調剤報酬改定2020

減算の対象は使用割合4割以下に拡大

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2020年2月7日に開催され、2020年度調剤報酬改定の個別項目と点数について、厚生労働大臣に答申した。

フジテレビで2020年4月から、主演は石原さとみ

　DIOnlineで公開中の漫画「アンサングシンデレラ 病院薬剤師 葵みどり」を原作とする連続ドラマが、2020年4月、フジテレビでスタートする（毎週木曜22時～22時54分）。主人公の葵みどりを演じるのは、石原さとみ。日本の連ドラ史上初となる、病院薬剤師を主人公にした医療ドラマとして、薬剤師関係…

様子がおかしい高齢者、原因はスルピリドだった

　患者は80歳女性のAさん。2カ月ほど前から外出することが少なくなり、徐々に歩行時にふらつきが見られるようになった。1週間ほど前から落ち着きがなくなり、食欲の低下も見られたため、近隣に住む息子夫婦に連れられて、近隣のN病院を受診した――。…

2020年1月29日、2020年度調剤報酬改定に向けた「個別改定項目について」（いわゆる短冊）が公開されました。ネットで閲覧できますので、既に多くの方がブログでまとめたり、SNS（交流サイト）で言及したりしています。中には動画サイトでの解説もあり、ネット社会の隆盛を感じます。…

「医薬品の適正な保険給付の在り方」は盛り込まれず

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2020年2月5日に開催され、2020年度診療報酬改定の答申書の附帯意見案を了承した。

　西根さんの新規個別指導も、6人目の患者さんとなり、いよいよ佳境に突入です～。今回の患者さんは、2型糖尿病と心不全、高血圧で治療中の患者さんです～。

健保連の幸野氏の要望に、日医の松本氏が激しく反発

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2020年1月31日に開催され、2020年度診療報酬改定の答申書の附帯意見案（素案）について議論された。附帯意見は、2022年度改定への申し送り事項となるもので、素案には20項目が提示された。…

2020年度調剤報酬改定の個別項目を議論

支払い側委員が実体験から主張

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2020年1月31日に開催され、1月29日に引き続き、個別項目の議論（いわゆる「短冊の議論」）が行われた。この日は、個別項目IIとIVをテーマに議論した。IIには、かかりつけ薬剤師指導料などに対する評価や、同一薬局の利用促進などをはじめ、IVには後発医薬品…

調剤報酬改定2020　個別改定項目《その2》

医療機関向けの60％以上の点数は廃止

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2020年1月29日開催され、2020年度調剤報酬改定に向けた具体的な個別改定項目の議論（いわゆる「短冊の議論」）が始まった。既報の《その1》に続き、中医協で公表された資料のうち、薬局・薬剤師に関する項目について、抜粋して公開する。…

調剤報酬改定2020　個別改定項目《その1》

薬歴管理料の手帳あり点数は基本料1以外にも拡大

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2020年1月29 日に開催され、2020年度調剤報酬改定に向けた具体的な個別項目の議論（いわゆる「短冊の議論」）が始まった。今後、中医協総会で数回の議論を経て、2月に正式な調剤報酬点数が決まる。…

2020年7月からレジ袋の有料化が義務になりますね。薬局もその対象になっていますが、読者の皆様の薬局で準備は進んでいるでしょうか。義務化までまだ半年ほどありますが、そろそろ準備や対応を考えていかなければならない時期ですね。…

中医協の公聴会が静岡県富士市で開催

株式会社岡田薬局の岡田国一氏が意見発表

2020年1月24日、中央社会保険医療協議会（中医協）総会は、公聴会を開催した。公聴会は、中医協委員が広く国民の声を聞くために開催しており、今回は静岡県富士市のふじさんめっせ（富士市産業交流展示場）が会場となった。…

　院外処方箋への臨床検査値の印字の取り組みが、国公立大学病院から始まって数年が経ちます。　日常業務の中で当たり前のように検査値を活用している薬局も徐々に増えてきました。一方、まだ検査値が印字された処方箋を受け付けたことがないという薬局もあるようです。…

　DI Online読者の皆様、本年もどうぞよろしくおねがいいたします。ここ数年の日本のニュースを見ていると、国際化に伴い、外国の習慣となっている行事が、幾つも日本に取り入れられてきたように見受けられます。でも、昭和生まれの私の年代や、それより年上の皆さんには、意味の分からないことが多…

