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【新薬】ノナコグベータペゴル（レフィキシア）
第IX因子をペグ化し半減期を延長させた血友病B治療薬
2018/ 8/ 3
2018年7月2日、ペグ化遺伝子組換え型血液凝固第IX因子製剤ノナコグベータペゴル（商品名レフィキシア静注用500、同静注用1000、同静注用2000）の製造販売が承認された。薬剤バイアルと専用溶解用液（L-ヒスチジン溶液）プレフィルドシリンジからなる製剤である。適応は「血液凝固第?因子欠乏患者…
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NEJM誌から
妊娠初期から分娩時まで血小板数は減少する
妊娠中に血小板数が10万/μLを下回る妊婦は約1％
2018/ 7/30
米国Oklahoma大学のJessica A. Reese氏らは、同大の医療センターを受診した妊婦の血小板数の変化を調べ、血小板数の減少は妊娠初期から全ての妊婦で始まり、血小板減少症の目安である10万/μL未満の場合は、妊娠以外にも何らかの合併症があると考えられると報告した。詳細は、NEJM誌2018年7月5日号…
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Lancet誌から
代謝性アシドーシスにNaHCO3点滴は有効か？
ICUのアシデミア患者を対象にしたランダム化試験
2018/ 7/ 5
仏INSERMのSamir Jaber氏らは、ICUに入院している代謝性アシドーシス患者に重炭酸ナトリウムを静注し、動脈血のPHを7.30以上に保つ治療を行うランダム化対照試験を行ったが、28日死亡と7日以内の臓器不全を減らすことはできなかった。しかし、Acute Kidney Injury Network（AKIN）スコアが2または3…
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JAMA Surgery誌から
周術期の赤血球輸血は術後のVTEを増やす
輸血回数が増えるほどリスクも増加する用量依存的な関連
2018/ 7/ 4
外科手術を受けた患者で、周術期に赤血球輸血を受けた人と受けなかった人の術後30日間の静脈血栓塞栓症（VTE）リスクを比較した米New York Presbyterian HospitalのRuchika Goel氏らは、赤血球輸血を受けた患者はVTE発症リスクが高く、輸血回数が多いほどリスクが増加する用量依存的な関連が見つか…
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【新薬】エミシズマブ（ヘムライブラ）
血友病Aに週1回皮下注射の抗体医薬登場
2018/ 6/22
2018年5月22日、血友病A治療薬エミシズマブ（商品名ヘムライブラ皮下注30mg、同皮下注60mg、同皮下注90mg、同皮下注105mg、同皮下注150mg）が発売された。適応は「血液凝固第?因子に対するインヒビターを保有する先天性血液凝固第?因子欠乏患者における出血傾向の抑制」、用法用量は「1回3mg/kg…
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シリーズ◎抗体医薬は医療に何をもたらしたか（血友病編）
凝固因子2つに結合する抗体が血友病治療に革命
奈良県立医科大学小児科学教室教授の嶋緑倫氏に聞く
2018/ 5/21
今年3月、血友病Aに対する抗体医薬であるエミシズマブ（商品名ヘムライブラ）が承認され、いよいよ使用可能になる。血液凝固カスケードのうち第VIII因子が担っている役割を抗体で代替するこの抗体医薬は、今までの抗体医薬の機序にはない新しい作用で血友病Aの治療を可能にした。長らく血友病診療…
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トレンド◎進化する多発性骨髄腫の治療戦略
新薬相次ぎ多発性骨髄腫では死なない時代へ
早期から多剤併用の総力戦で腫瘍細胞の根絶を目指す
2018/ 3/29
いまだ完治困難とされる多発性骨髄腫の治療が、最近の相次ぐ新薬の登場で大きく前進している。この背景には病態の解明が進み、個々の患者における腫瘍細胞の多様性が明らかになってきたことがある。新薬を組み入れた積極的治療で早期から腫瘍細胞を徹底的に減らし再発を抑える。多発性骨髄腫では死…
