認め、受診されました。…
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Ann Intern Med誌から
退院時の中等度貧血患者に赤血球輸血は不要
6カ月以内の輸血、再入院、死亡は増えない
2019/ 1/15
近年、入院中の赤血球輸血を制限した方が、患者の転帰は良好になることが示され、入院中の短期的な貧血を容認するようになった。米Kaiser Permanente Northern CaliforniaのNareg H. Roubinian氏らは、入院中の輸血を制限することが、退院後6カ月間の患者の転帰に与える影響について検討する後ろ…
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【新薬】ギルテリチニブ（ゾスパタ）
急性骨髄性白血病に世界初のFLT3阻害薬が登場
2018/12/21
2018年12月3日、抗悪性腫瘍薬ギルテリチニブフマル酸塩（商品名ゾスパタ錠40mg）が発売された。本薬は、9月21日製造販売が承認、11月20日薬価収載されていた。適応は「再発又は難治性のFLT3遺伝子変異陽性の急性骨髄性白血病」、用法用量は「成人に1日1回120mg。なお、患者の状態により適宜増減す…
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【新薬】ブリナツモマブ（ビーリンサイト）
T細胞を白血病細胞に誘導して攻撃させる二重特異性抗体
2018/12/14
2018年11月27日、抗悪性腫瘍薬ブリナツモマブ（商品名ビーリンサイト点滴静注用35μg）が発売された。本薬は、9月21日製造販売が承認され、11月20日に薬価収載されていた。
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【新薬】イカチバント（フィラジル）
発作時に皮下注射で浮腫を軽減するHAE治療薬
2018/12/ 7
2018年11月20日、遺伝性血管性浮腫治療薬イカチバント（商品名フィラジル皮下注30mgシリンジ）が薬価収載と同時に発売された。本薬は、9月21日に製造販売が承認されていた。適応は「遺伝性血管性浮腫の急性発作」、用法用量は「1回30mgを腹部に皮下注。効果不十分な場合又は症状が再発した場合は…
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【新薬】ダモクトコグ アルファ ペゴル（ジビイ）
ペグ化により半減期を延長した2番目の血液凝固第VIII因子製剤
2018/11/23
2018年11月20日、血液凝固第VIII因子製剤ダモクトコグ アルファ ペゴル（商品名ジビイ静注用500、同静注用1000、同静注用2000、同静注用3000）が薬価収載された。本薬は、9月21日に製造販売が承認されていた。
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シリーズ◎忘れられないカルテ
私が大学病院に勤務している意味
順天堂大学眼科准教授 根岸貴志
2018/10/25
医師なら誰にでも「忘れられないカルテ」がある。後日、冷や汗をかいた症例、奇跡的にうまくいった自慢の症例、「なぜあのとき…」と今でも後悔している症例、などなど。ことあるごとに思いだし、医師としての自分の成長を支え続けている、心に残るエピソードを集めた。…
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【新薬】ノナコグベータペゴル（レフィキシア）
第IX因子をペグ化し半減期を延長させた血友病B治療薬
2018/ 8/ 3
2018年7月2日、ペグ化遺伝子組換え型血液凝固第IX因子製剤ノナコグベータペゴル（商品名レフィキシア静注用500、同静注用1000、同静注用2000）の製造販売が承認された。薬剤バイアルと専用溶解用液（L-ヒスチジン溶液）プレフィルドシリンジからなる製剤である。適応は「血液凝固第Ⅸ因子欠乏患者…
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NEJM誌から
妊娠初期から分娩時まで血小板数は減少する
妊娠中に血小板数が10万/μLを下回る妊婦は約1％
2018/ 7/30
米国Oklahoma大学のJessica A. Reese氏らは、同大の医療センターを受診した妊婦の血小板数の変化を調べ、血小板数の減少は妊娠初期から全ての妊婦で始まり、血小板減少症の目安である10万/μL未満の場合は、妊娠以外にも何らかの合併症があると考えられると報告した。詳細は、NEJM誌2018年7月5日…
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Lancet誌から
代謝性アシドーシスにNaHCO3点滴は有効か？
ICUのアシデミア患者を対象にしたランダム化試験
2018/ 7/ 5
仏INSERMのSamir Jaber氏らは、ICUに入院している代謝性アシドーシス患者に重炭酸ナトリウムを静注し、動脈血のPHを7.30以上に保つ治療を行うランダム化対照試験を行ったが、28日死亡と7日以内の臓器不全を減らすことはできなかった。しかし、Acute Kidney Injury Network（AKIN）スコアが2または…
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JAMA Surgery誌から
周術期の赤血球輸血は術後のVTEを増やす
輸血回数が増えるほどリスクも増加する用量依存的な関連
2018/ 7/ 4
外科手術を受けた患者で、周術期に赤血球輸血を受けた人と受けなかった人の術後30日間の静脈血栓塞栓症（VTE）リスクを比較した米New York Presbyterian HospitalのRuchika Goel氏らは、赤血球輸血を受けた患者はVTE発症リスクが高く、輸血回数が多いほどリスクが増加する用量依存的な関連が見つ…
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【新薬】エミシズマブ（ヘムライブラ）
血友病Aに週1回皮下注射の抗体医薬登場
2018/ 6/22
2018年5月22日、血友病A治療薬エミシズマブ（商品名ヘムライブラ皮下注30mg、同皮下注60mg、同皮下注90mg、同皮下注105mg、同皮下注150mg）が発売された。適応は「血液凝固第Ⅷ因子に対するインヒビターを保有する先天性血液凝固第Ⅷ因子欠乏患者における出血傾向の抑制」、用法用量は「1回3mg/kg…
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シリーズ◎抗体医薬は医療に何をもたらしたか（血友病編）
凝固因子2つに結合する抗体が血友病治療に革命
奈良県立医科大学小児科学教室教授の嶋緑倫氏に聞く
2018/ 5/21
今年3月、血友病Aに対する抗体医薬であるエミシズマブ（商品名ヘムライブラ）が承認され、いよいよ使用可能になる。血液凝固カスケードのうち第VIII因子が担っている役割を抗体で代替するこの抗体医薬は、今までの抗体医薬の機序にはない新しい作用で血友病Aの治療を可能にした。長らく血友病診療…
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