前回は、2020年度調剤報酬改定で話題になっている「吸入指導」「簡易懸濁法の支援」「糖尿病治療薬の適正使用」の3つの“対人業務”を取り上げました。

2019年のラグビーワールドカップは熱狂の内に終わり、南アフリカが優勝したことは記憶に新しいことです。期間中、オーストラリアやニュージーランドはもちろんのこと、普段出会うことのない南アフリカやアイルランドからの人たちともお話しする機会がありました。…

3月までに対応薬局のリストを公表へ

厚生労働省医薬・生活衛生局総務課は、2020年1月17日、緊急避妊に関する診療の提供体制に関する薬剤師向けの研修に関して、通知を発出した。

マンガほっと×日経DIコラボ企画

第8話：ひとりよがり（6）

ナカノドラッグを訪れた瀬野は、小野塚を萬津総合病院薬剤部の勉強会に誘った。見下されたと勘違いした小野塚は、反発したが――。

　2019年10月、The New England Journal of Medicine（NEJM）誌の電子版に、「慢性閉塞性肺疾患（COPD）に対するβ遮断薬の投与は、増悪による入院リスクを増加させる可能性がある」との結果を示した、なかなかインパクトのある論文が掲載された。今回はこの論文の概要とその結果を紹介しながら、ど…

外来患者に幅広く提示を求めてOK

厚生労働省は2020年1月10日、保険医療機関と保険薬局で、患者の本人確認を行う場合の方法に関する通知を発出した。

薬局薬剤師業務に関する話題のトレンドといえば、「対物業務から対人業務へのシフト」であり、2020年度調剤報酬改定においても内服薬の調剤料を引き下げて、対人業務の点数を引き挙げる方向性が示されています。2019年末から、中央社会保険医療協議会（中医協）で議論され、2020年1月15日に「これま…

厚生労働省は2020年１月15日、2020年度診療報酬改定に向けたパブリックコメント（パブコメ）の募集を開始した。

調剤報酬改定2020

一般名処方加算はさらに引き上げの方向

2020年1月10日、中央社会保険医療協議会（中医協）総会が開催され、2020年度調剤報酬改定に向けた「これまでの議論の整理（案）」（以下、整理案）が提示された。このうち、2020年9月に使用割合80％超という政府目標がある、後発医薬品については、以下の文言が提示され、委員からの異論は上がらな…

　今回は、薬局における検査値の活用について取り上げたいと思います。

調剤報酬改定2020

2020年1月10日、中央社会保険医療協議会（中医協）総会が開催され、2020年度調剤報酬改定に向けた「これまでの議論の整理（案）」が提示された。同案は、これまでの中医協総会で診療側、支払い側で合意した項目を中心に、改定の基本方針に沿ってまとめたもの。だがよく見ると、あまり具体的に議論さ…

調剤報酬改定2020

2020年1月10日、中央社会保険医療協議会（中医協）総会が開催され、2020年度調剤報酬改定に向けた「これまでの議論の整理（案）」（以下、整理案）が提示された。調剤基本料については、同基本料1（42点）の薬局にとって安心していられない改定となりそうだ。というのも、厚生労働省が提示した整理…

現在、麻酔科医の不足が全国的に問題となっており、倉敷中央病院でも麻酔科医の負担を減らすタスクシフトとして、薬剤師が様々な業務を手術室の中で行っています。

　年が明け、気がつけばもう1週間が過ぎました。私にとっては例年になく穏やかな年末年始でしたが、読者の皆さまはどのようにお過ごしだったでしょうか。本年も「薬剤師的にどうでしょう」をよろしくお願いいたします。　年末年始のお休みが明けますと、来る4月の2020年度調剤報酬改定に向けて中央…

　患者さんに服薬指導をしていたら、診察時に先生へ言い忘れたことや言えなかったことが判明した経験はありませんか？例えば、患者さんの言い忘れで湿布薬や外用薬が欲しいことが分かり、先生に疑義照会した経験は皆さんもあると思います。…

　さてさて、西根さんの個別指導は5人目の患者さんに突入です～。今回の処方は、通年性アレルギー性鼻炎の患者さんが、インフルエンザにかかってイナビル（一般名ラニナミビルオクタン酸エステル水和物）が処方された時のものですね～。…

メッセージの自動送信で効率化、幅広いフォローが可能に

　2019年12月4日に公布された改正医薬品医療機器等法（薬機法）で、薬局薬剤師の義務として盛り込まれた服薬期間中のフォローアップ。日々の業務の中で具体的にどのように取り組むべきか、悩んでいる薬局は少なくないだろう。　埼玉県川越市の小江戸薬局は2019年４月から、対話アプリのLINEを活用し…

　「いつまで待たせるんだ ！」─。薬局における患者さんとのトラブルの原因には、支払いや保険の取り扱いルールに関すること、疑義照会など様々ありますが、中でも最も多いのは、待ち時間に関するトラブルではないでしょうか。…