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鉄補充だけで治らないスポーツ貧血がある！？
2018/ 3/ 6
スポーツ貧血の主な原因は「鉄欠乏」と説明してきました。「溶血」が一部関与することもありますが、やはり主因は何といっても「鉄欠乏」です。そのため、基本的には鉄を補充することでスポーツ貧血は改善するはずです。しかし実際には、鉄剤を十分量内服してもヘモグロビンやフェリチンが上昇しな…
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アスリートの貧血、指針通りには診断できず
2018/ 2/ 6
スポーツ貧血は、基本的には一般的な鉄欠乏性貧血と同様の考え方で診断するものの、診断基準となるヘモグロビン（Hb） 値などが一般人と少し異なるという認識が必要です。アスリートでは酸素の需要が多いため、一般人よりやや高めの基準にすべきと考えられますが、その基準値はどう判断すべきなの…
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【新薬】ロノクトコグ アルファ（エイフスチラ）
体内での安定性を向上させた血友病A治療薬
2017/11/17
2017年9月27日、血液凝固第VIII因子製剤ロノクトコグ アルファ（商品名エイフスチラ静注用250、同静注用500、同静注用1000、同静注用1500、同静注用2000、同静注用2500、同静注用3000）の製造販売が承認された。適応は「血液凝固第VIII因子欠乏患者における出血傾向の抑制」であり、1回10〜30国際…
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日経メディカル 書籍紹介
血液内科ただいま診断中！
2017/11/17
非専門医を主な読者対象とした血液疾患の診断に関する参考書。外来で緊急対応が必要な血液疾患を見分けるポイントとして症状や疫学情報、血液生化学検査や血算、凝固検査所見の診方をまず解説し、赤血球系、白血球系、出血・凝固系の血液疾患別に、症例ベースで診断に至るプロセスを詳述する。
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第33回 ミミッキング抗体と輸血
赤血球に吸着されるのに溶血は起きないの？
2017/10/30
ミミッキング（mimicking）とは「物まね、模倣」の意味ですが、赤血球に対する抗体としてミミッキング抗体の存在が、輸血検査に混乱を生じさせることがあります。血液型抗原に対する抗体には、真の抗原に反応する抗体だけでなく、別の抗原に反応しているが検査では真の抗原に反応する抗体のように…
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事業譲渡を迫る厚労省に翻弄される化血研
2017/10/20
血漿分画製剤やワクチンなど生物学的医薬品の研究開発や製造販売を行う一般財団法人化学及血清療法研究所（熊本市北区）。毎年の売上高は400億円規模で、国内の小規模製薬企業を優に上回る。その化血研で、血漿分画製剤の不正製造が発覚してから、約2年半がたった。
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【適応拡大】エルトロンボパグ オラミン（レボレード）
再生不良性貧血に経口の造血刺激薬が登場
2017/ 9/22
2017年8月25日、経口造血刺激薬エルトロンボパグ オラミン（商品名レボレード錠12.5mg、同錠25mg）の適応拡大が承認された。追加された適応は「再生不良性貧血」。抗胸腺細胞免疫グロブリンで未治療の場合と、既存治療で効果不十分な場合に使用するが、それぞれ用法用量が異なることに注意する。
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リポート◎年間新規感染者は15万人、免疫抑制下では劇症化リスクも
蔓延するE型肝炎ウイルスを侮るな
輸血によるE型肝炎の感染予防に日赤も動き出す
2017/ 9/19
欧州各国が輸血用製剤におけるE型肝炎ウイルス（HEV）の全数調査に動き出している。日本でも日本赤十字社が、全国でHEVの全数検査（NAT：核酸増幅検査）を開始する意向だ。HEVの年間新規感染者は約15万人と見積もられ、その多くが経口感染と考えられるが、免疫能が低下するような基礎疾患を有する…
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