マンガほっと×日経DIコラボ企画

第8話：ひとりよがり（5）

退院が決まった整形外科の新田奏佑に、オリジナルお薬カレンダーをプレゼントし、喜ばれたみどり。一方、みどりの上司である瀬野は、ナカノドラッグに向かった――。

今年も残すところ、あとわずかとなりました。薬局も慌ただしい毎日が続きますね。年末年始の薬局の風物詩（？）といえば、普段持ち込まれない遠方の医療機関の処方箋が舞い込むことです。またそうした処方箋で、しばしば困るのが使用期限切れの問題です。…

薬歴管理料の不正請求、個別指導後に改ざん

2013年6月以降の71カ月間、応需処方箋の15.2％占める

アルフレッサホールディングス（HD、東京都千代田区）は、2019年12月26日、連結子会社のアポロメディカルホールディングス（HD、東京都豊島区）と日本アポック（埼玉県川越市）の薬局を対象にした薬剤服用歴管理指導料に関する不適切行為の調査結果を、第三者による特別調査委員会から受領したと発…

　前回紹介したように、サポートコールによる介入の手応えを感じた私は、他店舗にも取り組みを広げていきたいと考え、社内の会議などで、その意義について折に触れて説明しました。ところが、現場の薬剤師から、こんな声が挙がったのです。…

薬局も対象、2020年7月1日から

経産省と環境省の合同会議が開催

薬局で、薬袋や薬剤情報提供文書、明細書などをまとめて入れることが多いレジ袋。2020年7月からは有料化が義務化されることとなった。

調剤報酬改定2020

2019年最後の中医協にて個別項目の議論を前に主張

2019年12月20日、年内最後となる中央社会保険医療協議会（中医協）総会が開催され、診療側、支払い側それぞれが、2020年度診療報酬改定に関する意見を提出した。今後、改定の個別項目を議論するに当たって、改めて整理したもの。…

対物業務から対人業務へのシフトがうたわれる中、今後欠かせなくなるのが、調剤機械の導入だ。では現在、どれくらいの調剤関連機器が薬局に導入されているのだろうか。

これからは、もっと気を付けないと捕まりますよ！

2019年11月、私の渡航時の薬の携行についての記事が掲載されたのと同じタイミングで、元五輪選手が大麻取締法違反の疑いで逮捕されました。

日薬が中医協で要望、加算も「当面は不要」

2019年12月20日に開催された中央社会保険医療協議会（中医協）総会で、2020年度調剤報酬改定に向けて、オンライン服薬指導について議論が交わされた。

2020年度調剤報酬改定

医師委員、吸入指導と簡易懸濁には態度を軟化

2019年12月18日、中央社会保険医療協議会（中医協）総会が開かれ、12月4日に議論された対人業務に対する評価が、改めてテーマに上がった。

入院してきた患者の服用薬を把握するために、筆者の病院では患者が持参した薬と薬剤情報提供書やお薬手帳などを照らし合わせて、確かにその薬であるかを鑑別する業務を日々行っている。これは「持参薬鑑別業務」と呼ばれ、病棟薬剤師が配置される以前は、医師や看護師が行っていた。現在では病棟薬…

書ける！伝わる！トレーシングレポート活用術

薬局薬剤師が「トレーシングレポートを書こう」と思うタイミングは、患者の服用状況や処方薬に関する問題に気付いたときが多いのではないだろうか。だが筆者は、「患者の状態を確認したいとき」にもトレーシングレポートを書くことがある。具体的には、処方内容や、患者から聞き取った情報だけでは…

今回も、2020年度調剤報酬改定に向けた中央社会保険医療協議会（中医協）の議論から、調剤基本料をテーマにしたいと思います。

薬局の従事者は4.8％増加

厚生労働省は2019年12月19日、「平成30年（2018年）医師・歯科医師・薬剤師統計の概況」を発表した。2018年12月31日時点で、全国の薬剤師数は31万1289 人で、前回調査（2016年12月末時点）から3.3％（9966人）増加している。男性は12万545 人、女性は19万744 人だった。…

国家戦略特区諮問会議で認定

初日には4薬局が申請

2019年12月18日、国家戦略特別区域（国家戦略特区）諮問会議が開催され、千葉市全域でテレビ電話などを用いた薬剤遠隔指導を行う区域計画が認定された。

厚労省、薬機法改正に合わせ施行通知（仮称）を公表

2019年12月19日、厚生労働省医薬・生活衛生局総務課は、オンライン服薬指導に関する施行通知（仮称）について、パブリックコメントの募集を開始した。募集期間は2020年1月18日まで。

2020年度調剤報酬改定

勤務地と居住地、薬局を使い分ける患者のインセンティブ求める声

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2019年12月18日に開催され、調剤基本料1を算定している薬局での薬剤服用歴管理指導料に関する議論が行われた。

　2007年6月に発売されたエゼチミブ（商品名ゼチーア）は、小腸コレステロールトランスポーター阻害薬という、スタチンやフィブラートとは異なる作用機序が注目を集めた。とはいえ、今現在でも脂質異常症治療薬の主役はスタチンであり、エゼチミブが積極的に使用される機会はそれほど多くないように…

2020年度改定、中医協が厚労相に意見書を提出

中央社会保険医療協議会総会が2019年12月11日に開催され、2020年度診療報酬改定の意見書をまとめ、厚生労働相に提出された。

パルミコートの吸入液も

厚生労働省は、2019年12月12日、後発医薬品など81成分178品目の薬価基準を告示した。追補収載は13日付。

2020年度の調剤報酬改定に向けて、中央社会保険医療協議会（中医協）総会で議論が進められている真っただ中です。このコラムでも、これまで度々話題にしてきましたが、2019年12月4日には薬剤服用歴管理指導料が議題になりました。…

長期処方を懸念、服薬情報等提供料の案分の廃止も反対

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が、2019年12月11日に開催され、分割調剤に関する議論が行われた。

カナダの薬局が1年のうちで最も忙しいともいえるインフルエンザの予防接種の時期も終わり、ようやくコラムを書く時間ができました。そして気がつけばカレンダーは12月。今年起こった出来事を振り返り、まとめてみます。第1弾は「ワンオペ」です。…

　前回、昔の薬局の姿を知ることで、これからの薬局薬剤師のヒントになるのではと考え、私が見聞きした、昭和30年以降の薬局の姿をご紹介しました。　今回は、今でも特に強く印象に残っている、当時の調剤の様子についてお伝えしたいと思います。…

中医協で支払い側と診療側が改定に向け基本的な見解

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2019年12月6日に開催され、2020年度診療報酬改定に関する基本的な見解について、支払い側委員、診療側委員双方が、意見陳述した。

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2019年12月4日に開催され、医薬品価格調査結果（薬価本調査）の速報値が発表された。平均乖離率は約8.0％で、投与形態別、主要薬効群別のデータは表1の通り。

　さて、西根さんの個別指導は、いよいよ4人目になりました～。続いての患者さんは、こんな感じです～。高血圧、脂質異常症、2型糖尿病のいつもの薬に加えて、かぜを引いた後に、咳がひどくなってきたときの処方です～。（コンコン）…

委員の多くは「薬剤師の本来業務」と指摘

2019年12月4日に中央社会保険医療協議会（中医協）総会が開催され、薬剤師の対人業務に対する評価について議論が交わされた。薬局では対物業務から対人業務へのシフトが求められているが、厚生労働省のデータによると、技術料に占める調剤料の割合は50％超と高止まりする一方、対人業務を評価する薬…

2019年11月のある日曜日、地域の休日夜間対応の当番薬局を引き受けた時の話です。

お薬手帳持参の再来局期間の短縮など患者へのインセンティブ

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2019年12月4日に開催され、2020年度調剤報酬改定に向けて、薬剤服用歴管理指導料に関して議論が行われた。

診療所敷地内の基本料は病院敷地内並みの11点か？

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2019年12月4日に開催され、2020年度調剤報酬改定に向けて、調剤基本料について議論が行われた。

九大病院と福岡市薬剤師会、irAEマネジメント体制を構築・運用へ

　ニボルマブ（商品名オプジーボ）をはじめとする免疫チェックポイント阻害薬（ICI）の副作用マネジメントに、医療機関と薬局が連携して取り組む試みが、2019年12月、福岡市内でスタートする。お薬手帳用シールや副作用確認シートなどのツールを活用し、地域一丸で副作用の予防・早期発見、管理を目…

ではでは、前回の続きです～。指導官「では、エリキュース（一般名アピキサバン）の用量の確認はできているとして……、あとは、アゾセミド（商品名ダイアート他）ですね。先ほど、アゾセミドは『下腿の浮腫に対して』の処方という認識だったようでしたが、もう一度、お尋ねしますね。『浮腫』は“…

【新連載】

　「薬剤師が服薬期間を通じて患者をフォローアップすることを義務とする」――。2019年11月27日に参議院本会議で可決、成立した医薬品医療機器等法（薬機法）等改正案には、薬剤師によるフォローアップの必要性が盛り込まれています。そして今、改正薬機法の施行をにらみ、その具体的な手法に関心…

　先日、とあるセミナーで、京都大学大学院医学系研究科の岡田浩先生とご一緒したのですが、そこで、服薬後のフォローについて、「あ、そうか！」と思ったことがあったので、シェアしておきたいと思います。…

点眼薬の服薬指導の際、担当する薬剤師によって説明に差異が生じてしまう──。霞城薬局（山形市）では、こうした課題に対して、点眼指導のサポートツールを作成して、患者自身が指示通り適正に点眼できるように取り組んでいる。…

前回の当コラムで、後発医薬品の使用促進に関して、目標である80%達成のためには、処方箋の「変更不可欄」と「患者希望」がキーになるのではないかと話題にしました。

　2019年11月7日に掲載された、「薬の携行、気をつけないと捕まりますよ！」という記事を読みながら、1年前に書きかけてそのままになっていた原稿のことを思い出しました。

医療経済実態調査に日薬が見解

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2019年11月27日開催され、11月13日に公表された第22回医療経済実態調査の結果に対して、診療側と支払い側から見解が示された。

国会提出から8カ月

　2019年11月27日、医薬品医療機器等法（薬機法）等改正案が参議院本会議で可決、成立した。。19年3月の国会提出から成立までに約8カ月を要した。なお、可決に当たっては付帯決議が付されている（関連記事：薬機法等改正案が衆院本会議で可決）。参議院本会議に先立って11月26日に開催された参議院…

処方医や薬剤師にとって、交付した薬が残薬になってしまうのは気になるところです。果たして患者さんの病状が服薬により、改善したのか、悪化したのか。今まで患者さんから把握していた服用状況が、色々な理由で事実と異なっていたら……。そう考えるととても心配です。…

今日は研究室に遅刻してきた白金博士。禁煙治療をしていると言いますが･･････。

2019年11月22日に中央社会保険医療協議会（中医協）総会が開催され、2020年度診療報酬改定に向けて、ニコチン依存症管理料について議論が交わされた。

　日本薬剤師会は11月20日、乱用の恐れのあるOTC薬の第２類医薬品を適切な理由なく複数個購入したり、複数の薬局・店舗で購入することなどを防止するため、販売時の対応策をまとめ、各都道府県薬剤師会に通知を発出した。…

2019年11月15日に開催された中央社会保険医療協議会（中医協）総会で、後発医薬品の使用促進について議論されました。

2019年11月15日に開催された中央社会保険医療協議会（中医協）総会では、「2018年度診療報酬改定の結果検証に係る特別調査」の結果が公表され、かかりつけ薬剤師指導料や地域支援体制加算を届出ている薬局における、24時間体制や医療機関との連携の実態が明らかになった。…

薬剤師4人が、事務スタッフが２人もいるのに……

日本の薬局は薬剤師もスタッフもたくさんいるので、仕事はそれほど忙しくないだろう。きっと大丈夫ーー。そんな根拠のない自信（？）をもって日本の薬局で働き始めたマイルバガナム恵美氏。しかし、実際には、日本の薬局業務は、カナダ以上に忙しく、息をつく暇もありません。なぜこれほどまでに忙…

社保審医療部会で日本医師会副会長の今村氏が追及

社会保障審議会医療部会が2019年11月18日に開催され、日本医師会副会長の今村聡氏が、薬剤師の需給を巡り「私は研究レベルの話では既にないと思っている」と強く主張した。

　厚生労働省は2019年11月19日、腎性貧血治療薬のエベレンゾ（一般名ロキサデュスタット）や、うつ病治療薬のトリンテリックス（ボルチオキセチン臭化水素酸塩）など、新薬14成分33品目を薬価収載した（表1）。…

「60％以上で22点」の加算はどうなる？

中央社会保険医療協議会（中医協）総会が2019年11月15日開催され、2020年度診療報酬改定に向けた後発医薬品の使用促進を巡り、議論が行われた。

2020年度調剤報酬改定

診療側、支払い側の意見は一致せず

2019年11月15日、中央社会保険医療協議会（中医協）総会が開かれ、後発医薬品の使用促進について議論が交わされた。

処方医との連携、薬剤服用歴管理指導料での案が浮上

2019年11月15日、中央社会保険医療協議会（中医協）総会が開催され、2020年度調剤報酬改定に向けて、残薬の発生防止・解消をテーマに議論が行われた。

11月中の成立が濃厚に

2019年11月14日、医薬品医療機器等法（薬機法）等改正案が、衆議院本会議で可決された。